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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    含硼替佐米PAD、PCD、VRD方案治疗初治多发性骨髓瘤的效果及对细胞免疫指标、安全性的影响

    陶钟朱熙君刘应彬
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 分析含硼替佐米PAD、PCD、VRD方案治疗初治多发性骨髓瘤的效果及对细胞免疫指标、安全性的影响.方法 收集2017年10月—2019年12月收治的78例多发性骨髓瘤,按不同化疗方案分为VRD(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)组26例、PCD(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)组18例、PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)组34例.比较3组临床疗效、细胞免疫指标及不良反应发生情况.随访记录患者总生存率与无进展生存率.结果 VRD组总有效率高于PCD组和PAD组(P<0.05).治疗后,3组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及调节性T淋巴细胞水平均较治疗前增高(P<0.05),但治疗后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).VRD组周围神经病变发生率高于PCD组和PAD组(P<0.05).3组肺部感染、血小板减少、白细胞减低、消化道反应及疱疹发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组总生存率、无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 含硼替佐米PAD、PCD、VRD方案治疗初治多发性骨髓瘤均具有一定疗效,以VRD方案更为突出,但需注意周围神经病变等不良反应.

    多发性骨髓瘤硼替佐米地塞米松抗肿瘤联合化疗方案T淋巴细胞亚群

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    急性淋巴细胞白血病P-gp、CD31及LDH水平变化及临床意义

    汪明利杨丽萍黄刚黄亚丽...
    38-41页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患者P-糖蛋白(P-gp)、CD31及乳酸脱氢酶(LDH)水平变化及临床意义.方法 收集2016年1月—2020年7月收治的76例ALL纳入ALL组,另选取同期在本院进行健康体检的56例健康者作为对照组.比较2组P-gp、CD31及LDH表达情况.对患者进行1年随访,统计预后复发情况,比较不同预后患者P-gp、CD31及LDH表达水平,多因素Logistic回归分析ALL预后复发的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析P-gp、CD31及LDH对ALL预后复发的预测价值.结果 ALL组P-gp、CD31、LDH阳性表达率高于对照组(P<0.01).76例ALL中,预后复发31例(复发组),未复发45例(未复发组).复发组P-gp、CD31、LDH阳性表达率高于未复发组(P<0.05).年龄≥35岁及Ph染色体、P-gp、CD31、LDH阳性为ALL预后复发的独立危险因素(P<0.01).P-gp、CD31、LDH单独检测预测预后复发曲线下面积均低于三者联合检测(P<0.01).结论 P-gp、CD31及LDH异常表达是ALL发生、发展的重要机制,可作为判断ALL患者预后复发的参考指标.

    白血病,淋巴样P-糖蛋白CD31乳酸脱氢酶预后危险因素

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    肺腺癌患者血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平及与预后的关系

    于金香张骞云李杰司朝辉...
    42-44页
    查看更多>>摘要：目的 研究肺腺癌患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并分析其与肺腺癌患者预后的关系.方法 将本院2018年7月—2020年7月收治的86例肺腺癌作为研究组,另将同期我院体检健康者94例作为对照组.对比研究组治疗前后与对照组血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平;比较预后不良与预后良好肺腺癌患者治疗前血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析治疗前血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平对肺腺癌预后不良的预测价值.结果 血清IFN-γ水平研究组治疗前<研究组治疗后<对照组,IL-4、IL-6水平研究组治疗前>研究组治疗后>对照组(P<0.05).预后不良组治疗前血清IFN-γ水平低于预后良好组,IL-4及IL-6水平明显高于预后良好组(P<0.01).ROC曲线分析显示,血清IFN-γ、IL-4、IL-6联合预测肺腺癌预后不良的曲线下面积更高.结论 血清IFN-γ、IL-4、IL-6在肺腺癌患者中异常表达,可能与患者预后密切相关,其联合检测可为患者预后评估提供重要参考依据.

    肺肿瘤干扰素-γ白细胞介素-4白细胞介素-6预后

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    腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期胃癌患者近期效果及远期预后观察

    伍德福方心安鲁修明赵群...
    45-47页
    查看更多>>摘要：目的 观察腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期胃癌患者近期疗效及远期预后情况.方法 回顾性分析2014年6月—2016年6月收治的90例进展期胃癌的临床资料,根据治疗方法分为研究组47例和对照组43例,研究组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组行开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组手术相关指标、手术根治性指标以及1、3、5年预后生存情况,同时分析影响进展期胃癌患者远期预后的危险因素.结果 研究组手术时间长于对照组,术中出血量、切口长度、住院时间均少于或短于对照组(P<0.01).两组近端切缘距肿瘤长度、远端切缘距肿瘤长度、淋巴清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).两组1、3、5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,年龄、手术方式、并发症、TNM分期均为影响进展期胃癌患者远期预后的独立危险因素(P<0.01).结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果显著,能明显缩短患者的恢复周期,且远期预后生存情况较好,也是影响进展期胃癌患者预后的因素.

    胃肿瘤胃癌D2根治术腹腔镜预后危险因素

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    HER-2、PGⅡ及Sema4 D蛋白在胃癌中的表达及与病情、预后的关系

    谈理杨洪光郑波杨晓瑜...
    48-51页
    查看更多>>摘要：目的 分析胃癌组织中人表皮生长因子受体-2(HER-2)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及轴突导向因子4D(Sema4D)表达情况及与病情、预后的关系.方法 收集本院2018年10月—2020年12月收治的104例胃癌临床资料.比较癌组织及癌旁正常组织HER-2、PGⅡ及Sema4D表达情况,分析胃癌组织HER-2、PGⅡ及Sema4D表达与病理学特征的关系,并分析影响患者预后的因素.结果 胃癌组织HER-2、Sema4D阳性表达率明显高于癌旁正常组织,PGⅡ阳性表达率低于癌旁正常组织(P<0.01).低分化、有淋巴结转移、临床分期Ⅲ～Ⅳ期者HER-2、Sema4D阳性表达率显著高于中高分化、无淋巴结转移及临床分期Ⅰ～Ⅱ期者,PGⅡ阴性表达率高于中高分化、无淋巴结转移及临床分期Ⅰ～Ⅱ期者(P<0.05,P<0.01).经1年随访,患者死亡21例,生存83例;死亡组中HER-2、Sema4D阳性表达率明显高于生存组,PGⅡ阳性表达率低于生存组(P<0.05,P<0.01).淋巴结转移、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化、HER-2阳性表达、PGⅡ阴性表达及Sema4D阳性表达为胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.01).结论 HER-2、PGⅡ及Sema4D在胃癌组织中异常表达,其表达与肿瘤恶性生物学行为有关,三者有望成为评估患者病情、预后的标志物.

    胃肿瘤人表皮生长因子受体-2胃蛋白酶原Ⅱ轴突导向因子4D预后影响因素

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    化疗栓塞术联合微泡造影剂结合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌患者血清FT3、rT3、VEGF水平变化及意义

    陈英露娜德钦郑静...
    51-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨化疗栓塞术联合微泡造影剂结合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及意义.方法 选取2018年1月—2019年6月收治的原发性肝癌64例,根据患者治疗意愿非随机化分为对照组30例和观察组34例.对照组接受化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗,观察组接受化疗栓塞术联合微泡造影剂结合高强度聚焦超声治疗.选取同期健康体检者30例设为健康组.比较肝癌组治疗前与健康组、观察组与对照组治疗前后血清FT3、rT3、VEGF水平,同时比较临床疗效、并发症及随访生存情况.结果 观察组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).肝癌组治疗前的血清FT3水平低于健康组,血清rT3、VEGF水平高于健康组(P<0.01).与治疗前比较,观察组与对照组治疗后的血清FT3水平明显升高,血清rT3、VEGF水平明显降低(P<0.01).观察组与对照组治疗后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组中位生存期为11.5(7.2～20.6)个月,死亡22例,存活12例;对照组中位生存期为8.1(5.5～19.7)个月,死亡24例,存活6例.两组累积生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化疗栓塞术联合微泡造影剂结合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可延长生存期.血清FT3、rT3、VEGF水平变化与患者预后相关.

    肝肿瘤微泡造影剂高强度聚焦超声游离三碘甲状腺原氨酸反三碘甲状腺原氨酸

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    XIAP、Smac、Caspase-3表达与浸润性乳腺癌分化程度及预后的关系

    王晓烨刘志英冬国友
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 分析X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激动剂(Smac)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达与浸润性乳腺癌分化程度、预后的关系.方法 收集2018年9月—2019年9月收治的83例浸润性乳腺癌,检测癌组织及癌旁正常组织(距瘤体>5 cm)XIAP、Smac、Caspase-3表达,分析上述因子与浸润性乳腺癌分化程度、预后的关系.结果 浸润性乳腺癌组织中XIAP阳性表达率高于癌旁正常组织,Smac、Caspase-3阳性表达率均低于癌旁正常组织(P<0.05).中、高分化组XIAP阳性表达率低于低分化组,Smac、Caspase-3阳性表达率均高于低分化组(P<0.05),中分化组与高分化组比较差异无统计学意义(P>0.05).浸润性乳腺癌XIAP阴性组、Smac及Caspase-3阳性组2年生存率分别高于XIAP阳性组、Smac及Caspase-3阴性组(P<0.05).结论 浸润性乳腺癌组织中XIAP、Smac及Caspase-3呈异常表达,三者在肿瘤细胞凋亡中起重要作用,并与患者预后相关.

    乳腺癌X连锁凋亡抑制蛋白第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激动剂含半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3预后细胞分化

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    调强放疗联合化疗对晚期宫颈癌治疗效果及血清CYFRA21-1、SCC水平的影响

    颜春晓法静
    58-61页
    查看更多>>摘要：目的 观察调强放疗联合化疗对晚期宫颈癌治疗效果及血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平的影响.方法 选取2018年1月—2020年12月就诊的102例晚期宫颈癌为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组49例和研究组53例,对照组采用常规放疗联合化疗,研究组采用调强放疗联合化疗.比较两组临床疗效,以及治疗前后血清CYFRA21-1和SCC水平、癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分,并观察两组毒副反应发生情况.结果 研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05).治疗1、3个月后两组血清CYFRA21-1、SCC水平均较治疗前下降,FACT-G评分均较治疗前升高(P<0.05).治疗3个月后研究组血清CYFRA21-1、SCC水平低于对照组,FACT-G评分高于对照组(P<0.05).研究组白细胞下降、骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率低于对照组(P<0.05).结论 对晚期宫颈癌患者采取调强放疗联合化疗能够有效提高治疗效果,降低血清CYFRA21-1、SCC水平和毒副反应发生率.

    宫颈肿瘤放射疗法,调强适形联合化疗治疗效果细胞角蛋白19片段抗原21-1鳞状细胞癌抗原

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    MRI延迟增强与特征追踪检查评价HCM心肌改变与心脏相关死亡和全因死亡的价值

    罗秉翔李琦黄松涛
    62-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心脏MRI延迟增强与特征追踪检查评价肥厚型心肌病(HCM)心肌改变与心脏相关死亡和全因死亡的价值.方法 选取2018年3月—2021年1月我院收治的139例HCM,均行心脏MRI延迟增强与特征追踪检查,随访12个月,据是否发生心脏相关死亡和全因死亡分为发生组、未发生组,比较2组左心室心肌质量、延迟强化心肌质量、延迟强化心肌质量百分比及心肌整体纵向应变峰值(GPSL)、环向应变峰值(GPSC)、径向应变峰值(GPSR),采用多因素Logistic回归分析探讨心脏相关死亡和全因死亡影响因素,采用R语言构建1年内心脏相关死亡和全因死亡的预测模型.结果 发生组左心室心肌质量、延迟强化心肌质量、延迟强化心肌质量百分比、GPSL、GPSC高于未发生组,GPSR低于未发生组(P<0.01).左心室心肌质量、延迟强化心肌质量、延迟强化心肌质量百分比、GPSL、GPSC、GPSR均为心脏相关死亡和全因死亡影响因素(P<0.01).1年内心脏相关死亡和全因死亡列线图预测模型校正曲线与理想曲线拟合良好,C-index指数为0.991,具有较好的预测能力.结论 HCM心肌纤维化及心肌运动形变异常与HCM患者心脏相关死亡和全因死亡有关,MRI延迟增强与特征追踪检查可有效评价心肌纤维化与心肌运动形变异常,可为临床预测预后提供参考.

    心肌病,肥厚性磁共振成像延迟增强扫描特征追踪心脏相关死亡全因死亡

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    MRI T2-mapping检查在颈椎间盘退行性变程度评估中的应用价值研究

    王仓义李月河钱冬乐程军...
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨MRI T2-mapping检查在颈椎间盘退行性变程度评估中的价值.方法 选取2020年2月—2021年5月我院53例受检者行常规颈椎MRI及T2-mapping扫描,行颈椎间盘Pfirrmann分级及髓核T2值测定,分析髓核T2值与Pfirrmann分级的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析髓核T2值对Pfirrmann分级的诊断准确度,同时比较不同年龄段、颈椎间盘节段髓核T2值.结果 53例受检者共265个颈椎间盘,MRI髓核T2值随Pfir-rmann分级升高而逐渐降低(P<0.01);不同Pfirrmann分级受检者MRI髓核T2值存在明显差异(P<0.05).Spearman相关性分析显示,髓核T2值与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.673,P<0.01).ROC曲线显示,髓核T2值诊断Ⅰ级和Ⅱ级、Ⅱ级和Ⅲ级、Ⅲ级和Ⅳ级颈椎间盘退行性变的准确度中等,曲线下面积分别为0.739、0.817及0.784.22～30岁受检者中,不同颈椎间盘节段MRI髓核T2值存在明显差异(P<0.01);31～45岁受检者不同颈椎间盘节段MRI髓核T2值明显小于22～30岁受检者(P<0.01).结论 MRI T2-mapping检查可用于颈椎间盘退行性变程度的评估,髓核T2值具有定量检测颈椎间盘退行性变程度的潜能,在疗效评估、病情监测等方面起重要作用.

    椎间盘退行性变颈椎病磁共振成像T2-mapping检查病变程度诊断价值

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