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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的效果及对凝血功能、血管内皮功能的影响

    焦建华李霞
    49-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的效果及对凝血功能、血管内皮功能的影响.方法 选取2018年11月—2020年9月收治的急性肺栓塞患者113例.据治疗方法的不同分为研究组59例和对照组54例,对照组采用低分子肝素钙联合华法林治疗,研究组采用低分子肝素钙联合利伐沙班治疗.治疗3个月后比较两组疗效,呼吸困难、胸痛、发绀症状消失时间,治疗前后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)及一氧化氮(NO)水平,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,研究组总有效率高于对照组(P<0.01).研究组呼吸困难、胸痛、发绀症状消失时间均短于对照组(P<0.01).治疗后,两组PT、APTT、FEV1、FEV1％、FVC％及NO较治疗前升高,FIB、sICAM-1、ET-1、TXB2较治疗前降低,且研究组PT、APTT、FEV1、FEV1％、FVC％、NO升高程度,以及FIB、sICAM-1、ET-1、TXB2降低程度均大于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗期间,研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞效果显著,可有效缩短症状消失时间,改善凝血功能、肺功能和血管内皮功能,并减少不良反应发生.

    急性肺栓塞低分子肝素钙利伐沙班凝血酶原时间纤维蛋白原第1秒用力呼气容积内皮素-1不良反应

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    氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的效果及对炎性因子和日常生活能力的影响

    饶世俊苏微微吴宝水肖丽萍...
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的效果及对炎性因子和日常生活能力的影响.方法 选取2019年2月—2020年8月收治的不具备溶栓治疗指征进展性缺血性脑卒中患者82例,根据治疗方法的不同分为观察组42例和对照组40例.对照组在常规治疗基础上加用阿司匹林,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷.比较两组的疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分、hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01).治疗后,两组ADL评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01).两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不具备溶栓治疗指征进展性缺血性脑卒中患者,可有效提高临床疗效,减轻神经功能损伤及炎症反应程度,提高日常生活能力,改善预后,且安全性良好.

    缺血性脑卒中氯吡格雷阿司匹林白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α日常生活活动

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    乳腺癌组织中LncRNA ADAMTS9-AS1与miR-513a-5p的表达及临床意义

    黄心瑜林小龙王健宝
    60-65页
    查看更多>>摘要：目的 研究乳腺癌组织中长链非编码RNA(LncRNA)ADAMTS9-AS1、miR-513 a-5 p的表达,并分析二者的关系及临床意义.方法 选取2015年8月—2017年8月诊治的乳腺癌患者83例为研究对象.应用实时定量PCR检测乳腺癌及癌旁组织中LncRNA ADAMTS9-AS1、miR-513 a-5 p的表达.Pearson相关分析二者的相关性,在线生物信息学软件分析二者的相互作用位点,Kaplan-Meier生存分析二者表达对乳腺癌患者预后的影响,多因素Cox回归分析影响患者预后的危险因素.结果 与癌旁组织比较,乳腺癌组织中LncRNA ADAMTS9-AS1表达降低,miR-513a-5p表达升高(P<0.01).乳腺癌组织中LncRNA ADAMTS9-AS1与miR-513 a-5 p表达呈明显负相关(P<0.01),且二者存在潜在的结合位点.乳腺癌组织中LncRNA ADAMTS9-AS1、miR-513a-5p表达与肿瘤分期及淋巴结转移有相关性(P<0.05,P<0.01).Kaplan-Meier生存分析结果LncRNA ADAMTS9-AS1低表达及miR-513 a-5 p高表达乳腺癌患者的3年总体生存率较低(P<0.01).乳腺癌组织中LncRNA ADAMTS9-AS1低表达、miR-513 a-5 p高表达、高肿瘤分期及伴有淋巴结转移是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 乳腺癌组织中LncRNA ADAMTS9-AS1表达下调,而miR-513 a-5 p表达上调,二者表达与乳腺癌患者肿瘤分期及不良预后有关,可作为乳腺癌的肿瘤标志物.

    乳腺肿瘤长链非编码RNAADAMTS9-AS1微小RNA-513a-5p预后危险因素

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    HER-2、Ki-67及CD147在乳腺癌中的表达及对病情进展和预后生存的评估

    张国平陈小龙杨传盛康宁...
    66-70页
    查看更多>>摘要：目的 分析人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、原癌基因增殖细胞核抗原Ki-67和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子CD147表达对乳腺癌病情进展、预后生存的评估价值.方法 选取2014年7月—2017年6月诊治的乳腺癌101例,收集乳腺癌组织及癌旁正常组织(距离癌组织5 cm以上),分别作为乳腺癌组和癌旁组织组.比较两组HER-2、Ki-67及CD147的表达,观察三者与临床病理参数的关系.记录所有患者在随访时间内存活及死亡情况,采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌患者预后生存的危险因素.结果 HER-2、Ki-67及CD147在乳腺癌组中阳性表达率均高于癌旁组织组(P<0.01).乳腺癌患者HER-2、Ki-67及CD147表达水平与组织分化类型、TNM分期、脉管侵袭和淋巴结侵袭具有显著相关性(P<0.05,P<0.01).截至随访结束,101例乳腺癌患者生存65例,死亡36例,病死率为35.64％.组织中低分化、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、脉管侵袭、淋巴结侵袭、HER-2、Ki-67及CD147表达阳性是影响乳腺癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 HER-2、Ki-67及CD147在乳腺癌组织中表达异常,且与患者病情进展及预后生存密切相关,或可作为预测乳腺癌患者预后生存的分子标志物和肿瘤治疗的潜在靶点.

    乳腺肿瘤人类表皮生长因子受体-2Ki-67CD147预后危险因素

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    FIB和TNF-α联合检测对冠心病患者PCI术后心肌缺血再灌注损伤的预测价值

    邹青卢少平张明明程锦...
    71-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合检测对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌缺血再灌注损伤(IRI)的预测价值.方法 选取2018年9月—2020年9月接受PCI术的冠心病患者100例作为研究对象,根据PCI术后是否出现心肌IRI,将患者分为IRI组(n=37)和non-IRI组(n=63).比较两组血浆FIB、TNF-α水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆FIB、TNF-α水平对PCI术后心肌IRI预测作用,多因素Logistic回归模型分析血浆FIB、TNF-α水平对PCI术后心肌IRI的影响.结果 冠心病患者PCI术前血浆FIB、TNF-α 水平低于术后(P<0.01).PCI术前和术后,IRI组血浆FIB、TNF-α水平均高于non-IRI组(P<0.01).ROC曲线分析显示,PCI术前血浆FIB、TNF-α预测冠心病患者出现心肌IRI的最佳截断值分别为235.64 mg/dl、97.08 ng/dl,二者联合预测的曲线下面积为0.927.多因素Logistic回归分析发现,术前血浆FIB>235.64 mg/dl、TNF-α>97.08 ng/dl是冠心病患者PCI术后出现心肌IRI的独立危险因素(P<0.05).结论 冠心病患者PCI术后血浆FIB、TNF-α均显著升高,术前二者联合检测可以为冠心病PCI术后心肌IRI提供较为准确的预测.

    冠心病缺血再灌注损伤纤维蛋白原肿瘤坏死因子-α预测危险因素

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    联合心脏康复训练对心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者心功能及血清炎性因子的影响

    李莉左征刘海漫刘金明...
    75-80页
    查看更多>>摘要：目的 观察联合心脏康复训练对心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者心功能及血清炎性因子的影响.方法 将2017年7月—2019年12月收治的100例心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者,按治疗方法分为对照组与观察组,每组50例.对照组在常规治疗基础上给予卡托普利片,观察组在对照组基础上联合心脏康复训练,疗程均为12周.比较两组治疗前后每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β和C反应蛋白(CRP)水平,并观察两组的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后,两组SV、LVEF、6 min步行距离均较治疗前升高,IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP、BNP、cTnI水平均较治疗前降低,且观察组SV、LVEF、6 min步行距离高于对照组,IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP、BNP、cTnI水平低于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏康复训练联合常规药物治疗可改善心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者的临床症状,有效提高心功能,调节血清炎性因子水平,改善机体炎症状态,具有较好的临床疗效,且安全性较高.

    心脏瓣膜疾病心力衰竭心脏康复训练卡托普利左心室射血分数脑钠肽白细胞介素-6

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    纤维支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸局部注入治疗重症肺炎的效果及安全性

    宋超李涛王妍王鹏志...
    80-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸局部注入治疗重症肺炎的效果及安全性.方法 选取2018年12月—2020年8月收治的重症肺炎80例,据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例.对照组予纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德雾化吸入,观察组予纤维支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸局部注入.治疗2周后比较两组疗效,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG和IgM水平,以及治疗期间不良反应情况.结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC、IgA、IgG和IgM水平较治疗前升高,且观察组上述指标高于对照组(P<0.01).治疗后,两组TNF-α、IL-4较治疗前降低,且观察组上述指标低于对照组(P<0.05,P<0.01).两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸局部注入治疗重症肺炎效果显著,可有效提高患者肺功能,减轻机体炎症反应程度,改善免疫功能,且治疗安全性良好.

    肺炎支气管镜支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸布地奈德第1秒用力呼气容积肿瘤坏死因子-α白细胞介素-4免疫球蛋白A

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    BNP、HCAR及D-D在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的变化及与病情、预后的相关性

    吕骁张宏英毛雅云黄进宝...
    86-91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)及D-二聚体(D-D)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的变化及与病情、预后的相关性.方法 选取2017年5月—2019年9月收治的138例AECOPD的患者,根据有无并发Ⅱ型呼吸衰竭分为合并Ⅱ型呼吸衰竭组66例和非Ⅱ型呼吸衰竭组72例.对比两组BNP、HCAR及D-D水平,分析三者与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能相关指标的相关性.分析影响AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的危险因素.结果 合并Ⅱ型呼吸衰竭组BNP、HCAR、D-D、二氧化碳分压(PCO2)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于非Ⅱ型呼吸衰竭组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、氧分压(PO2)均低于非Ⅱ型呼吸衰竭组(P<0.01).AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者BNP、HCAR、D-D水平与FEV1％、FEV1/FVC、PO2呈负相关,与PCO2、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05,P<0.01).随访1年后共死亡31例(46.97％).AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭死亡患者BNP、HCAR、D-D高表达率明显高于生存患者(P<0.05,P<0.01).合并多种器官功能障碍、BNP(高表达)、HCAR(高表达)、D-D(高表达)是影响AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者BNP、HCAR、D-D水平呈异常增高状态,三者与患者的病情呈显著相关性,也可作为评估预后的敏感性指标.

    肺疾病,慢性阻塞性Ⅱ型呼吸衰竭脑钠肽超敏C反应蛋白白蛋白D-二聚体预后

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    血栓弹力图在儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血诊断中的应用价值

    冯彦华张放邵智利李京宴...
    91-95页
    查看更多>>摘要：目的 评价血栓弹力图(TEG)对儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断价值.方法 选择2017年1月—2019年12月收治的严重软组织感染后脓毒症患儿31例,根据是否并发DIC分为DIC1组18例、非DIC组13例;选择同期正常儿童12例为对照组.3组均检测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及TEG并进行比较.另选2014年1月—2016年12月收治的严重软组织感染后脓毒症并发DIC患儿16例为DIC2组,该组只检测PLT、PT、APTT.比较DIC1组和DIC2组的凝血指标、住院时间和病死率.结果 DIC1组PT、APTT水平高于非DIC组及对照组,PLT水平低于非DIC组及对照组(P<0.01).非DIC组PT、APTT水平高于对照组,PLT水平低于对照组(P<0.01).DIC1组凝血反应时间(R时间)、凝血形成时间(K时间)高于非DIC组及对照组,凝固角(α角)、最大振幅(MA值)、综合凝血指数(CI值)低于非DIC组及对照组(P<0.01).非DIC组R时间、K时间低于对照组,α角、MA值及CI值高于对照组(P<0.01).DIC1组和DIC2组PLT、PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05).DIC1组住院时间短于DIC2组,病死率低于DIC2组(P<0.01,P<0.05).结论 TEG对儿童严重软组织感染后脓毒症并发DIC的诊断具有积极意义,可以评价患儿血栓形成及出血风险,指导临床治疗并改善预后.

    软组织感染脓毒症弥漫性血管内凝血儿童血栓弹力图凝血酶原时间诊断

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    宫内感染产妇血清及羊水Clara细胞蛋白16、肺表面活性蛋白A与新生儿肺损伤的关系

    王芳芳张涛王晓玲
    96-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫内感染产妇血清及羊水Clara细胞蛋白16(CC16)、肺表面活性蛋白A(SP-A)与新生儿肺损伤的关系.方法 选取2018年1月—2020年9月收治的136例宫内感染产妇及肺损伤新生儿为研究组,70例宫内感染产妇及未发生肺损伤的健康新生儿为对照组.比较两组产妇血清及羊水CC16与SP-A水平,以及新生儿的血气分析指标.分析血清及羊水CC16、SP-A与新生儿肺损伤指标相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测新生儿肺损伤的价值.结果 研究组产妇血清及羊水CC16、SP-A水平均低于对照组(P<0.01).研究组新生儿动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均低于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组(P<0.01).宫内感染产妇血清及羊水CC16、SP-A水平与新生儿PaO2/FiO2呈正相关(P<0.01).血清CC16预测新生儿肺损伤灵敏度、特异度分别为75.71％、64.71％,血清SP-A分别为80.00％、75.74％,羊水CC16分别为75.71％、71.32％,羊水SP-A分别为85.71％、78.68％.结论 宫内感染产妇血清及羊水CC16、SP-A与新生儿肺损伤密切相关,或可作为预测宫内感染新生儿是否发生肺损伤的辅助指标.

    新生儿肺损伤宫内感染Clara细胞蛋白16表面活性蛋白A血气分析ROC曲线

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