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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响

    代黎王晓玲谢素娟程英...
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响.方法 选取2014年12月—2019年12月收治的宫颈癌90例,根据手术方法不同将其分为观察组(48例)和对照组(42例)两组,观察组行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组行广泛性子宫切除术.比较两组手术相关情况,术后膀胱和直肠功能,术后住院期间并发症发生情况,以及术后6个月性功能.结果 观察组手术时间长于对照组,术后拔除导尿管时间、排气时间和排便时间短于对照组,术后残余尿量、膀胱最大容量、最大尿流率及术后住院期间消化系统并发症发生率低于对照组,术后住院期间总并发症发生率低于对照组,术后6个月女性性功能指数量表性欲望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意、性交痛维度评分和总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 相较于广泛性子宫切除术,宫颈癌患者行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术有利于术后膀胱和直肠功能恢复,还能减少术后并发症,且对患者性功能影响较小.

    宫颈肿瘤保留盆腔自主神经宫颈癌根治术子宫切除术膀胱功能直肠功能性功能

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    慢性阻塞性肺疾病患者慢性牙周炎与肺功能相关性

    许云海安欣杨婷郭涛...
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者慢性牙周炎与肺功能相关性.方法 将2019年6月—2020年10月在社区招募的COPD 232例作为COPD组,健康人268例作为健康组.比较两组一般资料和牙周检查结果,并对COPD患者行肺功能检测,分析COPD患者慢性牙周炎与肺功能相关性.结果 两组性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).COPD组慢性牙周炎患病率高于健康组,牙周探诊深度深于健康组,附着丧失水平和菌斑指数高于健康组,缺牙数多于健康组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).COPD患者随着慢性牙周炎程度逐渐加重,第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)逐渐降低,其中FEV1/FVC和FEV1％慢性牙周炎轻度与中度、重度比较差异均有统计学意义(P<0.01).Spearman相关性分析结果显示,COPD患者慢性牙周炎程度与FEV1/FVC和FEV1％均呈负相关(P<0.01).COPD患者不同COPD全球倡仪分级慢性牙周炎患病情况比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 COPD患者慢性牙周炎患病率高于健康人群,且慢性牙周炎程度影响肺功能.

    肺疾病,慢性阻塞性慢性牙周炎第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比第1秒用力呼气容积占预计值百分比牙周指数

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    PCT、TNF-α和Th17在肝移植术后患者中的表达及对肝移植术后感染的预测价值

    吴雅婷师婷张锦高娣...
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和辅助性T淋巴细胞17(Th17)在肝移植术后患者中的表达及对肝移植术后感染的预测价值.方法 选取2017年1月—2019年5月行肝移植手术的肝移植术后120例作为研究组,另选取同期健康体检者98例作为对照组;根据是否发生术后感染将肝移植术后120例分为感染组(69例)和未感染组(51例)两组.比较研究组与对照组及感染组与未感染组PCT、TNF-α和Th17水平,应用多因素Logistic回归分析探讨肝移植术后感染的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、TNF-α、Th17及3项联合检测对肝移植术后感染的预测价值.结果 研究组PCT、TNF-α和Th17水平高于对照组,感染组PCT、TNF-α 和Th17水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,术后长期使用抗菌药物、深静脉导管留置时间≥9 d和PCT、TNF-α、Th17水平升高为影响肝移植术后感染的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).ROC曲线分析结果显示,PCT、TNF-α、Th17及3项联合检测对肝移植术后感染预测价值的约登指数分别为0.626、0.638、0.624、0.788;曲线下面积分别为0.789、0.777、0.729和0.912,其中以PCT、TNF-α和Th173项联合检测的曲线下面积最大.结论 PCT、TNF-α和Th17在肝移植术后和肝移植术后感染患者中呈异常状态.术后长期使用抗菌药物、深静脉导管留置时间≥9 d和PCT、TNF-α、Th17水平升高为影响肝移植术后感染的独立危险因素.PCT、TNF-α和Th173项联合检测对肝移植术后感染有一定预测价值.

    肝移植手术后并发症感染降钙素原肿瘤坏死因子-α辅助性T淋巴细胞17

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    不同入路锁定钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折效果及对腕关节功能恢复和生活质量影响

    王振旺李立东郑秋涛梁卫东...
    65-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同入路锁定钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果及对腕关节功能恢复和生活质量的影响.方法 选取2017年1月—2018年1月收治的不稳定型桡骨远端骨折105例,根据手术入路不同将其分为观察组(54例)和对照组(51例)两组,观察组行掌侧入路锁定钢板内固定治疗,对照组行背侧入路锁定钢板内固定治疗.比较两组术前及术后3d桡骨远端解剖学参数,围术期指标,术后6个月Gartland-wreley腕关节功能评分,术前及术后6个月健康调查简表(SF-36)评分,以及术后6个月内并发症发生情况.结果 术后3 d,两组掌倾角、尺偏角和桡骨高度均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后3 d掌倾角、尺偏角、桡骨高度和手术时间、术中出血量、术后愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月,Gartland-wreley腕关节功能评分优良率观察组为92.59％高于对照组74.51％;SF-36评分两组均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).术后6个月内,总并发症发生率观察组为9.26％低于对照组23.53％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 掌侧和背侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折均有一定效果,但掌侧入路在促进术后腕关节功能恢复、提高术后生活质量及减少术后并发症发生方面更具优势.

    桡骨骨折锁定钢板内固定掌侧入路背侧入路腕关节功能生活质量术后并发症

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    创伤性膝关节骨性关节炎患者血清MMP-13、瘦素和IL-6水平及其预后影响因素分析

    杨昆解小彬郭维忠马小军...
    70-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨创伤性膝关节骨性关节炎(KOA)患者血清基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、瘦素和白细胞介素-6(IL-6)水平及其预后影响因素.方法 选取2018年2月—2019年10月收治的创伤性KOA 65例作为创伤性KOA组,同期健康体检者50例作为健康对照组;另外,根据术前凯尔格伦-劳伦斯(K-L)分级将创伤性KOA 65例分为Ⅰ级组(17例)、Ⅱ级组(19例)、Ⅲ级组(15例)和Ⅳ级组(14例)4组.比较创伤性KOA组和健康对照组及术前不同K-L分级4组血清MMP-13、瘦素和IL-6水平,应用Pearson相关性分析探讨血清MMP-13、瘦素和IL-6水平与美国膝关节协会评分(KSS)、特种外科医院膝关节评分(HSS)的相关性,应用单因素和多因素Logistic回归分析探讨创伤性KOA患者预后影响因素.结果 创伤性KOA组血清MMP-13、瘦素和IL-6水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).随着创伤性KOA患者术前K-L分级增高,血清MMP-13、瘦素和IL-6水平逐渐升高,术前不同K-L分级4组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,创伤性KOA患者血清MMP-13、瘦素和IL-6水平与美国KSS、HSS均呈负相关(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,术前K-L分级、术中软骨Outerbridge分级和血清MMP-13、瘦素、IL-6水平是影响创伤性KOA患者预后的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).结论 创伤性KOA患者血清MMP-13、瘦素和IL-6水平升高,且其水平与术前K-L分级、膝关节功能密切相关.术前K-L分级、术中软骨Outerbridge分级和血清MMP-13、瘦素、IL-6水平是影响创伤性KOA患者预后的独立危险因素.

    骨关节炎,膝基质金属蛋白酶-13瘦素白细胞介素-6凯尔格伦-劳伦斯分级影响因素分析

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    妊娠期女性B族链球菌感染状况及其抗生素治疗对母婴结局的影响

    付永会高继
    76-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠期女性B族链球菌(GBS)感染状况及其抗生素治疗对母婴结局的影响.方法 选取2018年1月—2020年9月收治的妊娠期女性500例,均接受GBS筛查.分析妊娠期女性GBS感染状况和感染风险因素,以及GBS阳性妊娠期女性抗生素治疗情况.根据是否感染GBS将入选的妊娠期女性500例分为观察组(GBS阳性,142例)和对照组(GBS阴性,358例)两组,根据是否接受抗生素治疗将GBS阳性妊娠期女性分为治疗组(82例)和未治疗组(60例)两组.比较观察组和对照组、治疗组和未治疗组妊娠结局和新生儿结局.结果 体质量≥70 kg、有流产史、文化程度初中及以下和有生殖道感染史妊娠期女性GBS阳性率较高(P<0.01).观察组胎膜早破、早产、宫内感染和真菌性阴道炎发生率高于对照组;治疗组产褥期感染和真菌性阴道炎发生率低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组新生儿低体质量、窒息、肺炎、病理性黄疸和脓毒症发生率均高于对照组;治疗组新生儿窒息、肺炎、病理性黄疸和脓毒症发生率均低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 体质量、流产史、文化程度和生殖道感染史均与妊娠期女性发生GBS感染密切相关,制定合适的抗生素治疗方案对改善GBS感染妊娠期女性不良母婴结局至关重要.

    妊娠B族链球菌感染抗生素预防妊娠结局新生儿结局

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    高危妊娠宫内缺氧胎儿血流动力学指标变化及其对围生儿结局等影响

    康卫妍刘晓艳张坚次玲娟...
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高危妊娠宫内缺氧胎儿血流动力学指标变化及其对围生儿结局等影响.方法 选取2017年12月—2019年10月收治的高危妊娠130例,根据是否存在胎儿宫内缺氧将其分为缺氧组(45例)和无缺氧组(85例)两组.比较两组胎儿彩色多普勒超声检查结果和围生儿结局,新生儿出生后7和28 d新生儿神经行为测定(NBNA)评分,以及新生儿出生后6和12个月智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 缺氧组大脑中动脉(MCA)收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脑-胎盘率(CPR)均低于无缺氧组,而脐动脉(UA)S/D、PI和RI均高于无缺氧组,新生儿出生孕周、出生体质量和出生后1 min Apgar评分短于或低于无缺氧组,剖宫产率和胎儿宫内生长受限、新生儿窒息发生率均高于无缺氧组,新生儿出生后7和28 d NBNA评分及新生儿出生后6和12个月MDI和PDI均低于无缺氧组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 高危妊娠宫内缺氧可导致胎儿血流动力学指标改变,彩色多普勒超声检测高危妊娠胎儿MCA和UA血流动力学指标有助于及时发现胎儿宫内缺氧,提高生育质量.

    妊娠,高危胎儿缺氧搏动指数阻力指数脑-胎盘率围生儿结局新生儿行为神经测定智力发育指数运动发育指数

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    PCT、BDNF和HMGB1在热性惊厥患儿中的表达及其与病情严重程度的相关性

    江京霖许淑娟许汉斌连其昌...
    85-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨降钙素原(PCT)、脑源性神经营养因子(BDNF)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在热性惊厥患儿中的表达及其与病情严重程度的相关性.方法 选取2019年6月—2020年6月收治的热性惊厥患儿90例作为热性惊厥组,另选取同期体检健康儿60例作为健康对照组.此外,根据相关诊断标准将热性惊厥患儿90例分为单纯组(54例)和复杂组(36例)两组.比较热性惊厥组和健康对照组及单纯组、复杂组和健康对照组PCT、BDNF和HMGB1水平,分析热性惊厥患儿PCT、BDNF和HMGB1水平间的相关性,探讨PCT、BDNF和HMGB1水平与热性惊厥患儿病情严重程度的相关性.结果 热性惊厥组PCT、BDNF和HMGB1水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).单纯组、复杂组和健康对照组PCT、BDNF和HMGB1水平总体比较差异均有统计学意义(P<0.01).PCT、BDNF和HMGB1水平单纯组和复杂组均高于健康对照组,且单纯组低于复杂组,差异具有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析结果显示,热性惊厥患儿PCT水平与BDNF、HMGB1水平呈正相关,BDNF水平与HMGB1水平亦呈正相关;PCT、BDNF和HMGB1水平与热性惊厥患儿病情严重程度均呈正相关(P<0.05或P<0.01).结论 PCT、BDNF和HMGB1在热性惊厥患儿中均呈高表达,且其相互之间及与热性惊厥患儿病情严重程度均呈正相关.

    惊厥,发热性降钙素原脑源性神经营养因子高迁移率族蛋白B1

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    急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值分析

    凌雪辉秦勇许文杰
    90-95页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值.方法 选取2018年1月—2019年12月收治的急性脑梗死120例,均接受静脉溶栓治疗.根据溶栓后48 h头颅CT检查结果将其分为脑出血转化组(18例)和非脑出血转化组(102例)两组.采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的预测价值.结果 与非脑出血转化组比较,脑出血转化组年龄较大,吸烟每年>400支和心房颤动所占比例较高,发病至溶栓时间较短,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)0 h、NLR48 h升高,血小板和NLR变化率降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动和NLR0 h是急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的独立危险因素,血小板和NLR变化率是急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的独立保护因素(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,心房颤动、血小板、NLR0 h和NLR变化率联合预测急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的曲线下面积为0.938(95％CI:0.889,0.976),敏感度为94.4％,特异度为97.5％,均高于心房颤动、血小板、NLR0 h和NLR变化率单独预测.结论 心房颤动、血小板、NLR0 h和NLR变化率联合有助于提高急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化预测准确性,从而降低病死率.

    脑梗死静脉溶栓脑出血转化中性粒细胞与淋巴细胞比值预后

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    缺血性脑卒中患者血清miR-17-5p、miR-27b-3p水平及其对中重度颅内外动脉狭窄预测价值

    徐丽毛居旦·阿不力孜杨丽
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨缺血性脑卒中患者血清miR-17-5 p、miR-27 b-3 p水平及其对中重度颅内外动脉狭窄预测价值.方法 选取2019年1月—2020年6月收治的缺血性脑卒中136例,根据颅内外动脉是否狭窄将其分为狭窄组(95例)和对照组(41例)两组,根据颅内外动脉狭窄程度将狭窄组分为轻度狭窄组(28例)、中度狭窄组(31例)和重度狭窄组(36例)3个亚组.比较狭窄组、对照组及轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组临床资料(一般资料、一般实验室指标和血清miR-17-5p、miR-27b-3p水平),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p及二者联合检测对缺血性脑卒中患者中重度颅内外动脉狭窄预测价值.结果 狭窄组血清尿酸、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、miR-17-5 p和miR-27 b-3 p水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).血清尿酸、TC、LDL-C、miR-17-5 p和miR-27 b-3 p水平轻度狭窄组和中度狭窄组低于重度狭窄组,轻度狭窄组低于中度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).ROC曲线分析结果显示,对缺血性脑卒中患者中重度颅内外动脉狭窄预测价值的曲线下面积血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p及二者联合检测分别为0.677、0.688和0.804,血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p二者联合检测明显高于单独检测(P<0.05).结论 血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p水平与缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄密切相关;缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄程度越高,血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p水平越高.血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p联合检测对缺血性脑卒中患者中重度颅内外动脉狭窄预测价值高于血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p单独检测.

    卒中颅内外动脉狭窄miR-17-5pmiR-27b-3p预测

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