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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    浆细胞性乳腺炎术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤临床分析

    曹新河杨露
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨浆细胞性乳腺炎术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤的原因及防范措施.方法 回顾性分析2019 年1 月—2021 年6 月收治的术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤的浆细胞性乳腺炎 14 例的临床资料.结果 14 例均为非哺乳期女性,均以单侧乳腺内肿块、乳腺局部疼痛为主要症状就诊,伴乳头溢液9 例,皮肤局部红肿、皮温升高7 例,乳头凹陷5 例,乳腺局部压痛5 例,可触及同侧腋下淋巴结增大8 例.初步诊断为乳腺癌8 例、导管内乳头状瘤6 例,择期行乳腺病灶切除术治疗,术中快速冷冻病理检查示浆细胞性乳腺炎.误诊时间 5～7d.遂 10 例改行乳腺区段切除术,4 例改行乳管切除术,术后均一期愈合出院,术后随访2 年,无复发.结论 浆细胞性乳腺炎临床发病率低,早期表现常不典型,未行病理学检查前极易误诊.加强临床医生对本病的认识,提高警惕性,必要时及早行细针穿刺活检,以提高本病术前确诊率.

    浆细胞性乳腺炎误诊乳腺肿瘤导管内乳头状瘤超声检查乳头溢液浆细胞浸润活组织检查,针吸

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    以非睾丸疼痛为首发症状睾丸扭转误诊原因分析

    刘勋明龚岚
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以非睾丸疼痛为首发症状的睾丸扭转临床特点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2015 年1 月—2022 年10 月收治的曾误诊的以非睾丸疼痛为首发症状睾丸扭转3 例的临床资料.结果 本文3 例分别因下腹部疼痛伴恶心、呕吐15 h,左侧腹股沟区疼痛伴排尿困难2h及脐周疼痛伴恶心、渐出现右下腹部疼痛 30h就诊.3 例分别误诊为急性胃肠炎、腹股沟嵌顿疝和急性阑尾炎.术中探查明确睾丸扭转诊断后 2 例行患侧睾丸切除加对侧睾丸固定术,1 例行双侧睾丸固定术.结论 临床医生要警惕以非睾丸疼痛为首发症状的睾丸扭转,重视查体,并配合进行阴囊彩色多普勒超声检查,必要时尽快手术探查,以减少或避免睾丸扭转误诊造成不良预后.

    睾丸扭转腹痛恶心呕吐误诊胃肠炎疝,腹股沟阑尾炎

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    盆腔子宫内膜异位症患者CT影像学表现及误诊分析

    宋宝玉徐斌
    9-11,22页
    查看更多>>摘要：目的 分析盆腔子宫内膜异位症的临床、CT影像学表现和误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2020 年1 月—2022 年2 月收治的就诊初期误诊为卵巢功能性囊肿、囊腺瘤的盆腔子宫内膜异位症14 例的临床资料.结果 14 例均于左下腹触及较大包块,月经紊乱10 例,性交痛7 例,痛经6 例,低热2 例;14 例查血白细胞计数、C反应蛋白轻度升高各2 例,血红蛋白均降低,癌抗原125 轻度升高5 例.行CT检查等后初步诊断为卵巢功能性囊肿11例、囊腺瘤3 例.误诊时间2～3d.14 例均行腹腔镜手术治疗,术中病理检查确诊为盆腔子宫内膜异位症.遂行腹腔镜下异位病灶切除术,术后随访1 年均无复发.结论 盆腔子宫内膜异位症早期症状常不典型,易误诊.加强对该病的认识,对以下腹痛、月经紊乱、性交痛、盆腔包块为主要症状就诊者,应仔细鉴别诊断,当CT检查不能明确诊断时及时行腹腔镜手术病理检查,以及早诊断并治疗.

    子宫内膜异位症误诊卵巢功能性囊肿囊腺瘤癌抗原125腹腔镜检查病理学体层摄影术,螺旋计算机

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    误诊为急性阑尾炎的不典型异位妊娠临床分析

    邢丽颖王秋
    12-14,43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不典型异位妊娠的临床特点、诊断和鉴别诊断方法及误诊原因、防范措施.方法 对 2021年4 月—2022 年7 月收治曾误诊的不典型异位妊娠9 例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组出现突发性腹痛6例,持续性隐痛突然加剧3 例;麦氏点压痛 6 例,右下腹压痛 3 例,反跳痛 5 例,腹肌紧张 4 例;肠鸣音减弱 9 例,Rovsing's征阳性4 例;腹腔移动性浊音3 例.血白细胞升高6 例,轻度贫血3 例;腹部B超检查均提示右下腹低回声.就诊初期外院均初步诊断急性阑尾炎,拟行手术治疗,遂转我院.误诊时间(14.2±3.1)h.入我院后经进一步询问病史,5 例经腹腔穿刺、4 例经阴道后穹隆穿刺确诊异位妊娠.9 例确诊后皆急行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后予抗感染治疗,术后2～3d痊愈出院.结论 不典型异位妊娠早期易误诊.基层医院接诊医师应加强对其认识,提高对育龄期急腹症女性警惕性,详细问诊,对怀疑异位妊娠者,要及时行相关检查,并需全面分析病情,以减少或避免该病误诊误治.

    妊娠,异位误诊阑尾炎病史宫腔内节育器阴道B超后穹隆穿刺腹腔穿刺

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    以多系统表现的多发性骨髓瘤临床误诊分析

    樊雪杰刘晗杨学农张钡...
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2020 年4 月—2022 年1 月收治的曾误诊为多种疾病的MM 14 例的临床资料.结果 本组因反复发热、咳嗽、炎性指标升高及胸部X线检查结果初步诊断为肺部感染3 例,因食欲减退、腰痛、贫血、蛋白尿、夜尿增多、颜面下肢水肿和尿常规异常初步诊断为慢性肾炎3 例,因腰背痛及腰椎X线检查结果初步诊断为腰肌劳损及骨质疏松症各2 例,因长期面色发黄、乏力、心悸和血红蛋白降低初步诊断为营养性贫血2 例,因头晕、恶心、上肢无力麻木及颈部X线检查结果初步诊断为颈椎病2 例.误诊时间10d～3 个月.14 例按初诊疾病予相应治疗后症状无明显好转,后经完善血清蛋白电泳、免疫固定电泳及骨髓穿刺细胞学检查确诊MM.14 例均在并发症治疗基础上联合化学治疗,随访6 个月病情稳定,皆未复发及死亡.结论 MM早期表现复杂多样,实验室检查特异性不高,若接诊医师对其缺乏认识,诊断思维局限,未早期行特异性检查,易误诊.临床遇及疑似本病患者应提高警惕性,要全面分析病情,及时行特异性检查,以提高确诊率.

    多发性骨髓瘤误诊肺部感染肾炎腰肌劳损骨质疏松贫血颈椎病

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    小脑梗死临床误诊分析

    王海虹王适达张立娜张晓宇...
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小脑梗死的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析 2020 年 4 月—2022 年 10 月收治的早期误诊为椎基底动脉供血不足、梅尼埃病的小脑梗死10 例的临床资料.结果 10 例首发症状为眩晕、恶心、呕吐,伴视物旋转4 例,伴头痛5 例、行走不利5 例、耳鸣4 例,有高血压病史6 例;均伴水平眼震,伴共济失调 5 例,听力减退4 例,周围性面瘫1 例,偏瘫3 例,肌张力降低2 例.10 例入院后行头颅CT平扫均未发现责任病灶;6 例行经颅多普勒超声检查示双椎基底动脉弹性差,血流速度慢.初步考虑为椎基底动脉供血不足6 例,梅尼埃病4 例,予相应对症治疗后症状改善不明显甚或加重.后复查CT和MRI,确诊为小脑梗死.误诊时间 2～3d.确诊后予对症治疗后好转出院,9 例病情恢复良好,1 例遗留有轻微神经系统症状.结论 小脑梗死早期表现不典型,极易误诊;临床医生加强对该病的认识,常规行CT检查,必要时可复查CT或行MRI检查,可有效避免误诊.

    小脑梗死误诊椎基底动脉供血不足梅尼埃病眼震面神经麻痹体层摄影术,螺旋计算机磁共振成像

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    头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血误诊临床分析

    王起徐晓彤杨静
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨头颅CT阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点、诊治方法和误诊原因、防范措施.方法 对2016 年6 月—2021 年6 月收治的头颅CT检查阴性被误诊为病毒性脑炎的SAH 3 例的临床资料进行回顾性分析.结果 本文3 例分别因发热、头痛4d,突发一过性意识障碍、记忆障碍、发热2d,以及头痛14d、肢体抽搐伴意识丧失3h入院.3 例临床表现均不典型,2 例有发热及精神障碍,1 例为癫痫持续状态,且就诊时头颅CT检查均阴性,皆误诊为病毒性脑炎,后经完善其他影像学和腰椎穿刺脑脊液检查后确诊SAH.后1 例病情稳定,2 例死亡.结论 不典型SAH易误诊,头颅CT检查可无明显异常.对此类患者应尽早行其他影像学和腰椎穿刺脑脊液检查,以减少或避免误诊误治.

    蛛网膜下腔出血头痛误诊脑炎,病毒性体层摄影术,螺旋计算机磁共振成像磁共振血管造影术脊椎穿刺

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    肝性脑病临床误诊分析

    韦妤李建涛
    28-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝性脑病的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2020 年4 月—2022 年11月收治的病初曾误诊的肝性脑病8 例的临床资料.结果 本组均有肝硬化病史,有长期酗酒史 4 例;高蛋白饮食 4例,感染3 例,腹泻1 例;表情淡漠、波动性意识恍惚5 例;伴无目的重复动作、徘徊、摸索、抓握东西等精神行为异常表现5 例.病初2 例行肝功能检查示轻度异常.8 例腹部彩色多普勒超声均提示肝硬化,伴腹腔积液 5 例.误诊为乙醇戒断综合征4 例,脑梗死2 例,精神分裂症2 例.误诊时间8～10d.8 例入我院后经血氨及肝功能等检查皆确诊肝性脑病,予相应治疗4～8d后病情缓解.结论 临床接诊有慢性肝病史且出现神经精神症状患者时,应警惕肝性脑病;细致查体,详细询问病史及诱因,及早行血氨、肝功能及MRI检查对该病确诊十分重要;对肝功能正常或轻度异常者也不应轻易排除肝性脑病,以避免或减少误诊误治.

    肝性脑病误诊乙醇戒断综合征脑梗死精神分裂症血氨丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶

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    PM2.5对哮喘小鼠气道重塑的作用机制研究

    李章紊高洁刘健玲王爱利...
    32-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨PM2.5对卵清蛋白(OVA)诱导的哮喘小鼠气道重塑的影响,并分析其潜在机制.方法 将36 只SPF级雌性BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、哮喘+ PM2.5 组,每组 12 只.哮喘组、哮喘+ PM2.5 组于第 1、7、14 天腹腔注射OVA致敏,第21～27 天连续进行1%OVA雾化激发,每次30 min,共7 次.其中哮喘+ PM2.5组每次于OVA激发前30 min给予100 μg PM2.5 混悬液滴鼻干预.对照组用生理盐水处理.3 组均在末次激发24h后进行气道阻力检测,处死动物后收集小鼠肺泡灌洗液(BALF)及肺组织标本.通过HE、PAS和Masson染色分别评估小鼠肺部炎症、杯状细胞增生和胶原纤维沉积情况,免疫组织化学法检测肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;通过ELISA法检测小鼠BALF中白细胞介素-4(IL-4)和IL-5 水平;通过Western blot法检测小鼠肺组织p38 丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/核因子-κB(NF-κB)信号通路相关蛋白表达.结果 与哮喘组比较,哮喘+ PM2.5 组气道阻力及炎症评分升高,杯状细胞增多,胶原纤维增生明显,BALF中IL-4、IL-5 水平也显著增高(P＜0.05).与哮喘组比较,哮喘+ PM2.5组肺组织中转化生长因子-β1(1.25±0.17 vs 0.87±0.25)、p-p38 MAPK/p38 MAPK(1.24±0.24 vs 0.74±0.19)、p-NF-κB p65/NF-κB p65(1.02±0.14 vs 0.70±0.10)蛋白表达水平升高(P＜0.05).结论 PM2.5 可通过激活p38 MAPK/NF-κB信号通路加重哮喘小鼠的气道重塑.

    PM2.5哮喘气道重塑p38丝裂原活化蛋白激酶类核因子-κB杯状细胞白细胞介素-4小鼠,BALB/c

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    漆黄素对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响

    杨鑫李源力蒋萍王冶...
    38-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨漆黄素对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响.方法 将50 只雌性SD大鼠采取双侧卵巢切除法构建骨质疏松症模型,分为模型组、漆黄素10、20、40 mg/kg组及阳性对照组,每组 10 只.漆黄素组给予不同浓度漆黄素干预,阳性对照组给予雌二醇(E2)干预,连续8 周.另选10 只大鼠作为假手术组.检测各组大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、E2、Ⅰ型胶原羧基 C 端交联肽(CTX-Ⅰ)、骨 γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)以及骨密度(BMD),HE染色观察骨组织形态学,采用Micro-CT测定骨指标[骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、骨小梁数目(Tb.N)],采用生物力学材料实验机检测骨生物力学参数(股骨颈加载力、胫骨轴强度、腰椎压缩力),Western-blot 检测 Runt 相关转录因子 2(Runx2)、低密度脂蛋白受体相关蛋白-5(Lrp-5)、β-联蛋白(β-catenin)和成骨细胞特异性转录因子Osterix(Osx)表达水平.结果 与假手术组比较,模型组ALP、OCN、Tb.Sp、CTX-Ⅰ显著升高,E2、BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N、BGP、股骨颈加载力、胫骨轴强度、腰椎压缩力、Runx2、Lrp-5、β-catenin、Osx水平显著降低(P＜0.05);HE染色显示股骨骨小梁排列疏松、网状结构破坏、小梁数减少且断裂点增多.与模型组比较,漆黄素40 mg/kg组及阳性对照组ALP、OCN、Tb.Sp、CTX-Ⅰ显著降低,E2、BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N、BGP、股骨颈加载力、胫骨轴强度、腰椎压缩力、Runx2、Lrp-5、β-catenin、Osx水平显著升高(P＜0.05);HE染色显示股骨骨小梁排列及网状结构明显恢复,有较高的骨连接.结论 漆黄素可提高去势骨质疏松大鼠骨应力,其作用机制可能与促进Wnt/β-catenin蛋白通路、降低大鼠体内高骨转换速率有关.

    骨质疏松,绝经后漆黄素骨钙素骨密度骨体积分数股骨颈加载力成骨细胞特异性转录因子大鼠,Sprague-Dawley

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