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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者八例误诊分析

    高兰张国华罗俊丽张令令...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析2017年2月—2020年12月曾误诊8例抗MDA5抗体阳性皮肌炎的临床资料.结果 本组误诊率为100％.8例抗MDA5抗体阳性皮肌炎的主要表现为皮疹,还包括活动后气短、关节疼痛、乏力、发热等非特异症状.曾误诊为"湿疹""肺部感染""关节炎"等疾病,误诊时间0.5～8.0个月.后因病情加重就诊于风湿免疫科,经仔细查体并完善肌炎特异性抗体检查后明确诊断为抗MDA5抗体阳性皮肌炎.给予正规治疗后,3例死亡,其余5例诱导缓解后及时降阶梯治疗,病情平稳.结论 抗MDA5抗体阳性皮肌炎诊断困难,且预后不良.临床医生应加强对其独特临床表现的认识和鉴别,完善肌炎特异性抗体检查,避免误诊.

    皮肌炎黑色素瘤分化相关基因5误诊肺疾病,间质性湿疹关节炎

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    浆细胞性乳腺炎临床特点及误诊原因分析

    张晓红辛永健
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 分析浆细胞性乳腺炎的临床特点及导致误诊的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析2015年2月—2020年1月收治的17例浆细胞性乳腺炎误诊患者的临床资料.结果 本组误诊率为8.81％.患者均为中年非哺乳期女性,单侧发病,病灶均位于乳晕附近,以乳腺肿块就诊15例,呈不规则形,界限不清,活动性差,质硬,同侧腋下淋巴结增大8例;以乳头溢液就诊2例,溢液呈淡血性,均可触及同侧腋下淋巴结增大.影像学检查均发现,肿块边缘毛糙,不光滑,内部及周边均有血流信号.初步诊断为乳腺癌15例,导管内乳头状瘤2例,均择期行病灶切除术,经手术病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎,误诊时间为3～5 d.本组确诊后,15例乳腺肿块者改行乳腺区段切除术,2例乳头溢液者改行乳管切除术,术后均Ⅰ期愈合出院.17例术后随访半年,均未见复发.结论 浆细胞性乳腺炎发病率低,早期表现无特异性,极易误诊;提高临床医师对本病的认识及警惕性,全面分析临床表现和医技检查结果,仔细鉴别诊断,及早行病理检查,可极大提高术前确诊率.

    浆细胞性乳腺炎误诊乳腺肿瘤导管内乳头状瘤

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    宫颈微偏腺癌五例误诊原因分析

    胡正俊何跃东
    9-13页
    查看更多>>摘要：目的 分析宫颈微偏腺癌的漏诊及误诊原因,以提高诊断率,改善患者预后.方法 回顾性分析2019年1月—2021年1月收治的5例漏诊及误诊宫颈微偏腺癌的临床资料,并复习相关文献.结果 本组漏误诊率为26.3％.5例因腹痛、腹胀、盆腔包块、阴道排液、异常阴道出血等原因就诊.2例误诊为卵巢黏液性囊腺瘤;3例经2～4次宫颈细胞学检查阴性,其中1例经宫颈活组织病理检查确诊,1例宫颈活组织病理检查漏诊后经宫颈环形电切术(LEEP)术后病理确诊,1例宫颈LEEP术后病理检查漏诊,最终经宫颈锥切术后病理确诊.漏误诊时间3～60个月.3例接受广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,2例晚期未行手术者建议同步放化疗.结论 宫颈微偏腺癌较为罕见,早期无特异性临床表现、宫颈细胞学及活组织病理检查阳性率低,临床和病理误诊率及漏诊率都很高,需要临床和病理医生提高对本病的认识,避免延误诊断错过最佳治疗时期,从而改善患者预后.

    宫颈微偏腺癌误诊卵巢黏液性囊腺瘤Peutz-Jeghers综合征漏诊

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    以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的误诊原因分析

    岑礼燕李洁嫦
    14-16,21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的误诊原因及预防措施.方法 对2018年1月—2020年1月误诊的以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血5例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊5例,误诊率为27.8％.4例因眼痛伴视物不清收入眼科,其中3例诊断为急性青光眼、1例诊断痛性眼肌麻痹综合征;另1例因眼痛伴流泪畏光收入神经内科,既往有偏头痛病史,诊断偏头痛发作.5例行腰椎穿刺脑脊液检查及全脑数字减影血管造影后确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血,给予手术及内科治疗后2例死亡,2例有肢体瘫痪,1例无后遗症.结论 以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血在临床上极易误诊,加强非专科医师对不典型表现蛛网膜下腔出血相关知识的学习,保持高度警惕性,是避免误诊的关键.

    蛛网膜下腔出血,动脉瘤眼痛误诊青光眼痛性眼肌麻痹综合征偏头痛

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    带状疱疹神经痛与颈腰痛误诊原因分析

    任彦景李德成王芳芳马彦华...
    17-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨带状疱疹神经痛与颈腰痛的误诊原因及预防措施.方法 对2019年10月—2021年2月带状疱疹神经痛与颈腰痛中误诊3例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为3.33％.1例因带状疱疹后左侧颈肩部疼痛就诊,后出现神经痛,误诊为带状疱疹神经痛,颈椎X线检查后明确诊断为寰枢关节半脱位;1例因带状疱疹后左侧腰背部疼痛就诊,误诊为带状疱疹神经痛,腰椎X线检查后明确诊断为第三腰椎横突综合征;1例因颈部疼痛伴右上肢麻木就诊,误诊为神经根型颈椎病,后出现疱疹,明确诊断为带状疱疹神经痛.3例均采用抗病毒、止痛、营养神经等治疗,1例给予龙氏整脊疗法配合简易牵引治疗,1例给予针刀联合神经阻滞治疗,1例给予毫火针联合围刺治疗.治疗后临床症状消失,痊愈.结论 带状疱疹神经痛及颈腰痛的发病形式和部位多样,临床医师在对患者进行诊断时应做到全面细致,防止误诊.

    神经痛,带状疱疹后颈痛腰痛误诊寰枢关节半脱位第三腰椎横突综合征神经根型颈椎病

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    维生素D辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果及对免疫功能、胃肠激素的影响

    邓国清鲁利群黄莉贺静...
    22-26页
    查看更多>>摘要：目的 研究维生素D辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎(RVE)的效果及对免疫功能、胃肠激素的影响.方法 选择2016年7月—2020年6月收治的小儿RVE 90例,依据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组45例.对照组给予双歧杆菌三联活菌联合消旋卡多曲治疗,观察组在对照组基础上联合维生素D辅助治疗.比较两组临床症状恢复正常时间及治疗前后血清免疫球蛋白、炎性因子和胃肠激素水平.观察两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组发热、大便性状、大便次数及恶心呕吐等临床症状恢复正常时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后,两组IgA、IgG、IgM及白细胞介素-35(IL-35)水平均较治疗前升高,IL-17、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平均较治疗前降低,且观察组IgA、IgG、IgM及IL-35水平高于对照组,IL-17、VIP、MOT、GAS水平低于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组总有效率高于对照组(P<0.01).治疗期间,两组均未出现明显不良反应.结论 维生素D辅助治疗可有效调节RVE患儿的免疫功能,抑制炎症反应,降低胃肠激素水平,促进康复,且具有较高的安全性.

    轮状病毒感染肠炎儿童维生素D白细胞介素-17免疫球蛋白胃肠激素

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    噻托溴铵联合血必净注射液辅以腹式-缩唇呼吸锻炼治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果

    路彩霞张玲慧张志军包宪霞...
    27-31页
    查看更多>>摘要：目的 观察噻托溴铵联合血必净注射液辅以腹式-缩唇呼吸锻炼治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果.方法 选取2016年6月—2020年12月收治的AECOPD 190例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组95例,对照组给予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液辅以腹式-缩唇呼吸锻炼.治疗2周后,比较两组的临床疗效,以及治疗前后肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并观察治疗过程中的不良反应.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.01).治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后,两组CRP、PCT、IL-6水平和CAT评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).两组在治疗过程中均无严重不良反应发生.结论 噻托溴铵联合血必净注射液辅以腹式-缩唇呼吸锻炼对AECOPD的临床疗效肯定,能明显改善肺功能,减轻炎症反应,且不增加不良反应发生率.

    肺疾病,慢性阻塞性噻托溴铵血必净注射液腹式-缩唇呼吸锻炼用力肺活量

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    前列腺素E1联合氢溴酸山莨菪碱治疗缺血性糖尿病足的临床效果观察

    徐艳荣尚宏博秦晓丽
    32-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前列腺素E1联合氢溴酸山莨菪碱治疗缺血性糖尿病足(IDF)的临床效果及对血流动力学参数、炎性因子的影响.方法 选取2018年6月—2020年10月收治的IDF 132例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组66例.对照组在常规治疗基础上给予前列腺素E1治疗,观察组在对照组基础上联合氢溴酸山莨菪碱治疗.比较两组临床疗效及治疗前后创面面积、红肿范围,测量足背动脉血管内径、血流量、搏动指数(PI)和踝肱指数(ABI),检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮素-1(ET-1)和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1),进行数字疼痛评分量表(NPRS)及糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗2、8周后,两组红肿范围及创面面积均较治疗前减小,且观察组小于对照组(P<0.01).治疗后,两组足背动脉血管内径、血流量、PI及ABI均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01).治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、VCAM-1、ET-1及NPRS和DSQL评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01).结论 前列腺素E1联合氢溴酸山莨菪碱治疗IDF效果良好,能够改善足背动脉血流动力学及血管内皮功能,减轻炎症反应及IDF相关性疼痛,并改善生存质量.

    缺血性糖尿病足前列腺素E1山莨菪碱踝肱指数白细胞介素-6血管内皮素-1疼痛

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    丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者临床效果及对Bech-Rafaelsen躁狂量表评分的影响

    余艳蒋志锋罗锐董铭...
    38-42页
    查看更多>>摘要：目的 分析丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果,以及对Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、不良反应的影响.方法 选取2017年7月—2019年7月收治的97例双相情感障碍躁狂发作为研究对象,根据治疗方法的差异分为联合组56例和对照组41例.两组采用碳酸锂治疗,联合组在此基础上联合丙戊酸钠治疗.比较两组临床疗效,治疗前后BRMS、阳性与阴性症状量表(PANSS)、Wisconsin卡片分类测验(WCST)、持续性操作测验(CPT)、Hopkins词语学习测验修订版(HVLT-R)评分,并观察随访期间躁狂发作情况及不良反应.结果 两组治疗后BRMS和PANSS评分呈下降趋势,并于治疗1个月后达到最低值;联合组治疗2周、1个月后的BRMS和PANSS评分低于对照组(P<0.01).联合组总有效率高于对照组(P<0.01).两组治疗后WCST、CPT和HVLT-R评分呈上升趋势,并于治疗1个月后达到峰值;联合组治疗2周、1个月后的WCST、CPT和HVLT-R评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01).联合组躁狂发作次数较对照组少(P<0.05).两组住院次数、住院时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果佳,控制兴奋躁动效果显著,可改善患者认知功能,且安全性高.

    双相情感障碍丙戊酸钠碳酸锂Bech-Rafaelsen躁狂量表阳性与阴性症状量表认知

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    重组人干扰素联合LEEP对宫颈上皮内瘤变患者P16、P63、Ki-67表达及炎性因子的影响

    赵晶蕾韦广月刘艳洁
    43-46,51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重组人干扰素联合宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变患者P16、P63、Ki-67阳性率及炎性因子的影响.方法 选取2019年7月—2020年6月收治的宫颈上皮内瘤变108例为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组54例.对照组采用LEEP治疗,观察组采用重组人干扰素联合LEEP治疗.比较两组治疗前后P16、P63和Ki-67阳性率,以及白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CD3+、CD4+、CD8+水平.观察两组的治疗效果及不良反应情况.结果 治疗后,两组P16、P63和Ki-67阳性率及TNF-α、CRP、CD8+均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后,两组IL-10、CD3+、CD4+均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯采用LEEP治疗比较,重组人干扰素联合LEEP治疗能够进一步降低宫颈上皮内瘤变患者P16、P63和Ki-67阳性率,减轻炎症反应,改善免疫功能,提高治疗有效率,且安全性高.

    宫颈上皮内瘤变环形电切术重组人干扰素P16P63Ki-67白细胞介素-10

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