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期刊信息/Journal information
临床消化病杂志
临床消化病杂志

易粹琼；鲁重美

双月刊

1005-541X

cjcg_1989@yahoo.com.cn

027-85726447

430022

汉口解放大道1277号

临床消化病杂志/Journal Chinese Journal of Clinical GastroenterologyCSTPCD
查看更多>>本刊由国家教育部主管，着重刊登临床上急需解决的问题的论文，是消化内科和腹部外科广大临床医务工作者及医学生非常喜爱的刊物。
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    消化道病变治疗过程中应用OTSC预防术后穿孔的回顾性分析

    毛旭燕隗永秋孙秀静李鹏...
    301-305页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨消化道病变在内镜治疗过程中使用OTSC预防术后穿孔的临床应用.[方法]对内镜治疗中胃肠道占位性病变包括起源于黏膜层隆起型病变及黏膜下层隆起病变治疗中应用OTSC辅助下切除病变或病变切除后应用OTSC封闭创面,预防术后消化道穿孔的患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]55例内镜治疗中应用OTSC吻合夹的患者,起源于黏膜层隆起病变27例:11例≤2.0cm病变,包括6例结肠病变(吻合口周围纤维化隆起病变2例,乙状结肠病变2例,结肠肝曲病变2例)和5例十二指肠病变行OTSC辅助下切除治疗;1例＜1cm术中创面肌层受损结肠病变予术后OTSC封闭创面;9例术后创面大小2.0～3.0cm者(结直肠病变6例,胃病变1例,十二指肠病变2例)均予电切术后应用OTSC封闭创面;6例术后创面大小＞3.0cm者(十二指肠病变3例,结肠病变3例)予电切术后OTSC联合组织夹封闭创面.黏膜下隆起病变28例:7例行OTSC辅助下切除病例(乙状结肠病变1例,十二指肠病变6例);21例胃黏膜下隆起病变中.19例病变电切术后创面大小1.0～3.0cm者应用OTSC组织夹封闭创面,2例病变电切术后创面大小＞3.0cm者予术后OTSC吻合夹联合组织夹封闭创面.所有患者均内镜下释放OTSC吻合夹一次性闭合成功,技术成功率100.0％,术后未见迟发穿孔及出血发生,临床成功率100.0％.[结论]OTSC辅助切除病变可用于特殊部位病变或存在黏膜下纤维化病变,以便更完整切除病变,预防术后穿孔,对于≥2 cm术后缺损创面可予OTSC封闭创面预防穿孔,相对于视野清晰,病变暴露较好的胃黏膜下隆起型病变可予电切术后应用OTSC封闭创面,有效预防术后穿孔.总之,消化道病变治疗术中合理应用OTSC,可在一定程度上有效预防术后消化道穿孔,是一种安全、有效的预防穿孔的临床治疗办法.

    消化道穿孔OTSC吻合夹治疗

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    早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后非治愈性切除的危险因素探讨

    刘博雅李胜保金曙
    306-309页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨早期结直肠癌及癌前病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗发生非治愈性切除的危险因素.[方法]收集行ESD治疗的96例早期结直肠癌或癌前病变患者的临床和病理资料,采用单因素和多因素分析方法分析ESD非治愈性切除相关危险因素.[结果]96例中治愈性切除患者80例,非治愈性切除患者16例.单因素分析及多因素分析结果显示,病变的浸润深度及凹陷型病变是早期结直肠癌及癌前病变ESD非治愈性切除的独立危险因素(P＜0.05).[结论]早期结直肠癌及癌前病变的浸润深度及凹陷型病变与ESD非治愈性切除有关.

    早期结直肠癌癌前病变经内镜黏膜下剥离术危险因素非治愈性切除

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    长注射针行透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔伴直肠黏膜内脱垂的疗效及安全性

    李前龙刘天宇刘静
    310-313页
    查看更多>>摘要：[目的]采用症状联合肛管直肠测压方法评估长注射针行透明帽辅助内镜下硬化术(cap-assisted endo-scopic sclerotherapy,CAES)治疗内痔伴直肠黏膜内脱垂的临床疗效及安全性.[方法]入选Ⅰ～Ⅱ度内痔伴直肠黏膜内脱垂患者96例,均使用长10 mm长针行CAES治疗,随访3个月后患者内痔出血、脱出及排便症状改善情况,比较治疗前后肛管直肠测压情况,以及并发症发生及满意度调查.[结果]治疗后3个月患者出血症状、脱出程度及排便症状均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P=0.000);患者肛管残余压、排便感觉各项指标与治疗前比较,均差异有统计学意义(P=0.000),而肛管静息压、肛管缩榨压、力排时直肠排出压与治疗前比较,差异无统计学意义(P=0.398、0.430、0.113).所有患者术后均无严重并发症发生.95.8％患者对手术满意并愿意推荐给其他患者.[结论]长注射针行透明帽辅助内镜硬化术治疗内痔伴直肠黏膜内脱垂是一种微创、有效、安全的治疗方法,值得临床推广.

    痔硬化直肠黏膜脱垂肛管直肠测压

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    应急碎石器联合勒除器治疗胃巨大结石的研究

    陈斌杨成刘胜雄袁思婵...
    314-317页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨内镜下应急碎石器联合息肉勒除器治疗胃巨大结石的临床疗效及安全性分析.[方法]入选胃镜检查为胃巨大结石患者80例,按照随机数字法分为试验组、对照组,每组各40例,试验组予以内镜下应急碎石器联合息肉勒除器治疗,对照组予以胃石切割器治疗,比较2组间疗效、手术时间、临床完全缓解时间、住院时间、胃内残石率、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况(出血、穿孔、贲门黏膜撕裂、肠梗阻).[结果]与对照组比较,试验组总有效率明显升高(100.0％:80.0％,x2=6.806,P=0.009),手术时间[(2.5±1.1)h:(3.1±1.2)h,t=-2.331,P=0.022]、临床完全缓解时间[(63.2±12.3)h:(84.1±10.4)h,t=-8.206,P＜0.001]、住院时间[(6.5±2.2)d:(9.2±2.8)d,t=-4.796,P＜0.001]及胃结石残存率(5.0％:22.5％,P=0.048)和 VAS 评分[(0.45±0.20)分:(1.25±0.32)分,t=-13.408,P＜0.001]明显下降;与对照组比较,试验组并发症总发生率明显下降(7.5％:27.5％,P=0.037).[结论]内镜下应急碎石器联合息肉勒除器治疗胃巨大结石优于胃石切割器,可作为治疗胃巨大结石患者的主要治疗方法,具有临床推广应用价值.

    胃巨大结石应急碎石器息肉勒除器

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    MELD联合AARC评分预测乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者预后的临床意义及诊断价值

    张洁苟彩霞姚磊郑嵘炅...
    318-323页
    查看更多>>摘要：[目的]探究影响乙型病毒性肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)90 d预后的危险因素,评估新评分模型的短期预测价值.[方法]纳入132例HBV-ACLF患者,依据患者病程90 d的临床转归分为生存组和死亡组,收集临床资料进行肝功能评分(CTP)、终末期肝病模型(MELD)、AARC评分.分析影响HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素.通过建立新的预测模型,并应用ROC曲线评价患者短期预后的价值,绘制K-M生存曲线分析并预测短期预后.[结果]生存组与死亡组间凝血酶原时间、凝血酶原活动度、AARC、MELD、D-二聚体、乳酸、总胆红素、直接胆红素比较均差异有统计学意义(P＜0.05).Logistics回归分析提示MELD评分[比值比(OR)=3.125,95％可信区间(95％CI):1.131～8.638,P=0.028)]、AARC 评分(OR=5.477,95％CI:1.990～15.071,P=0.001)、D-二聚体(OR=1.000,95％CI:1.000～1.001,P=0.014)是影响 HBV-ACLF 患者 90 d 死亡的独立危险因素,肝衰竭发生死亡风险随评分升高而增加.Cox回归模型建立新的预测模型.MELD、AARC、MELD-AARC三种评分模型的曲线下面积分别为0.718、0.816、0.818.MELD-AARC评分略优于MELD、AARC评分,均差异有统计学意义(P＜0.001).MELD-AARC评分≥9.79患者较MELD-AARC评分＜9.79患者病死率增高,差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]HBV-ACLF患者MELD评分、AARC评分值及D-二聚体升高可预测90 d死亡风险的增加.3种评分系统均能较好地预测HBV-ACLF患者的短期预后,MELD-AARC评分模型准确性可.

    慢加急性肝衰竭乙型病毒性肝炎评分模型预后

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    维得利珠单抗治疗溃疡性结直肠炎效果及对Th22细胞亚群、肠黏膜屏障功能的影响

    刘琪张嘉刚张海梅高丽丽...
    323-327页
    查看更多>>摘要：[目的]探究维得利珠单抗在溃疡性结直肠炎患者中的治疗效果及对Th22细胞亚群、肠黏膜屏障功能的影响.[方法]选取86例溃疡性结直肠炎患者,使用随机数字表将患者分为观察组(n=43)与对照组(n=43).对照组患者采取口服美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合使用维得利珠单抗.比较2组患者的临床疗效、炎症指标、Th22细胞亚群、肠黏膜屏障功能及安全性.[结果]观察组治疗有效率(93.02％)明显高于对照组(72.09％),观察组与对照组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的Th22细胞亚群、白细胞介素-6(IL-6)、抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-23(IL-23)及降钙素原(PCT)水平均明显降低,观察组显著低于对照组;2组患者的D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇(L/M)、二胺氧化酶(DAO)及内毒素(ET)均明显降低,观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]维得利珠单抗对溃疡性结直肠炎患者的疗效显著,有效降低炎症水平,改善肠道黏膜屏障功能,安全性较高,具有临床实用价值.

    结肠炎,溃疡性维得利珠单抗Th22细胞亚群肠黏膜屏障功能炎症

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    上消化道受累克罗恩病的临床分析

    曹卉付妤
    328-332页
    查看更多>>摘要：[目的]分析上消化道受累克罗恩病(CD)的临床特征、影响CD预后不良的危险因素.[方法]纳入住院诊治的CD患者143例,收集其人口学和临床资料进行分析.[结果]143例中上消化道受累CD患者63例,上消化道未受累CD患者80例.上消化道受累CD患者男女比例为2.3:1、平均年龄为(29.4±9.3)岁.上消化道受累CD患者与上消化道未受累CD患者在L2型、L3型、红细胞沉降率、C反应蛋白、上消化道症状方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).CD患者预后不良的因素包括男性、年龄、上消化道受累、B2型、B3型、肛周病变.[结论]上消化道受累CD患者男性多于女性,多为青壮年,病变部位以L3型为主.上消化道受累CD的预后不良,临床上应加以警惕,避免漏诊,延误治疗.

    克罗恩病临床症状内镜下表现预后不良

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    不同毒力幽门螺杆菌感染与结直肠息肉的相关性分析

    邹荣方向明
    333-337页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨不同毒力幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与结直肠息肉发生的相关性.[方法]按入选标准和排除条件筛选出400例患者作为研究对象.由13C或14C尿素呼气试验诊断为Hp感染患者行Hp血清抗体检测,并将抗体阳性者分为Hp Ⅰ型抗体组(Ⅰ型组)和Hp Ⅱ型抗体组(Ⅱ型组),比较不同毒力Hp感染与结直肠息肉相关性.最后根据Hp表达细胞毒素相关基因A(Cytotoxin Associated Gene A,CagA)和空泡变性细胞毒素A(Vacuolation Toxin A,Vac A)的差异,将Hp血清抗体阳性者分为CagA+VacA组、仅含CagA组和仅含VacA组,比较各组间结直肠息肉的临床特征差异.[结果]Ⅰ型组息肉检出率高于Ⅱ型组(94.5％比44.1％,P＜0.05),Ⅰ型组息肉在左半结肠的检出率高于Ⅱ型组(51.8％比11.9％,P＜0.05),结直肠多发性息肉在Ⅰ型组中的检出率显著高于Ⅱ型组(73.6％比25.4％,P＜0.05),腺瘤性息肉在Ⅰ型组中的检出率明显高于Ⅱ型组(73.6％比22.0％,P＜0.05).Ⅰ型组与Ⅱ型组间息肉直径大小差异无统计学意义(P=0.219).左半结肠息肉在仅含VacA组中的检出率明显高于CagA+VacA组(59.1％比53.2％,P＜0.05)及仅含CagA组(59.1％比42.3％,P＜0.05),CagA+VacA组中腺瘤性息肉检出率高于仅含CagA组(80.6％比73.1％,P＜0.05)和仅含VacA组(80.6％比54.5％,P＜0.05).CagA+VacA组、仅含CagA组和仅含VacA组间息肉数量比较差异无统计学意义(P=0.631).[结论]不同毒力的Hp感染与结直肠息肉的生长部位、数量和病理类型有关,而与息肉的直径大小无关.感染同时表达CagA和VacA两种抗体的Hp时,结直肠息肉病理类型以腺瘤性息肉为主.

    结直肠息肉腺瘤性息肉幽门螺杆菌幽门螺杆菌抗体分型

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    血栓弹力图参数在结肠癌术后并发高危静脉血栓栓塞症的预测价值

    曾进龙王璟温国华王志超...
    337-340页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血栓弹力图(TEG)参数在结肠癌术后并发高危静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值.[方法]回顾性分析180例结肠癌术后患者的临床资料,出院后随访3个月,根据是否发生VTE,分为VTE组和无VTE组,比较2组TEG相关指标,分析TEG参数对预测高危VTE结肠癌术后患者并发VTE的临床价值.[结果]与无VTE组比较,VTE组凝血形成时间(K)、凝血反应时间(R)值较低,而血栓最大振幅(MA)值、凝血综合指数(CI)值、凝固角(a-Angle)值较高(P＜0.05);Logistic回归分析结果提示,低K值、低R值、高CI值是影响高危VTE结肠癌患者术后并发VTE的独立危险因素(P＜0.05);K值、R值、CI值及三者联合诊断结肠癌术后并发高危VTE的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.799、0.739和0.917.[结论]TEG可用于指导结肠癌术后高危VTE患者的预防性治疗,利于降低患者术后并发VTE的风险,K值、R值及CI值对预测患者术后并发VTE价值可,三者联合预测价值更高.

    静脉血栓栓塞症血栓弹力图防治应用价值

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    高危型人乳头瘤病毒感染对食管癌术后淋巴结转移和远期预后的影响

    王俊张莉冯诗怡张潇潇...
    341-346页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对食管癌术后淋巴结转移和远期预后的影响.[方法]采用t检验或x2检验比较HPV阳性和HPV阴性患者一般临床病理资料,采用Cox多因素分析评价高危型HPV感染对食管癌术后淋巴结转移和远期预后的影响,Kaplan-Meier生存分析比较患者食管癌术后5年无淋巴结转移生存率、无病生存率和总生存率.[结果]纳入192例食管癌患者,所有患者均接受手术治疗,平均年龄(56.1±10.7)岁,其中男107例(55.7％),女85例(44.3％),食管癌术后5年发生局部淋巴结转移率、肿瘤复发转移率和全因死亡率分别为23.5％、51.2％和38.9％,按术后食管癌组织免疫组化检查是否感染高危型HPV分为HPV阳性组(58例,30.2％)和HPV阴性组(134例,69.8％),2组患者TNM分期、肿瘤直径和病变伴有溃疡比较差异有统计学意义,Cox多因素分析结果显示,HPV阳性组食管癌患者术后发生局部淋巴结转移的风险是HPV阴性组的3.497倍(HR:3.497,95％CI:2.877～3.922,P=0.011),HPV阳性组食管癌患者术后发生肿瘤复发转移的风险是HPV阴性组的3.497倍(HR:3.856,95％CI:3.223～4.317,P=0.023),HPV阳性组食管癌患者术后死亡的风险是 HPV 阴性组的 4.167 倍(HR:4.167,95％CI:3.586～4.614,P=0.026),Kaplan-Meier 生存分析显示,HPV阴性组食管癌术后1年、3年、5年无淋巴结转移生存率明显高于HPV阳性组(100％、90.8％、83.2％:81.2％、67.5％、62.5％,P＜0.05),HPV阴性组食管癌术后1年、3年、5年无病生存率明显高于HPV阳性组(100％、72.4％、58.6％:82.6％、43.6％、37.2％,P＜0.05),HPV阴性组食管癌术后1年、3年、5年总生存率明显高于HPV 阳性组(100％、84.3％、72.4％:96.5％、67.2％、58.6％,P＜0.05).[结论]高危型 HPV 感染显著增加食管鳞癌患者根治术后发生局部淋巴结转移,肿瘤复发转移以及全因死亡的风险.

    食管癌高危型人乳头瘤病毒感染淋巴结转移远期预后

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