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临床医学
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秦省

月刊

1003-3548

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0371-65995212

450003

河南省郑州市经三路7号

临床医学/Journal Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    输尿管软镜下钬激光碎石术治疗长径≤3 cm肾结石的有效性与安全性

    王璐王林茹王亚娟
    35-37页
    查看更多>>摘要：目的 分析输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)对长径≤3 cm肾结石的效果和安全性。方法 选取2022年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的98例长径≤3 cm肾结石患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组49例。对照组予以经皮肾镜碎石术(PCNL)，观察组予以FURL，比较两组疗效、手术指标(术中失血量、手术时间、下床活动时间、住院时间)、术后疼痛评分及并发症(血尿、发热、感染、尿路刺激征)情况。结果 观察组治疗有效率(97。96％，48/49)高于对照组(81。63％，40/49)，术中失血量少于对照组，手术时间、下床活动时间以及住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，血尿、发热、感染以及尿路刺激征等并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0。05)。结论 FURL对长径≤3 cm肾结石的疗效较为理想，能降低术中失血量，缩短手术时间，减轻术后疼痛感，促进术后恢复，降低并发症发生率。

    输尿管软镜下钬激光碎石术肾结石疼痛并发症

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    Scr、CysC、Urea水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测效能

    李翠芬吴晓莎林宇莉
    38-40页
    查看更多>>摘要：目的 分析血肌酐(Scr)、血清胱抑素-C(CysC)、尿素(Urea)水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测效能。方法 选择2021年7月至2022年1月安阳市人民医院收治的112例重症急性胰腺炎患者为研究对象，依据患者住院期间是否合并急性肾损伤(AKI)分为单纯重症急性胰腺炎组(n=79，非AKI组)与重症急性胰腺炎合并急性肾损伤组(n=33，AKI组)。比较两组Scr、CysC、Urea水平，分析Scr、CysC、Urea与重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的相关性，分析Scr、CysC、Urea对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的临床预测效能。结果 AKI组确诊当日血Scr、CysC、Urea均高于非AKI组，且AKI组确诊后1 d时血CysC、Urea及确诊后2 d时血CysC高于非AKI组，差异有统计学意义(P＜0。05)。血Scr、CysC、Urea水平与重症急性胰腺炎患者急性肾损伤临床并发风险呈正相关性(P＜0。05)。Scr＞63。3 μmol/L，CysC＞1。1 mg/L时，可有效预测重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤风险(P＜0。05)。结论 重症急性胰腺炎患者诊疗中可结合血Scr、CysC水平评估急性肾损伤发生风险，联合血Urea检验可进一步优化综合评估价值。

    血肌酐血清胱抑素-C尿素重症急性胰腺炎急性肾损伤

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    套扎结合内镜下贲门缩窄术治疗难治性胃食管反流病的临床效果

    田延超张晓娜
    41-43页
    查看更多>>摘要：目的 分析难治性胃食管反流病(rGERD)应用套扎结合内镜下贲门缩窄术治疗的效果。方法 选取2022年1月至2022年12月烟台市长岛海洋生态文明综合试验区人民医院收治的103例难治性GERD患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组(n=51)与研究组(n=52)，对照组给予艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗，研究组行套扎结合内镜下贲门缩窄术治疗。比较两组临床疗效、胃镜检查及食管pH监测、病情缓解情况[反流症状指数量表(RSI)、反流性疾病问卷(RDQ)]。结果 研究组总有效率(96。15％，50/52)较对照组(76。47％，39/51)高(P＜0。05)。研究组治疗后长反流次数、总反流次数少于对照组(P＜0。05);研究组治疗后长反流持续时间短于对照组(P＜0。05);研究组治疗后Demeester评分低于对照组(P＜0。05)。研究组治疗后RSI、RDQ评分低于对照组(P＜0。05)。结论 rGERD应用套扎结合内镜下贲门缩窄术治疗，可缓解反流症状，并减少反流次数。

    难治性胃食管反流病套扎结合内镜下贲门缩窄术奥美拉唑质子泵抑制剂莫沙必利

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    测量截骨法与间隙平衡法在老年全膝关节置换术中的应用效果

    邹永敢
    44-46页
    查看更多>>摘要：目的 比较测量截骨法与间隙平衡法在老年全膝关节置换术中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月周口骨科医院收治的全膝关节置换术中采用间隙平衡法截骨的43例老年患者为研究对象，将其纳入A组;另选取同期在全膝关节置换术中采用测量截骨法截骨的43例老年患者为研究对象，将其纳入B组，且均完成术后6个月的随访。比较两组围术期指标、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、下肢力线与小腿解剖轴线的夹角及术后并发症。结果 两组手术时间、术中出血量、股骨假体外旋角度比较，差异均未见统计学意义(P均＞0。05)。术前，两组HSS评分、下肢力线与小腿解剖轴线夹角比较，差异未见统计学意义(P＞0。05);术后6个月，两组HSS评分较术前增高，下肢力线与小腿解剖轴线的夹角较术前减小，且A组HSS评分高于B组，下肢力线与小腿解剖轴线的夹角小于B组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。术后，A组并发症发生率(4。65％，2/43)与B组(9。30％，4/43)比较，差异未见统计学意义(x2=0。179，P=0。672＞0。05)。结论 测量截骨法与间隙平衡法在老年全膝关节置换术中均可达到治疗目的，但与测量截骨法相比，间隙平衡法可使患者获取更好的下肢力线，促进膝关节功能的改善。

    全膝关节置换术测量截骨间隙平衡

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    血清CRP、ADA、CHE联合检测在肝硬化辅助诊断中的应用价值

    黄祖峰禹香菊吴倩
    46-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)联合检测在肝硬化辅助诊断中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年1月郑州市第九人民医院收治的疑诊为肝硬化患者82例进行前瞻性研究。于入院时检测血清CRP、ADA、CHE水平。以肝脏活检作为肝硬化诊断金标准，将82例患者分为肝硬化组34例和慢性肝病组48例(非酒精性脂肪肝27例，慢性乙肝21例)。比较两组患者血清CRP、ADA、CHE水平，分析血清CRP、ADA、CHE联合检测在肝硬化辅助诊断中的临床价值。结果 肝硬化组血清CRP、ADA水平高于慢性肝病组，CHE水平低于慢性肝病组，差异有统计学意义(P＜0。05)。绘制ROC曲线，结果显示，血清CRP、ADA、CHE单独及联合检测在肝硬化辅助诊断中的AUC均＞0。70，其中联合检测诊断价值最高。结论 血清CRP、ADA、CHE单独及联合检测在肝硬化辅助诊断中均有一定的诊断价值，其中联合检测诊断价值最高。

    C反应蛋白脱苷脱氨酶胆碱酯酶肝硬化

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    乌司他丁联合连续肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果

    邵炜慧
    49-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者在连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗基础上加用乌司他丁的效果。方法 选取2021年3月至2022年12月平顶山市第一人民医院收治的113例SAP患者为研究对象，采用信封法进行分组研究，其中研究组(n=57)予以乌司他丁联合CRRT治疗，对照组(n=56)未予以乌司他丁治疗。比较两组病死率，比较各组存活患者治疗前后APACHE Ⅱ评分、ICU住院时间、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果 研究组病死率(3。51％，2/57)低于对照组(14。29％，8/56)，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组治疗后APACHEⅡ评分、ICU住院时间均少于对照组(P＜0。05)。治疗前两组血清CRP、TNF-α水平比较，差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后两组血清CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组血清CRP、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 联合应用乌司他丁、CRRT治疗SAP效果显著，可降低患者病死率、缩短存活患者ICU住院时间。

    急性重症胰腺炎连续肾脏替代疗法乌司他丁炎症因子

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    体外膜肺氧合联合丙种球蛋白治疗重症病毒性肺炎合并呼吸衰竭的效果

    齐路王聪梅徐子舒吴洁...
    52-54页
    查看更多>>摘要：目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)联合丙种球蛋白治疗重症病毒性肺炎合并呼吸衰竭(RF)的效果。方法 选取2019年12月至2022年12月河南省直第三人民医院收治的重症病毒性肺炎合并RF患者62例为研究对象，按照随机法分为对照组与研究组，每组31例。对照组采用基础对症治疗，研究组在对照组的基础上采用ECMO联合丙种球蛋白。比较两组疗效、呼吸功能[气道阻力、动脉血氧分压(PaO2)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)]及不良反应发生率。结果 研究组总有效率[90。32％(28/31)]较对照组[64。52％(20/31)]高(P＜0。05)。治疗后研究组PaO2水平较对照组高，且气道阻力较对照组低(P＜0。05)。治疗后研究组TNF-α、IFN-γ水平较对照组低(P＜0。05)。治疗后研究组CD3+、CD4+水平较对照组高(P＜0。05)。研究组不良反应发生率[3。23％(1/31)]与对照组[6。45％(2/31)]比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 ECMO联合丙种球蛋白应用于重症病毒性肺炎合并RF患者中疗效显著，还可改善呼吸功能，降低炎性因子，提高免疫能力，且二者联合具有较高安全性。

    重症病毒性肺炎呼吸衰竭体外膜肺氧合丙种球蛋白

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    角膜塑形镜联合双眼视觉训练对近视患儿视力、双眼调节功能的影响

    陈高腾孟佳史萌萌李海平...
    55-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨角膜塑形镜联合双眼视觉训练对近视患儿视力、双眼调节功能的影响。方法 选取2020年10月至2022年11月郑州大学第一附属医院诊治的96例(192眼)近视患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组48例(96眼)。对照组给予角膜塑形镜，观察组加用双眼视觉训练，两组均持续干预6个月。比较两组视力恢复情况及双眼调节功能[调节灵敏度(AS)、调节幅度(AA)、调节滞后量(Lag)、正相对调节(PRA)、负相对调节(NRA)]。结果 干预前，两组视力、双眼调节功能比较，差异未见统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组裸眼视力、最佳矫正视力、眼轴长度低于对照组，AS、AA、NRA高于对照组，Lag、PRA低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 角膜塑形镜联合双眼视觉训练能改善近视患儿视力水平，增强双眼调节功能。

    近视角膜塑形镜双眼视觉训练视力双眼调节功能

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    无创呼吸机辅助治疗重症肺炎致呼吸衰竭患儿的效果

    张衡陈娜
    57-59页
    查看更多>>摘要：目的 分析无创呼吸机辅助治疗重症肺炎致呼吸衰竭患儿的临床效果。方法 回顾性分析2021年4月至2023年4月河南省儿童医院收治的96例重症肺炎致呼吸衰竭患儿的临床资料，按照治疗措施的不同分为两组。行常规治疗的47例患儿纳入对照组，常规治疗基础上加以无创呼吸机辅助治疗的49例患儿纳入观察组。比较两组临床疗效、生命体征[呼吸频率(RR)、心率(HR)]、动脉血气分析[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]及肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]。结果 观察组治疗总有效率为93。88％(46/49)，高于对照组[78。72％(37/47)]，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗前，两组RR、HR、PaCO2、PaO2、FVC、FEV1、PEF比较，差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组RR、HR、PaCO2低于对照组，PaO2、FVC、FEV1、PEF高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 无创呼吸机辅助治疗重症肺炎致呼吸衰竭患儿效果显著，能够稳定患儿的生命体征，改善动脉血气分析指标，促进肺功能恢复。

    重症肺炎呼吸衰竭无创呼吸机肺功能动脉血气分析

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    FibroTouch参数与慢性乙型病毒性肝炎患者血糖及胰岛素水平的相关性

    阎道博孙春伟闪海霞
    60-62页
    查看更多>>摘要：目的 分析FibroTouch参数与慢性乙型病毒性肝炎患者血糖水平和胰岛素水平的相关性及其临床意义。方法 选取南阳市中心医院2021年1月至2022年12月就诊的慢性乙型病毒性肝炎患者168例为研究对象。收集患者FibroTouch参数(肝硬度值LSM)，并分析其与糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹和餐后2 h胰岛素水平的相关性。结果 168例患者中，男89例，女79例;患者年龄为44。50(32。50，79。50)岁。19例为F0期，29例为F1期，40例为F2期，51 例为 F3 期，29 例为 F4 期。F0 期 LSM 值为 5。9(4。9，8。4)kPa，F1 期为 6。5(7。5，8。5)kPa，F2 期为 9。0(7。7，10。5)kPa，F3 期为 11。4(9。4，12。7)kPa，F4 期为 18。9(12。5，22。4)kPa。F0 组 HbA1c 为 5。0(1。9，7。4)％，F1 组为 5。5(2。5，8。5)％，F2 组为 5。7(1。7，10。8)％，F3 组为 6。4(2。4，10。5)％，F4 组为 6。9(2。5，12。4)％;不同肝纤维化分期从F0到F4分期，HbA1c的浓度呈现出逐渐上升的趋势。F0组胰岛素为17。5(9。9，27。8)μU/ml，F1组为15。8(9。2，22。0)μU/ml，F2 组为 14。3(5。9，21。6)μU/ml，F3 组为 12。0(6。0，18。6)μU/ml，F4 组为 10。1(2。9，15。3)μU/ml;不同肝纤维化分期从F0到F4分期，胰岛素的浓度呈现出逐渐下降的趋势。全部患者LSM水平与HbA1c水平呈正相关(P＜0。05)，LSM水平与胰岛素水平呈负相关(P＜0。05)。结论 随着肝硬度增加，患者空腹胰岛素水平轻微下降，餐后2 h胰岛素水平显著下降，反映近期血糖水平的HbA1c水平轻微增加。

    FibroTouch参数慢性乙型病毒性肝炎血糖胰岛素

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