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临床医学
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秦省

月刊

1003-3548

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0371-65995212

450003

河南省郑州市经三路7号

临床医学/Journal Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    改良RLNLN清扫在胸腔镜食管癌切除术中的应用及对喉返神经损伤发生率的影响

    贾征陆江王振华李东飞...
    32-34页
    查看更多>>摘要：目的 分析改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫在胸腔镜食管癌切除术中的应用及对喉返神经损伤发生率的影响。方法 采取便利抽样的方法选取2020年1月至2022年12月新乡市中心医院收治的160例胸腔镜食管癌切除术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察，每组80例。对照组予以传统淋巴结清扫，观察组予以改良RLNLN清扫，比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况、喉返神经损伤发生率。结果 两组手术时间、术中失血量、胸管留置时间、住院时间比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。观察组左/右侧喉返神经旁淋巴结的清扫成功率、左/右侧喉返神经旁淋巴结清扫数均高于对照组，清扫时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组喉返神经损伤发生率为6。25％(5/80)，对照组为16。25％(13/80)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 胸腔镜食管癌切除术后改良RLNLN清扫在食管癌中的应用可取得显著效果，改善淋巴结的清扫情况，降低喉返神经损伤风险。

    胸腔镜食管癌切除术改良喉返神经旁淋巴结清扫食管癌喉返神经损伤

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    后路经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎管狭窄的效果

    尹清力张康鑫王震董谦...
    35-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨后路经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎管狭窄的临床效果。方法 回顾性收集2019年11月至2022年11月鹤壁市人民医院收治的90例退行性腰椎管狭窄患者的临床资料，根据手术方式不同将应用后路椎体间融合术的45例患者资料纳入对照组，将应用后路经椎间孔椎体间融合术的45例患者资料纳入观察组，术后均完成随访3个月。比较两组手术前后腰椎功能[改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)]，比较术中出血量、手术时间及术后引流量，比较术后1个月、3个月时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]，并比较术后并发症发生率。结果 两组术前ODI比较，差异未见统计学意义(P＞0。05);术后3个月，两组ODI指数均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组手术时间比较，差异未见统计学意义(P＞0。05);观察组术中出血量、术后引流量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组术后1个月、术后3个月VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组术后并发症发生率比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 后路经椎间孔椎体间融合术可显著改善退行性腰椎管狭窄患者的腰椎功能和疼痛程度，减少术中出血量和术后引流量，且具有一定的安全性。

    退行性腰椎管狭窄后路经椎间孔椎体间融合术腰椎功能

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    内镜逆行胰胆管造影联合熊去氧胆酸治疗老年胆总管合并胆囊结石的疗效研究

    贾璐璐刘洁高倩
    38-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗老年胆总管合并胆囊结石的疗效。方法 选择2021年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的120例老年胆总管合并胆囊结石患者的临床资料进行研究，根据治疗方案分为对照组与观察组，每组60例。对照组给予ERCP联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗，观察组在对照组治疗基础上联合UDCA治疗。比较两组的手术指标(手术时间、引流管拔除时间、住院时间、术后引流管放置率、手术成功率、住院费用)、治疗前后肝功能[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]指标水平及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间及引流管拔除时间短于对照组，住院费用少于对照组，术后引流管放置率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)，两组手术成功率、近期并发症与远期并发症、术前两组肝功能指标水平比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。术后1个月观察组TBil、AST、ALT低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 在传统方案(ERCP+LC)治疗老年胆总管合并胆囊结石的基础上联合UDCA，虽不会减少近期与远期并发症发生率，但可以明显缩短手术时间、引流管拔除时间及住院时间，减少住院费用，显著改善肝功能。

    老年胆总管合并胆囊结石内镜逆行胰胆管造影熊去氧胆酸肝功能并发症

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    儿童先天性心脏病的危险因素分析

    陈娟娟王丽娟孟佳丽
    41-43页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童先天性心脏病(CHD)的危险因素。方法 选取2021年1月至2022年12月河南省儿童医院收治的78例CHD患儿作为CHD组，以1∶1配比选取我院同期78例健康体检儿童作为健康组。收集两组性别、年龄、父母年龄、文化程度、吸烟饮酒史、CHD家族史、有毒物质接触史、母亲妊娠期合并症、孕早期病毒感染史、定期产前筛查等资料，分析儿童CHD的影响因素。结果 母亲年龄、父母有吸烟饮酒史、CHD家族史、母亲妊娠期合并症、孕早期病毒感染史、定期产前筛查是影响儿童CHD的单因素(P＜0。05);Logistic回归分析显示，母亲年龄高、父母有吸烟饮酒史、有CHD家族史、母亲妊娠期有合并症、孕早期病毒感染史、母亲未定期产前筛查是儿童CHD的危险因素(P＜0。05)。结论 儿童CHD的影响因素复杂，母亲年龄高、父母有吸烟饮酒史、有CHD家族史、母亲妊娠期有合并症等均会增加CHD发生风险，临床应根据相关危险因素采取针对性预防措施，降低CHD患病率。

    先天性心脏病儿童危险因素

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    家庭沙盘游戏联合托吡酯治疗小儿难治性多发性抽动症的效果

    郑芸芸陈燕茹苏雅君
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨家庭沙盘游戏与托吡酯联合治疗小儿难治性多发性抽动症的效果。方法 选取2020年7月至2022年6月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的80例难治性多发性抽动症患儿为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组单一给予托吡酯治疗，观察组则予以家庭沙盘游戏联合托吡酯治疗。比较两组患儿的运动与发声抽动得分、治疗总有效率、药物依赖情况、不良反应发生情况和行为评分。结果 治疗前，两组运动抽动、发声抽动评分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组运动抽动、发声抽动评分低于对照组(P＜0。05)。观察组治疗总有效率(95。00％，38/40)高于对照组(80。00％，32/40)，差异有统计学意义(x2=4。114，P=0。043＜0。05)。观察组药物依赖率(10。00％，4/40)低于对照组(30。00％，12/40)，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组患儿药物不良反应发生率(7。50％，3/40)低于对照组(25。00％，10/40)，差异有统计学意义(x2=4。501，P=0。034＜0。05)。治疗前，两组CBCL评分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组CBCL评分低于对照组(P＜0。05)。结论 将家庭沙盘游戏与托吡酯联合，治疗难治性多发性抽动症患儿的效果显著，能有效降低运动与发声抽动分数，并降低药物依赖性，从而降低不良反应的发生风险，对于纠正患儿的行为问题十分重要。

    家庭沙盘游戏托吡酯难治性多发性抽动症不良反应运动与发声抽动分数

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    平顶山市儿童碘缺乏情况及其影响因素的调查分析

    席慧霞
    47-49页
    查看更多>>摘要：目的 分析平顶山地区儿童碘缺乏情况及其相关影响因素。方法 选取2021年1月至2022年1月于平顶山市4个区(卫东区、新华区、石龙区、湛河区)根据东、西、南、北、中方位各抽取1所小学的8～10岁儿童989例，以砷铈催化分光光度法测定其尿碘水平，统计碘缺乏发生率;另收集儿童的有关资料，统计分析碘缺乏发生的相关影响因素。结果 989例儿童中，127例存在碘缺乏，占比12。84％(127/989);单因素分析显示，年龄、性别、食用肉蛋类食品频次、家长是否吸烟与儿童碘缺乏的发生无关，差异未见统计学意义(P＞0。05);居住地、食盐碘日摄入量充足、儿童碘缺乏防治知识知晓情况、家人碘缺乏病病史、食用海带、海苔等食物频次与儿童碘缺乏的发生有关，差异有统计学意义(P＜0。05);Logistic回归分析显示:农村(OR=4。079，95％CI=2。692～6。182)、食盐碘日摄入量不充足(OR=2。835，95％CI=1。936～4。152)、儿童碘缺乏防治知识知晓不足(OR=2。685，95％CI=1。815～3。973)、家人无碘缺乏病病史(OR=3。728，95％CI=2。523～5。509)、基本不食用海带、海苔等食物(OR=2。299，95％CI=1。541～3。429)是儿童碘缺乏发生的独立危险因素(P＜0。05)。结论 平顶山地区儿童碘缺乏发生风险较高，而碘缺乏发生的因素众多，如农村、食盐碘日摄入量不充足、儿童碘缺乏防治知识知晓不足等。

    儿童碘缺乏影响因素吸烟

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    厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果和安全性

    王银中
    50-52页
    查看更多>>摘要：目的 分析厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的效果和安全性。方法 选取2020年10月至2022年10月焦作市第二人民医院(河南理工大学第一附属医院)收治的100例急性胆囊炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与研究组，每组50例。常规组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，研究组在常规组基础上联合厚朴三物汤治疗。比较两组围术期情况[排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]水平、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、并发症及胃肠不良反应。结果 研究组排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于常规组，VAS评分低于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后，研究组ALT、AST、TBil水平低于常规组，CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组并发症发生率比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。研究组胃肠不良反应发生率为6。00％(3/50)，常规组为24。00％(12/50)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者可加快术后恢复，减轻炎性反应，改善肝功能，降低胃肠不良反应发生率。

    急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术厚朴三物汤

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    高流量氧疗联合双水平气道正压无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭的效果

    赵振波马胜喜刘雨婷
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高流量氧疗(HFNC)联合双水平气道正压无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的效果。方法 选择2022年1月至2023年9月新乡市中心医院收治的83例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=41)。对照组行双水平气道正压无创呼吸机治疗，观察组在此基础上联合HFNC治疗，两组均治疗7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后血气分析指标[氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、酸碱度(pH)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、治疗相关指标及治疗期间不良事件发生情况、治疗期间气管插管发生率。结果 与治疗前比较，两组治疗7 d后OI、SpO2、pH、PaO2均升高，且观察组高于对照组，两组PaCO2均降低，且观察组低于对照组(P＜0。05)。治疗7 d后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高，且观察组高于对照组(P＜0。05)。观察组机械通气治疗时间、住院时间均短于对照组(P＜0。05)。观察组治疗期间不良事件发生率低于对照组(P＜0。05)。两组治疗期间气管插管发生率比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 HFNC联合双水平气道正压无创呼吸机治疗可改善AECOPD伴呼吸衰竭患者血气情况和肺功能，缩短机械通气时间，促进患者恢复，且能够避免无创呼吸机治疗相关的不良事件。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭高流量氧疗双水平气道正压无创呼吸机

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    终末期肾病患者脂溶性维生素的营养状况分析

    程巧玲
    56-58页
    查看更多>>摘要：目的 分析终末期肾病(ESRD)患者的血浆脂溶性维生素水平，评价其维生素营养状况，以便在护理健康教育中提出个性化营养改善建议。方法 收集2019年10月至2020年1月河南省人民医院收治的184例ESRD患者(ESRD组)与62例健康体检者(健康对照组)的血浆维生素A、维生素D、维生素E和维生素K等指标，并进行比较。结果 ESRD组维生素A、D水平均高于健康对照组，而维生素K水平低于健康对照组(P＜0。01)。结论 ESRD患者维生素A蓄积和维生素K缺乏风险较高、存在维生素D缺乏现象，应持续动态监测ESRD患者的血浆维生素水平，予以个性化营养指导。

    终末期肾病脂溶性维生素营养状况

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    一次性根管治疗对急性牙髓炎患者血清炎性因子水平及咀嚼功能的影响

    蒋利利
    59-61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨一次性根管治疗对急性牙髓炎患者血清炎性因子水平及咀嚼功能的影响。方法 选择2022年1月至2023年6月河南神火集团总医院收治的72例急性牙髓炎患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予传统根管治疗，观察组给予一次性根管治疗。比较两组临床疗效、血清炎性因子[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、咀嚼功能(出血指数、牙齿咬合力和牙龈指数)、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]及并发症发生情况(咬合不适、牙龈肿胀和疼痛)。结果 观察组治疗总有效率(94。44％，34/36)高于对照组(75。00％，27/36)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组出血指数、牙齿咬合力和牙龈指数比较差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组出血指数和牙龈指数低于对照组，牙齿咬合力高于对照组(P＜0。05)。治疗前，两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组VAS评分低于对照组(P＜0。05)。观察组并发症发生率(8。33％，3/36)低于对照组(27。78％，10/36)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗，能够缓解炎症反应，减轻疼痛，提高咀嚼功能及临床疗效，减少不良反应发生情况。

    急性牙髓炎一次性根管治疗血清炎性因子咀嚼功能临床疗效

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