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临床医学
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秦省

月刊

1003-3548

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0371-65995212

450003

河南省郑州市经三路7号

临床医学/Journal Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    超声引导下神经阻滞联合静脉麻醉用于宫颈癌手术的效果

    梁楠李阳洋王亦瑶
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声引导下神经阻滞联合静脉麻醉在宫颈癌手术患者中的临床应用价值。方法 选取2021年3月至2023年2月南阳市中心医院收治的92例宫颈癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组46例。对照组行全身静脉麻醉，研究组在对照组的基础上予以超声引导下神经阻滞。比较两组围术期指标(手术时间、术后排气时间、拔除引流管时间、住院天数)、术后视觉模拟评分法(VAS)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及并发症发生率。结果 研究组手术时间、术后排气时间、拔除引流管时间、住院天数短于对照组，术后6 h、12 h、24 h VAS评分低于对照组，术后1 d、7 d IL-6、TNF-α水平低于对照组，麻醉开始时、切皮时HR、MAP水平高于对照组，变化幅度小于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0。05)。研究组并发症发生率为6。52％(3/46)，对照组为23。91％(11/46)，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 超声引导下神经阻滞联合静脉麻醉应用于宫颈癌患者中能缩短手术时间和住院天数，减轻机体炎症和疼痛程度，稳定血流动力学，促进患者康复，且发生胃肠道不适、呼吸抑制等并发症的风险较小。

    宫颈癌静脉麻醉超声引导下神经阻滞

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    骨肿瘤患者清洁手术部位感染的病原学特点及其耐药性

    张小琴韩旭王永正常彦敏...
    37-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨肿瘤患者清洁手术部位感染(SSI)病原学分布及其耐药性，为临床预防、控制及治疗骨肿瘤患者清洁手术部位感染提供科学依据。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月在郑州大学附属肿瘤医院接受骨肿瘤清洁手术的2 938例患者的临床数据，依照《全国临床检验操作规程》，对284例SSI患者的357份送检标本进行检测与培养，采用法国生物梅里埃VITEK2 COMPACT全自动分析系统进行菌种鉴定及药敏检测，采用WHONET 5。6软件对细菌耐药率进行统计分析。结果 2 938例骨肿瘤清洁手术住院患者发生SSI 284例，共检出病原菌286株，主要为金黄色葡萄球菌(80株，占27。97％)、表皮葡萄球菌(84株，占29。37％)、大肠埃希菌(28株，9。79％)和肺炎克雷伯菌(18株，6。29％)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克拉霉素、红霉素、青霉素耐药率均在50％以上;大肠埃希菌对复方新诺明、头孢唑林、左旋氧氟沙星、氨苄西林、环丙沙星、莫西沙星耐药率在50％以上，肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率达到70％。结论 骨肿瘤清洁手术患者SSI感染主要的病原体为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，对多种常用的抗菌药物耐药，临床应合理选择抗菌药物并采取相应的干预措施，从而降低切口感染风险。

    骨科肿瘤清洁手术手术部位感染病原学耐药率

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    腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用不同止血方式对患者自然妊娠率的影响

    王凡桑小娟朱珊
    40-42页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)剥除术中应用不同止血方式对患者自然妊娠率的影响。方法 选取2019年8月至2021年8月驻马店市第一人民医院行腹腔镜下OEC剥除术患者88例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组44例。对照组采取双极电凝止血治疗，研究组采取镜下缝合止血治疗。比较两组围术期情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间)、月经恢复情况(月经周期、经期时间)、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、窦状卵泡数目(AFC)水平及术后1年自然妊娠率。结果 研究组手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组术后排气时间比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。术后3个月、6个月，研究组月经周期、经期时间均长于对照组，术后6个月，研究组E2水平高于对照组高，LH、FSH水平低于对照组，术后1个月、3个月、6个月、12个月，研究组AFC水平高于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0。05)。研究组术后1年自然妊娠率为36。36％(16/44)，对照组为15。91％(7/44)，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 与双极电凝止血比较，镜下缝合止血虽会延长手术时间，增加术中出血量，但月经恢复情况更好，且可减轻对卵巢功能的损伤，进而提高AFC水平，提高自然妊娠率。

    腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿自然妊娠率止血

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    类风湿关节炎患者糖皮质激素治疗期间发生肺部感染的影响因素分析

    张琦郑阳郑岩
    43-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者糖皮质激素治疗期间肺部感染产生的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2023年10月河南省直属机关第一门诊部收治的106例RA患者的临床资料。所有患者均行糖皮质激素治疗，根据糖皮质激素治疗期间有无发生肺部感染分为发生组与未发生组。观察两组基本资料、临床资料的差异，将两组单因素分析中有差异的项目带入Logistic回归方程，确定肺部感染产生的影响因素。结果 106例RA患者中14例发生肺部感染，纳入发生组，余下92例未发生肺部感染，纳入未发生组。两组在年龄、病程、吸烟史、有无糖尿病、疾病活动指数、血清类风湿因子(RF)水平方面比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。将单因素分析中有差异的项目带入Logistic回归方程，发现年龄、病程、吸烟史、糖尿病、疾病活动指数以及血清RF的OR值分别为2。138(95％CI:1。224～3。468，P＜0。05)、1。946(95％CI:1。196～3。190，P＜0。05)、1。912(95％CI:1。225～2。984，P＜0。05)、2。048(95％CI:1。188～3。530，P＜0。05)、1。826(95％CI:1。196～2。745，P＜0。05)、1。935(95％CI:1。182～2。960，P＜0。05)。结论 年龄、病程、吸烟史、糖尿病、疾病活动指数以及血清RF是RA患者出现肺部感染的影响因素。

    类风湿关节炎肺部感染影响因素

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    BPS改良硅橡胶印模技术在全口义齿修复中的应用效果

    张翠翠韩新敏
    46-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨生物功能性义齿修复系统(BPS)改良硅橡胶印模技术对全口义齿修复患者的治疗效果。方法 选择2022年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院口腔修复科需要行全口义齿修复的60例患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组30例。研究组采用BPS改良硅橡胶印模制备义齿，对照组采用传统藻酸盐印模制备义齿。比较两组咀嚼功能(吸光度)、上下颌义齿压痛数目、全口义齿满意度及不良反应。结果 戴用全口义齿3个月后，两组上颌吸光度、下颌吸光度均提高，且研究组高于对照组。戴用全口义齿1周时，研究组上、下颌义齿压痛数目均明显少于对照组;研究组全口义齿满意度评分优良率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。两组制模时不良反应总发生率比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 BPS改良硅橡胶印模技术在全口义齿修复中具有显著的应用优势。

    生物功能性义齿修复系统改良硅橡胶印模技术全口义齿咀嚼功能口腔舒适度

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    不同剂量艾司氯胺酮在甲状腺癌根治术中的应用效果

    张利李印玉韩劲松王路路...
    48-50页
    查看更多>>摘要：目的 分析甲状腺癌根治术中应用不同剂量艾司氯胺酮辅助麻醉的效果。方法 选择2021年8月至2023年8月周口市中心医院收治的60例甲状腺癌根治术患者为研究对象，按照随机数字表法分为小剂量组与大剂量组，每组30例。两组患者均行全身麻醉，在气管插管平稳后切皮前5 min静脉注射艾司氯胺酮，其中小剂量组静脉注射0。25 mg/kg，大剂量组静脉注射0。50 mg/kg。比较两组相关临床指标(自主呼吸恢复时间、术后拔管时间、呼之睁眼时间)、术后0 h、2 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉不良反应发生情况。结果 大剂量组自主呼吸恢复时间、术后拔管时间和呼之睁眼时间均短于小剂量组，术后2 h、24 h、48 h VAS评分均低于小剂量组，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05)。两组麻醉不良反应总发生率比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 甲状腺癌根治术中应用0。50 mg/kg艾司氯胺酮辅助麻醉能起到更好的效果，减轻患者疼痛感，促进恢复，且安全性高。

    艾司氯胺酮甲状腺癌根治术麻醉剂量

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    无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

    梁曦孟峻峰刘江帆
    51-53页
    查看更多>>摘要：目的 分析无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者中的应用效果。方法 选择2020年1月至2022年12月河南省直第三人民医院收治的93例COPD合并RF患者为研究对象，按照治疗方法分为对照组(n=46)与呼吸机组(n=47)。对照组给予常规治疗，呼吸机组在对照组的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗。比较两组疗效、治疗前后炎症因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)]水平、肺功能[第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、残气量(RV)]、血气指标[动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH]水平。结果 呼吸机组治疗总有效率为95。74％(45/47)，对照组为71。74％(33/46)，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，呼吸机组hs-CRP、IL-6水平低于对照组，FEV1/FVC高于对照组，RV低于对照组，PaO2、pH水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0。05)。结论 无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并RF患者效果显著，能减轻呼吸道炎症，改善患者肺功能和血气指标。

    慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创呼吸机辅助通气

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    不同频率血液透析滤过联合血液灌流治疗终末期肾病的效果比较

    陈洁张晓辉文雅雅
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同频率血液透析滤过联合血液灌流治疗终末期肾病的效果。方法 选择2021年7月至2023年12月河南科技大学第二附属医院收治的76例终末期肾病患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组38例。两组患者均给予血液透析滤过联合血液灌流治疗，对照组血液透析滤过治疗频率为1次/月，观察组血液透析滤过治疗频率为2次/月，均持续治疗6个月。比较两组钙磷代谢指标、肾功能指标(肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白)、营养状况指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)、炎症因子指标[白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果 治疗6个月，两组血钙均高于治疗前，血磷均低于治疗前，肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白水平均低于治疗前，白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平均高于治疗前，IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组治疗期间低血压、头晕、呕吐、感染、低血糖总发生率比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 与1次/月血液透析滤过联合血流灌注比较，2次/月血液透析滤过联合血流灌注可纠正钙磷代谢紊乱，改善肾功能及营养状况，降低炎症因子水平，且未明显增加不良反应。

    终末期肾病血液透析滤过血液灌流疗效

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    专注达联合父母培训及认知行为疗法在儿童注意缺陷多动障碍中的应用效果

    胡博刘宗源魏秀丽王少雯...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 观察专注达联合父母培训及认知行为疗法在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在郑州大学附属儿童医院就诊的98例ADHD患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组49例。对照组给予专注达治疗并行常规行为干预，观察组在对照组的基础上给予父母培训及认知行为疗法干预，比较干预后两组注意缺陷改善情况SNAP-Ⅳ量表、行为问题[儿童行为量表(CBCL量表)]、认知情况[Conners问卷(PSQ)]、功能缺陷情况[WEISS功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)]。结果 干预后，两组SNAP-Ⅳ量表各项评分、CBCL量表各项评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);干预后，观察组PSQ各项评分、WFIRS-P评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 专注达联合父母培训及认知行为疗法应用于ADHD患儿中可改善注意缺陷情况，减轻行为问题，增强认知，改善患儿功能缺陷。

    专注达父母培训认知行为疗法儿童注意缺陷多动障碍

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    N-乙酰半胱氨酸联合抗感染及机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的效果

    梁霞刘利芳王勃
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)应用N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合抗感染和机械通气对炎症因子、氧合功能的影响及临床疗效。方法 选择2015年1月至2022年6月洛阳市东方人民医院与河南科技大学第一附属医院收治的67例MAS新生儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=35)。两组患儿均进行机械通气治疗，对照组给予肺表面活性物质浸润联合头孢哌酮舒巴坦静脉滴注治疗，观察组在对照组的基础上给予NAC。观察并记录两组患儿的治疗效果，住院时间、氧暴露时间、上呼吸机时间，治疗前及治疗12 h、24 h后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合功能指数(OI)]，治疗前、治疗24 h后炎症因子[血清白细胞介素(IL)-8、IL-10]水平，治疗后并发症发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组住院时间、氧暴露时间、上呼吸机时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗12 h、24 h后，两组PaCO2、PaO2、OI均优于治疗前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗24 h后，两组IL-8水平均低于治疗前，IL-10水平均高于治疗前，且治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组呼吸机相关性肺炎、败血症、气漏发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 NAC联合抗感染及机械通气应用于新生儿重症MAS可有效控制患儿炎症因子水平，改善氧合功能，具有较好的临床疗效。

    胎粪吸入综合征N-乙酰半胱氨酸机械通气炎症因子氧合功能

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