查看更多>>摘要：目的 研究老年腰间盘突出症(LDH)患者心理负荷和自我效能对其术后康复的影响.方法 选取 2022 年 5月—2023 年5 月在淮安市第一人民医院接受经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗的108 例老年LDH患者为对象,分别采用腰椎间盘突出患者遵医行为调查问卷、主观负荷评价技术量表(SWAT)、慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者的遵医行为、心理负荷、自我效能和腰椎功能,比较不同遵医行为患者的SWAT评分、CPSS评分和ODI指数;采用二元Logistic回归分析方法,分析SWAT评分、CPSS评分与术后康复遵医行为的关系;采用相关性分析法,分析SWAT评分、CPSS评分与术后腰椎功能改善的关系.结果 本研究问卷回收有效率为 97.22%(105/108),105 例老年LDH患者的遵医行为总评分为(55.04±8.96)分,其中遵医组(遵医行为总评分＞54 分)54 例,非遵医组(遵医行为总评分≤54 分)51 例.遵医组SWAT评分、术后ODI指数均低于非遵医组(t =19.906、4.869,P＜0.05),而CPSS疼痛管理、躯体功能、症状应对及总评分均高于非遵医组(t =5.552、4.650、3.864、6.020,均P＜0.05).2 组患者文化程度、配偶情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic多因素回归分析结果显示,高SWAT评分(OR =5.140,95%CI 2.082～12.687)是老年LDH患者术后非遵医行为的危险因素(P＜0.05);高CPSS评分(OR = 3.888,95%CI 1.690～8.944)、高文化程度(OR =3.068,95%CI 1.474～6.386)、有配偶(OR =2.257,95%CI 1.037～4.914)均为患者术后非遵医行为的保护因素(P＜0.05).相关性分析结果显示,SWAT评分与术后ODI指数呈正相关(r =0.735,P＜0.05),CPSS评分与术后ODI指数呈负相关(r =-0.681,P＜0.05).结论 老年LDH患者心理负荷越重,可能出现其遵医行为越差,术后腰椎功能改善越差;但自我效能越好、文化程度越高或有配偶的患者遵医行为相对更佳,其中自我效能越好的老年LHD患者术后腰椎功能也更好,值得临床重视.
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