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期刊信息/Journal information
立体定向和功能性神经外科杂志
立体定向和功能性神经外科杂志

汪业汉

双月刊

1008-2425

LTDXSJWK@163.com

0551-62282374

230001

安徽省合肥市庐江路17号

立体定向和功能性神经外科杂志/Journal Chinese Journal of Stereotactic and Functional NeurosurgeryCSTPCD
查看更多>>本刊是神经精神病学工作者的专业性学术刊物，既有反映高水平的研究报告，学术讨论，调查资料等论著，也有实用性强的临床实践，医疗探求，教学经验介绍等。读者以神经外科，内科，精神科医务人员和从事神经科学方面的研究人员为主要对象。
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    库欣病患者围手术期测定心率变异性用于评价血浆促肾上腺皮质激素和血清皮质醇的初探

    钱雯君孙昱皓唐莲景峰...
    193-198,204页
    查看更多>>摘要：目的 探讨库欣病(cushing's disease,CD)患者围手术期激素水平与心率变异性(heart rate variabili-ty,HRV)波动的相关性.方法 采用前瞻性病例对照研究设计,选取拟行"内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术"的CD患者30例作为观察组,同期选取无功能性垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenoma,NFPA)患者28例作为对照组.术前评估两组患者焦虑、抑郁及觉知压力水平,术后分别于术前及术后首日采集患者8:00血清皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)水平,以及术前一日、术日夜间睡眠状态的HRV指标.比较分析两组患者激素水平变化与HRV的变化差异.结果 CD患者均在接受"内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术"后达到"生化缓解",血清皮质醇与ACTH较术前显著下降(P＜0.05),HRV参数的低频功率(Low frequency power,LF)和 RR 间期标准差(standard deviation of normal RR interval,SDNN)较术前增高(P＜0.05);NFPA 患者皮质醇、ACTH和HRV参数手术前后均无显著变化(P＞0.05).结论 HRV指标中LF和SDNN是反映库欣病患者术后"生化缓解"的一个潜在临床指标.

    库欣病心率变异性皮质醇促肾上腺皮质激素

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    脑胶质瘤患者继发第二原发恶性肿瘤的相关分析

    牛万祥慕茂林张宏伟计颖...
    199-204页
    查看更多>>摘要：目的 分析脑胶质瘤患者继发第二原发恶性肿瘤(second primary malignancy,SPM)的发生情况及其危险因素.方法 收集2000年1月至2021年12月监测、流行病学和结果(surveillance,epidemiology,and end re-sults,SEER)数据库中诊断为脑胶质瘤患者的病例资料,回顾性分析患者的人口学特征、临床特征与SPM发生情况,采用单因素、多因素Cox风险回归分析其危险因素.结果 从SEER数据库中共筛选出87889例脑胶质瘤患者,其中发生SPM患者为1043例.发生SPM患者中位总生存时间(overall survival,OS)为 105.0个月.主要部位为乳腺(34.08％),肺和支气管(11.27％)以及甲状腺(10.99％).多因素Cox回归显示,年龄(≥65岁:HR=3.047,95％CI:2.570～3.613,P＜0.001)、病理(胶质母细胞瘤:HR=2.091,95％CI:1.7930～2.438,P＜0.001)和放疗(HR=1.489,95％CI:1.276～1.736,P＜0.001)是影响SPM发生的独立危险因素.结论 乳腺、肺和支气管和甲状腺是脑胶质瘤患者SPM最常见的发生部位,年龄、病理和放疗是SPM发生的重要危险因素,这些危险因素的确定能够指导脑脑胶质瘤患者的个性化随访及SPM的筛查.

    脑胶质瘤第二原发肿瘤SEER数据库危险因素

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    脑胶质瘤患者SEL1L基因多态性与总生存率和替莫唑胺敏感性的关系

    彭超陈宇澄张之娟廖黎庆...
    205-209,216页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在分析脑胶质瘤患者Lin-12样(秀丽隐杆线虫)(Caenorhabditis elegans,SEL1L)抑制基因多态性与总生存率和替莫唑胺(temozolomide,TMZ)敏感性的关系.方法 2019年1月至2023年1月间共招募了 66名经病理证实的神经胶质瘤患者,包括32例胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)和34例低级别脑胶质瘤(low grade glioma,LGG).所有患者术后均接受TMZ辅助化疗和/或放疗.肿瘤组织O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O-6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)启动子甲基化通过亚硫酸氢盐转化和焦磷酸测序来测量,通过SNaPShotTM测定法确定了肿瘤组织和外周血单核细胞(对照样本)SEL1L内含子3中rs12435998单核苷酸遗传变异的频率.随访患者总生存期(OST).结果 rs12435998次要等位基因G在肿瘤样本中的等位基因频率为19.70％(26/132),在对照样本中仅为9.85％(13/132).GBM患者AG/GG基因型比例明显更高(P=0.047),另外,肿瘤组织rs12435998基因型与对照样本rs12435998基因型趋势相匹配.肿瘤rs12435998基因型与GBM患者(P=0.520)或MGMT超甲基化患者(P=0.299)的OST无关.但是rs12435998AG/GG 基因型的 LGG 患者中位 OST 更短(17.10 个月vs.53.20个月)(HR:6.844;95％CI:1.991～23.530;P=0.002).同样,对于MGMT低甲基化患者,肿瘤rs12435998AG/GG基因型患者中位OST短于AA基因型患者(7.10个月vs.44.80 个月)(HR:2.937;95％CI:1.155～7.464;P=0.024).结论 SEL1L rs12435998基因多态性可能是LGG的一种新的分子分层,其G次等位基因与较差的TMZ敏感性和生存预后有关.

    脑胶质瘤Lin-12样(秀丽隐杆线虫)抑制基因替莫唑胺低级别脑胶质瘤总生存期

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    葡萄糖转运体1缺陷综合征疾病特征、基因型分析及生酮饮食治疗的临床研究

    沈丽伟叶小飞田甜杨斌...
    210-216页
    查看更多>>摘要：目的 探讨葡萄糖转运体 1 缺陷综合征(glucose transporter type 1 deficiency syndrome,GLUT1-DS)的临床表型和基因型特点及生酮饮食治疗的疗效.方法 回顾性分析了我院2019年1月至2023年12月收治的8例GLUT1-DS患儿,对其临床表现、脑脊液、脑电图、影像学、遗传学检测、治疗与转归进行总结.结果 8例患者中,其中男5例,女3例.发病年龄为3个月至8岁,5例患儿以癫痫发作为首诊症状,2例以发作性运动障碍为首诊症状,1例以精神行为异常合并运动障碍为首诊症状.6例患儿存在不同程度的精神运动发育迟缓.所有患儿进行了脑脊液检查,脑脊液糖水平均有不同程度的降低,范围在1.6至2.3 mmol/L之间,脑脊液糖/血糖比值范围在0.28至0.48之间.3例患儿的脑电图提示背景活动偏慢,3例为正常儿童脑电图,2例有痫样放电.5例患儿磁共振示未见明显异常,其余3例有非特异改变.8例患儿均进行了遗传学检测,其中4例为错义变异,3例为移码变异,1例为外显子大片段缺失变异.患儿均接受了生酮饮食治疗,起始均采用经典KDT,比例为2∶1,疗程在7至41个月之间不等,目前未有因生酮不良反应或不耐受放弃者.除1例患儿疗效不显著外,其余患儿在癫痫发作、运动障碍、认识水平均有不同程度改善.结论 GLUT1-DS的临床表现复杂多样.对于难治性癫痫发作、发育迟缓和复杂运动障碍的儿童,脑脊液检查或SLC2A1基因突变检测有助于GLUT1-DS的诊断.早期开始生酮饮食治疗可显著改善GLUT1-DS的症状和预后.

    葡萄糖转运体1缺陷综合征SLC2A1癫痫生酮饮食

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    微血管多普勒超声辅助颅内动脉瘤夹闭术患者脑血流动力学变化及神经功能的影响观察

    张晓艳王凤兰高彦雷
    217-221页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微血管多普勒超声(Microvascular disease,MVD)辅助颅内动脉瘤(Intracranial Aneu-rysm,ICA)夹闭术对患者脑血流动力学变化及神经功能的影响.方法 选取2023年2月～2024年3月我院78例ICA患者,按照手术方法分为MVD组(n=39)与常规组(n=39).常规组只行开颅夹闭术治疗,MVD组行MVD辅助下开颅颅内动脉瘤夹闭术治疗.比较两组手术效果、手术前后,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Baethel指数(BI)评分,通观察脑血流动力学指标(大脑前动脉血液流速、中动脉血液流速、脑脊液压力)变化、并发症发生情况进行对比.结果 MVD组手术优良率94.87％比常规组79.49％高(P＜0.05);术后1周,MVD组NIHSS评分较常规组低,BI评分较常规组高(P＜0.05);术后1周,MVD组大脑前动脉血液流速、中动脉血液流速以及脑脊液压力较常规组低(P＜0.05);MVD组并发症发生率5.13％比常规组20.51％低(P＜0.05).结论 MVD辅助行ICA患者夹闭术治疗,可提高手术效果,改善脑血流动力学,促进神经功能恢复,安全性高.

    颅内动脉瘤微血管多普勒超声夹闭术血流动力学神经功能并发症

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    高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素分析

    徐峰程毛锋
    222-226页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高血压脑出血患者术后并发脑梗死的相关危险因素.方法 选取我院2018年11月至2023年11月收治的78例高血压脑出血行手术治疗的患者,并对20例术后出现脑梗死患者的危险因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的高危因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示性别、年龄、吸烟、饮酒、既往脑梗病史、出血部位、出血量、瞳孔大小、GCS评分和手术方式不是高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素(P＞0.05),而高血压病程≥20年、脑疝、中线移位≥5mm和术中低血压是其危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示术中低血压是其独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压病程≥20年、脑疝、中线移位≥5 mm和术中低血压是高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素,术中低血压是其独立危险因素,应控制好患者术中血压,并对有高危因素的患者进行预防脑梗死的治疗.

    高血压脑出血脑梗死危险因素

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    CHADS2和CHA2DS2-VASc评分卒中与隐源性脑卒中患者功能预后的相关性研究

    张爱娣吴纪霞司峥陈栋肖...
    227-234页
    查看更多>>摘要：目的 探讨房颤脑卒中风险评分(CHADS2)和房颤脑卒中风险综合评分(CHA2DS2-VASc)评分卒中与隐源性脑卒中(cryptogenic stroke,CS)患者功能预后的相关性研究.方法 选择2021年1月至2023年10月与我院就诊的150例CS患者为研究对象,采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评定患者的预后,将患者分为预后良好组(n=82)和预后不良组(n=68),比较两组患者的一般资料以及两组患者入院前的CHADS2和CHA2DS2-VASc 评分.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)评估 CHADS2和 CHA2DS2-VASc评分对CS患者发生预后不良的预测价值.多因素Logistic回归分析CS患者预后不良的危险因素,建立风险评估量表并进行验证.Logistic回归模型分析CHADS2和CHA2DS2-VASc评分与CS患者预后不良的关系.结果 与预后良好组患者相比,预后不良组心力衰竭、卒中史患者比例、入院国立卫生研究院卒中量表(Na-tional Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、血清肌酐(serumcreatinine,Scr)、脑钠肽(brain natriuretic pep-tide,BNP)、尿 酸、CHADS2 和 CHA2DS2-VASc 评分更高,而左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平更低(P＜0.05);校正混杂因素后,CHADS2、CHA2DS2-VASc与CS患者预后不良呈正相关;亚组分析显示CHADS2、CHA2DS2-VASc较高的患者,其CHADS2、CHA2DS2-VASc与CS患者预后不良相关性更明显(P交互=0.010、0.008);多因素Logistic回归分析显示,心力衰竭、卒中史、CHADS2、CHA2DS2-VASc、入院NIHSS评分、BNP水平升高、LVEF水平降低均为预后不良发生的危险因素(P＜0.05);CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对CS患者发生预后不良的预测效能良好.且两者联合预测预后不良,预测效能更高;选取0.5分作为预后不良的最佳预测界值,其灵敏度和特异性分别为74.75％和70.28％,≤1.5分预后不良风险为低危,2～2.5分为中危,≥3.5分为高危.使用其余100例病例对量表进行验证,灵敏度为79.32％,特异性为78.85％,阳性预测值为70.22％,阴性预测值为85.64％.结论 对于CS患者CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对患者预后不良具有预测价值,且两者联合预测CS患者预后,预测效能更高.

    CHADS2CHA2DS2-VASc预后隐源性脑卒中

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    高血压脑出血患者血小板活化指标变化规律及其与预后的相关性分析

    胥露宋敏刘佳陈真敏...
    235-242,250页
    查看更多>>摘要：目的 探究高血压脑出血(HICH)患者血小板活化指标变化规律及其与预后的相关性.方法 回顾性分析2021年8月～2023年10月于我院就诊的HICH患者113例,根据患者入院3个月后的预后情况分为良好组(n=70)和不良组(n=43).收集患者一般资料,于两组患者入院时、入院1个月后、入院2个月后、入院3个月后,检测患者血小板活化指标[血小板a-颗粒膜糖蛋白(granule membrane protein 140,CD62P)、循环血小板膜糖蛋白(Circulating platelet membrane glycoproteins,CD42b)、纤维蛋白原受体(platelet membrane glycoprotein Ⅱ b/Ⅲ a fibrin original receptor,PAC-1)、溶酶体相关膜蛋白 3(ysosomal Associated Membrane Protein 3,CD63)、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)]、神经功能[神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经肽 Y(neuropeptide Y,NPY)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(endothelin 1,ET-1)]水平.采用Pearson相关性方程分析入院时血小板活化指标与神经功能及血管内皮功能水平相关性;采用Logistic回归方程分析影响HICH患者预后的危险因素;使用限制性立方样条模型对HICH患者预后与入院时血小板活化指标水平的剂量-反应关系;采用ROC曲线分析评估患者入院时血小板活化指标对HICH患者预后的预测价值.结果 CD62P、CD42b、PAC-1、CD63、PAF、NSE、BDNF、NPY、NO、ET-1组间、各时间点间及交互差异均具有统计学意义(P＜0.05).随时间的增长,两组患者CD62P、PAC-1、CD63、PAF、NSE、ET-1 水平呈现降低趋势,且良好组患者 CD62P、PAC-1、CD63、PAF、NSE、ET-1各时间点水平均明显低于对照组(P＜0.05);随时间的增长,两组患者CD42b、BDNF、NPY、NO水平呈现上升趋势,且良好组患者CD42b、BDNF、NPY、NO各时间点水平均明显高于对照组(P＜0.05).Logistic回归方程结果显示:HICH 患者出血部位、入院时 CD62P、CD42b、PAC-1、CD63、PAF、NSE、BDNF、NPY、NO、ET-1 水平均为影响HICH预后的危险因素.限制性立方样条分析显示,入院时CD62P、CD42b、PAC-1、CD63、PAF水平均与HICH患者预后之间存在线性剂量-反应关系(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,入院时CD62P、CD42b、PAC-1、CD63、PAF水平及五者联合均对HICH患者预后存在一定的预测效能,五者联合预测的诊断效能最佳,其AUC为0.978;其中在单因素预测中,PAC-1效能最佳,其AUC为0.898.结论 HICH患者血小板活化水平及神经功能、血管内皮功能水平随着治疗时间的增加呈现好转趋势,且HICH患者入院时血小板活化水平是影响患者预后的危险因素,在临床诊疗过程中,可对患者血小板活化水平进行监测,可有利于提升HICH患者预后.

    高血压脑出血血小板活化预后变化规律相关性

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    手术后颅骨缺损合并脑积水23例临床分析

    张宏兵刘帅马德高林涛...
    243-245页
    查看更多>>摘要：目的 探讨手术后颅骨缺损合并脑积水的治疗策略.方法 回顾分析2021年10月至2023年12月我组收治的23例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料.减压术后2月左右按期给予二次颅骨修补术,其中6例骨窗脑组织明显膨出,同期行颅骨修补+脑室腹腔分流术;其中8例骨窗脑组织轻微膨出,同期行颅骨修补+Om-maya囊植入术,术后观察评估,有2例患者进一步行脑室腹腔分流术;其中9例患者骨窗头皮凹陷,或间断膨出,只行颅骨修补术.结果 术后3个月随访,日常生活能力量表好转15例,稳定8例,头颅CT示脑室大小形态稳定,脑沟脑回形态正常,无脑积水相关症状,治疗效果理想.结论 颅骨缺损合并脑积水患者,可采取恰当的手术治疗策略,如期颅骨修补术,有利于神经功能恢复,在去骨瓣减压术后并发脑积水的治疗中有一定的临床意义.

    颅骨缺损脑积水颅骨修补脑室腹腔分流术

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    立体定向放射外科相关放射性脑坏死的诊治研究进展

    王镇何占彪
    246-250页
    查看更多>>摘要：放射性脑坏死是立体定向放射外科不容忽视的并发症,其病理生理机制复杂且仍不完全明确,同时在诊断上与肿瘤复发及假性进展鉴别困难,而治疗方法多样且疗效迥异,对临床医生提出严峻挑战.因此,需要深入了解、分析其病因、危险因素、病理机制,明确诊断并进行治疗优化方案,提高患者的生存质量,改善其远期预后.

    放射性脑坏死立体定向放射外科贝伐珠单抗诊断治疗

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