查看更多>>摘要：目的 比较尿道球囊扩张术与尿道探条扩张术治疗男性尿道狭窄的临床疗效.方法 选取2017年2月至2023年9月北京大学第一医院收治的101例男性尿道狭窄患者进行回顾性分析,按照不同手术方法分为两组,55例行尿道球囊扩张术患者为球囊组,46例行尿道探条扩张术患者为探条组.通过查阅电子病历、门诊、电话随访等方式,收集患者基本信息,并对患者术后并发症和狭窄复发情况进行随访.终点事件设置为需要医疗干预的术后尿道狭窄复发,干预手段包括导尿、耻骨上膀胱造瘘、尿道腔内治疗、尿道成形术等.比较两组临床疗效及影响疗效的危险因素.结果 两组年龄、身高、体质量、体质量指数、术前白蛋白、白细胞、血红蛋白、尿道狭窄部位、是否为再次手术比较,差异无统计学意义(P＞0.05);球囊组术前合并尿路感染率、医源性尿道狭窄率、狭窄段长度≥2 cm比例、多发尿道狭窄率均高于探条组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症发生率比较(14.55％vs.30.43％),差异无统计学意义(P＞0.05).随着时间推移,两组尿道狭窄手术有效率差异呈现逐渐显著趋势,差异有统计学意义(HR=0.42,95％CI0.20～0.87,P=0.02).对于术前合并尿路感染的尿道狭窄患者,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.39,95％CI0.18～0.86,P=0.02).无论是否为医源性尿道狭窄,两种手术方法疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.05).对于狭窄段长度＜2 cm的尿道狭窄,两种手术方式疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.05);对于狭窄段长度≥2 cm的尿道狭窄,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.18,95％CI 0.06～0.54,P=0.002).对于首次手术干预的尿道狭窄,两组疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.05);对于需再次手术干预的尿道狭窄,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.30,95％CI0.12～0.75,P=0.01).患者术前是否合并尿路感染、是否首次手术治疗、尿道狭窄的病因、狭窄部位、狭窄段长度、是否为多发尿道狭窄对其预后无明显影响(P＞0.05),与尿道探条术比较,球囊扩张术是降低术后复发率的独立保护性因素(HR=0.42,95％CI0.20～0.88,P=0.02).结论 医源性尿道损伤是尿道狭窄的重要原因.与尿道探条扩张术比较,球囊扩张术的狭窄复发率较低,但远期疗效仍需进一步随访观察.尿道球囊扩张术与探条扩张术均有较高的安全性,两种术式在并发症方面无明显差异.与尿道探条术比较,球囊扩张术是降低术后复发率的独立保护性因素.
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