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泌尿外科杂志（电子版）
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金讯波

季刊

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250021

山东省济南市经五路324号

泌尿外科杂志（电子版）/Journal Journal of Urology for Clinician(Electronic Version)
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    经皮肾镜碎石术与经输尿管镜碎石术治疗≥10 mm近端输尿管结石疗效与并发症的meta分析

    王贵林景锁世骆作喜姬鲁华...
    1-7页
    查看更多>>摘要：目的 采用meta分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与经输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗近端输尿管结石(≥10 mm)的有效性、安全性和潜在并发症.方法 采用PubMed、Web of Science、Cochrane Library进行系统文献检索,2024年4月前符合条件的比较PCNL与URSL治疗近端输尿管结石的文献均被纳入.采用Review Manager 5.4软件进行统计分析与显著性检验.结果 共纳入文献13篇,共涉及患者1 102例,PCNL 540例,URSL 562例,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)7 篇,非 RCT 6 篇.PCNL 手术时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=20.46,95％CI 1.32～39.60,P=0.04]、总住院时间(WMD=2.31,95％CI 0.57～4.05,P＜0.01)、术后住院时间(WMD=2.83,95％CI 1.93～3.73,P＜0.01)均长于URSL,初始结石清除率[优势比(odds ratio,OR)=5.50,95％CI 2.04～14.85,P＜0.01]和最终结石清除率(OR=5.55,95％CI 3.48～8.87,P＜0.01)高于URSL.PCNL与URSL并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.96,95％CI 0.62～1.50,P=0.86);PCNL术后发热发生率(OR=1.85,95％CI 1.13～3.04,P=0.02)和输血率(OR=6.90,95％CI 1.77～26.89,P＜0.01)均高于URSL.结论 与URSL比较,PCNL治疗较大的近端输尿管结石更有效,但其危险性较高,具有更高的结石清除率、术后发热率和输血率.

    输尿管结石经输尿管镜碎石术经皮肾镜取石术meta分析

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    超声引导下针状肾镜联合标准通道与多通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果对比

    罗开顺钟媛
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 对比经超声引导下针状肾镜联合标准通道与多通道经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石的疗效.方法 回顾性分析2022年8月至2023年9月昭通市第一人民医院收治的94例肾结石患者的临床资料,根据术中采用不同的通道分为对照组(n=44)和观察组(n=50),分别采取超声引导下多通道PCNL和超声引导下针状肾镜联合标准通道PCNL.对比两组手术相关指标、术前及术后24 h炎症指标、氧化应激指标、结石清除率、术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h,两组白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平升高,血红蛋白(hemoglobin,Hb)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平下降,但观察组IL-10、hs-CRP、PCT水平升高幅度及Hb、SOD、GSH-Px水平降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组结石清除率比较(94.00％vs.97.73％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组(10.00％)并发症发生率低于对照组(27.27％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下多通道PCNL和超声引导下针状肾镜联合标准通道PCNL治疗肾结石的临床疗效相当,但后者在降低患者术后炎症应激反应和并发症发生率方面效果更为理想.

    肾结石经皮肾镜碎石术超声

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    肾盂积水密度与输尿管镜碎石术后患者发生严重感染并发症的关系

    张凯淇李志远白松费翔...
    12-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾盂积水密度与输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URS)后患者发生严重感染并发症的风险关系.方法 回顾性分析2021年6月至2024年1月在中国医科大学附属盛京医院行URS的292例患者的临床资料,采用非增强计算机断层扫描(non-contrast CT,NCCT)测量肾盂积水密度.严重感染并发症包括全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、败血症及感染性休克.采用二元逻辑回归模型评估OR值和95％CI.结果 URS术后感染组肾盂积水密度、女性例数、体质量指数高于未感染组,结石密度、积水程度低于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).在调整混杂变量后,比较肾盂积水密度最低四分位数患者,最高四分位数患者的OR(95％CI)为47.67(5.55,99.59).输尿管结石患者肾盂积水密度与URS后严重感染并发症的风险呈正向线性相关(P＜0.01).肾盂积水密度的受试者工作特征曲线下面积和95％CI为0.869 3(0.803 3,0.935 3)(P＜0.01).截断值为 12.0 HU,灵敏度为79.62％,特异度为81.25％.结论 在输尿管结石患者中,肾盂积水密度与URS后发生严重感染的风险呈正相关,这有助于临床制定输尿管镜碎石围手术期治疗决策.

    肾盂积水CT值输尿管镜碎石术尿路感染

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    输尿管软镜碎石术在2 cm左右肾结石中的应用价值

    方晖东刘俊峰潘佐乔璐...
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输尿管软镜碎石术在2 cm左右肾结石患者碎石中的应用价值.方法 纳入2023年1月至2024年1月90例1.8～2.2 cm肾结石患者,取自内蒙古自治区人民医院.对全部临床资料开展回顾性分析,按照不同治疗方式分为对照组与研究组,每组45例.对照组采用微通道经皮肾镜激光碎石术治疗,研究组采用输尿管软镜碎石术治疗.比较两组手术、住院时间、术中出血量、治疗前后肾功能、应激指标、炎性因子指标、并发症发生率.结果 相比于对照组,研究组手术时间更长,住院时间更短,术中出血量更低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前血肌酐、血尿素氮、去甲肾上腺素、皮质醇对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2 d,两组血肌酐、血尿素氮、去甲肾上腺素、皮质醇高于治疗前,且研究组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后2 d的C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原均高于治疗前,且研究组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症总发生率相比,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1.8～2.2 cm肾结石患者采用输尿管软镜碎石术可缩短住院时间,降低出血量,改善应激反应,降低炎性因子、并发症发生率.

    输尿管软镜碎石术肾结石应激炎性因子

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    取石网篮辅助输尿管软镜在肾下盏嵌顿结石中的应用效果

    刘存兵
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨取石网篮辅助输尿管软镜对肾下盏嵌顿结石的应用效果.方法 选取2023年1-12月深圳市宝安区福永人民医院收治的63例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=31)与对照组(n=32).对照组采用输尿管软镜下钬激光碎石术,研究组在对照组基础上采用取石网篮辅助治疗.比较两组手术情况、手术前后肾功能指标、应激反应指标、并发症发生率.结果 研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3 d,研究组血肌酐(serum creatinine,Scr)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)较对照组低,胱抑素C(cystatin C,CysC)较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3 d,研究组血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取石网篮辅助输尿管软镜能够提高肾下盏嵌顿结石患者的手术治疗效果,可改善术后肾功能,缓解手术应激状态,且具有较好的安全性.

    肾下盏嵌顿结石输尿管软镜取石网篮

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    CT尿路造影预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术穿刺中的应用效果

    卢章铭苏伟绩
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)穿刺中的应用效果.方法 选取2022年3月至2023年12月东莞市寮步医院收治的50例肾、输尿管上段结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例.对照组采用超声实时引导下的PCNL治疗,观察组采用术前CTU预定位联合超声实时引导下的PCNL治疗.比较两组围手术期指标、一次性建立通道成功率、结石清除率、并发症发生率.结果 观察组通道建立、手术时间短于对照组,术中失血量、血红蛋白损失量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组一次性建立通道成功率、Ⅰ期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组Ⅱ期结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用CTU预定位联合超声实时引导下的PCNL,可缩短通道建立及手术时间,降低失血量,稳定血红蛋白水平,提高一次性建立通道成功率及结石清除率,安全性较高.

    肾结石输尿管结石尿路造影经皮肾镜碎石术

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    输尿管镜钬激光碎石术对老年复杂输尿管上段结石的临床效果

    范仕洋林其明刘犇夏世超...
    29-32页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,UHL)在清除老年复杂输尿管上段结石中的临床效果.方法 选取2021年1月至2023年7月安徽省马鞍山和县人民医院收治的66例老年复杂输尿管上段结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组33例.对照组采用气压弹道碎石术治疗,研究组采用UHL治疗.比较两组手术相关指标、临床疗效、手术前后肾功能、并发症发生率.结果 研究组手术、住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组结石清除率(96.97％)高于对照组(81.82％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组临床总有效率(96.97％)高于对照组(78.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组血肌酐、血尿素氮比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血肌酐、血尿素氮均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症总发生率比较(24.24％vs.6.06％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UHL治疗老年复杂输尿管上段结石患者疗效明确,可改善术后肾功能,且不会增加术后并发症发生率.

    输尿管结石钬激光碎石术老年

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    穴位艾灸联合间歇性导尿应用于脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效

    何丽群李玲温景清钟春红...
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨穴位艾灸联合间歇性导尿应用于脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效.方法 选取2021年3月至2023年2月江门市五邑中医院收治的40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组20例.对照组采用间歇性导尿治疗,研究组采用穴位艾灸联合间歇性导尿治疗,均连续治疗4周.比较两组临床疗效、治疗前后膀胱功能指标、生活质量、不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组膀胱功能指标改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life instrument,I-QOL)、健康调查简表(the MOS item short form health survey,SF-36)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位艾灸联合间歇性导尿可提高脊髓损伤后神经源性膀胱临床疗效.

    穴位艾灸间歇性导尿脊髓损伤神经源性膀胱

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    麒麟丸联合精囊镜技术治疗射精管梗阻少弱精症的临床疗效

    王锋锋李虎苏孟媛苏嘉明...
    37-42页
    查看更多>>摘要：目的 分析麒麟丸联合精囊镜技术在治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)少弱精症患者的可行性和有效性.方法 选取2016年6月至2022年5月广州市白云区妇幼保健院收治的46例EDO患者作为研究对象,按就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组23例,均接受精囊镜手术,其中,观察组患者于术后第1天开始口服麒麟丸治疗,连续服用6个月.观察两组患者术前和术后第1、3、6个月的精液量、精子密度、前向运动精子比例、精浆果糖和精浆α-葡萄糖苷酶等指标变化,同时随访记录其配偶术后第3、6、12个月内的自然妊娠率.结果 所有患者均顺利完成手术,两组在手术时间、住院天数、入镜方式、梗阻程度和并发症方面差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后6个月复查精液量、精子密度、前向运动精子比例、精浆果糖、精浆α-葡萄糖苷酶均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较,两组患者术后第1、3、6个月的精液量和精浆α-葡萄糖苷酶差异均无统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月的精子密度、前向运动精子比例、精浆果糖及精浆α-葡萄糖苷酶均显著优于对照组(P＜0.05),观察组术后第6、12个月配偶自然妊娠数高于同时期对照组(P＜0.05).结论 精囊镜技术是治疗EDO的一种有效、安全且微创的内镜技术,麒麟丸联合精囊技术可进一步改善EDO患者术后的精液质量,并提高配偶妊娠率.

    麒麟丸精囊镜技术射精管梗阻少弱精子症

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    吲哚菁绿在肾肿瘤切除术中的成像特征及临床效果

    李钊俊沈俊文王荣江
    43-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外荧光成像在肾肿瘤切除术中的成像特征及临床应用效果.方法 回顾性分析2020-2023年湖州师范学院附属第一医院收治的110例行肾肿瘤切除术患者的临床资料,肾透明细胞癌患者86例,其他肾脏肿瘤患者24例.静脉注射造影剂ICG 1 ml,使用近红外荧光成像系统观察肾脏及肾肿瘤.根据术中近红外荧光成像情况按荧光强度分为低荧光组和强荧光组,采集两组患者的临床信息、手术资料、近红外荧光成像特征.采用免疫组化分析胆红素转位酶(bilitranslocase,BTL)蛋白在肾透明细胞癌组织的表达水平,探索肾透明细胞癌中BTL蛋白表达水平与ICG近红外荧光成像特征之间的内在联系.结果 两组患者的临床信息、手术资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组肾动脉阻断时间[低荧光组比强荧光组为20.00(18.00,22.50)比25.00(25.00,30.00)min]、近红外荧光成像特征对比,差异有统计学意义(P＜0.05).低荧光组82例,均为肾透明细胞癌,癌组织在ICG近红外荧光成像中呈"低荧光"特征(P＜0.01);强荧光组28例,包括呈"强荧光"特征的其他4例肾透明细胞癌患者和24例非肾透明细胞癌患者.结论 在ICG近红外荧光成像下,仅肾透明细胞癌呈"低荧光"现象,而其他肾脏肿瘤呈"强荧光"现象.BTL蛋白在肾透明细胞癌组织中呈低表达,其可能为肾透明细胞癌呈"低荧光"的关键分子.开展ICG近红外荧光成像辅助下的肾部分切除术可识别低荧光图像以辨别肾肿瘤边界,缩短肾动脉阻断时间,保护肾功能.

    吲哚菁绿肾肿瘤肾透明细胞癌胆红素转位酶蛋白

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