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    小剂量右美托咪定对老年高血压患者择期全身麻醉手术苏醒拔管期血流动力学的影响

    林琳峰饶贤超
    1642-1645页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小剂量右美托咪定对老年高血压患者择期全身麻醉手术苏醒拔管期的镇静效果及血流动力学的影响。方法 回顾性分析2021年5月至2023年5月莆田阳光医院80例合并高血压择期全身麻醉手术患者的临床资料，按手术结束前不同用药方案分组。手术结束前，给予小剂量盐酸右美托咪定的40例患者作为观察组，给予等体积0。9%氯化钠注射液的40例患者作为对照组。比较两组T0(泵注前)、T1(泵注10 min后)、T2(拔管即刻)、T3(拔管后5 min)的血流动力学指标，泵注即刻、泵注5 min后、泵注10 min后的 Ricker 镇静-躁动评分(sedation-agitation scale，SAS)和临床镇静评分系统(Ramsay sedation scores，RSS)，意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及拔管后不良反应情况。结果 观察组的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)随T0～T3变化虽也有一定波动，但差异均无统计学意义(P>0。05);组间比较，观察组T1时刻的MAP高于对照组(P<0。05)，T2、T3时刻的MAP均低于对照组(P<0。05)。观察组SAS评分、RSS评分，组内随泵注即刻、泵注5 min后、泵注10 min后差异有统计学意义(P<0。05);观察组泵注5 min后、10 min后的SAS评分、RSS评分均优于对照组(P<0。05)。两组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0。05)。观察组拔管后不良反应总发生率12。50%明显低于对照组40。00%(P<0。05)。结论 小剂量右美托咪定应用于老年高血压患者择期全身麻醉手术苏醒拔管期，可获得令人满意的麻醉镇静效果，有助于减少拔管期血流动力学波动，降低拔管期不良反应率。

    高血压右美托咪定麻醉血流动力学不良反应

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    我院364例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗菌药物使用情况调查分析

    刘跃琼古正祥刘正德李银...
    1646-1648页
    查看更多>>摘要：目的 调查分析我院慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗菌药物使用情况，为该类患者合理使用抗菌药物提供参考。方法 选取2022年1～12月入住云南省文山州文山市人民医院呼吸与危重症医学科的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者共375例，剔除合并有其他部位感染、合并其他肺部疾病等11例，最终纳入364例，对其抗菌药物的选用情况、联合用药情况及合理性等进行分析。结果 纳入分析的364例病例，使用抗菌药物进行抗感染治疗的有302例，抗菌药物使用率为92。97%。使用排名前3位的抗菌药物为注射用哌拉西林他唑巴坦、注射用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星注射液。联合使用抗菌药物有11例，均为2种抗菌药物联合。无指征使用抗菌药物的有35例，疗程仅为1 d的有8例，头孢类给药频次为每日1次的有2例，每日2次的有72例。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗菌药物使用率较高，且存在无指征使用抗菌药物及抗菌药物使用疗程和频次不规范等现象，需进一步加强培训和监管，规范抗菌药物使用。

    慢性阻塞性肺疾病抗菌药物合理用药

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    学龄前儿童发生视力发育异常的影响因素相关性分析

    曾承超
    1649-1652页
    查看更多>>摘要：目的 分析学龄前儿童发生视力发育异常的影响因素。方法 选取莆田市涵江区江口镇卫生院2022年4月至2023年6月接受健康体检的197名学龄前儿童，全部儿童均使用视力筛查表初步筛查视力，对于筛查异常儿童，嘱其到医院验光，并追踪其医院验光结果;依据相关标准，评定学龄前儿童视力发育异常发生情况，调查其一般资料，纳入可能的因素，经logistic回归分析检验学龄前儿童发生视力发育异常的相关影响因素。结果 197名学龄前儿童中有30名发生视力发育异常，发生率为15。23%，其中散光14名，斜视4名，远视7名，弱视5名;经logistic回归分析显示，睡眠时间<8h(OR=3。227，95%CI:1。336～7。796)、每日户外活动时间<2h(OR=2。884，95%CI:1。280～6。500)]、每日观看电子产品时间≥2h(OR=3。314，95%CI:1。432～7。672)、看电视距离<3m(OR=2。778，95%CI:1。248～6。186)、新鲜牛奶与鱼补充情况一般(OR=2。592，95%CI:1。176～5。713)、未补充叶黄素[OR=2。529，95%CI:1。066～6。001)]是学龄前儿童发生视力发育异常的影响因素(P<0。05)。结论 学龄前儿童发生视力发育异常风险较高，受睡眠时间、每日户外活动时间、每日观看电子产品时间、看电视距离、新鲜牛奶与鱼补充、叶黄素补充情况因素影响，未来可根据因素加强健康保健指导，建议家长减少儿童电子产品观看，加强饮食管理、户外运动等，以促使视力正常发育。

    视力发育异常学龄前儿童影响因素

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    血清miR-146a、miR-21、miR-133在老年慢性心力衰竭患者中的表达及与心室重构的相关性

    李蔚娟张正勋
    1653-1655,1659页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清miR-146a、miR-21、miR-133在老年慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者中的表达及与心室重构的相关性。方法 本研究选取2020年2月至2023年3月郑州市惠济区人民医院收治的79例CHF患者为观察组，另采用1:1配比法选择同期79名健康体检者为对照组。比较两组血清miR-146a、miR-21、miR-133水平。测定两组入院时左心室质量指数(leftventricularmassindex，LVMI)，左心室后壁厚度(leftventricularposteri-orwall，LVPW)，左心室舒张末期内径(leftventricularenddiastolicdimension，LVEDD)，左心房内径(leftatriumdi-ameter，LAD)。对比不同程度CHF患者血清miR-146a、miR-21、miR-133水平。采用Pearson、Spearman分析血清miR-146a、miR-21、miR-133水平与LVMI、LVPW、LVEDD、LAD水平、NYHA分级的相关性。经受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)分析血清miR-146a、miR-21、miR-133联合检测对CHF患者的诊断价值。结果 观察组血清miR-146a、miR-21、miR-133水平高于对照组(P<0。05);观察组LV-MI、LVPW、LVEDD、LAD水平高于对照组(P<0。05);血清miR-146a、miR-21、miR-133水平对比:I～Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组(P<0。05);miR-146a、miR-21、miR-133水平与LVMI、LVPW、LVEDD、LAD水平、美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)分级呈正相关(P<0。05);入院时血清miR-146a、miR-21、miR-133水平联合检测CHF患者的AUC大于各单一指标检测。结论 血清miR-146a、miR-21、miR-133水平变化与老年CHF患者病情严重程度密切相关，可作为临床判断病情的参考指标。

    慢性心力衰竭微小RNA-146a微小RNA-21微小RNA-133心室重构

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    二甲双胍辅助治疗对多囊卵巢综合征患者性激素水平及氧化应激反应的影响

    揭春喜
    1656-1659页
    查看更多>>摘要：目的 探讨二甲双胍辅助治疗对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者性激素水平及氧化应激反应的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年10月广州紫荆医院收治的PCOS患者92例，以随机数字表法分为对照组(46例)与研究组(46例)。对照组予克罗米芬治疗，研究组基于对照组予二甲双胍辅助治疗。对比两组性激素水平[抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone，AMH)、雌二醇(estradiol，E2)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone，FSH)]、氧化应激反应指标水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-PX)]、T淋巴细胞水平、卵泡相关指标、排卵率与妊娠率及不良反应情况。结果 治疗后，研究组AMH、MDA、CD4+水平较对照组低，E2、LH、FSH、SOD、GSH-PX、CD8+水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0。05);治疗后，研究组卵巢体积、窦卵泡个数较对照组低，优质卵泡个数较对照组高，差异有统计学意义(P<0。05);研究组排卵率与妊娠率较对照组高，差异有统计学意义(P<0。05);两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 PCOS患者采用二甲双胍辅助治疗可改善性激素水平，降低氧化应激反应，调节T淋巴细胞亚群水平，提高排卵率与妊娠率，且安全性好。

    多囊卵巢综合征二甲双胍性激素氧化应激

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    中医穴位贴敷联合手指点穴治疗血液病患者胃肠道反应的效果

    周巍王倩乔俊赟刘堃...
    1660-1662,1666页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中医穴位敷贴联合手指点穴治疗血液病患者胃肠道反应的临床效果。方法 选取苏州永鼎医院2021年12月至2023年7月收治的80例血液病患者资料进行回顾性研究，根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，每组40例。两组均给予常规生活饮食干预，对照组使用西药治疗，观察组采用穴位敷贴联合手指点穴治疗，比较两组治疗效果。结果 两组治疗前胃肠道症候积分(恶心呕吐、便秘腹泻、腹胀腹痛、纳食减少)比较差异无统计学意义(P>0。05)，治疗后观察组4项指标评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组患者治疗前胃肠道症状量表(gastrointestinal symptom rating scale，GSRS)、肿瘤生活质量(quality of life，QOL)评分差异无统计学意义(P>0。05)，观察组治疗后GSRS低于对照组，QOL高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组患者治疗前白蛋白、生长激素和转铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0。05)，观察组治疗后3项指标均高于对照组，其中生长激素和转铁蛋白水平组间差异有统计学意义(P<0。05)。观察组患者对胃肠道反应干预治疗满意度为95。00%，高于对照组72。50%，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 血液病患者在治疗过程中出现不同程度胃肠道反应的可能性较高，采用中医穴位敷贴和手指点穴能够取得有效效果，并改善患者营养状况。

    血液病胃肠道反应穴位敷贴手指点穴

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    二甲双胍恩格列净使用剂量对2型糖尿病治疗效果和不良反应的影响

    徐永祝
    1663-1666页
    查看更多>>摘要：目的 研究二甲双胍恩格列净使用剂量对2型糖尿病治疗效果和不良反应的影响。方法 回顾性分析浦城县南浦街道社区卫生服务中心于2022年8月至2023年7月诊治的2型糖尿病患者60例，按照二甲双胍恩格列净治疗剂量分为对照组30例和观察组30例。两组均采用二甲双胍恩格列净治疗，盐酸二甲双胍0。5 g与恩格列净5 mg/次(分2次随餐服用)患者纳入对照组，盐酸二甲双胍1。0 g与恩格列净10 mg/次(分2次随餐服用)患者纳入观察组。两组均持续治疗3个月。对比两组患者的临床治疗效果、血糖指标、血流变学指标、胰岛素指标、氧化应激指标、肾功能指标、不良反应情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组患者髓过氧化物酶、丙二醛低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组患者肌酐、尿素氮略高于对照组，差异无统计学意义(P>0。05)。观察组患者低血糖、低血糖、胃肠道反应、头痛总发生率略高于对照组，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 二甲双胍恩格列净高剂量使用对2型糖尿病治疗效果提高具有积极影响，且对患者肾功能和不良反应影响较小。

    2型糖尿病二甲双胍恩格列净不良反应

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    135例非霍奇金淋巴瘤患者应对方式与其出院准备度的相关性

    潘明裴玲玲王莹
    1667-1669页
    查看更多>>摘要：目的 分析非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma，NHL)患者应对方式与其出院准备度的相关性。方法 选取我院135例NHL患者，分别采用出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale，RHDS)、简易应对方式量表(simple coping style scale，SCSQ)评估患者出院准备度、应对方式，分析RHDS评分与SCSQ评分的相关性，并比较不同出院准备度患者的临床资料、SCSQ评分，分析其出院准备度的影响因素。结果 135例NHL患者RHDS评分(158。37±35。26)分，SCSQ消极应对评分(13。96±3。57)分，积极应对评分(24。18±5。13)分;RHDS评分与SCSQ消极应对评分呈负相关，与SCSQ积极应对评分呈正相关(r=-0。410，0。443;P<0。05);未做好出院准备患者年龄、出院后需带引流管率(35。14%)、SCSQ消极应对评分较做好出院准备患者高，入院时间<10 d占比、家属照顾率(37。84%)、SCSQ积极应对评分较做好出院准备患者低(P<0。05);年龄、入院时间、家属照顾、出院后需带引流管、SCSQ消极应对评分和积极应对评分均为NHL患者出院准备度的影响因素(P<0。05)。结论 NHL患者应对方式与其出院准备度存在良好线性关系。

    非霍奇金淋巴瘤应对方式出院准备度

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    精细化护理干预对脑出血康复期神经功能及并发症发生情况的影响

    徐立丹樊翠翠李晓婷张莹...
    1670-1673页
    查看更多>>摘要：目的 分析精细化护理干预对脑出血康复期神经功能及并发症发生情况的影响。方法 研究对象为46例脑出血患者，根据护理方法的不同分为对照组(n=23)、观察组(n=23)两组，分别给予常规护理及精细化护理干预，对比各项功能指标、并发症、护理满意度、围手术期指标及治疗依从性，研究起止时间为2023年1～7月。结果 观察组的各项功能指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);观察组的围手术期指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);观察组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 精细化护理干预对脑出血患者围手术期的影响较大，不仅可以有效改善患者的各项功能指标，还能降低术后并发症的发生概率，使护理满意度提高，并改善围手术期指标，提高患者治疗的依从性。

    脑出血并发症精细化护理

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    AFP、AFU、CEA、CA199联合检测对原发性肝癌的诊断价值

    刘悦芹李坚毕汇文
    1674-1676页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase，AFU)、癌胚抗原(car-cinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199，CA199)联合检测在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，HCC)诊断中的临床价值。方法 选取50例济南市妇幼保健院2020年1月至2022年12月收治的HCC患者作为观察组，另同期良性肝病患者选50例作为对照组，并选50名健康体检者作为健康组。所有研究对象均采血检测AFP、AFU、CEA、CA199水平，比较三组间AFP、AFU、CEA、CA199差异;并比较Ⅰ～Ⅱ期(28例)、Ⅲ～Ⅳ期(22例)肝癌患者血清AFP、AFU、CEA、CA199水平差异;绘制ROC曲线，分析血清各指标及联合检测诊断HCC的临床价值。结果 观察组血清AFP、AFU、CEA、CA199水平为高于对照组和健康组(P<0。05);Ⅲ～Ⅳ期患者血清AFP、AFU、CEA、CA199水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0。05);绘制ROC曲线显示，血清AFP、AFU、CEA、CA199及联合检测诊断HCC的曲线下面积分别为0。825、0。821、0。797、0。788、0。921。结论 AFP、AFU、CEA、CA199在HCC诊断中具有一定价值，联合检测可提高诊断效能，减少漏诊、误诊发生，有助于指导临床治疗。

    原发性肝癌甲胎蛋白癌胚抗原肿瘤标志物诊断价值

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