查看更多>>摘要：目的 探究糖代谢异常与急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的相关性.方法 回顾性分析2020年4月至2022年5月我院收治的 112例急性脑梗死静脉溶栓患者的临床资料,收集溶栓术后 3个月的随访资料,根据改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分0～2分,n=78)与预后不良组(mRS评分>2分,n=34),统计两组患者预后.将年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症、低钙血症、脑缺血、心房颤动、吸烟、梗死部位、溶栓前CT发现低密度改变、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke scale,NIHSS)评分、溶栓前白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血尿酸、血糖、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、溶栓至发病时间、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)可能与预后相关的因素纳入logistic回归方程,分析影响急性脑梗死患者溶栓预后的独立因素.结果 单因素分析提示,预后良好组与预后不良组患者在糖尿病、心房颤动、溶栓前NIHSS评分、SBP、DBP及发病至溶栓时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).预后良好组与预后不良组患者在血尿酸、入院随机血糖、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归分析提示,溶栓前NIHSS≥7.0分、血糖≥7.1 mmol/L、溶栓前SBP≥140 mmHg、溶栓前DBP≥90 mmHg、发病至溶栓时间≥3.2 h、TG≥2.3 mmol/L、心房颤动是患者静脉溶栓后预后效果的独立危险因素(P<0.05),血尿酸>330 μmol/L是其保护因素(P<0.05).结论 血糖≥7.1 mmol/L、TG≥2.3 mmol/L、心房颤动是患者静脉溶栓后预后效果的独立危险因素,血尿酸>330 μmol/L是其保护因素.
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