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    院内院外无间隔快速康复模式在脊髓损伤神经源性结直肠机能不良患者中的应用价值

    门薇张莉莉张玉洁
    1397-1399,1403页
    查看更多>>摘要：目的 观察院内院外无间隔快速康复模式对脊髓损伤(spinalcord injury,SCI)神经源性结直肠机能不良患者的干预效果.方法 回顾性分析2019年10月至2020年10月河南中医药大学第一附属医院81例SCI神经源性结直肠机能不良患者的临床资料.按照不同护理方案分为对照组(n=40)和试验组(n=41).对照组采用常规护理,试验组采用院内院外无间隔快速康复模式.比较两组患者干预前、出院后3个月肠道功能障碍、并发症发生情况、大便失禁严重程度(Wexner评分)及护理满意度.结果 出院后3个月,试验组肠道功能障碍小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率14.63%(6/41)低于对照组35.00%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月试验组Wexner评分低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度95.12%(39/41)高于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 院内院外无间隔快速康复模式可改善SCI神经源性结直肠机能不良患者肠道功能,减少并发症发生,还能减轻患者大便失禁情况,提升患者护理满意度.

    脊髓损伤快速康复护理神经源性结直肠机能不良护理效果

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    股骨颈骨折患者关节置换术后社会疏离水平及其相关危险因素分析

    黄慧敏
    1400-1403页
    查看更多>>摘要：目的 探析股骨颈骨折患者关节置换术后社会疏离水平现状,并分析其相关危险因素.方法 纳入2020年4月至2022年6月行关节置换术治疗的84例股骨颈骨折患者,采用一般疏离感量表(general alienation scale,GAS)评估股骨颈骨折患者社会疏离感,设计基线资料调查表,详细统计所有患者的临床资料,调查并对比患者相关资料差异,将差异有统计学意义的因素纳入,采用多元线性回归分析股骨颈骨折患者关节置换术后社会疏离水平的相关危险因素.结果 股骨颈骨折患者关节置换术后社会疏离水平得分35～55分,平均得分(42.50±4.78)分;文化程度初中及高中、存在负面情绪、社会支持低下以及存在术后并发症的股骨颈骨折患者GAS水平评分高于文化程度大专及以上、不存在负面情绪、社会支持良好以及不存在术后并发症的股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P<0.05);后经线性回归分析显示,社会支持、文化程度、负面情绪以及术后并发症是股骨颈骨折患者关节置换术后社会疏离水平的相关影响因素(P<0.05).结论 股骨颈骨折患者关节置换术后社会疏离水平相对较高,文化程度、社会支持、负面情绪以及术后并发症是其重要的危险因素.

    股骨颈骨折关节置换术社会疏离感危险因素

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    自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引在超低位直肠癌术后吻合口瘘患者中的应用效果

    张传林王晨宇张军杰
    1404-1406页
    查看更多>>摘要：目的 观察自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引应用于超低位直肠癌术后吻合口瘘患者的效果.方法 选取开封市祥符区第一人民医院2019年5月至2021年4月收治的超低位直肠癌术后吻合口瘘患者103例作为研究对象,根据随机数字表法和单盲法分为观察组和对照组,对照组(n=51)采用常规单腔引流治疗,观察组(n=52)采用自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引治疗,对比两组的拔管时间、住院时间、体温恢复正常时间、下腹部胀痛消失时间、总有效率、术前及术后2周肉芽生长情况、疼痛程度(visual analogue scale,VAS)、炎症因子[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]及再次引流手术率.结果 观察组拔管时间、住院时间、体温恢复正常时间、下腹部胀痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组肉芽生长评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组肉芽生长评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组血清PCT、CRP、ESR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再次引流手术率1.92%(1/52)低于对照组17.65%(9/51),差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引应用于超低位直肠癌患者术后吻合口瘘,可明显提高负压吸引效果,缩短康复进程,促进伤口愈合,减轻术后疼痛,抑制炎症因子,降低再次引流手术率.

    超低位直肠癌术后吻合口瘘负压吸引自制双套管

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    以院前创伤评分为指导的预见护理对急诊创伤骨折患者救治效率及心理状况的影响

    刘丽芬罗阳陈桂红
    1407-1409页
    查看更多>>摘要：目的 探析以院前创伤评分为指导的预见护理对急诊创伤骨折患者救治效率及心理状况的影响.方法 选取2022年4～10月莆田九十五医院收治的90例急诊创伤骨折患者临床资料进行回顾性分析,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例;对照组给予常规护理,观察组给予以院前创伤评分为指导的预见护理干预,两组患者均持续干预至出院;比较两组患者救治效率、负面情绪[汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)]及并发症发生情况.结果 观察组急诊抢救、护送交接、入院检查及住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组HAMD、HAMA评分均低于干预前,且观察组各指标变化更为显著(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 以院前创伤评分为指导的预见护理可有效提高急诊创伤骨折患者救治效率、改善其心理状况、降低并发症发生风险.

    急诊创伤骨折院前创伤评分预见护理心理状况并发症

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    不同入路全腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者疗效比较

    管世照刘宝兴马海波
    1410-1412,1420页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同入路全腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者的疗效.方法 收集濮阳市第五人民医院2019年4月至2021年5月收治的胃癌患者112例作为研究对象,依据不同手术入路分成对照组(n=55)、研究组(n=57).对照组患者接受左侧后入路全腹腔镜胃癌根治术,研究组患者接受右侧前入路全腹腔镜胃癌根治术,统计对比两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量)、康复指标(排气恢复时间、下床活动时间、进食时间、胃管拔除时间、住院时间)、并发症情况以及术前、术后3 d炎性反应指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)].结果 研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,淋巴结清扫量多于对照组(P<0.05);研究组患者下床活动时间短于对照组(P<0.05);术后3 d研究组患者血清CRP、IL-6水平低于对照组,术前、术后3 d差值低于对照组(P<0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为7.02%、14.55%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与左侧后入路相比,右侧前入路全腹腔镜胃癌根治术应用于胃癌临床治疗中,可改善手术效果,减轻炎性反应,且未明显增加并发症.

    全腹腔镜胃癌根治术左侧后入路右侧前入路安全性炎性反应

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    延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者的影响

    阳赐群
    1413-1415,1420页
    查看更多>>摘要：目的 探讨延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者的影响.方法 选取2021年12月至2022年10月南华大学附属第二医院收治的冠心病患者134例,所有患者均行PCI术治疗,根据随机数字表法分为延续组和传统组,每组67例.传统组采用常规术后院内护理措施,延续组给予延续性护理干预,对出院后患者进行6个月随访.比较两组患者干预前后心理状态、自我管理能力、生活质量评分,观察两组患者心血管事件发生情况.结果 干预后延续组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分和匹茨堡睡眠质量指数量表评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后延续组患者饮食管理、依从性管理、症状管理和日常生活管理评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后延续组患者生活质量各项评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).延续组患者心血管事件发生率(4.48%)低于传统组(17.91%),差异有统计学意义(χ2=6.08,P<0.05).结论 延续性护理可改善冠心病PCI术后患者焦虑、抑郁状态和睡眠质量,提高患者自我管理能力,提高生活质量,降低心血管事件发生率.

    冠心病延续性护理经皮冠状动脉介入术自我管理能力生活质量

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    PDCA循环结合肺康复锻炼对提高小儿支气管哮喘患儿肺功能和依从性的影响

    鲁文丽
    1416-1420页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全面质量管理(plan do check act,PDCA)循环结合肺康复锻炼对提高小儿支气管哮喘患儿肺功能和依从性的影响.方法 选取2021年8月至2022年12月南华大学附属第二医院收治的小儿支气管哮喘患儿112例,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组56例,所有患儿均使用常规治疗措施,对照组采用常规护理干预,试验组并给予PDCA循环结合肺康复锻炼进行干预,比较两组患儿临床相关指标,并对干预前后两组患儿肺功能指标、哮喘控制问卷(revised-asthma control questionnaire,r-ACQ)评分和哮喘生活质量问卷(asthma quality of life ques-tionnaire,AQLQ)评分、气道反应指标进行比较,比较两组患儿对干预措施的依从性.结果 试验组患儿咳嗽停止时间、发作次数和住院时间均明显短于或少于对照组(t=12.357、34.406、12.319,P<0.001).干预后,试验组患儿第 1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)水平均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患儿r-ACQ评分、AQLQ评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患儿r-ACQ评分低于对照组患儿,AQLQ评分高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患儿气道反应指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患儿反应阈值、传导率下降斜率、总呼吸气导下降35%所需的乙酰胆碱累积量均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患儿依从性(96.43%)明显高于对照组(80.36%),差异有统计学意义(χ2=10.220,P=0.006).结论 PDCA循环结合肺康复锻炼可提高小儿支气管哮喘患儿肺功能,缩短症状消失时间和住院时间,改善气道反应,提高患儿依从性.

    小儿支气管哮喘肺康复锻炼肺功能PDCA循环依从性

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    贝伐单抗联合FOLFOX4化疗方案对晚期胃癌患者病情控制及血清肿瘤标志物水平的影响

    李永正张富强
    1421-1424页
    查看更多>>摘要：目的 探讨贝伐单抗联合FOLFOX4化疗方案对晚期胃癌患者病情控制及血清肿瘤标志物水平的影响.方法 选取2018年2月至2020年8月鲁山县人民医院108例晚期胃癌患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)化疗方案治疗,观察组采用贝伐单抗+FOLFOX4化疗方案治疗.治疗3个周期后,比较两组总有效率、疾病控制率、治疗前后肿瘤标志物水平[糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤相关物质(Tumor associated material,TAM)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)]、治疗前后血管内皮功能指标[血管内皮细胞生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)、血管内皮生长因子-D(vascular endo-thelial growth factor-D,VEGF-D)、人血管内皮生长因子受体1(vascular endothelial growth factor receptor 1,VEGFR-1)]及血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix me-talloproteinase-9,MMP-9)、生活质量量表(quality of life scale,QOL)评分、不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组疾病控制率96.30%(52/54)、总有效率75.93%(41/54)均高于对照组74.07%(40/54)、38.89%(21/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CA199、CEA、TAM、CA72-4、VEG F-A、VEGFR-1、MMP-2、MMP-9水平低于对照组,VEGF-D水平、QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞减少、肝肾功能异常、血小板减少、神经毒性、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐单抗+FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃癌疗效显著,能缓解患者病情,调节肿瘤标志物水平,提高生存质量,且不良反应发生率较低.

    晚期胃癌贝伐单抗奥沙利铂氟尿嘧啶亚叶酸钙化疗

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    阿尔茨海默病采用甘露特钠配合多奈派齐治疗的效果

    王特赵伟刘艳刘娅...
    1425-1427页
    查看更多>>摘要：目的 观察甘露特钠配合多奈派齐治疗阿尔茨海默病的效果.方法 选取本院2021年5月至2022年5月收治的阿尔茨海默病患者80例,依据随机数字表法分为两组,每组40例.对照组采用多奈派齐治疗,观察组在对照组基础上联用甘露特钠治疗,比较两组治疗前及治疗2个月后患者日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、认知功能、精神状态、肠道菌群代谢标志物及不良反应发生率.结果 两组治疗前患者ADL、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(Alzheimer's disease assess-ment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后ADL(83.46±5.35)分、MMSE(27.18±2.12)分高于对照组,ADAS-cog评分(16.32±2.12)分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFA)(80.42±6.23)umol/L、γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)(40.36±5.32)μmol/L水平高于对照组,苯丙氨酸(phenylalanine,Phe)水平(86.12±6.25)μmol/L低于对照组(P<0.05);观察组患者发生失眠、头晕、晕厥的概率5.00%低于对照组的22.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘露特钠配合多奈派齐药物应用在阿尔茨海默病治疗中的效果显著,患者日常生活能力、精神状态和认知能力均得到显著改善,其肠道菌群代谢指标趋于正常范围,且不良反应少.

    阿尔茨海默病甘露特钠多奈派齐日常生活能力精神状态血清肠道菌群代谢标志物

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    空心螺钉固定联合股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折的效果

    段学涛曹利超
    1428-1430页
    查看更多>>摘要：目的 探讨空心螺钉固定联合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定在股骨转子间骨折(intertrochanteric fractures,IF)合并后内侧壁骨折中的应用价值.方法 选取2018年7月至2020年6月通许第一医院收治的81例IF合并内侧壁骨折患者,根据手术方案进行分组,41例行空心螺钉固定+PFNA固定,设为观察组,40例行PFNA固定,设为对照组.统计两组手术情况、并发症及术前、术后3个月Harris评分、颈干角、血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF).结果 与对照组比较,观察组骨折愈合时间较短,手术时间较长,术中出血量较多,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组疼痛、日常活动、活动范围评分及血清NGF、PDGF水平高于对照组,颈干角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.88%与对照组12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 空心螺钉固定联合PFNA固定应用于IF合并后内侧壁骨折患者,可上调NGF、PDGF水平,缩短骨折愈合时间,提高Harris评分.

    股骨转子间骨折后内侧壁骨折空心螺钉固定股骨近端防旋髓内钉固定

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