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期刊信息/Journal information
全科医学临床与教育
全科医学临床与教育

何超

双月刊

1672-3686

quankeyixue@hotmail.com

0571-86006390

310016

浙江省杭州市庆春东路3号（邵逸夫医院）

全科医学临床与教育/Journal Clinical Education of General Practice
查看更多>>本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
正式出版
收录年代

    基于"新医科"背景下的新型呼吸内科专业人才培养模式探讨

    杨晓东侯靖诗林杨刘明月...
    193-195页
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    成人慢性肾脏病食养指南

    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    196-199,207页
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    杭州地区创伤性心脏骤停患者院前急救流行病学分析

    钱里娜宋因力张军根陈晓玲...
    200-203,223页
    查看更多>>摘要：目的 分析2022年杭州院前创伤性心脏骤停(TCA)事件的流行病学特征.方法 采用回顾性研究方法,采集2022年度杭州地区院外心脏骤停(OHCA)事件2 737例,从中筛选TCA事件共298例,收集298例TCA患者年龄、性别、发生地、受伤类型、被目击情况、目击者施救、初始心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素、急救反应时间等数据,并分析其对TCA患者预后的影响.结果 298例TCA患者中位数年龄为49(31,61)岁,性别以男性为主,占66.78％;TCA事件多发生在公共场所,坠落伤多见,占56.04％;TCA事件多发生在5:00～19:59,尤其以5:00～9:59最多;TCA事件在四个季度均有发生,第二、三季度发病率相对较高,合计占比56.38％.298例TCA患者有复苏指征的共计145例(48.65％),仅7例(4.83％)患者院前自主循环恢复(ROSC)成功.目击者施救、钝性伤、患者初始心律为可除颤心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素治疗、急救反应时间≤10 min对TCA患者ROSC成功有积极影响(x2分别=6.34、4.62、18.27、11.07、11.54、7.20、5.75,P均＜0.05),患者年龄和调度员是否进行电话医学指导对TCA患者ROSC成功无影响(x2分别=0.07、0.42,P均＞0.05).结论 TCA患者发病年龄小,以男性为主,发生场所多在公共场所,目前的复苏存活率存在较大改善空间,改善院外生存链的一系列因素如目击者基础生命支持的有效实施、院外及时除颤,积极进行高级心肺复苏,缩短急救反应时间有助于增加TCA患者的ROSC成功比例.

    创伤心脏骤停院外心脏骤停流行病学自主循环恢复

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    不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数的影响

    郭伟楼滟张锦丽吴杭捷...
    204-207页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数(CQI)的影响.方法 选取120例心肺复苏患者为研究对象,根据气道管理的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60).两组均常规进行心肺复苏急救,对照组进行常规气管插管的气道管理,研究组进行喉罩辅助呼吸的气道管理.统计比较两组心肺复苏成功率及治疗相关时间.检测并比较两组治疗前后的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)以及氧分压(PaO2)等血气指标水平.评价两组患者的CQI.结果 观察组心肺复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.88,P＜0.05).观察组呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.27、5.24、6.37、9.83,P均＜0.05),初始期和终末期CQI均高于对照组(t分别=-6.65、-16.76,P均＜0.05).观察组复苏后1 h和3 h pH、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.96、11.65、5.95、8.76、-3.47、-4.18,P均＜0.05).结论 喉罩辅助呼吸的气道管理更有助于改善心肺复苏患者心肺复苏效果和CQI情况.

    气道管理心肺复苏心肺复苏质量指数

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    磁共振薄层扫描结合人工智能脑结构分割技术分析海马体积辅助诊断脑小血管病认知功能障碍

    王含春汪群芳罗长国
    208-211,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 分析磁共振薄层扫描结合人工智能脑结构分割技术分析海马体积辅助诊断脑小血管病认知功能障碍的应用价值.方法 选择确诊为脑小血管病患者84例,入院采用简易智力状态检查量表(MMSE)分为认知功能障碍组39例和正常组45例.采用1.43T磁共振薄层扫描结合人工智能脑结构分割技术分析内侧颞叶区和海马的体积绝对值及百分比.结果 认知功能障碍组年龄大于正常组(t=8.63,P＜0.05),内侧颞叶区和海马的体积绝对值及百分比明显低于正常组(t分别=5.86、5.00、6.03、9.63,P均＜0.05),而内侧颞叶萎缩视觉(MTA)评分明显高于正常组(t=-4.75,P＜0.05).相关性分析显示,内侧颞叶区和海马的体积绝对值及百分比与MTA评分呈负相关(r分别=-0.46、-0.50、-0.60、-0.63,P均＜0.05),与 MMSE评分呈正相关(r分别=0.41、0.49、0.57、0.60,P均＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)显示,海马体积百分比预测认知功能障碍的曲线下面积为0.88,95％CI 0.82～0.90,最佳临界值为0.31％,即海马体积百分比＜0.31％诊断认知功能障碍的灵敏度为80.53％,特异度为85.62％.结论 磁共振薄层扫描结合人工智能脑结构分割技术能够精准定位脑功能亚区,通过准确测量海马体积能够辅助诊断脑小血管病的认知功能障碍,海马体积百分比＜0.31％有较好的诊断性能.

    磁共振人工智能脑结构分割技术海马脑小血管病认知功能障碍内侧颞叶萎缩视觉

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    血清FGF23对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值

    王琦徐卫锋
    212-215页
    查看更多>>摘要：目的 评估血清全段成纤维细胞生长因子(FGF23)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值.方法 选择2022年1月至2023年1月门诊及住院的2型糖尿病患者共86例为2型糖尿病患者组,选择年龄、性别匹配的80例健康体检者为对照组.比较两组患者的临床资料,血压、血脂、肾功能、钙磷代谢指标,血清FGF23及冠状动脉钙化发生率等.分析血清FGF23及碱性磷酸酶(AKP)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值.结果 2型糖尿病患者组的糖化血红蛋白(HbA1c)、血清FGF23、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、尿蛋白肌酐比值(UACR)、血磷、钙磷乘积、AKP以及冠状动脉钙化发生率均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.32、5.12、3.65、4.25、5.78、2.47、3.45、5.12、2.45、2.47、3.89,x2=3.46,t=-2.46,P 均＜0.05).多元线性回归分析,logFGF23 与吸烟、血磷、AKP、UACR、冠状动脉钙化有相关性(t分别=9.02、5.69、6.35、7.65、12.89,P均＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,血清FGF23预测2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化的曲线下面积为0.70(95％CI 0.62～0.78),当检测的截点为305.52 μg/mL时,其灵敏度及特异度分别为76.73％及68.12％.血清AKP预测2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化的曲线下面积为0.62(95％CI 0.55～0.70),当检测的截点为67.15 mmol/L,其灵敏度及特异度分别为66.52％及58.26％.结论 2型糖尿病患者有更高的血清FGF23水平,血清FGF23对2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化具有较好的预测价值.

    成纤维细胞生长因子232型糖尿病钙磷代谢碱性磷酸酶冠状动脉钙化

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    MSCT重建与MRI检查诊断肩袖损伤的价值研究

    陈波陈本宝陈发明
    216-218页
    查看更多>>摘要：目的 探究多层螺旋CT(MSCT)重建与磁共振成像(MRI)检查用于肩袖损伤患者中的诊断价值.方法 选取以肩部慢性疼痛或者外伤史为主诉且拟行关节镜诊疗的128例患者,以关节镜检查结果为"金标准",对所有患者实施MSCT重建与MRI检查,判断两种方法的诊断效能.结果 MRI与肩关节镜检查结果的一致性中等(Kap-pa=0.59,P＜0.05);MSCT重建与肩关节镜检查结果的一致性中等(Kappa=0.53,P＜0.05);两者联合诊断与肩关节镜检查结果的一致性高(Kappa=0.96,P＜0.05).联合诊断准确率高于MRI检验,亦高于MSCT重建(x2分别=14.94、19.41,P均＜0.05),MRI诊断准确率与MSCT重建相比,差异无统计学意义(x2=0.39,P＞0.05).结论 MRI与MSCT重建两者联合可提高诊断效能,与肩关节镜诊断具有较高一致性.

    磁共振成像多层螺旋CT肩袖损伤诊断

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    帕金森病患者并发异动症的列线图预测模型构建

    徐雯冯耀耀张长国
    219-223,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 分析帕金森病(PD)患者并发异动症的危险因素,并构建列线图预测模型.方法 收集114例PD患者的临床资料,根据是否并发异动症分为异动症组(n=18)和非异动症组(n=96).采用logistic回归模型分析PD患者并发异动症的独立危险因素并构建列线图预测模型,列线图模型的内部验证及预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估.结果 异动症组发病年龄、维生素B12水平均低于非异动症组(t分别=-3.55、-2.57,P均＜0.05),女性比例、病程、左旋多巴等效剂量(LEDD)、H-Y分级、帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、Beck抑郁量表(BDI)评分、Back焦虑量表(BAI)评分均高于非异动症组,差异均有统计学意义(x2=6.15,t分别=3.80、2.44、4.74、2.41、3.91、2.72,P均＜0.05).ROC结果显示:发病年龄、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分、BDI评分、BAI评分、维生素B12的最佳截断值分别为65岁、8年、449 mg/d、3级、22分、17分、20分、323.48 pmol/L.多元logistic回归模型结果显示:发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分是PD患者并发异动症的独立危险因素(OR分别=1.57、1.36、1.73、1.88、1.70、1.76,P均＜0.05).内部验证结果显示,列线图模型对PD患者并发异动症预测的C-index为0.90.列线图模型的阈值＞0.19,列线图模型提供的临床净收益均高于发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分.结论 本次研究基于发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分所构建的列线图模型,对PD患者并发异动症的预测价值较好,可为临床预防PD患者并发异动症提供依据.

    帕金森病异动症列线图预测模型

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    2型糖尿病合并超重肥胖患者血清25羟维生素D、尿微量白蛋白水平变化及临床意义

    李想王保法金剑虹
    224-227页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病合并超重肥胖患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、尿微量白蛋白(UMA)水平变化及临床意义.方法 回顾性分析96例2型糖尿病患者的资料,根据体重指数将2型糖尿病患者分为超重肥胖组(n=42例)和正常组(n=54例).比较两组患者临床特征和实验室指标,采用Pearson相关性分析25(OH)D和UMA水平与实验室指标的关系,采用线性回归分析影响25(OH)D和UMA水平变化因素.结果 超重肥胖组患者体重指数、蛋白质摄入、脂肪摄入、腰臀比、血清甘油三酯、总胆固醇、UMA水平均高于正常组患者(t分别=17.26、2.33、2.92、6.84、9.67、4.20、17.26,P均＜0.05),超重肥胖组患者25(OH)D水平低于正常组患者(t=-20.89,P＜0.05);体重指数、蛋白质摄入、脂肪摄入、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇均与25(OH)D水平呈负相关(r分别=-0.54、-0.44、-0.48、-0.50、-0.53、-0.37,P均＜0.05),体重指数、蛋白质摄入、脂肪摄入、腰臀比、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇均与UMA水平呈正相关(r分别=0.51、0.41、0.46、0.49、0.28、0.48、0.34,P均＜0.05);体重指数、腰臀比、甘油三酯均是25(OH)D水平的影响因素(t分别=7.56、6.28、4.62,P均＜0.05),体重指数、腰臀比均是UMA水平的影响因素(t分别=7.05、6.29,P均＜0.05).结论 2型糖尿病合并超重肥胖患者UMA水平异常升高,25(OH)D水平异常降低,25(OH)D、UMA水平变化与体重指数、腰臀比有关,二者可能在2型糖尿病合并超重肥胖发病机制中起一定作用.

    2型糖尿病超重肥胖25羟维生素D尿微量白蛋白

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    心搏骤停心肺复苏成功患者血清氧化应激因子、MPO、Cys C水平与近期临床预后的关系

    叶亚男朱婷婷刘星星张龚平...
    228-231页
    查看更多>>摘要：目的 研究心搏骤停心肺复苏(CPR)成功患者血清氧化应激因子、髓过氧化物酶(MPO)、胱抑素C(CysC)水平与近期临床预后关系.方法 选取80例心搏骤停CPR成功患者,根据6个月的预后情况分为预后良好组(n=38)和预后不良组(n=42),比较两组血清氧化应激因子[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、MPO、Cys C水平,采用logistic回归分析血清MDA、SOD、GSH-Px、MPO、Cys C水平与近期临床预后的相关性,并分析各指标对近期临床预后的预测价值.结果 预后不良组患者CPR成功后平均动脉压(MAP)低于预后良好组(t=2.54,P＜0.05),预后不良组患者CPR成功后30 min、24 h、48 h的血清MDA、MPO、Cys C水平均高于预后良好组(t 分别=5.20、4.46、6.23、6.66、3.47、8.37、9.47、14.39、27.59,P均＜0.05),SOD、GSH-Px 水平均低于预后良好组(t 分别=-11.37、-6.16、-5.60、-12.39、-5.65、-5.19,P均＜0.05).logistic 回归分析显示,CPR后 24 h 血清 MDA、SOD、GSH-Px、MPO、Cys C水平为心搏骤停CPR成功患者近期临床预后不良的危险因素(OR分别=1.55、1.53、1.54、1.59、1.61,P均＜0.05).ROC曲线分析显示,CPR成功后24 h血清MDA、SOD、GSH-Px、MPO、Cys C水平联合预测心搏骤停CPR成功患者近期临床预后不良的灵敏度为96.00％,AUC为0.91,均高于单独检测(Z分别=8.99、18.98、16.13、7.04、12.12,P均＜0.05).结论 血清MDA、SOD、GSH-Px、MPO、Cys C水平是心搏骤停CPR成功患者近期临床预后不良的危险因素,且其水平联合预测心搏骤停CPR成功患者近期临床预后不良的价值较高.

    心搏骤停心肺复苏氧化应激因子髓过氧化物酶胱抑素C预后

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