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期刊信息/Journal information
全科医学临床与教育
全科医学临床与教育

何超

双月刊

1672-3686

quankeyixue@hotmail.com

0571-86006390

310016

浙江省杭州市庆春东路3号（邵逸夫医院）

全科医学临床与教育/Journal Clinical Education of General Practice
查看更多>>本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
正式出版
收录年代

    新医科背景下临床医学生职业核心能力提升路径研究

    楼丽霞郑晨乐李桑梓
    481-483页
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    中国社区居民结直肠癌筛查专家共识

    中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心肿瘤防控专家组中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
    484-488页
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    中性粒细胞与淋巴细胞比值、血肌酐、尿免疫球蛋白G及联合检测对老年2型糖尿病肾病患者的诊断价值

    潘荣强邢铭芬沈萍
    489-492页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(Cr)、尿免疫球蛋白G(uIGG)及联合检测对老年2型糖尿病肾病患者的诊断价值.方法 选取2022年1 月至2023年6 月湖州市南浔区人民医院临床确诊为2型糖尿病(T2DM)的老年患者223 例,分为糖尿病肾病(DN)组和T2DM组.比较两组患者一般资料、血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、生化、尿肾功能敏感六项指标;采用Pearson相关性分析NLR与各指标的相关性;使用logistic回归分析DN的独立危险因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、Cr、uIGG单一检测和联合检测的诊断效能.结果 DN组视网膜病变患病率、病程、同型半胱氨酸(HCY)、尿素氮(BUN)、Cr、尿酸(UA)、NLR、hs-CRP、uIGG、尿α1-微球蛋白(uα1-MG)水平明显高于T2DM组,差异均有统计学意义(χ2=5.38,t分别=-2.52、-3.41、-4.81、-6.18、-4.02、-5.13,Z分别=-2.21、-2.56、-2.13,P均＜0.05).Pearson相关性分析显示,NLR与hs-CRP、HCY、BUN、Cr、UA呈正相关(r分别=0.33、0.30、0.36、0.45、0.27,P均＜0.05).logistic回归模型分析显示,合并视网膜病变、病程长、高Cr、高NLR、高uIGG水平是DN的独立危险因素(OR分别=13.22、1.08、1.03、1.66、1.01,P均＜0.05).将NLR、Cr、uIGG作为检验诊断指标,NLR+Cr联合检测时,其曲线下面积最大(0.82),灵敏度为88.46%,特异度为75.63%.结论 NLR和Cr联合检测能明显提高DN的诊断能力,为临床早期诊断提供依据.

    中性粒细胞与淋巴细胞比值血肌酐2型糖尿病糖尿病肾病

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    超声引导下微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节对术中出血量、激素水平及并发症的影响

    柴武斌龙斌黄海波赵阳...
    493-496页
    查看更多>>摘要：目的 分析超声引导下微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节(BTN)对术中出血量、激素水平及并发症的影响.方法 选取150 例BTN患者,采用随机数字表法分为微波消融组(超声引导下微波消融术)和开放手术组(开放手术),各75 例.比较两组BTN患者手术一般情况、术后结节清除率和术前和术后1 周血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平及并发症发生率.结果 微波消融组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量和住院时间均低于开放手术组,差异均有统计学意义(t分别=23.30、46.88、49.11、11.79、32.02,P均＜0.05);术后1 周,微波消融组血清TSH水平低于开放手术组,FT3 和FT4 水平高于开放手术组(t分别=-3.41、4.78、6.32,P均＜0.05);微波消融组术后并发症发生率为9.33%,低于开放手术组的21.33%,差异有统计学意义(χ2=4.16,P＜0.05).结论 与开放手术比较,超声引导下微波消融术可减少BTN患者术中出血量,改善术后甲状腺激素水平,降低并发症发生率.

    超声引导微波消融甲状腺良性结节术中出血量甲状腺激素并发症

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    超声联合血清TSH、FGF-19检测在甲状腺癌术前N分期中的应用价值

    富威东程起
    497-500,505页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声联合血清促甲状腺激素(TSH)、成纤维细胞生长因子19(FGF-19)检测在甲状腺癌术前N分期中的应用价值.方法 回顾分析2021年10 月至2022年10 月在深圳市宝安区人民医院实施甲状腺切除手术的100 例患者临床资料,根据术后淋巴结节活检病理结果将其分为pN0期、pN1a期和pN1b期,采用Kappa检验分析超声评估N分期和病理评估的一致性;采用单因素及多因素分析甲状腺癌术前N分期的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清TSH、FGF-19检测对甲状腺癌术前N分期诊断的价值.结果 术前超声评估N分期与病理N分期呈中等一致性(Kappa=0.52,P＜0.05).单因素分析提示超声结节数量、纵横比、形态、边缘情况及血清TSH、FGF-19水平与术前N分期相关(χ2 分别=15.76、4.83、29.19、28.93,t分别=8.17、12.21,P均＜0.05),多因素分析显示超声征象(结节数量、纵横比、形态、边缘情况)及血清TSH、FGF-19水平均为甲状腺癌术前N分期的独立影响因素(OR分别=1.04、1.30、1.05、1.29、1.18、1.62,P均＜0.05).ROC分析显示超声联合血清TSH、FGF-19检测诊断术前N分期的曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度为81.08%,特异度为93.65%,其中AUC、特异度均明显高于单一诊断(Z分别=5.64、8.24、4.52,χ2分别=7.50、13.18、10.79,P均＜0.05).结论 术前超声联合血清TSH、FGF-19对甲状腺癌术前N分期的诊断具有一定价值,三者联合可提高诊断特异度,为淋巴结转移的早期诊断提供可靠信息.

    超声促甲状腺激素成纤维细胞生长因子-19甲状腺癌N分期淋巴结转移

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    成人肝硬化感染性休克患者血氨水平变化分析

    胡建良张思泉赵曦
    501-505页
    查看更多>>摘要：目的 探讨成人肝硬化感染性休克患者血氨水平变化情况.方法 选择90 例肝硬化感染性休克患者为观察组,同期59 例非肝硬化感染性休克患者为对照组,比较两组治疗前后及不同生存预后患者的血氨、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平;比较观察组不同肝功能分级患者血氨、PCT、IL-6以及CRP水平;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血氨、PCT、IL-6以及CRP对肝硬化患者感染性休克预后的预测价值;分析观察组治疗前血氨与PCT、IL-6、CRP及肝功能分级的相关性.结果 治疗后观察组患者血氨、PCT、IL-6以及CRP均高于对照组(t分别=3.77、2.65、3.33、3.71,P均＜0.05);观察组存活患者血氨、PCT、IL-6以及CRP水平均明显低于死亡患者,差异均有统计学意义(t分别=3.23、2.61、2.54、2.43,P均＜0.05);两组存活患者中,观察组患者治疗前血氨、PCT、IL-6以及CRP水平相较于对照组更高(t分别=5.33、6.39、5.67、6.87,P均＜0.05);观察组患者Child分级中A级患者血氨、PCT、IL-6以及CRP水平均明显低于B级患者(t分别=4.13、2.21、2.08、2.21,P均＜0.05),B级患者明显低于C级患者(t分别=2.98、2.08、2.46、2.69,P均＜0.05).治疗前血氨预测肝硬化感染性休克预后截点值为37.71 µmol/L,曲线下面积(AUC)为0.82,灵敏度和特异度分别为66.67%、90.12%;血清PCT截点值为30.97 ng/mL,AUC为0.76,灵敏度和特异度分别为77.78%、67.90%;血清IL-6截点值为77.70 ng/mL,AUC为0.69,灵敏度和特异度分别为88.89%、55.56%;血清CRP截点值为64.23 mg/L,AUC为0.78,灵敏度和特异度分别为88.89%、54.32%;观察组治疗前PCT、IL-6以及CRP水平、Child分级与血氨水平呈正相关(r分别=0.67、0.88、0.57、0.55,P均＜0.05).结论 血氨水平与肝硬化感染性休克患者病情发展密切相关,其对肝硬化感染性休克患者早期临床诊断价值较高,且血氨水平与PCT、IL-6、CRP水平、Child分级呈正相关.

    非肝硬化肝硬化感染性休克血氨水平

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    医共体模式下社区肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

    房婉岚陈洁潘银芳姚剑畅...
    506-509页
    查看更多>>摘要：目的 研究县域医共体模式下社区肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状、运动耐力和心理状况等方面的影响.方法 选取COPD患者77 例,进行为期6 个月的社区肺康复治疗,并在治疗前后进行肺康复评估,包括COPD评估测试(CAT)评分、肺功能、6 min步行距离及焦虑抑郁评分.结果 治疗后,所有患者的CAT评分明显低于治疗前,第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)预计值、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(Z=6.87,t=-4.02,Z=-5.09,P均＜0.05),所有患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(Z分别=-7.25、-7.18,P均＜0.05),6 min步行距离明显增加,差异有统计学意义(t=-9.84,P＜0.05).结论 通过医共体模式下的COPD社区肺康复干预,可以改善患者的呼吸困难症状、肺功能和运动耐力,减轻焦虑抑郁情绪.

    慢性阻塞性肺疾病医共体肺康复

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    抗病毒治疗在预防HBV DNA阴性的肝细胞癌术后复发中的影响

    顾炜张智勇吴鸣宇
    510-513页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗病毒药物治疗对乙肝病毒(HBV)DNA阴性的肝细胞癌(HCC)患者预防术后复发的影响.方法 80 例HBV DNA 阴性的HCC患者随机分为两组.抗病毒组给予手术切除+术后常规预防性经肝动脉化疗栓塞术(TACE)+术前预防性抗病毒治疗,40 例;对照组给予手术切除+术后常规预防性TACE治疗,40 例.术后随访2年,比较两组患者术后HBV再激活率,观察两组患者术后6 个月、1年、2年复发率.结果 术后随访2年,对照组出现HBV再激活29 例(72.50%),抗病毒组出现HBV再激活3 例(7.50%),两组HBV再激活率比较,差异有统计学意义(χ2=5.43,P＜0.05).抗病毒组术后6 个月、1年、2年复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2分别=8.35、11.61,P均＜0.05).多因素分析结果显示:给予抗病毒治疗是影响HCC术后复发的保护因素(OR=0.27,P＜0.05).结论 对于HBV DNA阴性的HCC患者进行预防性抗病毒治疗,能有效减少HBV再激活,有助于降低术后2年内的肿瘤复发率.

    肝细胞癌乙肝病毒DNA阴性抗病毒术后复发率

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    中老年患者前交叉韧带重建术后行"精细个体化"康复教育的疗效分析

    张驰白炳君
    514-517页
    查看更多>>摘要：目的 分析中老年患者前交叉韧带重建术后行"精细个体化"康复教育的疗效.方法 选择接受前交叉韧带重建的中老年患者68 例,根据术后的康复方式将其分为试验组(n=36)和对照组(n=32).对照组患者接受常规康复功能锻炼,试验组患者接受"精细个体化"的康复教育指导模式下的康复功能锻炼.手术半年后,比较两组患者的膝关节功能恢复和并发症情况.结果 经过半年的随访,试验组患者的膝关节功能(IKDC)评分和膝关节Lysholm评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=10.19、7.94,P均＜0.05).在膝关节视觉模拟评分(VAS)和膝关节稳定性(前抽屉试验和Lachman试验)方面,两组比较,差异均无统计学意义(t=-0.33,χ2分别=0.79、1.35,P均＞0.05).两组患者在手术过程中均未出现因大血管神经损伤或灌注液外渗导致下肢筋膜腔水肿,术后也无发生感染、血肿、血栓等并发症.结论 前交叉韧带重建术后,中老年患者需要接受健康教育和"精细个体化"的康复指导,可以显著提升康复效果并改善预后.

    "精细个体化"康复指导前交叉韧带损伤中老年患者运动医学关节镜

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    Overlap吻合术式在腹腔镜结直肠手术重建中的临床研究

    孙景毅张涛
    518-521页
    查看更多>>摘要：目的 研究腹腔镜结直肠手术重建中运用侧侧吻合(Overlap)术式的临床价值.方法 选择2022年1 月至2023年2 月期间龙游县人民医院收治的102 例结直肠癌患者为研究对象,均行腹腔镜结直肠癌根治术,以吻合术式不同将其分为两组,其中行功能性端端吻合为对照组(n=51),采用Overlap吻合术式则为观察组(n=51),比较两组患者的围术期指标、炎症指标以及术后并发症发生情况,术后随访12 个月,评价两组患者生活质量.结果 观察组患者的术后住院、进食、手术以及排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.26、3.49、3.43、3.55,P均＜0.05);观察组术后3d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.14、15.79、12.49,P均＜0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.86,P＜0.05);两组3、6、9、12 个月的生活质量评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.19、0.50、0.60、0.62,P均＞0.05).结论 在腹腔镜结直肠癌根治术中,通过采用Overlap吻合术式,不仅可以缩短手术时间,恢复胃肠道功能,还可以减少术后并发症,并且对患者生活质量无明显影响,可以作为有效且安全的一种吻合方式.

    腹腔镜结直肠癌根治术侧侧吻合功能性端端吻合

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