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期刊信息/Journal information
全科医学临床与教育
全科医学临床与教育

何超

双月刊

1672-3686

quankeyixue@hotmail.com

0571-86006390

310016

浙江省杭州市庆春东路3号（邵逸夫医院）

全科医学临床与教育/Journal Clinical Education of General Practice
查看更多>>本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
正式出版
收录年代

    数字化变革背景下建设智慧医学实践教育新生态

    姚晨辉张丽敏刘卓
    769-771页
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    肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)

    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    772,776页
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    脑卒中患者上肢运动功能恢复障碍的影响因素分析及预测模型构建

    于娟周纯许健张其乐...
    773-776,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 分析脑卒中患者上肢运动功能恢复障碍的影响因素,并构建Nomogram预测模型.方法 选取210 例脑卒中患者为研究对象,根据患者治疗后上肢运动功能恢复情况分为未改善组(n=82)和改善组(n=128).观察两组研究对象的基线资料,采用logistic回归分析影响脑卒中患者上肢运动功能恢复障碍的相关因素并构建Nomogram模型;采用内部数据验证Nomogram模型临床效能.结果 认知障碍、偏侧忽略、情感障碍、痉挛、康复介入时间是脑卒中患者上肢运动功能恢复障碍的影响因素(OR分别=2.77、3.14、2.46、2.26、3.40,P均＜0.05);Nomo-gram模型的C-index为0.77;当模型预测患者上肢运动功能恢复障碍的风险阈值大于0.15时,为临床提供净收益.结论 认知障碍、偏侧忽略、情感障碍、痉挛、康复介入时间是脑卒中患者上肢运动功能恢复障碍的影响因素,基于以上因素构建的Nomogram模型有较好的预测价值.

    脑卒中上肢运动功能影响因素Nomogram预测模型

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    双相情感障碍Ⅱ型与重度抑郁障碍患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群水平的比较研究

    方瑜郭萍吕亮孙桂兰...
    777-780,788页
    查看更多>>摘要：目的 比较双相情感障碍Ⅱ型(BD-Ⅱ)与重度抑郁障碍(MDD)患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群水平.方法 选取40 例BD-Ⅱ患者为BD-Ⅱ组,同期选取40 例MDD患者为MDD组.在患者入院后24h内,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、轻躁狂症状量表(HCL-32)、自杀意念自评量表(SIOSS)评估两组患者的抑郁、躁狂状态和自杀意念情况,比较两组白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、白介素-1β(IL-1β)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.采用Pearson相关性分析BD-Ⅱ和MDD患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群计数水平与抑郁、躁狂状态和自杀意念的相关性.结果 BD-Ⅱ组的HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表得分均高于MDD组(t分别=2.20、10.00、2.71,P均＜0.05).两组血清IL-1β水平比较,差异无统计学意义(t=1.57,P＞0.05).BD-Ⅱ组的血清IL-6、IL-4水平均高于MDD组(t分别=8.88、3.60,P均＜0.05).两组CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(t=1.10,P＞0.05);BD-Ⅱ组CD3+、CD4+、CD8+水平均高于MDD组(t分别=2.83、2.64、2.68,P均＜0.05).BD-Ⅱ患者的血清IL-6、IL-4、CD3+、CD4+、CD8+与HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表均呈正相关(P均＜0.05).MDD患者的血清IL-6、IL-4、CD3+、CD4+、CD8+与HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表均呈正相关(P均＜0.05).结论 相比较于MDD患者,BD-Ⅱ患者的血清IL-6、IL-4水平和CD3+、CD4+、CD8+水平更高,与抑郁、躁狂状态和自杀意念评分具有正相关性.

    双相情感障碍Ⅱ型重度抑郁障碍白介素-6T淋巴细胞亚群

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    冠心宁片对气滞血瘀证冠心病伴轻度高血压病患者血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平的影响

    俞燕蒲建芬
    781-784页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠心宁片对气滞血瘀证冠心病伴轻度高血压病患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)水平的影响.方法 收集气滞血瘀证冠心病伴轻度高血压病患者84 例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42 例.对照组给予曲美他嗪治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合冠心宁治疗,两组连续观察3 个月.比较两组心功能指标、24h动态血压、气滞血瘀证评分以及血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平.结果 治疗后,治疗组的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组,左室射血分数(LVEF)以及舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.96、4.99、-5.04、-5.38,P均＜0.05);治疗组的24h收缩压(24 h SBP)与24h舒张压(24 h DBP)均低于对照组(t分别=3.34、1.74,P均＜0.05);治疗组的气滞血瘀证评分低于对照组(t=7.50,P＜0.05);治疗组的CTRP3水平高于对照组,Lp-PLA2、Gal-3水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-6.00、2.84、8.80,P均＜0.05).结论 冠心宁片对气滞血瘀证冠心病伴轻度高血压病患者的疗效显著,可调节血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平,改善其疗效.

    冠心病冠心宁片高血压C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3脂蛋白相关磷脂酶A2半乳糖凝聚素-3

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    糖尿病肾脏疾病合并贫血患者中医证型与IL-6、TNF-α、铁调素的关系研究

    王晓卫徐海虹
    785-788页
    查看更多>>摘要：目的 研究糖尿病肾脏疾病(DKD)合并贫血患者中医证型与白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、铁调素关系.方法 选取DKD合并贫血患者245 例,辨别中医证型,并检测患者IL-6、TNF-α、铁调素水平,分析其与中医证型的关系.结果 245 例DKD合并贫血患者中,气阴两虚证78 例(31.84%)、脾肾阳虚证70 例(28.57%)、气血两虚证50 例(20.41%)、阴阳两虚证47 例(19.18%).DKD合并贫血患者不同中医证型之间贫血程度不同,差异有统计学意义(χ2=46.71,P＜0.05).阴阳两虚证患者血清IL-6、TNF-α、铁调素水平高于脾肾阳虚证患者(LSD-t分别=6.73、8.63、9.67,P均＜0.05);脾肾阳虚证患者血IL-6、TNF-α、铁调素水平高于气血两虚证患者(LSD-t分别=5.15、7.19、6.44,P均＜0.05);气血两虚证患者血清IL-6、TNF-α、铁调素水平高于气阴两虚证患者(LSD-t分别=8.41、19.11、8.68,P均＜0.05).结论 DKD合并贫血患者中医证型与IL-6、TNF-α、铁调素存在一定相关性,IL-6、TNF-α、铁调素有可能成为DKD合并贫血中医辨证的潜在生物学指标.

    糖尿病肾脏疾病贫血中医证型白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α铁调素

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    新诊断2型糖尿病患者餐后1h血糖与临床特征的相关性研究

    孙陆衍张广吾周婷婷蒋黎...
    789-793,798页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新诊断2型糖尿病患者餐后1h血糖与临床特征的相关性.方法 选取新诊断2型糖尿病患者201 例,以OGTT试验1h血糖值中位数为界,将患者分为低1 hPG组(100 例)和高1 hPG组(101 例),比较两组一般资料、生化指标及稳态模型指数,分析1h血糖与临床特征的相关性,并探讨1h血糖的影响因素.结果 与低1 hPG组比较,高1 hPG组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、糖化血红蛋白(HbA1c)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率、超敏C反应蛋白(hsCRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(Z分别=-3.41、-3.04、-2.43、-1.98、-2.45,t分别=-3.16、-2.37、-4.25,χ2=16.50,P均＜0.05),2 hCP、3 hCP及胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)明显降低(Z分别=-2.57、-2.12、-4.96,P均＜0.05).Spearman相关分析显示,1 h血糖与TG、TC、LDL、ALT、AST、HbA1c、hsCRP及HOMA-IR呈正相关(r分别=0.27、0.28、0.23、0.31、0.28、0.29、0.20、0.18,P均＜0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.44,P＜0.05).多元线性回归分析显示,TG、LDL、ALT、HOMA-β及HOMA-IR是1h血糖的影响因素(t分别=2.17、3.05、5.73、-9.26、4.03,P均＜0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者餐后1h血糖与血脂、肝功能、稳态模型指数及机体炎症反应水平相关,1 h血糖可以作为糖尿病血糖监测的一个新型指标.

    2型糖尿病餐后1h血糖非酒精性脂肪性肝病超敏C反应蛋白

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    老年综合评估对老年心力衰竭患者日常生活能力、心功能的应用效果

    徐杰曹文荣
    794-798页
    查看更多>>摘要：目的 探究老年综合评估(CGA)对老年心力衰竭患者日常生活能力、心功能的应用效果.方法 回顾性分析老年心力衰竭患者84 例临床资料,将采取常规干预方式的患者作为对照组(n=42),在此基础上同时进行CGA的患者作为研究组(n=42),比较两组心功能指标、血清指标浓度、日常生活能力评定量表(ADL)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及心脏不良事件发生情况.结果 干预后,研究组左心室射血分数(LVEF)指标高于对照组,左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)指标低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.06、-3.15、-3.23,P均＜0.05);干预后,研究组血清C-反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.26、6.14、3.04、7.06,P均＜0.05);干预后,研究组ADL评分高于对照组,HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.50,-7.20,P均＜0.05);研究组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.09,P＜0.05).结论 对老年心力衰竭患者进行CGA,能有效改善心功能和血清指标水平,提高患者运动耐力和日常生活能力,缓解焦虑等不良情绪,降低心脏不良事件发生率.

    老年综合评估心力衰竭日常生活能力心功能

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    高容量血液滤过对绝经期脓毒症合并MODS女性患者炎症损伤及预后的影响

    景英霞吴云龙
    799-802页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高容量血液滤过对绝经期脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)女性患者炎症损伤及预后的影响.方法 选取200 例脓毒症合并MODS绝经期女性患者,随机分为试验组和对照组,各100 例.对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,试验组采用高容量血液滤过治疗.比较两组患者的生命体征、血流动力学指标、炎症因子、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分量表(APACHE Ⅱ)评分;记录机械通气、ICU住院时间及28d死亡率.结果 治疗后,试验组患者的心率、体温、呼吸频率均低于对照组,平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)及外周血管阻力指数(SVRI)均高于对照组(t分别=2.96、4.35、4.37、-4.69、-3.91、-3.74、-2.91,P均＜0.05);试验组患者的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、高迁移率组蛋白1(HMGB1)及细胞间黏附分子(ICAM1)均低于对照组(t分别=2.90、4.57、2.39、4.95、2.11、3.77,P均＜0.05);试验组患者的SOFA、APACHEⅡ评分均低于对照组(t分别=3.69、2.83,P均＜0.05).试验组患者机械通气及ICU住院时间、28d病死率均低于对照组(t分别=4.04、3.27,χ2=8.87,P均＜0.05).结论 高容量血液滤过可减少绝经期脓毒症合并MODS女性患者炎症水平损伤,并可稳定生命特征,同时降低SOFA评分及APACHEⅡ评分改善预后,减少病死率.

    绝经期脓毒症多器官功能障碍综合征高容量血液滤过生命体征血流动力学

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    淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体三重感染患者流行病学调查及相关危险因素分析

    张建营茅利明
    803-806页
    查看更多>>摘要：目的 调查泌尿生殖道淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)三重感染患者的流行病学特征,并对其进行相关危险因素的分析.方法 选择2021年6 月至2023年5 月在本院门诊采样的初诊疑似泌尿生殖系感染患者5 264 例为研究对象,经PCR检测NGH、CT和UU均阳性的患者134 例作为病例组,选取同时期在相关科室做NGH、CT和UU的检测且全阴性的86 例作为对照组,对两组相关生殖道病原体检测数据进行统计学分析.结果 5 264 例患者中,三重感染者的比例为2.55%.不同性别、户籍所在地、年龄、感染类型、临床症状、婚姻的三重感染患者比例比较,差异均有统计学意义(χ2分别=11.94、161.42、65.64、77.37、67.51、5.53,P均＜0.05),不同职业的三重感染患者比例比较,差异无统计学意义(χ2=0.54,P＞0.05).多因素分析显示,性伴侣数＞1 个、性生活中无避孕措施、个人卫生情况差是三重感染发生的危险因素(OR分别=20.37、4.26、8.34,P均＜0.05).结论 疑似泌尿生殖系感染人群中NGH、CT、UU检出率整体较高,其三重感染患者呈现年轻低龄化趋势,应加强青壮年性传播疾病防治工作;同时临床需要重视混合感染的筛查,以免延误治疗.

    淋球菌沙眼衣原体解脲支原体病原菌感染

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