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人民军医
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月刊

1000-9736

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100036

北京市复兴路22号甲3号《人民军医》杂志编辑部

人民军医/Journal People's Military Surgeon北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。
正式出版
收录年代

    微信平台干预对维持性血液透析患者心理和营养状态等的影响研究

    朱晓波常快乐
    1271-1274页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于微信平台的健康宣教和心理干预对维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁以及营养、炎性状态的影响。方法:选择在某医院血液净化中心行MHD的尿毒症169例，将其中伴焦虑、抑郁86例随机分为微信平台干预组(观察组)和常规干预组(对照组)各43例。观察组利用微信平台进行一对一健康宣教和心理干预，对照组采用传统健康宣教和心理疏导进行常规干预。观察比较两组干预前及干预6个月后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，以及营养和炎性状态，包括白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标。结果:(1)干预6个月后，两组HAMA、HAMD评分分值，均较干预前显著或非常显著降低(P＜0。05，P＜0。01)，且观察组HAMA、HAMD评分分值均非常显著低于对照组(P＜0。01)。(2)干预6个月后，观察组ALB、HGB水平均较干预前非常显著升高(P＜0。01)，且非常显著高于对照组(P＜0。01);两组hs-CRP、TNF-α水平均较干预前非常显著降低(P＜0。01)，且观察组hs-CRP、TNF-α水平均非常显著低于对照组(P＜0。01)。结论:基于微信平台的健康宣教和心理干预可有效缓解MHD患者的焦虑和抑郁心理，改善其营养和炎性状态。

    维持性血液透析微信平台焦虑抑郁营养状态

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    二氧化锆嵌体修复治疗老年磨牙垂直型食物嵌塞疗效观察

    李黎李敏
    1275-1278页
    查看更多>>摘要：目的:观察二氧化锆嵌体修复治疗老年磨牙垂直型食物嵌塞的临床效果。方法:选取某军队医院口腔科就诊的老年磨牙垂直型食物嵌塞126例(126颗患牙)，先期均经过完善的根管治疗。根据修复治疗方法的不同分为观察组和对照组各63例(63颗患牙)，观察组行二氧化锆嵌体修复术，对照组行复合树脂直接充填术;评估两组修复指标，并比较修复治疗前后两组菌斑指数(PLI)和牙间隙变化情况。结果:修复治疗后12个月随访复诊，观察组修复体边缘适合性、固位和牙龈健康等临床修复指标A级构成比等，均显著高于对照组(P＜0。05);修复治疗后，对照组PLI值显著升高(P＜0。05)，两组牙间隙均显著缩小(P＜0。05)，且观察组显著小于对照组(P＜0。05)。结论:二氧化锆嵌体修复治疗可显著缩小垂直型食物嵌塞患者的牙间隙，减少牙周炎症的发生，疗效显著优于复合树脂直接充填术。

    二氧化锆嵌体修复术复合树脂直接充填术垂直型食物嵌塞

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    气动牙挺与传统牙挺用于不同难度牙拔除术效果比较

    齐小良张丽军
    1279-1281,1283页
    查看更多>>摘要：目的:比较气动牙挺与传统牙挺用于不同难度牙拔除术的效果和安全性。方法:选择某医院口腔科应用牙挺拔牙的典型病例274例，按照拔牙难度类型分级随机分为对照组139例和观察组135例。对照组接受微创拔牙术配合传统牙挺，观察组微创拔牙术中使用气动牙挺。比较两组手术时间、术后疼痛情况、术中创伤与术后并发症发生情况。结果:在上颌第三磨牙(Ⅰ级)拔除的病例中，两组手术时间差异不显著(P＞0。05);在残冠残根(Ⅱ级)拔除的病例及下颌水平低位阻生牙(Ⅲ级)拔除的病例中，观察组手术时间显著或非常显著短于对照组(P＜0。05，P＜0。01)。手术后第1天、第7天复诊，两组Ⅰ级病例的视觉模拟评分法(VAS)分值均差异不显著(P＞0。05);观察组Ⅱ级、Ⅲ级病例术后第1天VAS分值显著低于对照组(P＜0。05)，术后7天，两组疼痛程度均降到中等以下、VAS分值差异不显著(P＞0。05)。对照组舌侧骨板断裂等术中创伤发生率6。47％，观察组术中无一例发生术中损伤，术中损伤发生率非常显著低于对照组(P＜0。01);对照组术后并发症发生率2。88％，观察组为2。22％，两组术后并发症发生率差异不显著(P＞0。05)。结论:牙拔除术使用气动牙挺较传统牙挺拔牙效率更高，术中损伤更小，患者疼痛程度更低。

    气动牙挺传统牙挺牙拔除术

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    肱骨大结节骨折合并肩关节脱位术后克氏针移位致颈椎旁1例

    高培刚
    1282-1283页
    查看更多>>摘要：该文报道了右肱骨大结节骨折合并肩关节脱位1例，在全身麻醉(全麻)下行切开复位钢板及克氏针内固定术，术中用2枚克氏针维持肩关节复位，针尾留于皮外。术后6周余，患者门诊就诊诉克氏针针尾端移入皮内，复查X线示1枚克氏针移位至肩胛骨内，针尖移致颈椎旁，极易伤及颈部血管及神经，故行全麻下移位克氏针取出术。克氏针在骨科各种手术中运用广泛，应注意提醒患者注意留于皮外或皮下的针尾情况，一旦发现移位须及时复诊。

    肱骨大结节骨折肩关节脱位克氏针移位

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    高龄老年女性风湿性多肌痛1例

    王凤岳洪宾孟焕成孟晶晶...
    1284-1285页
    查看更多>>摘要：风湿性多肌痛(PMR)是一种与其他诊断明确的风湿性疾病、感染、肿瘤无关的，以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的风湿性疾病。该病在临床并不少见，但容易被忽视，或被误诊漏诊。PMR多发于65～79岁的人群，80岁以上高龄老年人发病率随年龄增长逐渐下降。随着我国卫生健康条件的日益提升以及高龄老年人数量的增多，PMR日渐受到重视。该文作者报告了高龄老年女性PMR 1例的诊断治疗情况。这一经验和做法，对高龄老年人出现颈肩疼痛的诊断治疗可提供一定参考，尤其是对防止PMR误诊漏诊起到一定的提示作用。

    风湿性多肌痛高龄糖皮质激素

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    同时性双原发性肺癌1例

    曹加兴张丽芹贾文娟
    1286-1287,1295页
    查看更多>>摘要：多原发肺癌是指同一病例的单侧或双侧肺内，同时或先后发生两种或两种以上不同起源的原发性肺癌;肿瘤发生的时间间隔≤6个月时为同时性多原发癌，＞6个月时为异时性多原发癌。该文报告同时性双原发性肺癌(SDPLC)1例，临床较少见。患者因胸痛伴胸闷、憋气1周收入院。胸部CT检查提示左侧胸腔气胸，肺复张后复查胸部CT，考虑右侧肺占位和左侧肺大疱。全身麻醉下行胸腔镜右肺占位切除术及左肺大疱切除术。术后病理检查，左肺显微镜下囊壁内可见多灶性鳞状细胞癌巢呈浸润性生长，细胞异型明显、易见核分裂象;免疫组化检查，肿瘤细胞P63(+)，CK5/6(+)。右肺显微镜下癌细胞呈巢状、小梁状、片状分布;免疫组化检查，肿瘤细胞CD56(+)，Syn(+)。病理报告:(左肺)中分化鳞状细胞癌伴囊性变，(右肺)小细胞神经内分泌癌。诊断为SDPLC。术后一直随访，生存期2。5年。该例提示，在临床实际工作中，应明确多原发癌的概念，不能单纯以"一元论"解释多结节病灶，将其简单地认为肿瘤复发或转移，应尽可能针对不同器官取得病理组织，并采用免疫组化检查协助病理诊断。

    肺癌同时性双原发性

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    原发性肺肉瘤样癌1例

    黄科峰金文义宋君方晓熠...
    1288-1290页
    查看更多>>摘要：肉瘤样癌是一种既有癌成分，也有肉瘤样成分的恶性肿瘤，可发生于全身多个部位，原发于肺部临床较少见。该文报告原发性肺肉瘤样癌1例。患者有长期重度吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史。胸部CT平扫及增强扫描示，右肺上叶后段卵圆形厚壁空洞影，大部分病灶边界清晰且光滑规整，小部分边缘不规则，可见胸膜凹陷征，其内可见液气平面，外壁规整，内壁不规则，不均匀强化。MRI检查病变实性部分T1WI呈不均匀等或低信号，T2WI呈不均匀稍高信号，壁厚，其内可见坏死和多发壁结节;扩散加权成像(DWI)病灶呈稍高信号。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查病变呈明显异常环状放射性摄取增高，最大标准化摄取值(SUVmax)9。4，平均标准化摄取值(SUVmean)5。7;右肺门及纵隔内多个淋巴结增大，放射性摄取增高，SUVmax 2。8，SUVmean 1。4。病理报告:(右上)肺叶肉瘤样癌(巨细胞癌)，支气管切缘未见癌组织;淋巴结未见癌转移。该例提示，原发性肺肉瘤样癌临床较少见，好发于有长期重度吸烟史老年男性，具有一定的影像学特征性改变，其影像学表现取决于肉瘤成分与癌成分的比例和表达;一旦临床及影像学表现提示本病，应及时进行活检，并注意与其他疾病的鉴别诊断，尽早确诊，及时给予手术治疗，使患者获得良好预后。

    肺肉瘤样癌CT检查MRI检查PET-CT检查

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    清热解毒中药有效治疗中年女性颜面疔疮1例临床分析

    郭仁真关晶波王晓敏冯雪莲...
    1291-1293页
    查看更多>>摘要：颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病，相当于颜面部疖、痈;其特征是疮形如粟，坚硬根深，如钉钉之状。现代医学认为，该症是感受火热之毒，或因昆虫咬伤，皮肤破损染毒，蕴蒸肌肤，气血凝滞而发生的病变迅速、危险性较大的急性化脓性疾病;其由单个毛囊或多个相邻毛囊和皮脂腺的化脓性感染导致。究其病因病理，主要是因火热之毒为患，其毒或从内发，如恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，脏腑蕴热内生;或从外受，如感受风热火毒;或从皮肤破损染毒，如皮肤破伤、虫咬等染毒。火热之毒蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热盛肉腐而成。若火毒炽盛，内燔营血，则成走黄重证。造成该症的致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌，抗生素为其首选治疗药物。但是，随着抗生素的广泛应用，耐药菌株的增多，临床上相当一部分患者应用抗生素后效果并不理想。而清热解毒类中药是以清热解毒为主要作用的一类药物，主要有金银花、蒲公英、板蓝根、大青叶等;其清热解毒适用于多种热毒病证。该文报告清热解毒中药有效治疗中年女性颜面疔疮1例。患者颜面部疔疮由肝郁等致，热毒壅盛为主，疾病初期多次反复应用抗生素治疗效果均不理想。该病例的有效治疗提示，中药内治以清热解毒凉血为法，外敷金黄散以解毒消肿，方药五味消毒饮合丹栀逍遥丸为主加减;金黄散具有活血散瘀，消肿散结，提脓拔毒之功，在疾病早期能够及时消散肿势、减缓疼痛，内服、外敷合用减轻症状，能够缩短疗程，疗效确切。

    颜面疔疮五味消毒饮金黄散

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    盐酸西替利嗪致麻疹样药疹1例

    张峰于洪波宋继辰宁博...
    1294-1295页
    查看更多>>摘要：盐酸西替利嗪为选择性外周H1受体拮抗药，主要用于常年或季节性变应性鼻炎、变应性结膜炎以及过敏引起的瘙痒和荨麻疹等的对症治疗。该文报告盐酸西替利嗪致麻疹样药疹1例。患者因皮肤出现弥漫性红斑伴刺痛半天就诊。初诊为日光性皮炎，给予盐酸西替利嗪片10 mg口服，红斑部位给予冰牛奶湿敷。患者口服盐酸西替利嗪10 mg约5h后，前胸腹部及双下肢出现弥漫性大片鲜红色皮疹，以双侧大腿内侧为重，稍有瘙痒感，无刺痛感，无发热、咽痛、胸闷、心慌、呼吸困难等全身症状。饮食无特殊，除盐酸西替利嗪外，近期无任何用药史。考虑为盐酸西替利嗪引发的麻疹样药疹。嘱患者立即停用盐酸西替利嗪，给予地塞米松10 mg加入0。9％氯化钠注射液250 ml以及5％葡萄糖氯化钠注射液500 ml静脉滴注。就诊第3天，皮疹基本消退，无色素沉着，无脱屑，预后良好。该例提示，盐酸西替利嗪所致麻疹样药疹，临床极为罕见，须引起重视;夏季部队训练时，应积极预防日光性皮炎，以防药物不良反应发生。

    盐酸西替利嗪瘙痒药疹

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    支气管扩张症临床合理用药

    张令晖房宁宁王熠杰邓美玉...
    1296-1299页
    查看更多>>摘要：支气管扩张症是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁破坏，为一种肺部慢性化脓性疾病，长期反复感染化脓引起黏膜水肿、充血、分泌物增多，支气管周围淋巴结增大，压迫支气管造成支气管阻塞。支气管扩张是不可逆的，如长期反复感染，病灶会逐渐扩大、加重，当病灶影响血管时可引起致命的大咯血。长期肺部感染、支气管扩张、支气管阻塞引起肺不张、肺脓肿、胸膜粘连，从而影响通气和换气功能，产生低氧血症，严重影响肺功能，出现气急或者呼吸困难，并可进一步导致肺动脉高压和肺心病。该文根据支气管扩张症的发病机制、发病特点和临床表现，从用药原则、用药方案、用药提示等方面，对其临床合理用药进行阐述。

    支气管扩张症合理用药

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