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人民军医
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月刊

1000-9736

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100036

北京市复兴路22号甲3号《人民军医》杂志编辑部

人民军医/Journal People's Military Surgeon北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。
正式出版
收录年代

    新冠肺炎疫情期间某高校学员心理及行为状况调查

    宋威威韩立敏
    230-233页
    查看更多>>摘要：目的:调查分析新冠肺炎疫情期间某高校学员心理状况及行为表现,为做好心理健康教育提供参考.方法:采用自编《疫情期间学员心理调查》问卷,内容包括对新冠肺炎疫情的认知、情绪情感反应、行为表现3个方面.依托问卷星对某高校1796例居家防疫学员进行无记名调查,分析并比较不同学员疫情期间的心理状况及行为表现.结果:(1)对疫情的态度:该组1796例中,48.6％的学员非常关心此次疫情,42.4％的学员比较关心,8.5％的学员有一些关心,仅有0.6％的学员完全不关心.湖北地区学员特别关注疫情者占比显著高于非湖北地区学员(P＜0.05);本科学员非常关心疫情者占比显著高于硕士学员(P＜0.05),与博士学员差异不显著(P＞0.05).(2)疫情期间的心理感受:在积极心理感受中,学员感受最深的是奉献、珍惜、感动和坚持,其次是理解、感恩、祝福和爱;在消极心理感受中,以无聊最为普遍,其次是焦虑、紧张和失望.湖北地区学员与非湖北地区学员积极感受和消极感受占比均差异不显著(P＞0.05);本科学员在疫情期间心理感受到奉献者占比显著高于硕士学员,感受坚持与爱者占比显著高于博士学员(P＜0.05),具有无聊感受者占比非常显著高于硕士学员和博士学员、焦虑感受者占比显著低于硕士学员和博士学员(P＜0.05).(3)居家行为表现:疫情期间,99.4％的学员几乎足不出户,77.0％的学员都能拟定计划且执行.湖北地区与非湖北地区学员基本都可以做到居家防疫,外出者占比差异不显著(P＞0.05);本科学员、硕士学员与博士学员外出者占比也差异不显著(P＞0.05).35.0％的学员对居家生活状态感到满意,20.0％的学员对生活状态不满意.湖北地区与非湖北地区学员对生活状态满意度差异不显著(P＞0.05);本科学员对居家生活“比较满意”占比显著高于博士学员(P＜0.05).结论:新冠肺炎疫情期间,高校学员积极情绪占主导地位,不同地区、不同学历学员在关注疫情发展、情绪感受、行为反应上有一定差异;学校应做实做细相关工作,精准进行心理疏导.

    新冠肺炎大学生心理健康行为表现

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    危重疾病病情评估系统在新冠肺炎病情评估中的应用

    姚晶王超臣刘利何威...
    234-236页
    查看更多>>摘要：该文比较了急性生理与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、英国国家早期预警评分系统(NEWS)等目前常用的几种危重疾病病情评估系统的适用范围及优缺点,重点讨论了乳酸和早期乳酸清除率在重型、危重型新型冠状病毒肺炎病情评估中的应用价值,可为临床工作提供参考.

    新冠肺炎危重症乳酸早期乳酸清除率病情评估

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    妊娠晚期血清镁及维生素E水平与妊娠期糖尿病相关性研究

    葛静宋平平单莉莉赵红艳...
    237-240页
    查看更多>>摘要：目的:探讨妊娠晚期血清镁离子及维生素E水平对妊娠期糖尿病(GDM)的影响.方法:选择某医院妇产科门诊收治的GDM 120例,均经相同的饮食指导及运动治疗6周并监测血糖水平,其中,血糖控制良好60例为对照组,血糖控制不良60例为观察组.分别抽取两组病例静脉血,采用全血自动生化分析仪及葡萄糖氧化酶法检测血清镁离子、维生素E、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,观察比较两组血清镁离子、维生素E及血糖和血脂水平;分析GDM患者妊娠晚期血清镁离子、维生素E与血糖、血脂水平的相关性.结果:观察组血清镁离子、维生素E、高密度脂蛋白胆固醇水平均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关性分析结果显示,GDM患者妊娠晚期血清镁离子水平与糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平呈显著负相关(P＜0.05),与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平呈显著正相关(P＜0.05);维生素E水平与糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:妊娠晚期血清镁离子、维生素E水平与GDM血糖控制情况及血脂水平密切相关,应及时监测血清镁离子及维生素E水平变化,以及时纠正GDM患者代谢紊乱状态,改善妊娠结局.

    维生素E镁离子妊娠期糖尿病血糖血脂

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    坐位旁正中入路腰硬联合麻醉用于肥胖产妇效果观察

    李泰佯李莹张磊张二飞...
    241-242,245页
    查看更多>>摘要：目的:观察坐位旁正中入路腰硬联合阻滞麻醉在肥胖产妇中的应用效果及安全性.方法:选择行择期剖宫产术的足月单胎产妇240例,体质量指数(BMI)均大于28(肥胖),按照随机数字表法分为坐位组(S组)和侧卧位组(L组)各120例.两组均采用旁正中入路穿刺法,S组采用坐位穿刺体位,L组采用侧卧位穿刺体位.比较两组重复穿刺(穿刺次数＞3次)、硬膜外置管困难(调整穿刺针3次或重新穿刺＞3次后导管仍不能置入)以及硬膜外置管时引起肢体异常感觉、硬膜外导管置入血管、腰麻针穿刺出脑脊液成功、穿刺术后3天穿刺点腰背部疼痛等情况.结果:坐位组(S组)重复穿刺发生率非常显著低于侧卧位(L组)(P＜0.01),脊髓麻醉成功率显著高于侧卧位组(L组)(P＜0.05).两组置管困难、感觉异常及导管出现血液的发生率差异不显著(P＞0.05);坐位组(S组)穿刺后腰背痛发生率为1.7％,非常显著低于侧卧位组(L组)的14.2％ (P＜0.01).结论:坐位旁正中入路用于肥胖产妇腰硬联合阻滞脊髓麻醉成功率高、腰背痛发生率低,较侧卧位更适用于肥胖产妇.

    麻醉体位腰硬联合阻滞麻醉剖宫产术

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    308 nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效观察

    刘乐陈文慧李晓晴
    243-245页
    查看更多>>摘要：目的:观察308 nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风的疗效与安全性.方法:选择稳定期白癜风116例,随机分为观察组和对照组各58例.对照组采用308 nm准分子激光治疗,每周2次;观察组在此基础上外用0.1％他克莫司软膏,每天2次.10次激光治疗为1个疗程,每个疗程前后拍照记录皮损状况,2个疗程后评价治疗效果及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率69.6％,显著高于对照组的48.2％(P＜0.05).两组不良反应以瘙痒、烧灼感及出现红斑、水疱为主,经对症处理后均缓解.观察组不良反应发生率17.9％,对照组为14.3％;两组不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:308 nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风较仅使用308 nm准分子激光治疗效果好,且安全性高.

    白癜风他克莫司软膏308nm准分子激光

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    PHENIX电刺激联合生物反馈治疗女性盆底功能障碍性疾病疗效Meta分析

    郑小花黄惠娟徐颖
    246-251页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价PHENIX电刺激联合生物反馈治疗女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的疗效.方法:采用计算机配合手工方法检索2010年1月-2015年12月,在中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数字知识服务平台等数据库已发表的文献、学位论文,以及中国学术会议论文数据库会议论文,选择PHENIX神经肌肉刺激治疗仪治疗女性PFD临床随机对照试验(RCT)的相关文献.纳入文献以女性PFD (UI和POP)患者为研究对象,采用PHENIX电刺激联合生物反馈治疗组为观察组,盆底肌功能锻炼组为对照组.采用Revman 5.0软件进行Meta分析,计算合并效应RR值.结果:(1)共检索135篇文献,通过阅读摘要和全文内容,最终纳入31篇文献进行Meta分析,其中,与UI治疗相关的文献16篇,与POP治疗相关的文献15篇.(2)与UI治疗相关的文献16篇,观察组共计1322例,其中治疗有效1226例,有效率为92.7％;对照组共计1301例,其中治疗有效837例,有效率为64.3％.UI疗效Meta分析森林图结果显示,观察组疗效非常显著高于对照组(RR=1.459,95％CI1.315～1.617;经Z检验,Z=7.15,P＜0.001).UI疗效Meta分析漏斗图结果显示,资料分布均匀对称,未见明显偏倚.(3)与POP治疗相关的文献15篇,观察组共计1440例,其中治疗有效1296例,有效率为90.0％;对照组共计913例,其中治疗有效652例,有效率为71.4％.POP疗效Meta分析森林图结果显示,观察组疗效非常显著高于对照组(RR=1.26,95％CI1.147～1.379;经Z检验,Z=4.90,P＜0.001).POP疗效Meta分析漏斗图结果显示,资料分布均匀对称,未见明显偏倚.对发表偏倚进行Egger's检验,未见显著偏倚.结论:PHENIX电刺激联合生物反馈疗法治疗女性UI和POP疗效显著,且电刺激无创、无痛,患者依从性较好,值得临床推广应用.

    PHENIX治疗仪电刺激生物反馈疗法女性盆底功能障碍性疾病Meta分析

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    孤立性纤维性肿瘤12例临床特点分析

    陈永飞陈光平张杰张书龙...
    252-255页
    查看更多>>摘要：孤立性纤维性肿瘤(SFT)是一种少见的间叶源性软组织肿瘤,可发生于全身各部位,多见于胸腔.由于该病发病率低,在临床诊断及鉴别诊断上容易被忽视而引起误诊.该文回顾分析了SFT12例的临床表现、影像学表现及病理学特征.该组12例中,肺部2例无症状,于体检时偶然发现;其余10例因肿瘤阻塞或压迫周围组织器官均出现不同程度的症状.CT检查显示,肿瘤呈单发的结节或肿块,大多边界清楚,直径较小者密度均匀,直径较大者可见浅分叶状,肿瘤内部有坏死囊变区,呈中心低密度、边缘稍高密度的肿块影,其中1例肿块可见钙化.增强扫描,较大的肿瘤实质部分强化显著,动脉期显示肿块内多支迂曲的血管影,其低密度坏死囊变区无强化.同时行MRI检查1例,MRI平扫T1WI上为低信号,T2WI上为低或中低混杂信号,边界清楚;增强扫描后呈不均匀强化,囊变区呈长T1、长T2信号改变.该组12例均行病理检查.显微镜下可见肿瘤由交替分布的丰富细胞区与稀疏细胞区组成,瘤细胞轻度异型性,呈索状或片状分布,间质可见大量胶原纤维,并有少许淋巴细胞浸润深染;肿瘤中血管较丰富,并形成典型的“血管外皮瘤样”区,其间常含有粗细不等、形状不一的胶原纤维.波形蛋白(Vim)阳性率100.0％,Bcl-2蛋白阳性率100.0％,CD34阳性率91.7％,CD99阳性率83.3％;个别病例呈小灶性区域SMA弱阳性表达.该研究提示,临床医师应提高对SFT的认识水平,在熟悉其临床表现和影像学特征的基础上,结合病理学及免疫组织化学检查结果进行明确诊断.

    孤立性纤维性肿瘤影像学诊断病理特征免疫组织化学检查

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    视黄酸联合达那唑辅助治疗难治性血小板减少症1例

    庄红丽文海英蔡向前
    256-257页
    查看更多>>摘要：该文报告难治性血小板减少症1例.患者先后在多家三甲医院治疗,均诊断为原发性血小板减少症,先后接受输注血小板、血小板生成素(TPO)、甲强龙、丙种球蛋白、达那唑等药物治疗,血小板均可恢复正常;但当糖皮质激素逐渐规律减量至30 mg时血小板又迅速、严重降低.2年前至某医院治疗,在TPO及地塞米松治疗基础上给予视黄酸、达那唑联合治疗,5天后血小板升至194×109/L,且在逐渐减少糖皮质激素用量的过程中,病情未反复,至今已完全停用糖皮质激素2年,其间一直给予视黄酸、达那唑维持治疗,每3个月复查血常规,血小板均在正常范围.

    难治性血小板减少视黄酸达那唑

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    阵发性心房颤动致脾梗死1例

    李向阳任磊梁瑞
    258-259页
    查看更多>>摘要：心房颤动是常见的心律失常类型之一,心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液流动到全身各处,如脑、冠状动脉、肺、四肢、脾、肾、肝等,其中以流动至脑部引发脑梗死多见,而导致脾梗死临床少见.该文报告了1例阵发性心房颤动,患者9年病史,仅断断续续服用倍他乐克,一直未用任何抗凝药物,最终栓子脱落引发了脾梗死.美国胸科医师协会(ACCP)2018版心房颤动抗栓治疗指南以CHA2DS2-VASc评分系统作为非瓣膜性心房颤动患者的评估工具,认为评分1分的患者可以给予抗凝治疗也可以不给予抗凝治疗.该例患者CHA2DS2-VASc评分1分,未接受抗凝治疗最终引发了严重不良后果,故作者认为对于心房颤动病史较长的患者仍应给予抗凝治疗.

    脾梗死心房颤动抗凝治疗

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    以口腔局部不适为首发症状双硫仑样反应2例

    房倩华张鹏黄洁彭震雯...
    260-261,272页
    查看更多>>摘要：双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是指在一定时间内人体同时吸收乙醇及药物后导致的体内“乙醛蓄积”中毒反应,临床常表现为头痛、颜面潮红、视物模糊、呼吸困难、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛等症状.该文报告以口腔局部不适为首发症状的双硫仑样反应2例.例1以右颊黏膜局部肿胀、起疱3h就诊.追问既往史,患者5天前因咽痛服用头孢呋辛酯,近3天每天饮用90 ml红酒.诊断为双硫仑样反应.嘱患者停止饮酒并随诊.患者停止饮酒后面部潮红症状消退,水疱逐渐变小、消失,其他症状逐渐减轻;2天后恢复正常.例2以拔牙术后3天口底溃疡疼痛、麻胀感1天余就诊.患者4年来因牙痛及1个月前囊肿切除术,多次应用阿莫西林、甲硝唑及西吡氯铵和康复新液两种含漱液,未出现变态反应,口腔检查见拔牙处伤口愈合良好;舌下肉阜处可见细带样白色薄膜覆盖,轻度充血,无糜烂、出血及渗出.诊断为药物不良反应,建议停用甲硝唑片.但患者病情发展较快,出现浑身乏力,吞咽困难,颜面部潮红、肿胀,呼吸困难,吞咽不能,心慌气短、胸闷恶心、呕吐等症状.心电图检查示T波改变.向患者家属详细询问病史,得知患者口服阿莫西林期间饮用红酒,给予抗变态反应治疗后好转.诊断为双硫仑样反应.立即建立静脉通道,持续低流量吸氧,行抗变态反应治疗.30 min后,患者胸闷、憋气症状好转;12 h后口底白膜完全消退,疼痛逐渐缓解.该组2例提示,应加强双硫仑样反应等药物不良反应的宣传教育,使患者及家属给予重视;患者就诊时应提供完整、准确的疾病史和个人情况等,使临床医师及早确诊,从而降低临床用药风险,确保患者用药安全.

    双硫仑样反应口腔不适药物不良反应

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