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人民军医
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月刊

1000-9736

rmjy@pmmp.com.cn

010-51927300-8012

100036

北京市复兴路22号甲3号《人民军医》杂志编辑部

人民军医/Journal People's Military Surgeon北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。
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    非酒精性脂肪性肝病流行现状调查

    金玉武晓旭李秋娟关怀...
    425-428页
    查看更多>>摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是除外酒精和其他明确的肝损害因素所致，以肝细胞内脂肪过度沉积为特征的临床病理综合征。伴随民众生活方式的改变和社会人口的老龄化，NAFLD全球发病率逐渐攀升，亚洲尤甚，其中我国是NAFLD负担较重的国家之一。相关统计数据显示，NAFLD全球患病率为25。24％。目前，NAFLD已成为全球第一大慢性肝病、肝移植第二大原因，由其导致的死亡病例逐年增加，成为严重危害人类健康的疾病。该文基于PubMed和中国知网(CNKI)数据库发表的全球较大规模流行病学调查数据，汇总分析NAFLD在全球和我国的流行现状，为全面、系统地了解NAFLD在人群中的危害性提供流行病学依据，以期持续推进相关研究并制定防治策略，降低NAFLD发病风险，促进人类健康。

    非酒精性脂肪性肝病发病率流行现状调查

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    腹腔镜与显微镜外环下精索静脉结扎术治疗官兵精索静脉曲张效果观察

    王艳吕晓辉田莽孙航...
    429-432页
    查看更多>>摘要：目的:观察比较腹腔镜精索静脉结扎术(LV)与显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)治疗官兵精索静脉曲张(VC)术后切口疼痛及体能恢复情况。方法:回顾分析确诊VC并在某医院行LV(LV组)或MSV(MSV组)治疗的患者资料，分别于术前及术后6个月测评患者阴囊视觉模拟疼痛评分(VAS)及在其单位军事通用体能考试结果，比较两组患者术后疼痛情况及体能恢复情况。同时进行精液分析，记录并比较两组精子密度、前向运动精子百分率、精子总数;行性激素水平实验室检查，比较两组睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素水平;比较两组围术期手术相关情况。结果:MSV组手术时间非常显著长于LV组(P＜0。01)，切口长度、切口VAS评分分值、患者恢复正常活动时间均显著或非常显著短(低)于LV组(P＜0。05);两组出血量均很少，MSV组出血量显著少于LV组(P＜0。05)。术后6个月复查，MSV组无复发病例，LV组复发6例、复发率8。96％，两组比较，差异非常显著(P＜0。01);Wilcoxon秩和检验显示，MSV组体能恢复程度显著优于LV组(P＜0。05)。MSV组精索静脉宽度、精子密度、前向运动精子百分率均显著或非常显著优于LV组(P＜0。05，P＜0。01)，两组精子总数差异不显著(P＞0。05);两组T、FSH、LH水平均差异不显著(P＞0。05);MSV组阴囊VAS评分分值显著低于LV组(P＜0。01)。术后与术前差值比较，MSV组静脉宽度缩小程度、精液指标和性激素改善程度，以及阴囊VAS评分降低程度均显著或非常显著优于LV组(P＜0。05，P＜0。01)。结论:对于VC患者，MSV术式虽较LV术式手术时间更长，但其效果更好，创伤小，术后疼痛轻微，患者体能恢复更快。

    精索静脉曲张显微镜外环下精索静脉结扎术腹腔镜精索静脉结扎术

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    某军队医院按照临床路径治疗腹股沟疝效果观察

    方江章永峰胡晓明王志刚...
    433-436页
    查看更多>>摘要：目的:观察某军队医院按照临床路径治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取2015年1月-2020年1月在某军队医院就诊的腹股沟疝患者139例，分为观察组67例和对照组72例。观察组采用临床路径医疗护理模式，对照组采用传统医疗护理模式。比较两组住院时间、住院总费用(去除疝补片费用)、住院期间西药费用、抗菌药物使用情况、术后并发症发生情况和患者满意率等数据。结果:观察组住院时间、住院总费用、住院期间西药费用和抗生素使用率均非常显著短(少)于对照组(P＜0。01);两组术后并发症发生率差异不显著(P＞0。05);观察组患者满意率非常显著高于对照组(P＜0。01)。结论:按照临床路径治疗腹股沟疝可缩短住院时间、规范抗生素使用和提高患者满意度，并可降低患者经济负担。

    临床路径腹股沟疝沙漠戈壁地区

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    无通道系统单孔腹腔镜治疗肥胖患者输卵管妊娠效果观察

    王海波李苓妙武子先甄银芝...
    437-441页
    查看更多>>摘要：目的:观察无通道系统单孔腹腔镜手术(LESS)治疗肥胖患者输卵管妊娠的可行性和安全性。方法:选择某医院2019年1月-2020年11月，采用无通道系统LESS治疗的肥胖患者输卵管妊娠21例为观察组;另选择该医院2017年1月-2018年12月尚未开展LESS时，采用多孔腹腔镜手术治疗的正常体质量输卵管妊娠患者30例为对照组。两组手术均由相同高年资医师完成，术者具备多孔腹腔镜妇科四级手术资质及开展LESS手术能力，根据患者生育要求及术中情况，行输卵管切除术或输卵管切开取胚术。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分(VAS)、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、患者满意度及住院费用等指标。结果:(1)观察组行患侧输卵管切除15例，均顺利完成手术;行输卵管切开取胚6例中，除1例因胚胎基底部出血改行患侧输卵管切除外，均顺利完成手术，成功率95。2％。对照组行患侧输卵管切除21例，行输卵管切开取胚9例，两种术式均顺利完成手术，成功率100。0％。两组手术成功率比较，差异不显著(P＞0。05)。两组均无一例中转开腹，无一例发生术中及术后并发症。(2)观察组手术时间非常显著长于对照组(P＜0。01)，术中出血量显著多于对照组(P＜0。05)，术后患者满意度显著高于对照组(P＜0。05);两组术后住院时间、术后排气时间、术后VAS评分、phCG转阴时间及住院费用等指标比较，均差异不显著(P＞0。05)。观察组术后病率为19。0％(4/21)，对照组为20。0％(6/30);两组术后病率比较，差异不显著(P＞0。05)。(3)两组均术后随访1～3个月，无一例发生持续性异位妊娠;两组血β-hCG降至正常时间比较，差异不显著(P＞0。05)。结论:无通道系统LESS治疗肥胖患者输卵管妊娠可行、安全，患者满意度高，可作为肥胖患者输卵管妊娠手术治疗方法，但需要具有一定腹腔镜手术基础的高年资医师实施。

    输卵管妊娠单孔腹腔镜手术肥胖并发症

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    围术期多模式镇痛用于肛瘘手术效果观察

    张伟张允亮胡月娥张志龙...
    442-445页
    查看更多>>摘要：目的:观察围术期多模式镇痛用于肛瘘手术的临床效果及安全性。方法:选取2019年8月-2020年8月某医院科室收治的低位单纯性肛瘘160例，随机分为观察组和对照组各80例。观察组采取围术期多模式镇痛，对照组采取传统术后镇痛。比较两组术后6h疼痛评分、术后首次排便时疼痛评分、首次换药后30 min疼痛评分、术后24 h阿片类镇痛药物使用率、术后10天内重度疼痛频次、镇痛药物相关不良反应发生率、患者满意率及住院时间等。结果:观察组术后6h疼痛评分、术后首次排便时疼痛评分、首次换药后30 min疼痛评分、术后10天内重度疼痛频次及平均住院时间均显著低(短)于对照组(P＜0。05);观察组术后24 h阿片类镇痛药物使用率显著低于对照组(P＜0。05)，患者满意率显著高于对照组(P＜0。05);两组术后镇痛药物不良反应发生率差异不显著(P＞0。05)。结论:围术期多模式镇痛可显著减轻肛瘘患者术后疼痛，减少阿片类药物使用量，提升患者满意率，缩短住院时间。

    多模式镇痛肛瘘术后疼痛

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    食管基底细胞样鳞癌组织Ki-67表达水平及意义

    赵磊初霞李珊珊余鹏飞...
    446-449页
    查看更多>>摘要：目的:观察食管基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)组织中Ki-67的表达水平，分析其与食管BSCC术后复发转移及预后的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测33例食管BSCC患者术后标本中Ki-67的表达水平，回访患者生存情况，分析Ki-67表达水平与预后的相关性。结果:食管BSCC组织中Ki-67的阳性表达率为100％(33/33)，其中高表达8例，低表达25例。Ki-67高表达和低表达在不同性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、是否有局部淋巴结转移及肿瘤TNM分期等因素中均差异不显著(P＞0。05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，食管BSCC患者组织中Ki-67低表达组累计生存率显著高于高表达组(P＜0。05)。COX回归分析结果显示，Ki 67表达高低与食管BSCC患者生存相关不显著(P＞0。05)。结论:Ki-67检测对判断食管BSCC预后有一定价值，但不能作为独立的预后指标。

    食管癌基底细胞样鳞癌Ki-67预后

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    不同分型新冠肺炎患者临床特点及治疗期间胸部高分辨率CT表现对比观察

    邹佳妮李妹黄文才陆然...
    450-456页
    查看更多>>摘要：目的:观察比较不同分型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床特点，以及住院治疗期间其胸部高分辨率CT(HRCT)表现和变化特点。方法:选择经临床确诊且治愈的新冠肺炎患者102例，根据临床分型分为重症组44例(重型39例、危重型5例)与普通型组58例。收集入组病例年龄、症状、合并基础疾病、病原学检测、病程、影像学检查等临床资料，观察比较两组一般情况，以及不同时间节点(入院前及入院第1周、第2周、第3周)胸部HRCT表现及变化特点。结果:(1)重症组年龄(53。0±14。5)岁，非常显著高于普通型组的(42。1±14。2)岁(P＜0。01)。重症组合并基础疾病的情况较普通型组更多见，但除合并糖尿病占比显著高于普通型组(P＜0。05)外，两组其他基础疾病构成比均差异不显著(P＞0。05)。重症组肺炎进展、肺炎吸收阶段病程及总住院治疗时间，均非常显著长于普通型组(P＜0。01)。(2)入院前首次胸部HRCT检查，两组均显示不同程度的肺部阴影。重症组31例(70。5％)、普通型组40例(69。0％)肺内病灶以磨玻璃实变影为主，病灶大小不一，沿支气管血管束分布;重症组11例(25。0％)、普通型组12例(20。7％)肺内病灶以斑片状实变或亚实变影为主;两组在肺内病灶密度表现上比较，均差异不显著(P＞0。05)。两组病灶均主要位于两肺的外带胸膜下区，可跨越肺段的解剖分布，大部分呈两肺多叶段浸润累及;但重症组较普通型组更多出现肺内病灶≥3枚(P＜0。05)、≥4个肺叶受累(P＜0。05)及病变外周+中央弥漫分布(P＜0。01)。首次胸部HRCT检查两组均未见胸腔积液。(3)重症组与普通型组肺炎高峰时间分别在入院第2周[(9。8±3。4)天]、入院第1周[(4。6±1。6)天];此阶段肺内病变进展最为显著，两组肺炎高峰时间比较，差异非常显著(P＜0。01)。重症组与普通型组肺炎吸收好转时间分别在入院第3周[(15。6±6。6)天]、入院第2周[(9。8±2。9)天];两组肺炎吸收好转时间比较，差异非常显著(P＜0。01)。入院第1周，重症组较普通型组更多出现以肺内磨玻璃实变影为主病变范围扩大(P＜0。01);而普通型组较重症组肺内部分病灶更多开始出现吸收好转(P＜0。01)。入院第2周，与普通型组比较，重症组肺内大部分以磨玻璃实变影为主病变范围仍继续扩大、实变加重(P＜0。01);而普通型组较重症组肺内大部分病灶更多出现明显吸收好转(P＜0。01)，其中2例肺内病灶完全吸收。入院第3周，两组在病灶范围扩大和实变加重方面比较，均差异不显著(P＞0。05)。两组肺内病灶均见不同程度地吸收好转，表现为范围缩小、密度减低，普通型组有14例肺内病灶完全吸收，重症组无一例肺内病灶完全吸收;两组在肺内病灶完全吸收表现方面比较，差异非常显著(P＜0。01)。两组同时出现不同程度的肺纤维化表现，但重症组较普通型组肺纤维化病灶数目更多、范围更大(P＜0。01)。重症组较普通型组更易出现胸腔积液，且吸收更慢(P＜0。05，P＜0。01)。结论:新冠肺炎患者入院前具有典型的影像学特征，重型及危重型年龄偏高，更多合并基础疾病，尤其是糖尿病;普通型肺内炎症高峰期出现早，肺内病变吸收好转较快，而重型及危重型肺内炎症高峰期出现晚，肺内病变进展时间长，且病灶吸收好转后更易出现明显肺纤维化。

    新型冠状病毒2019冠状病毒病新冠肺炎高分辨率CT检查临床分型

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    非穿透小梁手术对原发性开角型青光眼角膜生物力学和视力恢复的影响研究

    孙宁李静静王丹徐东强...
    457-460页
    查看更多>>摘要：目的:探讨非穿透小梁手术(NPTS)对原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜生物力学(CB)和视力恢复的影响。方法:选择某医院收治的POAG 80例，根据手术方式不同分为NPTS组(观察组)44例70眼和小梁切除术组(对照组)36例61眼。观察比较两组术后1周、1个月手术成功率，术前及术后1个月眼压、视力和CB指数;观察比较两组术后1个月结膜滤过泡形态及并发症发生情况。结果:(1)两组术后1周及1个月手术成功率比较，均差异不显著(P＞0。05)。(2)两组术后1个月眼压均显著低于术前(P＜0。05);两组间术前及术后1个月眼压比较，均差异不显著(P＞0。05)。两组术前与术后1个月视力比较，均差异不显著(P＞0。05);两组间术前及术后1个月视力比较，亦均差异不显著(P＞0。05)。(3)术后1个月，观察组结膜功能性滤过泡形态占比78。57％，显著高于对照组的62。30％(P＜0。05)。(4)术后1个月，两组第一次亚平时间(A1T)均显著低于术前(P＜0。05)，最大压陷深度(DA)、第二次亚平时间(A2T)、最大压陷屈膝峰间距(PD)均显著高于术前(P＜0。05);两组最大压陷时间(HCT)与术前比较，均差异不显著(P＞0。05)。术后1个月，两组间各CB指数比较，均差异不显著(P＞0。05)。(5)术后1个月，观察组并发症总发生率为8。57％，显著低于对照组的22。95％(P＜0。05)。结论:NPTS治疗POAG的效果与小梁切除术相当，均可有效控制眼压、恢复术前视力及提高角膜形变能力，且NPTS术后可形成更多结膜功能性滤过泡，并发症更少，安全性更高。

    原发性开角型青光眼非穿透小梁手术角膜生物力学视力

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    婴幼儿湿疹变应原特异性IgE检测结果分析

    刘晓宇王凤昌郭淑芳刘颖...
    461-463页
    查看更多>>摘要：目的:分析婴幼儿湿疹变应原特异性免疫球蛋白E(IgE)检测结果，了解婴幼儿湿疹的变应原种类。方法:选择某医院湿疹患儿200例，均定量检测血清IgE水平，筛查检测结果阳性者进一步检测具体变应原。结果:该组200例患儿中，血清总IgE水平升高154例，占77。3％。吸入性变应原阳性53例(阳性率26。5％)，以尘螨、交链孢霉最为常见;食入性变应原阳性151例(阳性率75。5％)，以牛奶、鸡蛋、虾多见。食入性变应原阳性率显著高于吸入性变应原(P＜0。05)。结论:婴幼儿湿疹以食入性变应原多见;中重度湿疹患儿尽早进行变应原检测，根据检测结果针对性回避致敏物，早期诊断和干预。

    婴幼儿湿疹变应原特异性免疫球蛋白E

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    诊治腰椎椎间盘囊肿1例

    陈涛汤国良伍世春陈传江...
    464-465页
    查看更多>>摘要：椎间盘囊肿为椎管内硬膜外囊肿，是临床罕见的脊柱病变，很难与其他病因引起的下腰痛和神经根病相鉴别。该文报告椎间盘状囊肿1例，患者为某部士兵，于军事训练后反复出现腰痛，并有显著左下肢放射性疼痛，伴左腿后侧麻木感。腰椎MRI检查示腰5骶1椎间盘后缘囊性病变，突入椎管内并压迫邻近硬膜囊及左侧骶1神经根。择期在全麻下行腰5骶1椎板开窗椎间盘囊肿切除术，术后患者左下肢放射痛及麻木症状消失。

    军事训练椎间盘囊肿腰痛

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