摘要
目的:观察比较腹腔镜精索静脉结扎术(LV)与显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)治疗官兵精索静脉曲张(VC)术后切口疼痛及体能恢复情况.方法:回顾分析确诊VC并在某医院行LV(LV组)或MSV(MSV组)治疗的患者资料,分别于术前及术后6个月测评患者阴囊视觉模拟疼痛评分(VAS)及在其单位军事通用体能考试结果,比较两组患者术后疼痛情况及体能恢复情况.同时进行精液分析,记录并比较两组精子密度、前向运动精子百分率、精子总数;行性激素水平实验室检查,比较两组睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素水平;比较两组围术期手术相关情况.结果:MSV组手术时间非常显著长于LV组(P＜0.01),切口长度、切口VAS评分分值、患者恢复正常活动时间均显著或非常显著短(低)于LV组(P＜0.05);两组出血量均很少,MSV组出血量显著少于LV组(P＜0.05).术后6个月复查,MSV组无复发病例,LV组复发6例、复发率8.96％,两组比较,差异非常显著(P＜0.01);Wilcoxon秩和检验显示,MSV组体能恢复程度显著优于LV组(P＜0.05).MSV组精索静脉宽度、精子密度、前向运动精子百分率均显著或非常显著优于LV组(P＜0.05,P＜0.01),两组精子总数差异不显著(P＞0.05);两组T、FSH、LH水平均差异不显著(P＞0.05);MSV组阴囊VAS评分分值显著低于LV组(P＜0.01).术后与术前差值比较,MSV组静脉宽度缩小程度、精液指标和性激素改善程度,以及阴囊VAS评分降低程度均显著或非常显著优于LV组(P＜0.05,P＜0.01).结论:对于VC患者,MSV术式虽较LV术式手术时间更长,但其效果更好,创伤小,术后疼痛轻微,患者体能恢复更快.
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