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人民军医
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月刊

1000-9736

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100036

北京市复兴路22号甲3号《人民军医》杂志编辑部

人民军医/Journal People's Military Surgeon北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。
正式出版
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    原位保脾术治疗严重脾损伤79例临床分析

    郭宏荣白桂花侯越峰
    764-766,781页
    查看更多>>摘要：目的:观察原位保脾术治疗Ⅲ、Ⅳ级脾损伤的效果.方法:回顾性分析某医院近十年来应用原位保脾术治疗Ⅲ、Ⅳ级脾损伤79例的临床资料,原位保脾量在1/3以上71例,原位保脾量在1/5～1/4者8例.入腹后迅速控制脾蒂并行脾动脉结扎,控制脾损伤出血后暂停保脾操作,探查处理腹腔内其他严重损伤,待其他创伤控制后再行原位保脾手术.观察术后脾功能保留情况.结果:本组79例均原位保脾成功,术后无残脾坏死、出血.51例获随访,复查原位保留脾组织均存活.原位保脾量在1/3以上者43例,术后各时间段血小板计数及血免疫球蛋白M(IgM)水平差异不显著(P＞0.05).原位保脾量在1/5～1/4者8例,术后2周复查血小板均显著升高、IgM显著降低(P＜0.05);但术后4周复查血小板已接近正常水平,IgM恢复正常.定期复查超声或CT,均提示残脾生长较好,部分原位残脾形态不规则.结论:采用原位保脾术治疗Ⅲ、Ⅳ级脾损伤,符合"保命第一、保脾第二"的原则,并能尽量保留脾组织及脾功能,是较合理的治疗方案.

    脾损伤原位保脾术脾功能脾动脉结扎

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    急性面部外伤整形修复39例临床分析

    张舒曼吴晓彧
    767-769页
    查看更多>>摘要：面部外伤是由于外力造成的身体损伤,具有致伤时间较短、病情发展较快等特点,一般均需要迅速及时处置.随着社会的发展和人民群众生活水平的提高,多数面部外伤患者往往要求医师在伤口缝合的基础上,尽量保持面部美观度,而整形外科手术恰恰能够满足这一需求.临床修复整形外科手术通过对面部伤口进行更加细致地修补和美化,能够最大程度地满足患者对容貌的要求.该文作者采用外科整形修复技术,科学处理急性面部创伤39例,经随访观察,治疗效果确切,患者面部功能及容貌基本恢复正常,总体临床效果满意.

    面部急性外伤瘢痕修复整形分析

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    脑淀粉样血管病及其相关炎症16例MRI影像学特征分析

    程姚儿李文平孙如镜张诗雨...
    770-775页
    查看更多>>摘要：目的:回顾性分析脑淀粉样血管病(CAA)及脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-RI)的影像学特征.方法:选择某医院2017年7月—2020年12月经临床或病理检查确诊为CAA或CAA-RI 16例,其中,CAA-RI 4例.所有入组病例均行MRI T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)等序列检查,4例加行MRI增强检查,1例加行磁共振波谱成像(MRS)检查.由2名经验丰富的放射科医师对MRI图像进行分析评估,记录脑叶血肿、急性微梗死灶和脑内微出血灶的部位、数量,脑表面铁沉积和脑凸面蛛网膜下腔出血的类型,以及扩大的血管周围间隙部位、颅脑病变强化方式和MRS表现等.结果:(1)CAA 12例SWI序列均可见脑内＞1个皮质或皮质下微出血灶,4例伴发基底节、脑干或丘脑微出血灶,其中,微出血灶分布在2个以上脑叶11例,包括多量微出血灶10例,少量微出血灶1例;分布在单个脑叶(额叶)1例,数量＜10个.10例(83.3％)表现为脑叶出血,同时伴出血破入蛛网膜下隙5例,伴硬膜下出血2例.3例(25.0％)可见脑表面铁质沉着,均表现为弥漫型;1例(8.3％)可见脑凸面蛛网膜下腔出血,表现为局灶型.(2)CAA-RI 4例均表现为非对称的皮质下白质片状血管源性水肿信号,T1WI稍低信号,T2WI、FLAIR高信号,DWI未见扩散受限加重,病变伴或不伴占位效应,增强后均无强化;同时,SWI序列可见多发微出血灶,未见脑内血肿表现.加行MRS检查1例为大片状异常信号累及左侧颞枕叶皮质和皮质下白质,MRS检查示Naa峰减低,Lip、Lac、Glx峰升高.(3)本组16例中,2例可见脑皮质微梗死灶,表现为FLAIR、DWI斑点状高信号;9例存在扩大的血管周围间隙.结论:脑内皮质或皮质下血肿、多发微出血灶、脑表面铁沉积及脑凸面蛛网膜下腔出血、皮质下白质水肿,是皮质及软脑膜小血管病变CAA或CAA-RI特征性的影像学表现,可伴或不伴皮质微梗死灶、血管周围间隙扩大;临床上遇有患者存在上述特征性影像学表现,以及认知障碍、痴呆、短暂性局灶性神经系统症状发作、头痛等症状时,应考虑CAA或CAA-RI可能.

    脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病相关炎症MRI检查影像学特征

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    布鲁杆菌病误诊为风湿性疾病6例分析

    李红霞黄志芳贾微微刘东...
    776-778,781页
    查看更多>>摘要：布鲁杆菌病容易误诊为风湿性疾病.该文回顾性分析了某军队医院风湿免疫科2016年5月—2020年12月收治的6例布鲁杆菌病患者的临床特点,并分析其与风湿性疾病鉴别诊断要点.6例患者均有高热,关节肿痛5例,多汗、腰痛、皮疹各3例,睾丸肿大2例,葡萄膜炎1例;红细胞沉降率及C反应蛋白均升高,5例血清铁蛋白升高,3例血培养阳性,5例布鲁杆菌抗体阳性,风湿性疾病相关检查均阴性.提示,对于发热、关节肿痛、皮疹、腰背痛等常见风湿性疾病临床表现的患者,须考虑布鲁杆菌病的可能,流行病学史、血培养及布鲁杆菌病抗体等有助于与风湿性疾病的鉴别.

    布鲁杆菌病风湿性疾病鉴别诊断

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    以虹膜睫状体炎为首发症状的强直性脊柱炎2例

    赵珏刘振宇陆龙张婷婷...
    779-781页
    查看更多>>摘要：强直性脊柱炎是一种特发性炎症疾病,主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直.该文报告以急性虹膜睫状体炎为首发症状的强直性脊柱炎2例.例1数年前无明显诱因出现双眼干涩、发红,畏光流泪,视物模糊,以"急性虹膜睫状体炎"给予对症治疗后好转,但此后几年虹膜炎反复发作.具有腰椎间盘突出病史,无腰背痛相关家族史.骶髂关节MRI检查提示双侧骶髂关节骶骨面轻度水肿信号改变.血HLA-B27检测阴性,C反应蛋白1.38 mg/L,红细胞沉降率2 mm/h.经上级医院检查后综合分析,确诊为强直性脊柱炎,继续相关治疗,病情平稳.后虹膜睫状体炎复发,同年出现右侧膝关节疼痛肿胀,腰部前方及侧方活动明显受限,胸廓活动度减小,夜间疼痛剧烈.给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白皮下注射治疗,症状有所好转.至今病情平稳.例2因眼内溅入辣椒,出现右眼结膜充血、畏光、流泪,给予对症治疗3天后症状未见好转,出现视物模糊.转至上级医院眼科.经检查确诊为虹膜睫状体炎,给予相关对症治疗后眼部症状好转.患者近6个月来出现腰痛及晨僵,其父有腰肌劳损病史.在上级医院行骶髂关节CT检查,可见双侧骶髂关节骨质密度增高,关节面下骨质呈虫蚀样改变,以髂骨面为著.血HLA-B27检测阴性,C反应蛋白55.5 mg/L,红细胞沉降率51 mm/h.确诊为强直性脊柱炎,给予柳氮磺吡啶和洛索洛芬钠片口服.治疗后腰痛症状显著好转,至今病情平稳.该组2例提示,基层军医在门急诊工作中,应注意鉴别炎性腰背痛与机械性腰背痛,并提醒官兵及时就诊,以便及早采取有效的治疗措施;对于以眼部红肿、疼痛、流泪、畏光等为首发症状的患者,首诊医师应给予重视,仔细询问病史并进行全面、细致的体格检查,尤其对于青、中年男性急性虹膜睫状体炎患者,应考虑强直性脊柱炎的可能.

    虹膜睫状体炎强直性脊柱炎自身免疫性疾病

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    房颤射频消融术后服用胺碘酮引发QT间期延长1例

    张鑫丁妍
    782-783页
    查看更多>>摘要：该文报道了冠心病、不稳定型心绞痛1例,行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入术治疗,术后心电监护提示心房颤动,择期行房颤射频消融术,术后给予普罗帕酮,但患者心率控制不佳;停用普罗帕酮,改为胺碘酮0.2 g每天3次.3天后心电图检查显示QT间期延长为0.628 s,同时血钾为3.3 mmol/L;调整胺碘酮剂量为0.2 g每天1次,并口服氯化钾,QT间期恢复至0.458 s.提示,心房颤动患者使用胺碘酮时剂量应个体化,并及时调整药物剂量,直至找到合适的维持剂量;服药期间定期监测肺、肝、心脏和甲状腺等器官功能,出现不良反应时应权衡风险获益,而后做出用药方案调整,保证患者的用药安全.

    心房颤动胺碘酮QT间期不良反应

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    血管迷走性晕厥误诊为分离性障碍1例

    刘毛毛董震宇周圣华王巍...
    784-785,792页
    查看更多>>摘要：晕厥为大脑一过性供血不足而导致的短暂意识丧失,一般可自行恢复.血管迷走性晕厥发病诱因可能与运动、心理紧张等因素密切相关.分离性障碍又称分离转换性障碍,是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍.该文报告血管迷走性晕厥误诊为分离性障碍1例.患者为某部新兵,曾在军事训练结束时突发晕厥,持续30 s后意识自行恢复,此后患者多次发生晕厥.否认运动、精神紧张、长期站立等诱因,否认心慌、胸痛、头晕、黑蒙等前驱症状.辗转就诊于多家基层卫生机构,均未获得明确诊断,考虑分离性障碍可能.转入某医院后通过直立倾斜试验检查明确诊断为血管迷走性晕厥(血管抑制型).该例提示,应重视特定人群尤其部队青年官兵晕厥的鉴别与诊治,这对于促进官兵身心健康和保障部队战斗力具有重要意义.建议采取加强对基层军医晕厥诊断的系统培训、在基层卫生机构推广简易式直立倾斜试验设备,以及在驻地因地制宜地开展血管迷走性晕厥康复训练等措施,以便及早诊断官兵晕厥,及时给予有针对性的干预.

    血管迷走性晕厥直立倾斜试验分离转换性障碍

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    中西医治疗胃幽门螺杆菌感染研究进展

    刘宇马君苏立稳刘键...
    786-788,792页
    查看更多>>摘要：该文综述了胃幽门螺杆菌(HP)感染的病因病机及中西医治疗研究进展,认为临床治疗中可以应用中西医两种手段综合评估,选择最优方案,分析相应治疗方案的疗效与证型,对于现代医学疗效好的证型可以仅使用西药治疗,对于疗效不佳的证型可以更换西药方案或者联合中药治疗,在提高HP根除率的同时,平衡人体内在气血阴阳,以保持健康状态,减少复发.

    幽门螺杆菌感染辨证分型四联疗法

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    慢性阻塞性肺疾病稳定期临床合理用药

    张令晖张晨曦房宁宁邓美玉...
    789-792页
    查看更多>>摘要：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,且进行性发展,根据病情可分为稳定期和急性加重期.慢阻肺的形成与慢性支气管炎和肺气肿密切相关.慢阻肺患者通常以慢性咳嗽、咳痰及活动后胸闷、气喘为主要临床症状.慢阻肺稳定期的治疗包括缓解症状、改善运动耐量和健康状况,减少急性加重的风险,防止疾病进展.该文根据慢阻肺的发病机制、发病特点和临床表现,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,对其稳定期的临床合理用药进行了阐述.

    慢性阻塞性肺疾病稳定期合理用药

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    唐氏筛查在产前筛查及诊断中的应用进展

    王晶姜文尚丽新
    793-796页
    查看更多>>摘要：唐氏综合征又称21-三体综合征,主要表现为智力低下,目前尚无有效的治疗方法.为降低新生儿染色体疾病的发生率,减少先天性缺陷患儿的出生,进行产前筛查及产前诊断尤为重要.绒毛活检、羊水穿刺、脐血穿刺等方法为唐氏综合征诊断的"金标准",但具有一定的创伤性,不易被患者接受.唐氏综合征筛查简称唐氏筛查,是临床上应用较广泛的一种检测方法.传统血清学筛查的检测指标包括血清甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离雌三醇(uE3)、抑制素A(Inhibin-A)等,筛查模式包括早期筛查、中期筛查和早中期联合筛查3种模式.该方法具有经济、无创且高效等优点,但其筛查结果的准确性受风险值制定、妊娠者相关资料采集、实验室质量控制等多种因素的影响,须进一步改进和完善.该文就上述方面对唐氏筛查在产前筛查和产前诊断中的应用进展进行了综述.

    唐氏综合征出生缺陷血清学筛查产前筛查产前诊断

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