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期刊信息/Journal information
首都医科大学学报
首都医科大学学报

王晓民

双月刊

1006-7795

xuebao@ccmu.edu.cn,sydxb@ccmu.edu.cn

010-83911346；83911348

100069

北京右安门外首都医科大学内

首都医科大学学报/Journal Journal of Capital Medical University北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报是以反映首都医科大学各院、系、所及10任所附属、教学医院的科研成果为主的高级综合性学术期刊。季刊，国内外公开发行。主要栏目有论著、经验介绍、技术·方法、综述等。
正式出版
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    人工智能在人工耳蜗植入中的应用

    魏兴梅薛书锦高振橙李永新...
    931-937页
    查看更多>>摘要：随着人口老龄化的加重,听力障碍和需要人工耳蜗(cochlear implant,CI)的人群日益增加.人工智能(artificial intelligence,AI)日益发展,其用于CI领域的研究可更好地改进相关产品和改善患者术后效果.目前已有研究将AI用于CI产品的研发、手术方式的改进、术后调机策略的优化和术后效果的预测等方面,本文将从上述方面进行综述,探讨AI用于CI的发展方向和应用前景.

    人工智能人工耳蜗植入调机术后效果

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    汉语普通话双模式人工耳蜗使用者在竞争性噪声下的言语识别研究

    张欣怡陈婧媛陈彪邹馨悦...
    938-945页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同线索下汉语普通话双模式人工耳蜗(bimodal cochlear implant,BIM)使用者在竞争性言语噪声环境中对不同说话者性别和空间线索的利用情况.方法 纳入11例汉语普通话BIM使用者,分别在双模式和单独佩戴人工耳蜗(cochlear implant,CI)时,在4种不同空间竞争性言语噪声下测试言语识别阈(speech reception threshold,SRT).4种空间竞争性言语噪声环境根据掩蔽噪声的性别和方位的不同分别记为男声中间、女声中间、男声左右和女声左右.其中目标声为正前方向(0°)的一个男声,掩蔽声为2个男声或2个女声,来自正前方(0°)或左右两侧(±90°).结果 双模式(BIM组)及单独CI助听(CI组)组内和组间言语识别阈差异均无统计学意义(P＞0.05).BIM组在性别线索、空间线索、性别+空间线索下均获得了掩蔽释放,CI组在性别线索下获得了掩蔽释放,但在空间线索及性别+空间线索下获得了掩蔽干扰,各组在3种线索下掩蔽释放量(masking release,MR)差异均无统计学意义.BIM组与CI组MR在性别线索及空间线索下差异均无统计学意义,在性别+空间线索下,BIM组与CI组差异有统计学意义(P=0.013).结论 汉语普通话双模式使用者可利用性别线索及空间线索分离竞争性噪声,但双模式和单独CI助听条件下利用性别和空间线索的能力差异均无统计学意义,双模式助听对性别+空间线索利用能力优于单独人工耳蜗助听.

    人工耳蜗双模式人工耳蜗植入言语识别噪声下言语识别

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    共同腔畸形患者经乳突缝状迷路切开入路联合定制电极人工耳蜗植入术后长期效果研究

    张李芳魏兴梅孔颖杨梦戈...
    946-955页
    查看更多>>摘要：目的 探讨共同腔畸形(common cavity deformity,CCD)患者使用定制电极经乳突缝状迷路切开入路(transmastoid slotted labyrinthotomy approach,TSLA)行人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI),术后长期听觉及言语功能发展规律.方法 本研究共纳入了首都医科大学附属北京同仁医院36例CCD经TSLA径路植入定制电极的单侧CI患儿及61例同年龄段内耳结构无异常的单侧CI患儿.由同一组经过统一规范化培训的专业人员使用听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)量表、言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR)量表、婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale,IT-MAIS)/有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)、有意义使用言语量表(Meaningful Use of Speech Scale,MUSS)评估所有受试者听觉和言语能力.分别CI术前及开机后分别在1、3、6、12、18、24、36、48、60、72、84个月时进行评估.结果 广义估计方程分析结果提示,本研究受试者术前及术后听觉言语康复效果组别、时间及其交互效应均有统计学意义(P＜0.05).CCD组患儿CAP得分在术前和术后开机1、3、6、12、18个月之间差异均有统计学意义(P＜0.05),在开机24、36、48、60个月间差异均无统计学意义(P＞0.05);IT-MAIS/MAIS得分百分比在开机1、3、6、12、24个月间差异有统计学意义(P＜0.05),在开机24、36、48、60个月间差异均无统计学意义(P＞0.05);SIR得分在术前、开机1、3个月间差异均无统计学意义(P＞0.05),在开机6、12、18个月间差异有统计学意义(P＜0.05),在开机18、24、36、48、60个月间差异均无统计学意义(P＞0.05);MUSS得分百分比在术前、开机1、3个月间差异均无统计学意义(P＞0.05),在开机3、6、12、18个月间差异有统计学意义(P＜0.05),在开机24、36、48、60个月间差异均无统计学意义(P＞0.05).CCD组患儿CI术后CAP得分及IT-MAIS/MAIS得分百分比在开机后1、3、6、12、18、24、36、48及60个月均显著低于对照组(P＜0.05),SIR得分及MUSS得分百分比在开机后3、6、12、18、24、36、48及60个月均显著低于对照组(P＜005).结论 经TSLA径路配合定制电极的CI可以有效帮助CCD患儿获得长期听觉言语收益,但较内耳结构无异常患儿CI术后听觉言语功能发育迟缓.CCD患儿CI术后听觉功能发育呈现开机2年内快速增长的趋势,在两年后呈缓慢增长趋势;其言语能力发育在开机后6个月至18个月内呈快速增长趋势,在18个月至7年内呈现缓慢增长趋势.

    共同腔畸形经乳突缝状迷路切开入路人工耳蜗植入听觉言语康复效果

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    耳蜗发育不全解剖学特点及人工耳蜗植入术后效果研究

    薛书锦魏兴梅高振橙孔颖...
    956-965页
    查看更多>>摘要：目的 评估不同亚型耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia,CH)患者耳蜗骨性结构形态学特点,初步探究CH患者人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术后听觉言语康复效果及其与畸形种类和解剖学特点的关系.方法 对在首都医科大学附属北京同仁医院诊断为CH的CI患者临床资料进行收集并随访术后效果.利用颞骨计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建技术分割重建不同亚型患者耳蜗三维图像并在其中测量和分析耳蜗长径、耳蜗宽径、耳蜗高度、耳蜗体积、底转长度及耳蜗管长度.使用效果问卷评估术后两年的听觉及言语康复情况,探究不同亚型及蜗神经发育情况患者术后效果特点,初步探究耳蜗解剖参数与术后效果的关系.结果 53例患者中共102耳为CH畸形,其中9耳耳蜗形态特殊无法区分具体亚型.不同亚型CH耳蜗各解剖参数差异有统计学意义(P＜0.05).54.90％CH患者合并蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND).对其中38例患者进行术后效果随访,不同CH亚型间各项术后效果差异无统计学意义,是否合并CND在听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)、言语可懂度分级标准(the Speech Intelligibility Rating,SIR)、有意义言语使用量表(Meaningful Use of Speech Scale,MUSS)得分差异有统计学意义(P＜0.01).蜗神经发育正常的CH患者各项术后效果得分与多项耳蜗解剖参数间正相关.结论 CH患者耳蜗形态变异复杂,合并CND概率高,术后效果个体间差异大.术前颞骨CT三维重建能够辅助评估CH患者耳蜗形态,进行不同亚型鉴别诊断以及识别特殊形态耳蜗.合并CND患者效果差于蜗神经发育正常患者,蜗神经发育正常时耳蜗发育越好术后效果越好.术前应对CH患者耳蜗形态及蜗神经发育情况进行鉴别诊断及全面评估,以对手术方式及术后效果做出合理预估.

    内耳畸形人工耳蜗植入颞骨计算机断层扫描

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    耳蜗和蜗神经发育情况对蜗神经发育不良患儿人工耳蜗植入术后长期效果的影响

    高振橙陆思萌魏兴梅薛书锦...
    966-979页
    查看更多>>摘要：目的 探讨耳蜗畸形程度和前庭蜗神经发育情况对蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND)患儿人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术后听觉言语效果及听觉言语发育速度的影响.方法 利用听觉行为分级(Categories of Auditory Performance,CAP)问卷和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rating,SIR)问卷评估CND患儿CI术前以及术后开机5年内的听觉言语效果.按耳蜗发育情况将患儿分为共同腔(common cavity,CC)组、耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia,CH)组、不完全分隔(incomplete partition,IP)组和正常耳蜗(normal cochlea,NC)组;按内听道内神经束数量将患儿分为CND Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组(神经束1～4).利用广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)分别比较不同耳蜗类型及不同前庭蜗神经发育程度的CND患儿CI术前以及术后开机5年内的听觉言语效果.以CAP=5分,SIR=3分为事件终点进行听觉言语发育的Kaplan-Meier 生存分析.结果 除CI术后5年CC组和NC组CAP和SIR得分存在统计学差异外,其余不同耳蜗类型的各组CND患儿CI术前以及术后开机5年内的CAP和SIR得分和听觉言语发育速度不存在统计学差异.不同内听道内神经束数量的各组CND患儿CI术前CAP和SIR得分不存在显著差异.但在术后开机5年内的CAP和SIR得分以及听觉言语发育速度方面,多数组间表现出显著差异.结论 前庭蜗神经发育程度是决定CND患儿CI术后短期及长期听觉言语效果及听觉言语发育速度的关键因素.是否伴有耳蜗畸形以及畸形种类并不直接影响CND患儿CI术后效果.

    蜗神经发育不良人工耳蜗植入听觉行为分级言语可懂度分级广义估计方程Kaplan-Meier生存分析

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    人工耳蜗植入对内耳畸形患儿前庭功能影响的纵向研究:基于前庭诱发肌源性电位测试的比较分析

    沈梦雅薛书锦魏兴梅孔颖...
    980-988页
    查看更多>>摘要：目的 分析人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术对先天性感音神经性聋(sensorineural hearing Loss,SNHL)儿童前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)的影响.方法 收集2021年1月至2023年2月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊并行CI的SNHL患儿78例,其中内耳结构正常患儿39例,内耳畸形组39例,包含前庭水管扩大6例,Mondini畸形13例,前庭蜗神经发育不良5例,前庭囊发育畸形2例及内听道狭窄2例.所有患儿分别于术前1周内(T0)、术后1个月(T1)、术后6个月(T2)及术后1年(T3)进行VEMPs测试.使用卡方检验和方差分析比较了所有患者术前和术后各个随访时间节点VEMPs引出率、潜伏期和幅值等各个参数的差异,以及内耳畸形和非内耳畸形组上述参数的差异.结果 78例患儿完成术后颈性前庭诱发肌源性电位(cervical VEMP,cVEMP)随访,术前(T0)cVEMP引出率为69.23％.T1期、T2期和T3期引出率分别为46.15％、41.03％和58.97％.CI前后整体cVEMP引出率差异有统计学意义(x2=4.768,P=0.003).T1的P1和N1潜伏期显著缩短(P=0.07,P=0.046),48例患儿完成术后眼性前庭诱发肌源性电位(ocular VEMP,oVEMP)随访,术前总体引出率为75％,T1期、T2期和T3期引出率分别为81.25％、62.5％和62.5％.CI前后整体oVEMP引出率差异有统计学意义(x2=9.720,P=0.021).CI植入时长对cVEMP的P1潜伏期、幅值及校正幅值的影响有统计学意义(P=0.043 4、P=0.041、P=0.041,P＜0.001),对oVEMP的幅值的影响具有统计学意义(P=0.043).T3时,cVEMP引出率和潜伏期幅值等参数与T0相比,差异无统计学意义;T2和T3的oVEMP的幅值和T0相比,差异有统计学意义(P=0.038).内耳畸形和非内耳畸形组在T1～T3时各测试参数差异无统计学意义.结论 VEMPs可评估患儿CI术前、术后前庭功能,CI植入时长是VEMPs变化的重要影响因素;内耳畸形可能影响CI术后耳石器功能,且CI植入时长对内耳畸形患儿的耳石器功能影响更为显著.VEMP测试结果可为CI侧别的选择提供一定参考.

    人工耳蜗内耳畸形儿童患者前庭功能评估前庭诱发肌源性电位

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    面神经发育异常遮挡圆窗患者人工耳蜗植入手术技术

    崔丹默薛书锦魏兴梅陈彪...
    989-994页
    查看更多>>摘要：目的 报告面神经发育异常遮挡圆窗患者人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)手术技术.方法 回顾性分析2009年3月至2023年7月收治的6例面神经发育异常遮挡圆窗的重度或极重度聋患者的临床资料,包括病史、听力学资料、影像学资料、手术方法等.结果 6例患者中,1例患者行前庭窗植入,2例患者行面后径路植入,3例患者行经耳道径路或耳道/耳后联合径路植入.6例患者均顺利植入电极,1例患者术后面瘫情况较术前无明显变化,余5例患者术后未见面神经损伤,6例患者均未出现外耳道后壁塌陷、脑脊液耳瘘等并发症发生.结论 重度或极重度聋患者人工耳蜗植入术中发现面神经发育异常遮挡圆窗情况时可根据面神经走行情况选择不同径路,完成人工耳蜗电极植入.

    人工耳蜗植入面神经发育异常前庭窗径路面后径路经耳道径路

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    不全分隔Ⅰ型患者合并脑脊液漏人工耳蜗植入手术技术与术后效果研究

    薛书锦魏兴梅陈彪高振橙...
    995-1000页
    查看更多>>摘要：目的 探究不全分隔Ⅰ 型(incomplete partition type Ⅰ,IP-Ⅰ)合并脑脊液漏患者人工耳蜗植入同期修补脑脊液漏手术技术及术后脑脊液漏控制及听觉言语康复效果.方法 回顾性分析8例IP-Ⅰ合并脑脊液耳漏的患者临床资料及术后随访结果.所有患者均行人工耳蜗植入同期行经水平半规管开窗脑脊液漏修补术,术后1周内使用抗生素治疗,术后1个月人工耳蜗开机,并开始接受听觉言语康复训练.结果 所有患者人工耳蜗电极顺利植入,术后随访时间1～17年,所有患者均未再次出现脑脊液耳漏,并获得不同程度的听觉获益.结论 人工耳蜗植入同期行经水平半规管开窗脑脊液漏修补的手术方法能够有效解决IP-Ⅰ合并脑脊液漏患者的相关症状,预防脑脊液漏复发并帮助患者重建听力.

    不全分隔Ⅰ型脑脊液耳漏内耳畸形人工耳蜗植入

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    内耳畸形人工耳蜗植入进展

    魏兴梅李永新
    1001-1007页
    查看更多>>摘要：内耳畸形(inner ear malformation,IEM)主要指骨迷路的畸形,目前IEM患者多可通过人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)获益,但手术难度和风险较正常耳蜗更大.本文就IEM患者CI手术的技术难点,如面神经畸形、脑脊液耳漏、电极异位等的防治策略,和电极选择、植入侧别选择等手术策略以及术后效果、术后调试的特点做了总结,并利用文献计量学方法总结了IEM患者CI手术的研究热点、展望了未来研究前景.

    内耳畸形人工耳蜗植入面神经畸形术后效果

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    自噬抑制剂3-MA对脑缺血再灌注损伤大鼠脑内炎症反应的影响

    安琪杨楠朱玥荃师文娟...
    1008-1015页
    查看更多>>摘要：目的 研究自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)对局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血侧脑组织趋化因子受体 2(C-X-C chemokine receptor type 2,CXCR2)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1 β,IL-1β)、环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX2)的影响,探究脑缺血再灌注损伤过程中自噬对炎症的作用.方法 将雄性SD大鼠采用随机数字表法分为:假手术(Sham)组、大脑中动脉梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)组和MCAO再灌注24 h+3-MA(3-MA)组,每组5只.按照改良线栓法制作MCAO大鼠模型,模拟缺血90 min.3-MA组大鼠于MCAO前腹腔注射10 mg/kg 3-MA.所有组别大鼠均再灌注24 h.达到再灌注时间后将大鼠处死,迅速断头、取脑,应用Western blotting法检测大鼠缺血侧脑组织CXCR2蛋白水平,免疫荧光染色法检测脑组织冰冻切片缺血半暗带区炎症因子TNF-α、IL-1β及COX2阳性细胞数量,并分别对IL-1β、COX2进行细胞定位.结果 ①MCAO组大鼠再灌注24 h缺血脑组织CXCR2蛋白水平比Sham组明显升高(P＜0.05).3-MA组大鼠缺血侧脑组织CXCR2蛋白水平比MCAO组显著减少(P＜0.05).②Sham组大鼠脑内偶见TNF-α、IL-1β和COX2阳性细胞,而MCAO组大鼠脑缺血半暗带区TNF-α、IL-1β和COX2阳性细胞数量均比Sham组显著升高(P＜0.05).相较于MCAO组,给予自噬抑制剂3-MA的缺血大鼠脑组织半暗带区中TNF-α、1L-1β和COX2阳性细胞数量均显著降低(P＜0.05).③IL-1β和COX2在脑缺血大鼠缺血半暗带区内分别与神经元标志物NeuN共定位.结论 自噬抑制剂3-MA降低脑缺血再灌注大鼠缺血侧脑组织中CXCR2表达以及炎症因子TNF-α、IL-1β和COX2的阳性细胞数量,从而减轻脑缺血后的炎症反应,说明自噬是促进脑缺血后炎症反应的因素之一.

    脑缺血再灌注损伤炎症自噬

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