查看更多>>摘要：目的 分析老年嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)患者的临床特征.方法 回顾性分析 2007 年 2 月至 2022 年 2 月首都医科大学附属北京朝阳医院确诊的EGPA患者的临床资料,根据年龄分为老年组(年龄≥60 岁)和非老年组(年龄<60 岁),比较两组患者临床特征的差异并随访预后.结果 共纳入 101 例EGPA患者,其中老年组 42 例(41.6%),非老年组 59 例(58.4%).老年组与非老年组比较,合并高血压病(40.5%vs 16.9%,P=0.008)、血嗜酸性粒细胞>10%(90.5%vs 72.9%,P=0.029)及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)降低[eGFR<80 mL·min-1·(1.73 m2)-1](61.9%vs 16.9%,P<0.001)的患者比例更高,老年组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[20(10,56.25)mm/h vs 12(5,32.25)mm/h,P=0.028)]及肺功能指标残气量/肺总量(residual volume/total lung capacity,RV/TLC)[(48.84±11.43)%vs(41.92±9.06)%,P=0.009]更高.老年组与非老年组相比,心脏受累(73.8%vs 32.2%,P<0.001)、中枢神经系统受累(23.8%vs 5.1%,P=0.006)、周围神经系统病变(83.3%vs 64.4%,P=0.036)、肾脏受累(69.0%vs 47.5%,P=0.031)及五因子评分(five-factor score,FFS)≥2 分(61.9%vs 15.3%,P<0.001)的发生率均更高.随访中位时间 41(19,59)个月,6 例患者死亡,老年组病死率高于非老年组(13.9%vs 1.92%,P=0.032).结论 老年EGPA患者合并高血压病、血嗜酸性粒细胞>10%、eGFR降低、脏器受累及FFS≥2 分的患者比例更高,ESR、RV/TLC及病死率更高.临床医生应加强对老年EGPA患者疾病特征的认识,以提高诊断和治疗水平.
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