查看更多>>摘要：目的 探讨武汉市新型冠状病毒肺炎患者的临床特征,研究患者血清中炎症因子与病情轻重程度的相关性.方法 回顾性分析51例患者的临床资料,包括临床症状、血液检验及胸部CT,根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第5版)分为3组:普通型32例、重型9例、危重型10例.比较3组患者入院时的外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)、肝肾功能等指标.结果 ①患者就诊时的主要症状为发热(42例,82.35％),咳嗽、咳痰(39例,76.47％)、胸闷、气短(24例,47.06％),个别患者以腹泻、头痛为主诉入院;伴随症状包括乏力、肌肉酸痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻,住院前发病时间1～21 d,中位数7 d;住院时间3～30 d,中位数12 d;②外周血结果一般表现为CRP升高(80.39％)、淋巴细胞计数降低(68.63％)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(52.94％);白细胞计数、中性粒细胞计数、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)一般正常.③胸部CT特点为:双肺多发、肺野外带多见;以毛玻璃样结节、斑片影为主、呈间质性肺炎改变;病程中病灶可增多、扩大、密度增高;病灶不形成空洞;无胸腔积液改变,病灶不易致气管、支气管堵塞.④普通型淋巴细胞计数表达水平高于重型、危重型,差异有统计学意义(H=3.656,P=0.001;H=5.572,P<0.001);重型与危重型淋巴细胞计数表达水平差异无统计学意义(H=1.391,P=0.493).3组患者CRP表达水平差异有统计学意义(F=5.220,P=0.009);危重型CRP表达水平高于重型、普通型,差异有统计学意义(P均<0.05);重型与普通型CRP表达水平差异无统计学意义(P>0.05).危重型LDH表达水平高于普通型,差异有统计学意义(H=-2.961,P=0.009);危重型与重型、普通型与重型差异无统计学意义(H=-1.051,P=0.879;H=-1.484,P=0.414).3组患者两两比较,白细胞计数、中性粒细胞计数、ALT、AST、γ-GT、TBIL、DBIL、BUN、Cr表达水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ①多数新型冠状病毒肺炎患者起病初期症状不严重,主要症状为发热、咳嗽,部分患者同时伴随消化道系统或其他系统症状.②危重型患者淋巴细胞计数、CRP及LDH均出现异常,上述指标有助于判断病情严重程度.
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