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检验医学
检验医学

吕元

月刊

1673-8640

shjyyxzz@126.com

021-68316211；021-68316300-1102

200126

上海市浦东新区洪山路528号

检验医学/Journal Laboratory MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为上海市卫生局主管、上海市临床检验中心主办的国内外公开发行的杂志。坚持以实用为主，理论与实践、普及与提高、检验与临床三结合，报道本专业领域中的最新科研成果、实用技术的新进展、各种检验的方法与试剂、仪器的性能和特点内容。既体现了上海检验医学界的学术水平，也为全国各级临床检验人员提供了他们所需要的基础知识和新理论、新技术。 本刊自2012年1月1日起正式启用远程网络采编系统。进入网站，点击左侧“作者中心”中的“投稿（注册或登录）”栏，首次投稿时需要登记作者信息并注册，注册成功后即可在线投稿。注意请作者以实名、实际电子邮箱登记，否则无法进一步联系。投稿成功后，我们的系统会自动发送邮件和手机短信通知您稿件的进展程度，您也可以随时登录系统，自主查询稿件处理情况，完全实现在线的稿件处理过程。网上投稿不方便者仍需使用纸质稿件，请电话或E-mail通知本刊（电话：021-68316211，021-68315766；E-mail：shjyyxzz@126.com），但2种投稿方式只选其一，请勿重复投稿。
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    t-PSA及其衍生指标PHI和PI-RADS评分对前列腺癌诊断效能的评价

    张勤姚瀚鑫王伯玉巨昕薇...
    1084-1090页
    查看更多>>摘要：目的 探讨总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)占t-PSA的百分比(f-PSA/t-PSA%)、前列腺健康指数(PHI)和前列腺影像及报告数据系统(PI-RADS)评分对前列腺癌的诊断效能.方法 选取2022年7月—2024年2月吉林大学第一医院经病理检查确诊的前列腺疾病患者277例,按病理诊断分为良性疾病组(143例)、前列腺癌组(134例),按t-PSA水平分为t-PSA＜20 ng·mL-1组(147例,其中良性疾病100例、前列腺癌47例)、t-PSA≥20 ng·mL-1组(130例,其中良性疾病43例、前列腺癌87例).检测所有患者血清t-PSA、f-PSA和前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA),计算f-PSA/t-PSA%,并进行PI-RADS评分.采用Logistic回归分析评估前列腺癌发生的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断前列腺癌的效能.结果 前列腺癌组t-PSA和PHI显著高于良性疾病组(P＜0.001),f-PSA/t-PSA%显著低于良性疾病组(P＜0.001);PI-RADS评分≥4分所占比例高于良性疾病组(P＜0.001).t-PSA、f-PSA/t-PSA%、PHI和PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.633、0.913、0.881.PHI和PI-RADS评分是前列腺癌发生的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.035、2.520,95%可信区间(CI)分别为1.021～1.049、1.672～3.800,P＜0.001].在t-PSA＜20 ng·mL-1组中,与良性疾病患者比较,前列腺癌患者PHI和PI-RADS评分≥4分所占比例均显著升高(P＜0.001),f-PSA/t-PSA%降低(P＜0.05),t-PSA水平差异无统计学意义(P＞0.05).在t-PSA≥20 ng·mL-1组中,与良性疾病患者比较,前列腺癌患者t-PSA水平、PHI和PI-RADS评分≥4分所占比例均显著升高(P＜0.001),f-PSA/t-PSA%差异无统计学意义(P＞0.05).t-PSA、f-PSA/t-PSA%、PHI和PI-RADS评分单项检测诊断t-PSA＜20 ng·mL-1前列腺癌的AUC分别为0.561、0.611、0.836、0.834;4项指标联合检测的AUC最高,为0.900;单项检测诊断t-PSA≥20 ng·mL-1前列腺癌的AUC分别为0.822、0.520、0.963、0.875,联合检测中t-PSA+f-PSA/t-PSA%+PHI和t-PSA+f-PSA/t-PSA%+PHI+PI-RADS评分的AUC分别为0.970、0.972.结论 对于t-PSA＜20 ng·mL-1的患者,t-PSA、f-PSA/t-PSA%、PHI和PI-RADS评分联合检测可提高前列腺癌的检出率.对于t-PSA≥20 ng·mL-1的患者,PHI是诊断前列腺癌较好的指标,t-PSA、f-PSA/t-PSA%和PHI联合检测可提升诊断效能.

    总前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原前列腺健康指数前列腺影像及报告数据系统评分前列腺癌

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    Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平对大面积半球脑梗死患者预后的评估价值

    毋少华席俊男刘亮吴亚婷...
    1091-1096页
    查看更多>>摘要：目的 探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、组蛋白脱乙酰酶(HDAC)3、凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制物(TAFI)在大面积半球脑梗死患者预后评估中的价值.方法 选取2020年3月—2023年3月河南科技大学附属黄河医院120例大面积半球脑梗死患者(大面积半球脑梗死组),另选取同期120名体检健康者(正常对照组).采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平.对所有大面积半球脑梗死患者进行90 d的随访,其中预后不良组45例、预后良好组75例.采用Spearman相关分析评价Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Lp-PLA2、HDAC3、TAFI判断大面积半球脑梗死患者预后的效能.采用多因素Logistic回归分析评估大面积半球脑梗死患者预后不良的影响因素.结果 与正常对照组比较,大面积半球脑梗死组Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平显著升高(P＜0.001).大面积半球脑梗死患者Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平与NIHSS评分呈正相关(rs值分别为0.542、0.620、0.597,P＜0.05).与预后良好组比较,预后不良组NIHSS评分、Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平显著升高(P＜0.001).NIHSS评分、Lp-PLA2、HDAC3、TAFI是大面积半球脑梗死患者预后不良的危险因素(P＜0.01).Lp-PLA2、HDAC3、TAFI和NIHSS评分单项检测和联合检测判断大面积半球脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.795、0.780、0.908和0.964.结论 大面积半球脑梗死患者Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平显著升高,Lp-PLA2、HDAC3、TAFI和NIHSS评分联合检测对大面积半球脑梗死患者预后评估有较高的价值.

    脂蛋白相关磷脂酶A2组蛋白脱乙酰酶3凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制物大面积半球脑梗死

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    人乳头瘤病毒合并下生殖道病原菌感染与宫颈病变的相关性

    朱杰科周鹏罗瑛吴茂锋...
    1097-1100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)合并沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)等下生殖道病原微生物感染与宫颈病变程度的相关性.方法 选取2019年8月—2021年1月广州医科大学附属清远医院935例17～73岁女性患者,其中241例(25.78%)患者已停经,453例(48.45%)确诊宫颈炎,92例(9.84%)确诊宫颈癌,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为184例(19.68%)、68例(7.27%)、138例(14.76%).采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测所有患者阴道分泌物或宫颈分泌物CT和UU,有235例患者同时送检HPV基因分型和CT、UU检测.采用Pearson相关分析评估HPV合并下生殖道病原菌感染与宫颈病变的相关性.结果 CT、UU感染与HPV感染有关[比值比(OR)值为1.16,P＜0.001];CT、UU感染者和未感染者高危型HPV、低危型HPV感染率差异有统计学意义(P＜0.05);高危型HPV合并CT、UU感染与低危型HPV合并CT、UU感染患者宫颈病变发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危型HPV合并CT、UU感染与宫颈病变的发生、发展有一定关系.

    人乳头瘤病毒宫颈癌宫颈上皮内瘤变下生殖道病原菌

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    宏基因组二代测序和传统方法在中枢神经系统感染中的临床应用

    尚远江邾国庆张蕾沈丹丹...
    1101-1107页
    查看更多>>摘要：目的 了解上海市第十人民医院常见中枢神经系统感染(CNSI)病原微生物分布;探讨宏基因组二代测序(mNGS)在CNSI中的诊断价值.方法 选取2021年11月—2023年6月上海市第十人民医院住院并行脑脊液mNGS检测的患者81例.以最终临床诊断为金标准,将患者分为CNSI组(34例)和非CNSI组(47例).对所有患者行脑脊液常规、生化、mNGS和传统方法(脑脊液涂片、微生物培养)检测,比较mNGS和传统方法病原微生物检测结果的差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价mNGS和传统方法诊断CNSI的效能.结果 在病原体种类鉴定中,mNGS和传统方法对细菌、真菌的检出差异均无统计学意义(P＞0.05),对病毒的检出差异有统计学意义(P＜0.05).在病原体种属水平,mNGS和传统方法检出最多的细菌均是鲍曼不动杆菌,但检出株数差异无统计学意义(P＞0.05).mNGS检出最多的病毒为人类疱疹病毒4型、人类疱疹病毒5型.CNSI组脑脊液mNGS病原菌阳性检出率(64.7%)高于非CNSI组(14.9%),差异有统计学意义(P＜0.05).mNGS与传统方法病原体检测结果一致性中等(Kappa=0.412,P=0.001).脑脊液mNGS诊断CNSI的敏感性(64.7%)高于传统方法(23.5%),特异性(85.1%)低于传统方法(100.0%),差异均具有统计学意义(P＜0.05).mNGS诊断CNSI的ROC曲线下面积(0.749)大于传统方法(0.618),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脊液mNGS对CNSI有更高的诊断价值,建议使用脑脊液mNGS对疑似CNSI者进行筛查.上海市第十人民医院常见的CNSI病原微生物为革兰阴性菌.

    宏基因组二代测序中枢神经系统感染脑脊液病原微生物

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    不同甲型流感病毒检测方法临床应用分析

    李腾贾勤孙萍萍温冬华...
    1108-1112页
    查看更多>>摘要：目的 分析病原体核酸即时检测(POCT)和胶体金法(抗原法)检测甲型流感病毒(FluA)的临床应用适用场景.方法 随机收集2023年2月20日—4月5日同济大学附属东方医院南院临床症状为发热、咳嗽等疑似FluA感染患者的鼻咽拭子样本56例,分别采用胶体金法、核酸POCT法和聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法(荧光PCR法)检测FluA,以荧光PCR法为标准,比较胶体金法、核酸POCT法的检测效能.回顾分析采用胶体金法和核酸POCT法检测FluA的患者的相关临床数据.结果 56例样本中,胶体金法、荧光PCR法和核酸POCT法FluA阳性检出率分别为32.14%、60.71%和62.50%,胶体金法FluA阳性检出率显著低于荧光PCR法(P＜0.05),核酸POCT法与荧光PCR法检测FluA的一致性较好(Kappa=0.962,P＞0.05).胶体金法和核酸POCT法样本周转时间(TAT)均＜60 min,荧光PCR法则需240 min.2023年2月20日—4月5日采用胶体金法共检测临床样本12 107例,阳性率为34.92%;采用核酸POCT法共检测临床样本7 924例,阳性率为71.02%,相同年龄患者组核酸POCT法检测FluA的阳性率均明显高于胶体金法.结论 核酸POCT法检测FluA 灵敏度高于胶体金法,可作为快速诊断相关感染的检测方法,具有一定的临床适用性.

    甲型流感病毒呼吸道感染抗原核酸即时检测

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    耐药肺结核患者血清miR-129-3p、miR-144-3p检测的临床价值

    刘健徐辉杨勇琼邓正波...
    1113-1117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清miR-129-3p和miR-144-3p检测在耐药肺结核中的临床价值.方法 收集2021年1月—2022年6月川北医学院附属三台医院行新辅助放化疗的140例耐药肺结核患者(耐药肺结核组),根据治疗6个月的疗效,分为有效组(92例)和无效组(48例);另选取同期与耐药肺结核患者一般资料相匹配的140名体检健康者作为对照组.比较各组血清miR-129-3p、miR-144-3p表达的差异.采用多因素Logistic回归分析评估耐药肺结核患者疗效的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗2个月后血清miR-129-3p、miR-144-3p水平和白蛋白、白细胞计数预测耐药肺结核患者疗效的效能.结果 与对照组比较,耐药肺结核组血清miR-129-3p、miR-144-3p水平显著降低(P＜0.05).治疗2个月,无效组血清miR-129-3p、miR-144-3p水平均显著低于有效组(P＜0.05).血清miR-129-3p、miR-144-3p、白蛋白和白细胞计数是耐药肺结核患者疗效的影响因素(P＜0.05).治疗2个月后血清miR-129-3p、miR-144-3p、白蛋白、白细胞计数联合预测耐药肺结核患者疗效的曲线下面积为0.956,敏感性为87.50%,特异性为92.39%,优于4项指标单独检测(P＜0.05).结论 耐药肺结核患者血清miR-129-3p、miR-144-3p水平显著降低.miR-129-3p、miR-144-3p联合白蛋白、白细胞计数对预测耐药肺结核患者疗效有较高的参考价值.

    miR-129-3pmiR-144-3p耐药肺结核疗效检测

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    国家冰冻人血清总蛋白标准物质在参考方法量值传递中的应用

    孙江漫李敏孟祥兆马莉...
    1118-1121页
    查看更多>>摘要：目的 评价以冰冻人血清总蛋白标准物质为校准品的参考方法测量结果的准确性.方法 分别以SRM927e、SRM927f、GBW09186～188为校准品测量国际比对样本RELA 22A、22B,选出合适的校准品测量国际比对样本RELA 23A、23B、18A、18B、17A、17B和53份临床剩余单人份血清.参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP09-A3文件对结果进行比对.结果 以SRM927f为校准品,RELA 22A、22B的测量结果超出国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)等效限,以SRM927e为校准品的测量结果在等效限范围内.以冰冻人血清总蛋白标准物质GBW09186～188为校准品的测量结果均在IFCC等效限范围内,其中以GBW09188的测量偏移最小;以GBW09188为校准品测量3年国际比对样本的测量偏移为-0.45%～0.45%,均在等效限范围内.以SRM927e、GBW09188为校准品的Bland-Altman一致性分析结果显示,所有数据均在95%可信区间(CI)内,2个校准品有较好的一致性;4种回归分析结果显示,各医学决定水平处的偏移均在临床可接受范围内.结论 以冰冻人血清总蛋白标准物质GBW09188为校准品的血清总蛋白参考方法的测量结果准确可靠.

    冰冻人血清总蛋白标准物质参考方法校准品Bland-Altman图方法学比对

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    北京某儿童医院肺炎链球菌临床分离情况及其耐药性

    吕葛董方吕志勇
    1122-1127页
    查看更多>>摘要：目的 了解首都医科大学附属北京儿童医院肺炎链球菌临床分离情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 收集2015年1月—2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自门急诊和住院患儿的3 138株肺炎链球菌非重复临床分离株.收集肺炎链球菌阳性患儿临床资料,了解肺炎链球菌临床分布.采用纸片扩散法、全自动微生物分析仪和E试验进行体外药物敏感性试验.结果 3 138株肺炎链球菌主要分离自婴幼儿(1 691株,53.89%),不同年龄患儿检出率差异有统计学意义(P=0.012).48.1%(1 510/3 138)的肺炎链球菌分离自痰液样本,46.7%(1 464/3 138)分离自呼吸科患儿样本.肺炎链球菌冬季检出率(34.5%)最高,夏季(18.4%)最低,不同季节检出率差异有统计学意义(P＜0.001).未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌;分离自脑膜炎患儿和非脑膜炎患儿的肺炎链球菌对青霉素的耐药率分别为73.8%(31/42)和3.5%(107/3 096).分离自非脑膜炎患儿的肺炎链球菌对青霉素的耐药率由2015年的6.5%逐渐降至2022年的0.6%.非脑膜炎患儿肺炎链球菌分离株对氯霉素和左氧氟沙星的敏感率均高于93.0%,对头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的敏感率分别为68.2%、45.1%、33.7%,对四环素、克林霉素和红霉素的敏感率均低于5.0%.结论 首都医科大学附属北京儿童医院肺炎链球菌临床分布有患儿年龄、病种差异,且存在季节差异.肺炎链球菌临床分离株对青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的耐药率呈下降的趋势,对四环素、克林霉素和红霉素耐药率较高.临床应根据菌株临床分布和耐药特征积极预防,合理用药.

    肺炎链球菌临床分布耐药性儿童北京

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    血红蛋白变异体Hb Fukuyama和Hb North Manchester干扰糖化血红蛋白检测2例报道

    许楠郑丽红薛丽郭智...
    1128-1130页

    血红蛋白变异体HbFukuyamaHbNorthManchester糖化血红蛋白高效液相色谱法

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