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检验医学
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吕元

月刊

1673-8640

shjyyxzz@126.com

021-68316211；021-68316300-1102

200126

上海市浦东新区洪山路528号

检验医学/Journal Laboratory MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为上海市卫生局主管、上海市临床检验中心主办的国内外公开发行的杂志。坚持以实用为主，理论与实践、普及与提高、检验与临床三结合，报道本专业领域中的最新科研成果、实用技术的新进展、各种检验的方法与试剂、仪器的性能和特点内容。既体现了上海检验医学界的学术水平，也为全国各级临床检验人员提供了他们所需要的基础知识和新理论、新技术。 本刊自2012年1月1日起正式启用远程网络采编系统。进入网站，点击左侧“作者中心”中的“投稿（注册或登录）”栏，首次投稿时需要登记作者信息并注册，注册成功后即可在线投稿。注意请作者以实名、实际电子邮箱登记，否则无法进一步联系。投稿成功后，我们的系统会自动发送邮件和手机短信通知您稿件的进展程度，您也可以随时登录系统，自主查询稿件处理情况，完全实现在线的稿件处理过程。网上投稿不方便者仍需使用纸质稿件，请电话或E-mail通知本刊（电话：021-68316211，021-68315766；E-mail：shjyyxzz@126.com），但2种投稿方式只选其一，请勿重复投稿。
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    肿瘤患者外周血免疫指标的临床价值与展望

    张晗郭林卢仁泉陈福祥...
    311-316页
    查看更多>>摘要：肿瘤局部的免疫反应和炎症反应所形成的免疫微环境在肿瘤发生、发展和转移中发挥关键作用.肿瘤免疫微环境由肿瘤细胞、免疫细胞(中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞)及其产生的细胞因子、趋化因子等构成,彼此相互作用,形成复杂的网络,影响机体免疫状态.外周血免疫指标检测可为肿瘤患者的辅助诊断、预后判断和疗效预测提供有价值的参考依据,尤其是在免疫治疗评估中具有良好的临床应用潜力.肿瘤患者个体免疫状态差异大,因此检测结果的解释具有挑战性.文章针对肿瘤患者外周血免疫指标的临床价值和应用前景进行评论.

    免疫细胞分群细胞因子肿瘤相关自身抗体可溶性免疫检查点恶性肿瘤

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    卵巢癌微环境调控调节性T细胞的研究进展

    张珩郑慧卢仁泉
    317-323页
    查看更多>>摘要：卵巢癌是导致女性癌症死亡的主要原因之一.虽然免疫治疗方法已用于卵巢癌的临床治疗,但有效率较低.肿瘤微环境中存在免疫抑制因素,提示免疫系统失衡与卵巢癌进展密切相关.调节性T细胞(Treg)是一群发挥抑制效应的T细胞亚群,作为维持自身免疫耐受的重要组成部分,是肿瘤免疫、自身免疫和维持机体免疫稳态的关键.Treg在卵巢癌微环境中发挥重要作用,参与介导免疫耐受,影响卵巢癌的进展和预后.文章对卵巢癌微环境调控Treg的研究进展进行总结.

    调节性T细胞卵巢癌肿瘤微环境免疫耐受

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    NLR对不同类型实体肿瘤远隔转移的预测价值

    李月滕小艳丁思颖胡刘平...
    324-329页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在不同类型实体肿瘤远隔转移中的预测价值.方法 选取2021年1月-2023年8月上海交通大学附属第六人民医院实体肿瘤患者259例,其中消化系统恶性肿瘤94例、呼吸系统恶性肿瘤78例、乳腺恶性肿瘤37例、其他实体肿瘤50例.将TNM分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的104例患者纳入无远隔转移组,将TNM分期为Ⅳ期的155例患者纳入远隔转移组.检测所有患者血常规和淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR).对2021年1-8月的47例实体肿瘤患者进行36个月的随访,以是否发生远隔转移为终点事件.采用二元Logistic回归分析评估实体肿瘤患者远隔转移的危险因素.采用多元Logistic回归分析进行分层分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断实体肿瘤患者远隔转移的效能.采用Kaplan-Meier生存曲线分析实体肿瘤患者的无疾病生存期(DFS).结果 远隔转移组与无远隔转移组之间男性所占比例、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、单核细胞绝对数(MO#)、NLR、PLR和LMR差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,NLR是实体肿瘤患者发生远隔转移的独立危险因素[比值比(OR)=1.488,95％可信区间(CI)为1.250～1.771,P＜0.001].ROC曲线分析结果显示,NLR判断实体肿瘤患者发生远隔转移的曲线下面积为0.774.根据NLR的最佳临界值(2.34)将所有实体肿瘤患者分为高NLR(NLR＞2.34)组和低NLR(NLR≤2.34)组.与低NLR组比较,高NLR组辅助性T细胞、细胞毒性T细胞、NK细胞和双阴性T细胞绝对计数均显著减少(P＜0.05),B细胞绝对计数显著增多(P=0.001);2个组之间双阳性T细胞差异无统计学意义(P=0.676).多元Logistic回归分析结果显示,在不同类型实体肿瘤中,NLR均为患者发生远隔转移的危险因素(P＜0.05).TNM Ⅳ期患者NLR显著高于TNM Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者(P＜0.001),TNM Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者之间差异均无统计学意义(P＞0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高NLR组无疾病生存期(DFS)显著短于低NLR组(P＜0.001),远隔转移发生率显著高于低NLR组(P＜0.001).结论 NLR对不同类型实体肿瘤的远隔转移均有一定的预测价值,其升高可能与实体肿瘤患者免疫抑制增强有关.

    中性粒细胞/淋巴细胞比值实体肿瘤远隔转移

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    结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群与肿瘤进展的关系

    郑慧陈颖秀叶绿茵卢仁泉...
    330-335页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群与肿瘤进展的关系.方法 选取2023年1-12月复旦大学附属肿瘤医院初诊结直肠癌患者100例(结直肠癌组),其中TNM分期Ⅰ期8例、Ⅱ期47例、Ⅲ期34例、Ⅳ期11例;有淋巴转移55例、无淋巴转移45例.以健康体检者80名作为正常对照组.采用流式细胞术检测CD3+T细胞百分比(CD3+％)、CD3+CD4+T细胞百分比(CD3+CD4+％)、CD3+CD8+T细胞百分比(CD3+CD8+％)、CD3+CD4-CD8-T细胞[双阴性T细胞(DNT)]百分比(DNT％)、CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比(CD4+Treg％)、CD3+PD-1+T细胞百分比(CD3+PD-1+％),计算CD4+/CD8+比值.同时检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA72-4、CA50、CA242].采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断结直肠癌患者淋巴转移的效能.结果 与正常对照组比较,结直肠癌组CD3+CD8+％显著升高(P＜0.05),CD3+CD4+％、DNT％、CD4+/CD8+比值均显著降低(P＜0.05);2个组之间CD3+％差异无统计学意义(P＞0.05).不同TNM分期的结直肠癌患者之间CD4+/CD8+比值、CD4+Treg％和CD3+PD-1+％差异均有统计学意义(P＜0.05).与无淋巴转移的结直肠癌患者比较,有淋巴转移的结直肠癌患者CD4+/CD8+比值显著降低(P＜0.001),CD4+Treg％和CD3+PD-1+％显著升高(P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,CD4+/CD8+比值、CD4+Treg％和CD3+PD-1+％单项检测和联合检测判断结直肠癌患者淋巴转移的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.775、0.765、0.825.以CEA、CA19-9、CA72-4、CA50、CA242任意 1 项阳性为肿瘤标志物阳性,TNM Ⅰ期患者肿瘤标志物均为阴性,Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者肿瘤标志物的阳性率分别为48.9％(23/47)、52.9％(18/34)、90.9％(10/11).在TNM Ⅱ 期和 Ⅲ期患者中,肿瘤标志物阳性者CD4+/CD8+比值显著低于阴性者(P＜0.001),CD4+Treg％显著高于阴性者(P＜0.001),CD3+PD-1+％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结直肠癌患者免疫抑制功能增强,T淋巴细胞亚群与肿瘤进展和肿瘤标志物表达密切相关.

    T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值CD4+调节性T细胞程序性死亡受体1结直肠癌

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    血清细胞因子检测在卵巢上皮性肿瘤进展评估中的价值

    严天晴杨小香郭林卢仁泉...
    336-342页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卵巢上皮性肿瘤患者血清12种细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-17、γ-干扰素(INF-γ)、α-干扰素(IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]检测的临床价值.方法 选取2021年5月-2023年5月复旦大学附属肿瘤医院卵巢上皮性肿瘤患者67例(卵巢癌组)、卵巢良性肿物(卵巢囊肿、囊腺瘤等)患者22例(卵巢良性病变组)、健康体检者21名(正常对照组).收集所有研究对象的临床资料,检测血清12种细胞因子水平.对所有患者进行术后随访,随访截止日期为2023年9月1日.采用Kaplan-Meier生存曲线评估所有患者的生存情况.结果 卵巢癌组血清IL-5、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α和IFN-γ水平均显著低于正常对照组(P＜0.05),卵巢癌组TNF-α水平显著低于卵巢良性病变组(P＜0.05),其他细胞因子3组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).卵巢癌组IL-6阳性率最高(85.1％),其次为IL-10(49.3％)和IL-8(40.3％),其他细胞因子阳性率均＜40.0％.在糖类抗原(CA)125和人附睾蛋白4(HE4)阳性的卵巢上皮性肿瘤患者中,IL-4、TNF-α和IFN-γ阴性率显著高于阳性率(P＜0.05).国际妇产科联合会(FIGO)分期为进展期、组织学类型为浆液性、有腹水和有淋巴转移的卵巢上皮性肿瘤患者血清辅助性T细胞(Th)2型细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)阳性率显著高于Th1型细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)阳性率(P＜0.05).除不同FIGO分期之间Th1型细胞因子阳性率差异有统计学意义(P=0.001)外,其他不同临床病例特征的卵巢上皮性肿瘤患者之间Th1型和Th2型细胞因子阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,IL-2、IL-6和IL-10阳性组无进展生存期(PFS)短于相应的阴性组(Log-rank x2值分别为3.567、4.463、3.997,P值分别为0.046、0.013、0.035),IL-17阳性组PFS长于阴性组(Log-rank x2=3.659,P=0.043),其他细胞因子阳性组与阴性组之间PFS差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 细胞因子检测有助于监测卵巢上皮性肿瘤患者炎症状态和免疫功能,在判断疾病进展和预后评估方面有一定的价值.

    细胞因子卵巢上皮性肿瘤免疫功能紊乱

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    结直肠癌组织高表达IL-35对Th1和Th17可塑性的作用

    许耘川皇甫昱婵马妍慧
    343-350页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结直肠癌组织中高表达的抑制性细胞因子白细胞介素(IL)-35对辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞17(Th17)可塑性的作用.方法 选取2019年3月-2020年2月上海交通大学医学院附属新华医院结直肠癌患者90例(结直肠癌组)和健康体检者28名(正常对照组).采用流式细胞术检测结直肠癌组和正常对照组外周血Th1百分比(Th1％)和Th17百分比(Th17％).基于Kaplan-Meier Plotter数据库分析γ-干扰素(IFN-γ)和IL-17A高表达对结直肠癌患者总生存期和预后不良的影响.采用免疫组化法检测结直肠癌患者癌组织和癌旁组织(距肿瘤边缘≥2 cm)中IL-35的表达.采用酶联免疫吸附试验检测结直肠癌患者和正常对照者血清IL-35水平.采用体外诱导Th1分化实验观察IL-35对Th1分泌IL-17A和IFN-γ的影响.结果 与正常对照组比较,结直肠癌组Th1％显著降低(P=0.019),Th 17％显著升高(P＜0.001).结直肠癌组Th1％与Th 17％的r2值(0.393 4)与正常对照组(0.041 0)比较差异有统计学意义(P=0.007).基于Kaplan-Meier Plotter数据库的分析结果显示,IFN-γ mRNA低表达是结直肠癌患者总生存期缩短的危险因素[风险比(HR)=0.74,95％可信区间(CI)为0.58～0.94,P=0.013],IL-17A mRNA高表达是结直肠癌患者总生存期缩短的危险因素(HR=1.26,95％CI为1.02～1.59,P=0.020).结直肠癌患者癌组织IL-35表达显著高于癌旁组织(P＜0.001).Ⅰ～Ⅱ期(早期)和Ⅲ～Ⅳ期(晚期)结直肠癌患者血清IL-35水平均显著高于正常对照者(P＜0.05).体外诱导Th1分化实验结果显示,IL-35可降低Th1中IFN-γ表达,提高IL-17A表达.结论 结直肠癌患者外周血Th1和Th17呈异常变化,且IL-35表达增加.高表达的IL-35可降低Th1中IFN-γ表达,提高IL-17A表达.

    白细胞介素-35结直肠癌辅助性T细胞1辅助性T细胞17肿瘤免疫

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    载脂蛋白A1抗体通过抑制Ca2+载体A23187诱导的Ca2+内流降低精子活力

    林静池秀平梁臻龙向代军...
    351-357页
    查看更多>>摘要：目的 分析载脂蛋白A1(apo A1)抗体对Ca2+载体A23187诱导的精子Ca2+内流的影响,探讨apo A1抗体与精子活力的关系.方法 收集健康男性精液样本38份.采用免疫荧光法观察apo A1在人精子中的定位和apo A1抗体对精子顶体反应的影响.采用免疫印迹法检测精子获能相关蛋白酪氨酸磷酸化情况.分别采用正常兔IgG(正常兔IgG组)和40 μg·mL-1 apo A1抗体(apo A1抗体组)处理样本,以正常精液样本作为空白对照组,比较各组精子总活力和前向运动精子百分率差异.分别采用正常兔IgG和10、20、40 μg·mL-1 apo A1抗体处理Fluo-4AM负载的精子样本,以未作处理的Fluo-4AM负载的精子样本作为空白对照,采用10 µmol·L-1 A23187诱导30 min,采用流式细胞术检测精子内Ca2+水平.结果 apo A1蛋白定位于人精子头部.apo A1抗体组精子总活力和前向运动精子百分率均显著低于空白对照组和正常兔IgG组(P＜0.001),空白对照组与正常兔IgG组之间2项指标差异无统计学意义(P＞0.05).流式细胞术结果显示,A23187诱导后,精子内Ca2+荧光强度升高;采用apo A1抗体处理后,Ca2+浓度显著降低(P＜0.01),且呈剂量依赖性.40 μg·mL-1 apo A1抗体+A23187组顶体反应率显著低于A23187组和正常兔IgG+A23187组(P＜0.001),且apo A1抗体对精子自发顶体反应无影响.免疫印迹法结果显示,apo A1抗体处理前后精子的蛋白酪氨酸磷酸化无显著变化.结论 apo A1抗体可以通过降低Ca2+内流使精子活力下降,并抑制Ca2+载体A23187诱导的顶体反应.

    载脂蛋白A1精子细胞内钙离子精子活力顶体反应酪氨酸磷酸化

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    超重/肥胖合并2型糖尿病患者血清ANGPTL4、HSP70、IL-34水平与胰岛素抵抗的相关性

    李芳李志红姚明言尹飞...
    358-362页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超重/肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、热休克蛋白(HSP)70、白细胞介素-34(IL-34)水平与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2020年5月-2022年5月保定市第一中心医院T2DM患者182例(T2DM组).参考相关诊断标准,将T2DM患者分为超重/肥胖T2DM组(90例)和体重正常T2DM组(92例).另选取同期健康体检者90名作为正常对照组,其中超重/肥胖者40名(超重/肥胖对照组)、体重正常者50名(体重正常对照组).检测所有研究对象血清ANGPTL4、HSP70、IL-34、胰岛素和血糖水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).T2DM患者治疗3个月后,再次检测其血清ANGPTL4、HSP70、IL-34水平和HOMA-IR.采用Pearson相关分析评估血清ANGPTL4、HSP70、IL-34与HOMA-IR的相关性.结果 与正常对照组和体重正常T2DM组比较,超重/肥胖T2DM组血清ANGPTL4和HSP70显著降低(P＜0.05),血清IL-34和HOMA-IR显著升高(P＜0.05).与正常对照组比较,体重正常T2DM组血清ANGPTL4和HSP70显著降低(P＜0.05),血清IL-34和HOMA-IR显著升高(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,血清ANGPTL4、HSP70与HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.733、-0.758,P＜0.001),IL-34和HOMA-IR呈正相关(r=0.705,P＜0.001).治疗后,超重/肥胖T2DM组和体重正常T2DM组血清ANGPTL4和HSP70均明显升高,血清IL-34和HOMA-IR明显降低;且相对于超重/肥胖T2DM组,体重正常T2DM组血清ANGPTL4和HSP70升高更显著(P＜0.05),血清IL-34和HOMA-IR降低更显著(P＜0.05).结论 超重/肥胖合并T2DM患者ANGPTL4、HSP70和IL-34与胰岛素抵抗显著相关,或可作为超重/肥胖合并T2DM的疗效监测指标.

    血管生成素样蛋白4热休克蛋白70白细胞介素-34胰岛素抵抗超重肥胖2型糖尿病

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    C反应蛋白/白蛋白比值和系统免疫炎症指数与浆液性卵巢癌患者临床病理特征和预后的关系

    周玉飞李云辉李冰熠侯青霞...
    363-368页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)和系统免疫炎症指数(SII)与浆液性卵巢癌患者临床病理特征和预后的关系.方法 选取2017年1月-2021年1月洛阳市中心医院浆液性卵巢癌患者132例.收集患者一般临床资料和术前血小板(PLT)计数、中性粒细胞(NEUT)计数、淋巴细胞(LY)计数、CRP、Alb检测结果,并计算CAR和SII.根据CAR和SII的中位数,将患者分别分为低CAR组、高CAR组和低SII组、高SII组,分析不同CAR、SII组间临床病理特征、无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)的差异.采用单因素和多因素Cox回归分析评估浆液性卵巢癌患者RFS和OS的影响因素.结果 高CAR组和高SII组国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织学分级、淋巴转移分别与低CAR组和低SII组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).高CAR组和高SII组术后残留肿瘤直径＜1 cm所占比例均分别低于低CAR组和低SII组(P＜0.05).高CAR组和高SII组的RFS和OS均分别显著低于低CAR组和低SII组(P＜0.05).FIGO分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、高CAR和高SII是影响浆液性卵巢癌患者术后RFS的独立危险因素[风险比(HR)分别为2.258、2.665、4.432,95％可信区间(CI)分别为 1.125～4.534、1.401～5.069、2.227～8.821].FIGO分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、糖链抗原125(CA125)(≥35 U/L)、高CAR和高SII是浆液性卵巢癌患者术后OS的独立危险因素(HR分别为4.574、4.417、3.167、5.500,95％CI分别为 1.660～12.607、1.426～13.686、1.392～7.206、2.254～13.424).结论 浆液性卵巢癌患者CAR和SII与FIGO分期、组织学分级和淋巴转移等临床病理特征有关,且术前高CAR和高SII是患者预后不良的独立危险因素,可作为浆液性卵巢癌患者预后评估的参考指标.

    C反应蛋白/白蛋白比值系统免疫炎症指数浆液性卵巢癌预后

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    HIV-1整合酶基因序列分析方法验证

    王绪琴林倩茹冯琬清董原...
    369-375页
    查看更多>>摘要：目的 验证实验室自建人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)整合酶基因序列分析方法.该方法可用于评估HIV-1整合酶区段基因型耐药水平.方法 根据世界卫生组织自建基因序列分析方法验证的建议,从20份HIV-1阳性样本中提取RNA,扩增HIV-1整合酶区基因片段,并测序.通过与病毒质量保证(VQA)共识进行比对,评估实验室自建的HIV-1整合酶基因序列分析方案的准确性,通过扩增成功率评估其灵敏度,通过同一样本的重复检测结果评估其精密度和重现性.结果 20份样本与VQA共识的核苷酸一致率均＞98％;10个高病毒载量(＞10 000拷贝·mL-1)样本和5个低病毒载量(1 000～5 000拷贝·mL-1)样本的扩增成功率均为100％;4个样本的同批次5复孔和5个样本5次检测的结果均符合90％的样本配对比较核苷酸一致率＞98％的要求.结论 该HIV-1整合酶基因序列分析方法的准确性、灵敏度、精密度和重现性均符合要求,适用于HIV-1整合酶基因序列分析.

    人类免疫缺陷病毒1型整合酶基因序列分析基因型耐药检测

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