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检验医学
检验医学

吕元

月刊

1673-8640

shjyyxzz@126.com

021-68316211；021-68316300-1102

200126

上海市浦东新区洪山路528号

检验医学/Journal Laboratory MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为上海市卫生局主管、上海市临床检验中心主办的国内外公开发行的杂志。坚持以实用为主，理论与实践、普及与提高、检验与临床三结合，报道本专业领域中的最新科研成果、实用技术的新进展、各种检验的方法与试剂、仪器的性能和特点内容。既体现了上海检验医学界的学术水平，也为全国各级临床检验人员提供了他们所需要的基础知识和新理论、新技术。 本刊自2012年1月1日起正式启用远程网络采编系统。进入网站，点击左侧“作者中心”中的“投稿（注册或登录）”栏，首次投稿时需要登记作者信息并注册，注册成功后即可在线投稿。注意请作者以实名、实际电子邮箱登记，否则无法进一步联系。投稿成功后，我们的系统会自动发送邮件和手机短信通知您稿件的进展程度，您也可以随时登录系统，自主查询稿件处理情况，完全实现在线的稿件处理过程。网上投稿不方便者仍需使用纸质稿件，请电话或E-mail通知本刊（电话：021-68316211，021-68315766；E-mail：shjyyxzz@126.com），但2种投稿方式只选其一，请勿重复投稿。
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    缺血性脑血管病患者血清β淀粉样蛋白和壳多糖酶3样蛋白1水平与颈动脉病变的关系

    李艳华李阔姬春雪王丽轩...
    823-827页
    查看更多>>摘要：目的 探讨缺血性脑血管病(ICD)患者血清β淀粉样蛋白(Aβ)和壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与颈动脉病变的关系.方法 选取2019年1月—2023年5月沧州市中心医院ICD患者298例(ICD组)、健康体检者300名(对照组).根据颈动脉内膜中层厚度(ITM)、斑块积分和颈动脉狭窄程度分别分组.收集所有研究对象一般资料,并检测血清Aβ、CHI3L1、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.采用偏相关分析评估血清Aβ、CHI3L1水平与颈动脉病变的相关性.结果 ICD组血清TG、TC、LDL-C、Aβ和CHI3L1水平均高于对照组(P<0.01),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05).内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组血清Aβ和CHI3L1水平依次升高(P<0.001).轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组血清Aβ和CHI3L1水平依次升高(P<0.001).轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组血清Aβ、CHI3L1水平依次升高(P<0.001).血清Aβ和CHI3L1水平与ITM、斑块积分和颈动脉狭窄程度均呈正相关(P<0.001).结论 ICD患者血清Aβ和CHI3L1水平升高,且与颈动脉病变密切相关,或可作为反映ICD患者颈动脉病变程度的指标.

    β淀粉样蛋白壳多糖酶3样蛋白1颈动脉病变缺血性脑血管病

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    血管性帕金森综合征患者血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平变化及其临床意义

    娄展彭涛刘星亮岳秉宏...
    828-833页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血管性帕金森综合征(VP)患者血清神经丝蛋白轻链(NFL)、胱抑素C(Cys C)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其临床意义.方法 选取2018年1月—2022年1月河北北方学院附属第一医院VP患者60例(VP组)、帕金森病(PD)患者60例(PD组)和健康体检者50名(对照组).收集所有研究对象的一般资料,并检测NFL、Cys C、Lp-PLA2、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c).采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估患者认知功能.采用帕金森病评定量表运动症状部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动障碍程度.采用Pearson相关分析评估各项目之间的相关性.采用Logistic回归分析评估VP发生的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项检测和联合检测诊断VP和PD的效能.结果 对照组、PD组、VP组血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平均依次升高(P<0.001).VP组MoCA评分低于PD组(P<0.05),UPDRS-Ⅲ评分高于PD组(P<0.001).其他指标3组之间差异均无统计学意义(P>0.05).NFL、Cys C、Lp-PLA2、MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分均是VP发生的独立危险因素(P<0.05).NFL、Cys C、Lp-PLA2水平与MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.396、-0.527、-0.258,P<0.001),与UPDRS-Ⅲ评分呈正相关(r值分别为0.562、0.428、0.344、P<0.001).血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平和MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分单项检测和联合检测诊断VP的曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.778、0.815、0.504、0.543、0.958,5项指标单项检测和联合检测诊断PD的AUC分别为0.610、0.703、0.685、0.379、0.404、0.802.结论 VP患者血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平均异常升高,且与患者病情严重程度有关.上述3项指标联合MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分对VP有较高的辅助诊断价值.

    神经丝蛋白轻链胱抑素C脂蛋白相关性磷脂酶A2血管性帕金森综合征

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    血清鸢尾素联合可溶性Corin在老年慢性心力衰竭患者预后评估中的价值

    李坤胡冰涛万楠
    834-840页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清鸢尾素和可溶性Corin在老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后评估中的价值.方法 选取2016年3月—2019年2月中国人民解放军北部战区总医院老年CHF患者129例.收集所有患者的临床资料,并检测血常规、生化常规指标和血清鸢尾素、可溶性Corin水平,以及左心室射血分数(LVEF).对所有患者进行随访,随访终点为全因死亡或发生主要心血管不良事件.将发生终点事件的患者纳入预后不良组,未发生终点事件的患者纳入预后良好组.采用Pearson相关分析评估各项目的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线确定血清鸢尾素和可溶性Corin判断老年CHF患者发生终点事件的最佳临界值并进行分组.采用Kaplan-Meier生存曲线分析老年CHF患者的生存情况.采用Cox回归分析评估老年CHF患者预后不良的危险因素.结果 不同纽约心脏病协会(NYHA)分级的老年CHF患者之间临床特征差异均无统计学意义(P>0.05).不同性别的老年CHF患者之间鸢尾素和可溶性Corin水平差异均无统计学意义(P>0.05).血清鸢尾素和可溶性Corin与氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、LVEF均无相关性(P>0.05).预后不良组血清鸢尾素和可溶性Corin水平均低于预后良好组(P<0.05).鸢尾素>5.7 ng·mL-1组和可溶性Corin>487 pg·mL-1组无终点事件生存期分别显著长于鸢尾素≤5.7 ng·mL-1组和可溶性Corin≤487 pg·mL-1组(P<0.01).年龄>70岁、合并心房颤动、NYHAⅡ～Ⅲ级、合并贫血、血肌酐(SCr)升高、NT-proBNP>1 000 pg·mL-1、LVEF<50%、鸢尾素≤5.7 ng·mL-1、可溶性Corin≤487 pg·mL-1是老年CHF患者预后不良(发生主要心血管事件和全因死亡)的独立危险因素(P<0.05).结论 血清鸢尾素和可溶性Corin对老年CHF患者发生主要心血管不良事件和全因死亡具有较好的预测价值,或可作为老年CHF患者预后评估的指标.

    鸢尾素可溶性Corin慢性心力衰竭老年患者预后评估

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    《检验医学》编辑部
    840页
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    单核苷酸多态性微阵列分析技术在不同产前诊断指征孕妇中的应用价值

    靳春雷胡辉刘姣杨慕枫...
    841-846页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单核苷酸多态性微阵列分析(SNP array)技术在不同产前诊断指征孕妇中的应用价值.方法 选取2017年1月—2022年6月丽水市妇幼保健院具有产前诊断指征的2 193例孕妇,根据产前诊断指征分为A组(单一高龄,预产期年龄>35岁)788例、B组(单一高风险,血清学筛查21-三体高风险或18-三体高风险)362例、C组(超声异常,包括单一超声异常、高风险超声异常、高龄超声异常)565例、D组(高龄高风险)103例、E组[无创产前基因检测(NIPT)高风险或合并其他指征异常(高龄、高风险)]179例、F组(不良孕产史、夫妻染色体异常、夫妻表型异常)196例.在超声引导下对所有孕妇行羊膜腔穿刺,收集羊水样本进行核型分析和SNP array检测.分析不同产前诊断指征孕妇SNP array检测结果和核型分析结果的差异.结果 2 193例羊水样本中,SNP array共检出异常336例(15.3%),其中非整倍体121例(5.5%)、拷贝数变异(CNV)215例(9.8%).核型分析仅检出2例>10 M的CNV,对非整倍体的检出情况与SNP array一致.E组的总异常检出率、非整倍体检出率和CNV检出率均显著高于A组、B组、C组、D组和F组(P<0.05).在无NIPT异常的情况下,总异常检出率最高的是C组(15.9%),非整倍体检出率最高的是D组(5.8%),CNV检出率最高的是F组(12.7%).C组的总异常检出率为15.9%(90/565),高龄超声异常孕妇的总异常检出率、非整倍体检出率和CNV检出率均高于单一超声异常孕妇和高风险超声异常孕妇(P<0.05).根据超声异常部位数将565例超声异常孕妇分为单项异常组(532例)和多系统异常(含2个及以上的超声异常指征)组(33例).多系统异常组SNP array的异常检出率显著高于单项异常组(P<0.05).在单项异常组中,SNP array总异常检出率最高的是神经系统(19.2%),非整倍体检出率最高的是颈项透明层(NT)增厚(8.9%),致病/可能致病CNV检出率最高的是神经系统(7.7%),临床意义未明CNV检出率最高的是消化系统(11.1%).结论 SNP array技术可有效提高CNV的检出率.在不同的超声异常类型中,SNP array对高龄超声异常、多系统异常和神经系统异常的检出率较高.

    单核苷酸多态性微阵列分析核型分析拷贝数变异产前诊断

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    支气管哮喘患儿血清miR-125a表达与气道重塑的相关性

    翟亚南杜云广王敏郭庆生...
    847-852页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管哮喘患儿血清miR-125a表达与气道重塑的相关性.方法 选取2020年1月—2022年12月张家口市第四医院支气管哮喘患儿231例(哮喘组)和体检健康儿童231名(正常对照组).检测所有研究对象血清miR-125a相对表达量和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC的百分比(FEV1/FVC%)]、气道重塑指标[气道内径(L)、气道外径(D)、气道总面积(Ao)、气道腔面积(Ai)、支气管管壁厚度(T)/D比值、气道壁面积占气道总截面积的百分比(WA%)]、气道重塑相关血清学指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)].采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-125a判断支气管哮喘患儿病情的效能.采用Logistic回归分析评估支气管哮喘患儿病情加重的危险因素.结果 与正常对照组比较,哮喘组血清miR-125a相对表达量和FEV1、FVC、FEV1/FVC%均降低(P<0.05),D、Ao、T/D比值、WA%和血清TGF-β1、OPN、MMP-9水平均升高(P<0.05);2个组之间L、Ai差异均无统计学意义(P>0.05).哮喘组miR-125a与FEV1、FVC、FEV1/FVC%均呈正相关(r值分别为0.342、0.373、0.465,P<0.01),与D、Ao、T/D比值、WA%、TGF-β1、OPN、MMP-9均呈负相关(r值分别为-0.226、-0.458、-0.301、-0.388、-0.394、-0.452、-0.429,P<0.05),与L和Ai无相关性(r值分别为0.079、0.094,P>0.05).正常对照组miR-125a与其他指标均无相关性(P>0.05).急性发作期组miR-125a相对表达量显著低于临床缓解期组(P<0.001),TGF-β1、OPN、MMP-9水平显著高于临床缓解期组(P<0.001).轻度组、中度组、重度组miR-125a相对表达量依次降低(P<0.001),TGF-β1、OPN、MMP-9水平依次升高(P<0.001).miR-125a诊断重度支气管哮喘的ROC曲线下面积(AUC)为0.831.TGF-β1≥367.20 ng·L-1、MMP-9≥123.19 μg·L-1、miR-125a≤0.34是患儿支气管哮喘急性发作的危险因素(P<0.05).结论 支气管哮喘患儿血清miR-125a水平显著降低,且与患儿肺功能和气道重塑密切相关,或可作为支气管哮喘患儿病情评估的指标.

    miR-125a支气管哮喘肺功能气道重塑

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    上海地区临床实验室液相色谱串联质谱技术应用现状分析

    方慧玲居漪欧元祝朱宇清...
    853-858页
    查看更多>>摘要：目的 了解液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)技术在上海地区临床实验室的应用现状.方法 采用自行设计的调查问卷对上海地区开展临床质谱检测的实验室进行调查,分析各实验室的专业人员、仪器设备、项目开展和运行情况.结果 上海地区共有17家医疗机构的实验室开展LC-MS/MS检测工作,其中三级医院16家,二级医院1家;综合性医院14家,专科医院3家.实验室相关技术人员主要为医学检验专业人员,有69.6%的人员从事质谱检测的工作年限为1～5年,中级职称人员为54.3%.17家实验室中有16家每年校准质谱仪器1～2次,有15家每年进行1～2次维护保养.有82.4%的实验室所使用的质谱仪年故障次数为1～3次,配套的液相色谱系统年故障次数为1～5次.有3家实验室开展的LC-MS/MS项目数分别达到66、84和100项,其他实验室开展的项目数均≤33项,检测项目集中于维生素、内分泌激素和药物浓度监测(TDM)等.所有实验室均按要求开展室内质控,使用的质控品多为商品化质控品;在激素、维生素、抗菌药物TDM项目中,分别有42.9%、25.0%和50.0%的实验室使用自制质控品进行室内质控.有1家实验室使用Westgard西格玛规则进行室内质控分析,其他实验室选择Westgard多规则质控程序.对于有室间质评计划的项目,各实验室均通过参加室间质评完成实验室间的结果比对.对于无室间质评计划的项目,各实验室定期开展实验室间比对工作.结论 LC-MS/MS技术在上海地区的应用尚处于起步阶段,需要加强专业技术人员培训,完善质量保障措施,以提升临床应用中的检测质量.

    液相色谱串联质谱临床实验室应用现状

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    随机尿尿酸/肌酐在克拉玛依地区高尿酸血症患者分型诊断中的应用

    王晓妹罗超帖阳贺勇...
    859-864页
    查看更多>>摘要：目的 探讨随机尿尿酸/肌酐(UA/Cr)在克拉玛依地区高尿酸血症(HUA)患者分型诊断中的应用价值.方法 选取2022年4月—2023年5月克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)HUA患者126例(HUA)组、健康体检者124名(对照组).检测所有研究对象总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、血清尿素(SU)、血清尿酸(SUA)、血清肌酐(SCr)、尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)水平.采用Spearman分析评价HUA组随机尿UA/Cr与24 h尿尿酸排泄量(UUE)和肾脏尿酸排泄分数(FEUA)的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价随机尿UA/Cr判断HUA患者分型的效能.结果 HUA组和对照组性别、年龄、TC、HDL-C、SU、肾小球滤过率(eGFR)差异均无统计学意义(P>0.05).HUA组体重指数、TG、FBG、SUA、SCr均显著高于对照组(P<0.05),HUA组尿pH值显著低于对照组(P<0.05).肾脏排泄不良型与肾脏负荷过多型UUA、UUE、FEUA、随机尿UA/Cr比较差异均有统计学意义(P<0.05).肾脏排泄不良型UUA、UUE、随机尿UA/Cr均低于混合型(P<0.05).HUA组随机尿UA/Cr与UUE、FEUA均呈正相关(r值分别为0.778 4、0.708 6,P<0.05).随机尿UA/Cr判断FEUA 5.5%的临界值为0.297,敏感性为92.5%,特异性为64.4%,曲线下面积(AUC)为0.804.随机尿UA/Cr判断HUA UUE≤600 mg·d-1·(1.73 m2)-1的临界值为0.302,敏感性为87.6%,特异性为100.0%,AUC为0.979.肾脏排泄不良型随机尿UA/Cr分型临界值为<0.297;肾脏负荷过多型随机尿UA/Cr分型临界值为>0.302;其他型随机尿UA/Cr分型临界值为≥0.297且≤0.302;混合型无法依据统计学结果筛选.结论 随机尿UA/Cr对克拉玛依地区HUA分型有一定参考价值.

    随机尿尿酸/肌酐高尿酸血症尿酸排泄量尿酸排泄分数

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    北京某三甲医院2012-2023年健康体检人群空腹血糖变化趋势分析

    李孟涵贺晓菲张琼周玉...
    865-870页
    查看更多>>摘要：目的 分析2012-2023年北京某三甲医院健康体检人群空腹血糖(FPG)的变化趋势.方法 收集2012-2023年中国人民解放军总医院第二医学中心33 600名健康体检者的FPG检测结果.以FPG≥6.1 mmol·L-1为异常.按年龄(18～30岁、31～40岁、41～50岁和51～60岁)和性别分别分组.采用线性回归分析评估FPG与年份之间的关系,采用趋势χ2检验分析FPG异常率与年份之间的关系.结果 2012-2023年,18～30岁组、31～40岁组、51～60岁组FPG水平和异常率均与年份呈线性关系(P<0.05),随年份呈上升趋势.除2022年和2023年18～30岁组FPG水平和异常率稍高于31～40岁组(P>0.05)外,其他年份各年龄组之间FPG水平和异常率差异均有统计学意义(P<0.05),且随年龄的增高,FPG水平和异常率均逐渐升高.相对于2012年,2023年各年龄组FPG异常人数和异常率增长情况为51～60岁组>18～30岁组>31～40岁组>41～50岁组.各年龄组男性FPG水平和异常率均高于同年龄组女性(P<0.01),且男性、女性FPG水平和异常率均随年龄的增加而升高.结论 2012-2023年中国人民解放军总医院第二医学中心健康体检人群FPG水平和异常率均呈上升趋势,且男性高于女性,呈现年轻化趋势.

    空腹血糖异常率年龄性别年轻化健康人群

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    抑郁症患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其临床意义

    王豪夏雯莹童巍邬文佳...
    871-874页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在抑郁症中的临床意义.方法 选取2022年1月—2023年12月同济大学附属精神卫生中心抑郁症患者120例(抑郁症组)和健康体检者120名(正常对照组).评估所有抑郁症患者病情,采用健康问卷抑郁自评量表(PHQ)-9和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评估其抑郁程度,根据病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组.收集所有研究对象一般资料,并检测血清Lp-PLA2、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平.采用Pearson相关分析评估各指标之间的相关性.采用Logistic回归分析评估血清Lp-PLA2对抑郁症病情严重程度的影响.结果 抑郁症组血清Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P<0.05).轻度组、中度组和重度组PHQ-9评分、HAMD-17评分、血清Lp-PLA2水平依次升高(P<0.05),血清NE、DA、5-HT水平依次降低(P<0.05).抑郁症患者血清Lp-PLA2与PHQ-9评分、HAMD-17评分呈正相关(r值分别为0.424、0.325,P<0.05),与血清NE、DA、5-HT水平呈负相关(r值分别为-0.387、-0.301、-0.338,P<0.05).血清Lp-PLA2水平升高是抑郁症病情进展的危险因素[比值比(OR)=1.039,95%可信区间(CI)为1.024～1.054,P<0.001).结论 血清Lp-PLA2水平与抑郁症患者病情进展有关,或可作为抑郁症病情评估的指标.

    脂蛋白相关磷脂酶A2抑郁症炎症反应病情评估

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