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期刊信息/Journal information
实用妇产科杂志
四川省医学会
实用妇产科杂志

四川省医学会

赵霞

月刊

1003-6946

JPOG1985@163.com

028-86136595

610041

成都市青羊区上汪家拐街39号

实用妇产科杂志/Journal Journal of Practical Obstetrics and GynecologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊立足临床，坚持实用，以解决各种临床实际问题，提高妇产科计划生育医务工作者的医疗技术水平为宗旨，创刊18年来，不但使每日从事大量临床工作的专家们爱不释手，也为广大妇产科医生提供了极为实用的临床指导，多年来，妇产科医生们一致认为，《实用妇产科杂志》不但看得懂，学得会，而且用得上。
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    传载临床新技术 带你走向新世界 欢迎订阅《实用妇产科杂志》

    832页
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    卵巢组织冻存与移植的发展现状

    赵飞燕蒋春艳马翔
    833-837页
    查看更多>>摘要：卵巢组织冻存(OTC)与移植目前主要用于青春期前或需尽快接受抗癌治疗的年轻肿瘤患者生育力保存,至今已有二十余年的历史,通过冻存卵巢组织再移植获得的活产已有超过200例的报道,近年来OTC与移植得到了快速发展,但仍存在许多亟待解决的问题.有效性方面,大部分患者自体冻存卵巢组织再移植后,卵巢内分泌功能可恢复至正常,活产率高达40％,然而冻存卵巢组织的回输利用率仍处于较低水平.安全性方面,通过卵母细胞体外成熟、人工卵巢等新兴技术减少肿瘤细胞在卵巢组织移植中转移、复发的风险是近年来众多研究者关注的方向.如何最大限度地保证OTC与移植过程中卵泡的存活也一直是研究的重点,目前有添加生长因子、激素、抗凋亡药物、干细胞等多种方法防治卵泡的凋亡和丢失.然而这些新兴技术大多尚处于实验室阶段,未来期待更多基础和临床研究来为OTC与移植这项生育力保存技术提供更多的有效性和安全性保障.

    卵巢组织冻存卵巢组织移植卵母细胞体外成熟人工卵巢抗凋亡药物

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    外泌体在生殖过程中的研究进展

    张今成马黔红
    838-841页
    查看更多>>摘要：外泌体是细胞外囊泡的一种亚型,广泛存在于机体的各种体液中,含有核酸、蛋白质、脂质等,是细胞间交流的重要介质.在正常生理和病理条件下,其内容物的种类和数量会发生变化,与免疫反应、癌症进展及心血管、神经相关疾病发生发展有关.配子形成、受精卵发育及着床是胚胎早期发育的重要过程,任何影响该过程的因素均可导致不孕或早期流产.本文阐述了外泌体在参与调节配子发育及成熟、受精、早期胚胎发育和母胎交流等多种生殖生理功能中的作用机制.由于外泌体具有较高的稳定性和保守性,有望成为生殖生物学中具有前景的诊断和治疗新手段.

    外泌体卵母细胞精子受精胚胎着床

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    双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠子痫前期与一碳代谢的相关性研究

    宫晓丽李晓娜杜雨峰赵扬玉...
    842-848页
    查看更多>>摘要：目的:探索一碳代谢中甲硫氨酸循环相关代谢物胆碱、甜菜碱、二甲基甘氨酸、甲硫氨酸和氧化三甲胺与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠子痫前期(PE)的相关性.方法:选取2017年7月至2019年4月在北京大学第三医院建档,规律产检的双胎妊娠孕妇175例为研究对象,根据是否发生PE,分为非PE组(138例)和PE组(37例).采集孕妇孕中期空腹时外周血,应用超高效液相色谱——三重四极杆串联质谱(UHPLC-QqQ MS)进行代谢物定量分析.比较PE组与非PE组的基本特征和血浆代谢物浓度的差异.采用Poisson回归分析血浆代谢物相关的PE相对危险度(RR)并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价PE模型预测的准确性.结果:①与非PE组比较,PE组高龄孕妇比率较高,甜菜碱浓度较低,胆碱浓度较高,差异均有统计学意义(P＜0.05)o(2)Poisson回归分析示,在校正全部混杂因素的模型中,孕妇胆碱水平与PE风险均呈正相关(RR＞1,P＜0.05),随胆碱水平的增加,PE发生风险呈上升趋势(Ptrend＜0.05);甜菜碱水平与PE风险呈负相关(RR＜1,P＜0.05),随甜菜碱水平增加,PE发生风险呈下降趋势(Ptrend＜0.05).血浆二甲基甘氨酸、甲硫氨酸和氧化三甲胺水平与PE发生风险无相关性.③Poisson回归分析示,血浆甜菜碱/胆碱比值最高时,PE发生的相对风险最低(RR0.32,95％CI 0.14～0.75).二甲基甘氨酸/甜菜碱比值在第三分位时,孕妇发生PE的风险升高(RR 2.53,95％CI 1.01～6.32).④PE预测方面,联合一般危险因素和甲硫氨酸代谢物的AUC为0.80.结论:孕中期母体胆碱和甜菜碱水平与DCDA双胎妊娠PE的发生有关,为早期预测及干预PE提供了新思路,但仍需扩大样本量进一步验证并探索机制.

    双胎妊娠子痫前期一碳代谢队列研究

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    使用Mersilene带的新式子宫阴道耻骨梳悬吊术在盆腔器官脱垂治疗中的应用

    黄可可赖武江张烨斐陈方舟...
    849-854页
    查看更多>>摘要：目的:探索使用Mersilene带的新式子宫阴道耻骨梳悬吊(UPCS)手术在盆腔器官脱垂(POP)治疗中的经济适用性与安全性.方法:回顾性分析2021年1月1日至2023年2月28日因POP就诊且需行UPCS手术患者的临床资料,分为Mersilene带子宫阴道悬吊手术组(A组)和Y型网片子宫阴道悬吊手术组(B组).记录两组患者术前及术后的POP-Q指示点位置、悬吊术式时长、术中出血量、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间、住院费用和住院时间.以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术前和术后患者POP相关症状严重程度,对患者进行随访观察并统计并发症情况.结果:共纳入17例POP患者,其中A组12例,B组5例.A组术式住院费用远低于B组(P＜0.05),两组患者在术前PFDI-20评分、术前PISQ-12评分、悬吊手术时长、术中出血量、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).术中所有患者的生命体征平稳,无严重近期术后并发症发生.术后末次随访与术前的POP-Q指示点对比,A组及B组的Aa点、Ba点、C点在术后均显著上升(P＜0.05).两组患者术后末次随访的PFDI-20评分和PISQ-12评分均较术前有显著改善(P＜0.05),术后两组PFDI-20评分和PISQ-12评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后两组随访远期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与Y型网片子宫阴道悬吊手术相比,使用Mersilene带的UPCS手术在POP治疗中安全有效,其在POP的治疗中具有更好的成本经济效应,且手术步骤相对简单,具有一定的可推广性.

    Mersilene带新式子宫阴道耻骨梳悬吊手术盆腔器官脱垂

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    体外受精-胚胎移植术后双胎之一手术减胎或自然减胎对妊娠结局的影响

    林津黄惠王桂泉张玲...
    855-860页
    查看更多>>摘要：目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,双胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后对改善妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2011年11月至2021年12月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受常规IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的新鲜及冻融胚胎移植获单胎或双胎妊娠的患者共6535个周期(6535例)的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)方法(1∶4)纳入研究对象,其中,手术减胎组与初始单胎组分别纳入128个周期和510个周期,自然减胎组与初始单胎组分别纳入511个周期和2038个周期.比较各组的妊娠结局指标.结果:PSM后手术减胎组及自然减胎组的移植胚胎数多于初始单胎组,分娩孕周早于初始单胎组,新生儿出生体质量低于初始单胎组,早产率、低出生体质量儿占比高于初始单胎组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术减胎组及自然减胎组的妊娠并发症(产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)发生率、剖宫产率与初始单胎组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).流产率及新生儿出生缺陷率因PSM模型调整后数据缺失,按调整前计算,手术减胎组及自然减胎组的早期流产率均低于初始单胎组(P＜0.05),自然减胎组晚期流产率低于初始单胎组(P＜0.05);手术减胎组及自然减胎组的活产率高于初始单胎组(P＜0.05);手术减胎组及自然减胎组的新生儿出生缺陷率与初始单胎组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辅助生殖技术(ART)助孕所致的多胎妊娠者,即使在孕早期实施减胎手术或发生自然减胎后对孕妇妊娠结局的影响有限,但早产率和低出生体质量儿出生率增加;减胎并不能完全逆转妊娠结局,限制移植胚胎数目才是解决ART助孕妊娠不良结局的根本办法.

    多胎妊娠减胎术自然减胎体外受精-胚胎移植妊娠结局

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    微血管血流成像技术评估复发性流产与正常育龄期女性子宫内膜微血流血管化指数差异的价值

    于珍唐英秦茜羽
    861-864页
    查看更多>>摘要：目的:探讨微血管血流(MV-Flow)成像技术评估复发性流产女性与正常育龄期女性子宫内膜微血流血管化指数(ⅥMV)差异的临床价值.方法:选取2022年6月至2023年6月在四川大学华西第二医院就诊的87例不明原因的复发性流产患者作为流产组,其中流产次数为2次有51例,3次有26例,≥4次有10例;另选取于本院同期就诊的90例无流产史的正常育龄期女性作为健康组.两组女性于黄体中期时经阴道超声运用MV-Flow成像技术测量子宫内膜ⅥMV,并将177例女性的子宫内膜ⅥMV均值进行观察者内及观察者间的重复测量,比较两组子宫内膜ⅥMV及临床资料的差异;同时比较流产组中不同流产次数患者子宫内膜ⅥMV及临床资料的差异.结果:流产组患者的年龄、体质量指数、卵泡刺激素及黄体生成素与健康组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).健康组子宫内膜ⅥMV高于流产组,差异有统计学意义(6.10％vs.3.70％,P＜0.05).流产组中流产次数为2次(5.30％)的患者子宫内膜ⅥMV高于流产次数为3次(3.25％)及≥4次(3.30％)的患者,差异有统计学意义(P＜0.05),流产次数为3次的患者子宫内膜ⅥMV与≥4次的患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).177例女性的子宫内膜ⅥMV均值在观察者内及观察者间的组内相关系数分别为0.978、0.945,重复性均较好.结论:MV-Flow成像技术可有效评估复发性流产女性与正常育龄期女性子宫内膜ⅥMV的差异,且可能随着流产次数的增多,子宫内膜ⅥMV也会随之降低.

    超声检查微血管血流复发性流产子宫内膜微血流血管化指数

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    外周血系统性免疫炎症指数在组织学绒毛膜羊膜炎中的诊断及不良妊娠结局的预测价值

    张蕾李智伟王福珍杜曲晓...
    865-869页
    查看更多>>摘要：目的:探讨外周血系统性免疫炎症指数(SII)在组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)中的诊断及不良妊娠结局的预测价值.方法:选择2021年1月至2022年6月于郑州人民医院产前诊断疑似HCA孕妇138例为研究对象,根据胎盘病理学检查结果分为非HCA组(66例)和HCA组(72例).对两组的一般临床资料、实验室指标及预后不良结局进行比较,采用多因素Logistic回归分析以上指标与HCA之间的关系,并采用ROC曲线分析SII对HCA及不良妊娠结局的预测价值.结果:①Logistic回归分析示,中性粒细胞百分比(Neut％)、SII升高可一定程度地增加HCA发生的风险(OR＞1,P＜0.05),淋巴细胞百分比(Lym％)升高有利于降低HCA风险(OR＜1,P＜0.05).②ROC曲线分析示:Neut％、Lym％诊断HCA的曲线下面积(AUC)分别为0.628、0.638,而SII的AUC较高为0.722,SII的诊断界值为974.49 × 109/L.③高SII组(SII＞974.49 × 109/L)的产后出血、新生儿感染以及早产比例高于低SII组(Sn≤974.49 × 10 9/L),差异有统计学意义(P＜0.05);Sn对产后出血(AUC 0.708)、新生儿感染(AUC 0.848)的预测价值高于早产(AUC 0.637).结论:Neut％、Lym％水平异常一定程度地增加了 HCA的发生风险,但对HCA的诊断价值一般;外周血SII在HCA中的诊断价值较高,且对产后出血和新生儿感染也具有较好的预测价值,有望成为HCA产前诊断和不良妊娠结局预测的新指标.

    系统性免疫炎症指数组织学绒毛膜羊膜炎诊断价值预后ROC曲线

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    高强度聚焦超声与药物保守治疗对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果评价

    刘丽萍周湘玺张明霞王李纲...
    870-874页
    查看更多>>摘要：目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)与药物保守治疗对Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)治疗的临床效果评价.方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在绵阳市中心医院收治的超声检查确诊为Ⅰ型、Ⅱ型CSP并接受治疗的191例患者的临床资料,并根据清宫术前不同处理方法分为药物组(n=67)和HIFU组(n=124).接受药物保守治疗或HIFU治疗预处理后,行超声监测下负压吸引清宫术,评价两种预处理方式的有效性及安全性.结果:药物组与HIFU组患者在年龄、剖宫产次数、孕周、孕囊最大径、切口妊娠次数、预处理前血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、有孕囊心管搏动、胎芽大小、有生育要求占比差异无统计学意义(P＞0.05),而HIFU组Ⅱ型切口占比较药物组更高(P＜0.05).两组患者术中出血量、预处理后治疗结局有效率、术后阴道流血时间、术后宫腔残留、再次手术率、再次妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者清宫手术时间、预处理后改变手术方式、总住院时间、血β-hCG恢复时间、住院费用差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访至2022年11月,药物组再次妊娠12例、HIFU组再次妊娠16例.结论:对于Ⅰ型、Ⅱ型CSP,行超声监测下负压吸引清宫术前进行HIFU预处理是一种安全有效的治疗方式,提高了治疗效果,减少患者住院时间,可能是临床上对于Ⅰ型、Ⅱ型CSP治疗的一种有效疗法.

    剖宫产瘢痕部位妊娠高强度聚焦超声甲氨蝶呤米非司酮

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    发表学术论文"五不准"

    874页
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