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期刊信息/Journal information
实用肝脏病杂志
中华医学会安徽分会
实用肝脏病杂志

中华医学会安徽分会

周天仇

双月刊

1672-5069

sygzbzz@foxmail.com

0551-65142835

230031

合肥市长江西路424号

实用肝脏病杂志/Journal Journal of Clinical HepatologyCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科技部和新闻出版总署批准、国内外公开发行的学术性医学期刊。该刊以从事肝脏疾病基础和临床研究及防治的医务工作者为主要对象，报道各类肝脏疾病（包括各类肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌及其它肝脏疾病）的临床内外科诊疗实践经验和最新科研成果；介绍国内外本专业新技术、新疗法、新进展；探讨中西医结合治疗肝脏疾病的思路和方法；开展学术讨论。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生方针政策，以临床为主，突出实用性，注重普及和提高相结合，兼顾医学继续教育。
正式出版
收录年代

    代谢功能障碍相关脂肪性肝病诊疗进展

    陈思彤卫小蝶韦新焕郭海清...
    481-484页

    代谢功能障碍相关脂肪性肝病诊断治疗

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    脂肪性肝病相关肝细胞癌筛查和监测策略

    廖敏君饶慧瑛
    484-487页

    肝细胞癌脂肪性肝病危险因素筛查监测

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    儿童和青少年代谢相关脂肪性肝病研究进展

    柳雅立张晶
    488-492页

    代谢相关性脂肪性肝病代谢异常相关性脂肪性肝病诊断治疗儿童和青少年

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    美国急性肝性卟啉病诊断和治疗临床实践专家共识解读

    徐旭范建高
    492-493页
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    代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)

    中华医学会肝病学分会范建高南月敏魏来...
    494-510页
    查看更多>>摘要：中华医学会肝病学分会组织相关专家对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 更新版)》进行了修订，更名为《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024 年版)》，对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。

    非酒精性脂肪性肝病脂肪性肝病代谢相关脂肪性肝病诊断治疗预后指南

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    一种新型超声显影导管声学特性研究

    冯谦王睿陈重
    511-514页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新型编织导管的超声显影能力。方法 使用电子显微镜观察、水听器声波信号检测、水槽导管环成像实验和活体猪肝脏实验，对比普通塑胶导管(n=10)与自制新型编织导管(n=10)在管壁结构、反射声波信号强度及在液体和活体动物肝脏组织超声显影能力方面的差异。结果 电镜下，新型编织导管管壁内可见与管体声阻抗不同的交叉成网的高分子材料纤维丝，纤维丝交叉点周围存在微气泡;水听器声波信号检测实验显示新型编织导管反射后接收到的基波和二次谐波信号分布更为均匀，角度依赖性小;在水槽导管环成像实验，新型编织导管管壁完整显示率为(91。9±1。2)%，管壁回声失落率为(4。0±0。7)%)，多重反射伪像显示率为(4。3±0。9)%，均与普通塑胶导管存在显著性差异(P<0。01);活体猪肝脏实验显示新型编织导管超声回声强度、管壁连续性和尖端显影均优于普通塑胶导管。结论 新型编织导管具有更强的超声显影能力，可能具有较好的临床应用前景。

    超声显影超声介入编织导管声学体内

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    富马酸替诺福韦与恩替卡韦挽救治疗拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效分析

    张全乐赵丹李杰刘三香...
    515-518页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用富马酸替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)挽救治疗拉米夫定耐药的血清HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效，并分析影响临床疗效的因素。方法 2017 年1 月～2021 年12 月我院收治的拉米夫定治疗耐药的血清HBeAg阴性的CHB患者 50 例，被随机分为TDF治疗组 25 例和ETV治疗组 25 例，前者常规剂量应用，后者加倍应用。两组均治疗48 周，监测疗效。应用二分类变量的Logistic回归分析影响病毒学应答的因素。结果 在治疗4 周、12 周、24 周、36 周和48 周时，TDF治疗组血清HBV DNA累积转阴率分别为 32％、60％、72％、80％和 92％，显著高于ETV治疗组(分别为4％、24％、32％、40％和44％，均P<0。05);TDF治疗组血清ALT复常率分别为56％、68％、80％、84％和96％，与显著高于ETV治疗组(分别为16％、32％、52％、56％和72％，均P<0。05);在治疗48 周时，TDF治疗组血清肌酐水平显著高于治疗前(85。4±13。9μmol/L对76。2±17。5μmol/L，P=0。0001)，而ETV治疗组治疗前后血清肌酐水平无显著变化(76。6±12。9μmol/L对77。3±11。2μmol/L，P=0。769);Logistic回归分析显示，应用TDF治疗和血清HBV DNA载量为影响血清HBV DNA转阴的独立预测因素。结论 TDF挽救治疗拉米夫定耐药的CHB患者可能获得更好的疗效，但需要密切监测肾功能的变化。

    慢性乙型肝炎替诺福韦恩替卡韦拉米夫定耐药挽救治疗

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    TAF治疗ETV经治的低病毒血症慢性乙型肝炎患者疗效研究

    薛李娜诸国兵吴琳霖杨小星...
    519-522页
    查看更多>>摘要：目的 观察应用丙酚替诺福韦(TAF)继续治疗经恩替卡韦(ETV)治疗的低病毒血症(LLV)的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法 2018 年1 月～2022 年12 月我院收治的CHB患者 101 例，纳入患者均接受ETV治疗至少48 周，经检测符合LLV定义标准，被随机分为两组，其中50 例继续应用ETV治疗48 周，另51 例换用TAF治疗48 周。常规检测血清肌酐(sCr)、β2 微球蛋白(β2-MG)和估算的肾小球滤过率(eGFR)，完全病毒学应答率(CVR)定义为血清HBV DNA载量<20 IU/mL。使用瞬时弹性成像探测仪行肝脏硬度检测(LSM)。结果 在治疗 48 周末，TAF治疗组CVR为98。0％，显著高于ETV治疗组的24。0％(P<0。05)，而两组血清HBeAg转阴率(17。7％对 4。0％，P>0。05)和ALT复常率(96。1％对98。0，P>0。05)无显著性差异;TAF治疗组血清ALT、AST水平和LSM分别为(37。7±5。3)U/L、(34。8±5。7)U/L和(7。1±1。0)kPa，与ETV治疗组[分别为(36。2±4。8)U/L、(35。2±5。3)U/L和(7。8±1。1)kPa，P>0。05]比，无显著性差异;TAF组sCr和血清β2-MG水平分别为(70。4±6。5)μmol/L和(1。3±0。3)mg/L，显著低于ETV治疗组[分别为(78。5±6。9)μmol/L和(1。6±0。2)mg/L，P<0。05]，而eGFR为(105。9±17。3)mL/min/1。73 m2，显著高于ETV治疗组[(98。0±16。7)mL/min/1。73 m2，P<0。05]。结论 对于ETV经治后出现LLV的CHB患者转换为TAF继续治疗可提高病毒学应答率，安全性高，值得继续扩大验证。

    慢性乙型肝炎恩替卡韦经治低病毒血症丙酚替诺福韦完全病毒学应答治疗

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    乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒共同感染患者临床特征及其对抗病毒治疗应答反应研究

    张丽陈雅雯盖琳邱红...
    523-526页
    查看更多>>摘要：目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)共同感染患者临床特征及其对抗病毒治疗应答情况。方法 2020 年1 月～2021 年12 月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者 40 例、慢性丙型肝炎(CHC)患者 24 例和CHB/CHC患者17 例，分别给予恩替卡韦、索磷布韦/维帕他韦或恩替卡韦联合索磷布韦/维帕他韦 48w或 24 w，随访24 w。采用实时荧光定量PCR法或RT-PCR法检测血清HBV DNA或HCV RNA载量，使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果 在 17 例CHB/CHC患者中，有HBV感染家族史、HCV感染家族史、输血史 3 例和药物滥用分别占41。2%、23。6%、17。6%和17。6%，慢性肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化分别占 70。6%、23。6%和 5。8%;在治疗前，CHB/CHC患者血清ALT和AST水平均显著高于CHB或CHC患者，而血清HBV DNA载量显著低于CHB患者，血清HCV RNA载量显著低于CHC患者(P<0。05)，在治疗后，CHB/CHC患者血清ALT和AST水平仍显著高于CHB或CHC患者(P<0。05)，而三组血清病毒载量比较，无显著性差异(P>0。05);治疗前后，CHB/CHC患者外周血CD3+和CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值均显著低于CHB或CHC患者(P<0。05);在随访24w末，三组患者均未发生病毒学突破或病情复发情况。结论 本研究未观察到CHB合并CHC患者临床病情与CHB或CHC患者有显著区别，对抗病毒治疗应答良好，其远期疗效和临床结局还需要进一步观察。

    慢性乙型肝炎慢性丙型肝炎共同感染临床特征抗病毒治疗

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    超重/肥胖非酒精性脂肪性肝病儿童磁共振质子密度脂肪分数检测意义研究

    罗洪霞李静秋李媛媛冯国隽...
    527-530页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)诊断超重和肥胖儿童非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法 2022 年12 月～2023 年12 月江油市903 医院诊治的超重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)儿童102 例，其中超重儿童74 例和肥胖儿童28 例，使用3。0 T MRI扫描仪行肝脏检查，获取MRI-PDFF，使用FibroScan诊断仪检查获得肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)，行肝穿刺诊断NASH，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估诊断效能。结果 在102 例超重/肥胖的NAFLD儿童中，经组织学检查诊断单纯性非酒精性脂肪肝(SNFL)75 例和NASH 27 例;NASH组BMI、血清ALT、AST、TG、MRI-PDFF、LSM和CAP 分别为(32。2±3。4)kg/m2、(92。7±31。3)U/L、(96。8±34。1)U/L、(3。1±1。2)mmol/L、(12。5±4。7)%、(11。7±1。4)kPa和(370。4±146。9)dB/m，与SNFL组[分别为(26。7±2。2)kg/m2、(38。2±4。4)U/L、(33。0±3。4)U/L、(2。3±0。7)mmol/L、(7。7±2。0)%、(6。2±1。0)kPa和(262。3±61。2)dB/m]比，差异具有统计学意义(P<0。05)，NASH组超重和肥胖占比分别37。0%和63。0%，与SNFL组的85。3%和14。7%比，差异具有统计学意义(P<0。05);经ROC曲线分析显示，以MRI-PDFF为 11。9%为截断点，其诊断NASH的AUC为0。87(95%CI为0。80～0。93)，敏感性为81。5%，特异性为85。3%，而分别以LSM为10。8 kPa和CAP为310。5dB/m为截断点，其诊断的AUC为0。81(95%CI为0。78～0。89)，敏感性为85。2%，特异性为58。7%，后者的特异性较差。结论 应用MRI-PDFF诊断儿童NASH的效能较优，但考虑到临床的便捷性，使用弹性成像检测诊断也可获得初步结果，以便必要时进一步检查。

    非酒精性脂肪性肝炎磁共振质子密度脂肪分数肝脏硬度检测受控衰减参数儿童诊断

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