查看更多>>摘要：目的 了解江西省慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘管理现状,优化呼吸慢病管理流程,提高其管理水平.方法 2022年7月对江西省52家二级、三级医院的呼吸与危重医学科的负责人进行线上问卷调查,问卷内容涵盖2021年5月至2022年5月期间COPD和哮喘的就诊人数、肺功能医技项目开展、稳定期吸入用药配置及患者病情评估工具的使用等.结果 52份问卷均有效.其中三级医院占44.2%(23/52),二级甲等医院占55.8%(29/52).COPD、哮喘患者平均每月门诊人数为286人、48人.49家医院(94%,49/52)开展了肺功能检查项目,11家医院(21%,11/52)配备了专职肺功能医师;38家医院(73.1%,38/52)由临床医师或护士兼任肺功能检查.25家医院(48%,25/52)对COPD或哮喘患者采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、改良医学研究委员会呼吸困难评分量表(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、哮喘控制测试(ACT)等标准化问卷进行病情评估.二级医院的大肺功能、激发试验、舒张试验、FENO开展率明显低于三级医院(P＜0.05).激发试验开展率(13%)整体极低.超过80%的医院配置有常见的稳定期吸入药物,57%(13/23)三级医院配置6～8种,62%(18/29)的二级医院集中在5～7种.其中ICS/LABA类药物二三级医院均有配置,双支扩类药物(LABA/LAMA)(17%vs 61%)、三联用药(LABA/LAMA/ICS)(59%vs 87%)二级医院配置低于三级医院(P＜0.05);LABA类药物在二级医院的配置占比要超过三级医院(52%比26%,P＜0.05).35家医院(67%,35/52)认为患者对疾病的认知不足会影响COPD和哮喘的管理.此外,52家医院临床医师均会推荐患者办理呼吸慢病医保,33家医院(64%,33/52)医生对门诊慢病药占比的考核有顾虑,潜在影响慢病处方的决策.结论 COPD和哮喘管理需求较大,二级医院COPD和哮喘整体诊疗水平有待提高.完善肺功能检查服务,提升呼吸专科医师的业务水平,保证基本治疗药物的充分供应,同时加强相关健康教育知识的普及宣传,有望提升COPD和哮喘的管理水平.
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