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实用器官移植电子杂志
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双月刊

实用器官移植电子杂志/Journal PRACTICAL JOURNAL OF ORGAN TRANSPLANTATION(ELECTRONIC VERSION)CSTPCD
正式出版
收录年代

    医工融合推动下的肝脏移植——常温机械灌注与器官修复新策略

    于明星段絮李硕明涛...
    481-484页
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    器官医学进展

    但佳赵强何晓顺
    485-491页
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    离体肝脏长期灌注系统的构建

    刘之颖陈宏珲李冶夫陈志涛...
    492-497页
    查看更多>>摘要：目的 使用常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)建立离体肝脏长期灌注系统(ex situ MP for long-term liver perfusion).方法 将 1 例子猪全肝连接至Life-X100 灌注系统进行常温机械灌注,持续监测灌注过程中灌注参数及灌注液血气分析结果,评估离体肝脏的功能.结果 成功离体灌注猪肝 138 h,各项灌注参数稳定,离体肝脏功能维持良好.结论 我们初步建立了离体肝脏长期灌注系统,在未来可用于人类肝脏的离体养护,并在此基础上进行多项探索性研究,促进我国医学发展.

    长期常温机械灌注离体肝脏保存器官功能维护器官医学

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    肝移植病肝劈离机械灌注模型的构建

    李静雅李嘉浩但佳赵强...
    498-503页
    查看更多>>摘要：目的 利用常温机械灌注技术,建立人类肝移植后疾病肝脏的劈离灌注模型.方法 将1例患有慢加急性肝衰竭及乙型肝炎肝硬化的肝移植患者的肝脏劈离为左半肝和右半肝,并将左右移植物的肝动脉和门静脉分别连接至两台不同的灌注机械进行常温机械灌注.持续监测灌注过程中的压力、流量,并收集灌注液样品进行血气分析,评估疾病肝脏的功能.结果 左右两侧移植物均成功进行了 16 h的离体灌注,期间灌注的压力、流速等各参数稳定,灌注液的血气分析结果维持在生理范围内.结论 我们成功地建立了模拟人类病理生理状态下的肝移植后疾病肝脏的劈离灌注模型,能够在接近生理条件下研究疾病肝脏的功能.

    肝移植疾病器官模型常温机械灌注器官医学肝脏劈离

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    无缺血肝移植减少肝移植后肝细胞癌复发的潜在作用

    覃美婷李嘉浩但佳赵强...
    504-509页
    查看更多>>摘要：目的 本研究的目的在于评估无缺血肝移植(ischemia-free liver transplantation,IFLT)技术对于减少肝移植后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)复发的潜在效果,并与传统肝移植(conventional liver transplantation,CLT)的效果进行比较.方法 采用回顾性队列研究方法纳入了 2018 年 1 月 1 日至2021 年 5 月 31 日在中山大学附属第一医院接受肝移植的 208 例HCC患者,其中 22 例接受了 IFLT,其余186 例患者接受了 CLT.患者根据手术方式不同被分为IFLT组和CLT组,比较两组的肿瘤粗复发率、术后早期肝功能指标、并发症发生率以及其他围手术期数据.主要终点为肿瘤复发,次要终点包括早期移植物功能障碍(early allograft dysfunction,EAD)、血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平.结果 IFLT组的无肿瘤复发生存期显著高于CLT组(P=0.037).IFLT组患者的EAD发生率(4.5%)显著低于CLT组(26.3%,P=0.046).IFLT组患者术后 7 d内的血清ALT、AST峰值和总胆红素峰值均显著低于CLT组.结论 IFLT技术通过维持肝移植物的血液和氧气供应,避免了缺血/再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI),减少了HCC复发的风险,并改善了供肝质量.IFLT技术有望成为一种有效的策略,用于减少肝移植后HCC的复发,改善患者的长期预后.

    缺血/再灌注损伤无缺血肝移植肝细胞癌复发

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    老年无缺血肝移植患者的临床特点分析及对策

    叶海丹于瑞罗新春张利姗...
    510-513页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年无缺血肝移植患者的临床特点及护理侧重点.方法 回顾性分析 2017 年7月至2022年12月在中山大学附属第一医院器官移植中心接受无缺血肝移植手术的107例终末期肝病患者的临床资料,其中 30 例年龄≥60 岁的患者作为老年组,77 例＜60 岁作为对照组,比较两组受者各器官功能恢复及术后并发症情况.结果 30 例老年患者术后恢复顺利,两组术后原发性移植物无功能、早期移植物功能不全、胆道并发症、急性排斥反应和肠梗阻等并发症无统计学差异.两组术后肠道排气、胃管尿管留置、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留及住院时间方面与对照组也无统计学差异(P＞0.05).老年组术后肺部感染发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 老年无缺血肝移植受者与年轻受者在临床康复过程尤其是肺部感染方面有一定差异,术前进行深呼吸、有效咳嗽、呼吸功能锻炼,术后强化早期下床活动,密切进行病情观察,遵医嘱使用抗菌药物,指导正确饮食加强营养,可降低肝移植后肺部感染的发生率.

    肝移植缺血/再灌注损伤终末期肝病老年护理

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    Smagister体外活体多器官腹腔镜系统的构建

    张明熙赵强何晓顺
    514-519页
    查看更多>>摘要：目的 基于器官医学理念的提出以及常温机械灌注技术的运用,创建一种新的体外活体多器官腹腔镜系统.方法 Smagister由常温机械灌注平台、猪腹腔多脏器(肝、胆囊、胰腺、胃、肠、肾、子宫、膀胱等)、腹腔镜光源、腹腔镜镜头、超声刀、腹腔镜手术器械、高清显示器和软件系统组成.记录每小时血气分析结果和肠道每小时蠕动次数.每小时采用问卷调查的方式对器官群活力进行主观评估.在Smagister上进行 3 种腹腔镜手术,包括胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、肠切开缝合术(laparoscopic enterotomy closure,LEC)和肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR),并演示每种手术的具体操作.邀请相关领域专家从完成手术的可行性和并发症的演示等方面与实际手术进行了比较.结果 在整个手术过程中,灌注机器的平均动脉压维持在 60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血流约为1 000 ml/min,器官温度维持在 36.5～37.4℃.整个灌注过程中可以清晰的看到肠道蠕动,平均蠕动次数为 2.2 次/min,并一直维持到实验结束.在进行腹腔镜手术操作过程中当分离肝门结扎胆道时可以看到清晰的胆汁分泌.并且在肝脏切除手术过程中损伤到血管时可以看到血管破裂血液流出,专家评估整个腹腔镜操作过程中器官活性良好,器官的解剖结构能够清晰的展现,手术的触觉反馈十分真实.结论 Smagister将活体动物模型和离体模拟相结合,集中了两种模式的优点,扩展了训练领域,为新手医生和资深外科医生提供了高质量的腹腔镜训练.

    常温机械灌注多器官联合灌注腹腔镜教学

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    巴马小型猪肝移植无肝期动物模型的建立

    范顺利史源涂金鹏王凯...
    520-525页
    查看更多>>摘要：目的 构建重复性和稳定性好的巴马小型猪肝移植无肝期动物模型.方法 选用 5 只巴马小型猪,构建肝移植无肝期模型,为避免出现无肝期肠道淤血、循环衰竭,采用静脉-静脉转流模型,维持无肝期血压稳定以及加强术中麻醉与体液管理.观察并记录手术时间、出血量、补液量、转流流量及实验动物在血管阻断前、血管阻断时、静脉-静脉转流(venovenous bypass,VVB)开始后 30 min、60 min、90 min和血管开放后 30 min共 6 个时间点的血流动力学、肠损伤指标、肾损伤指标及内环境指标的变化情况.结果 构建的小型猪肝移植无肝期静脉-静脉转流动物模型,静脉引流均较充分,主要表现为 5 只巴马小型猪均存活,且术中肠管颜色红润、蠕动正常,尿量正常.手术时间为(160±8)min,出血量约(158±32)ml,补液量为(1760±251)ml.与血管阻断前相比,血管阻断时动物心率明显加快,平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显降低至(44±15)mmHg,血液pH 值下降、乳酸升高.转流开始后巴马小型猪MAP 上升,心率变慢,而血液pH 值、乳酸变化不明显.整个实验期间,实验动物电解质变化不明显,而肌酐、肠脂肪酸结合蛋白缓慢升高.结论 构建的巴马小型猪肝移植无肝期动物模型稳定且安全,能为进一步的静脉-静脉转流装置的验证等前临床实验提供有效的动物模型.

    肝移植无肝期动物模型巴马小型猪

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    成人骨髓增生异常综合征单倍型造血干细胞移植后aGVHD的预警模型构建

    高蕾张爱华
    526-532页
    查看更多>>摘要：目的 探讨成人骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)单倍型造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的预警模型构建.方法 纳入 2021 年1 月至 2023 年 1 月空军军医大学第二附属医院 50 例接受单倍型造血干细胞移植成人MDS患者资料,将治疗后发生aGVHD的患者纳入发生组,未发生aGVHD的患者纳入未发生组.收集、分析患者临床资料,通过Logistic回归分析法确定单倍型造血干细胞移植后发生aGVHD的影响因素,利用确定的独立影响因素构建列线图预警模型并评判单倍型造血干细胞移植后发生aGVHD的列线图预测模型效能.结果 共 50 例成人MDS患者在本院接受单倍型造血干细胞移植治疗,发生aGVHD的患者比例为 30%(15/50),未发生aGVHD的患者比例为 70.00%(35/50).Logistic回归分析结果显示,供者性别、种族、C-反应蛋白是成人MDS患者单倍型造血干细胞移植后发生aGVHD的危险因素(OR＞1,P＜0.05),尿酸是成人MDS患者单倍型造血干细胞移植治疗后发生aGVHD的保护因素(OR＜1,P＜0.05).采用确定的独立影响因素绘制ROC曲线,曲线结果显示供者性别、种族、尿酸、C-反应蛋白的AUC值均＞0.60,说明以上指标为预警单倍型造血干细胞移植后发生aGVHD提供价值.利用以上独立影响因素构建列线图预警模型,危险因素分值相加所得数值即为单倍型造血干细胞移植后发生aGVHD的概率,验证结果显示,校准曲线的C-index值为 0.846,表明该列线图预测模型预测能效良好.结论 采用单倍型造血干细胞移植后aGVHD的影响因素构建的列线图可预测该病的发生概率,应针对性别、种族、C-反应蛋白等进行针对性治疗及护理,以降低aGVHD发生风险.

    急性移植物抗宿主病骨髓增生干细胞移植模型构建护理

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    肾移植健康管理领域研究热点与前沿探测——基于科学知识图谱

    娄佳奡袁梦琳罗锐叶啟发...
    533-538页
    查看更多>>摘要：目的 了解我国肾移植受者健康管理的研究现状及热点,探讨其研究不足及发展趋势,为此领域发展提供参考.方法 检索入库至 2023 年 8 月 8 日中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库中的相关文献,使用CiteSpace和VOSviewer进行可视化分析.结果 共检索到 678 篇中文文献,数量呈上升趋势,发表期刊集中,作者和机构合作范围有限且地域性明显.研究热点包括用药依从性、自我管理、生活质量、社会支持、前沿领域涉及远程医疗、全生命周期随访管理、循证护理等.结论 肾移植受者健康管理研究逐步从被动健康教育向主动健康促进转变,但研究动力仍需加强,建议应用远程医疗和循证理念,完善随访管理体系,加强全生命周期随访管理.

    肾移植受者健康管理CiteSpaceVOSviewer文献计量可视化分析

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