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中华全科医学
中华全科医学

月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    不同听处理能力的学龄前儿童认知相关行为差异分析

    周佳刘潘婷林欢喜肖正路...
    2075-2079页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同听处理能力的学龄前儿童认知相关行为差异,探究学龄前儿童听处理能力与认知相关行为的关系.方法 对2021年8月参与学龄前儿童听处理评估量表南京地区常模研究、南京市妇幼保健院儿童保健科就诊的儿童以及南京市幼儿园的4～6岁学龄前儿童,利用学龄前儿童听处理评估量表筛选出听处理异常低风险组48例,高风险组48例,采用韦氏幼儿智力量表第4版(WPPSI-Ⅳ)、学龄前儿童持续注意力测试(K-CPT)和Conners父母用症状问卷(PSQ)分别评估学龄前儿童智力、注意力和行为问题,比较低风险组和高风险组认知相关行为的差异及其与听处理能力的关系.结果 高风险组儿童言语理解合成分低于低风险组(Z=-2.484,P＜0.05),K-CPT中误点数及刺激改变,PSQ中各行为问题因子得分均高于低风险组(P＜0.05).相关性分析显示,WPPSI-Ⅳ中言语理解合成分与量表总分及除听觉注意外其他各维度得分,K-CPT中误点数与量表总分及各维度得分,刺激改变与量表总分及除听觉解码、沟通交流外其他各维度得分,PSQ中除焦虑外其他问题因子与量表总分及各维度得分均相关(P＜0.05),焦虑与量表总分及除沟通交流、视觉注意外其他各维度得分均相关(P＜0.05).多重线性回归分析显示,听处理量表中听觉解码得分对WPPSI-Ⅳ中言语理解合成分有显著影响(β=-0.601,P＜0.05).结论 不同听处理能力的学龄前儿童认知相关行为有差异,其听处理能力与认知相关行为有关.

    听处理能力认知行为学龄前儿童

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    胎龄小于32周呼吸窘迫综合征早产儿有创机械通气拔管失败的危险因素分析

    王越陈信张阵李如娜...
    2080-2083页
    查看更多>>摘要：目的 通过研究气管插管机械通气呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的临床特征,分析拔管失败的危险因素及不良结局,为预防拔管失败提供参考依据.方法 回顾统计蚌埠医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房(NICU)2017年6月-2022年12月入院治疗的胎龄＜32周早产儿临床资料,根据拔管结果分为成功组和失败组,分析失败组的危险因素,比较2组的病情发展与转归.结果 共纳入RDS早产儿153例,成功组128例,失败组25 例(16.3％).进行 logistic 回归分析后发现,出生体重较低(OR=9.215,95％CI:1.153～73.611,P＜0.05)、5 分钟 Apgar 评分低(OR=2.769,95％CI:1.681～4.563,P＜0.05)、未应用咖啡因(OR=46.353,95％CI:3.489～615.792,P＜0.05)、拔管前 PaCO2 较高(OR=0.871,95％CI:0.809～0.938,P＜0.05)、拔管前 PaO2 较低(OR=1.058,95％CI:1.018～1.101,P＜0.05)是拔管失败的危险因素.在拔管失败组中,患儿死亡抑或放弃治疗、呼吸机相关性肺炎(VAP)和支气管肺发育不良(BPD)均有较高发生率(P＜0.05),且氧疗时间大于成功组(P＜0.05).结论 出生体重越低、5分钟Apgar评分越低、未应用咖啡因、较高的PaCO2和较低的PaO2是预测RDS早产儿拔管失败的危险因素,早产儿死亡及不良结局的风险会因拔管失败而增加.

    气管插管拔管失败早产儿

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    社区居民与全科医生对家庭医生签约服务的选择偏好

    程连张勇李媛媛黄燕飞...
    2084-2087页
    查看更多>>摘要：家庭医生签约服务是落实医改政策的体现,是现阶段基层服务的主要模式,是实现健康中国的重要抓手.旨以全科医生为核心,家庭医生团队为支柱,通过签约的方式,促使全科医生与签约居民或家庭建立一种长期、稳定的服务关系,为签约者提供全方位、高质量、便捷化的健康服务,打造家门口的健康服务体系,实现全生命周期的健康管理.尽管家庭医生签约服务总体签约率、知晓率、履约率逐年上升,但由于存在很大的经济、社会、文化、政治等地域差异性,我国部分地区仍处于低知晓率、低签约率、低履约率,另外,由于社区居民与全科医生在家庭医生签约服务中选择偏好的不匹配,导致供需双方对签约服务满意度不高,这可能是目前"为签而签""签而不约""伪签约""服务项目无法落实"等现象的主要原因之一,严重影响服务质量.为更好落实家庭医生签约服务、提高签约服务质量,本文综合分析了社区居民与全科医生对家庭医生签约服务选择偏好的相关研究,探讨了影响供需双方家庭医生签约服务的潜在因素,并提出了相应提升其质量与数量的策略.主要从供需双方的不同视角提供家庭医生签约服务的偏好依据,为进一步推进有效签约及规范履约、提升签约双方满意度、强化签约服务内涵提供参考,以促进家庭医生签约服务高质量发展.

    家庭医生签约服务社区居民全科医生选择偏好

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    农村居民对家庭医生"签约首诊"忠诚度的影响因素分析

    盛清蔡利强王朝昕
    2088-2091页
    查看更多>>摘要：目的 运用服务营销中"顾客忠诚度"的理论,将"签约首诊服务"作为"重要产品",调查和分析农村居民对家庭医生签约首诊服务忠诚度的影响因素,提高家庭医生签约服务的利用率.方法 采用随机抽样方法,选取上海市浦东新区6家农村社区的1 000名居民为调查对象.于2021年5-9月,使用改良美国顾客满意度指数(ASCI)模型和SERVQUAL服务质量评价量表,运用半结构访谈法自行设计签约居民对家庭医生签约首诊服务忠诚度的问卷调查表.收集调查问卷分析差异和影响家庭医生签约首诊服务忠诚度的因素.结果 家庭医生签约首诊服务忠诚度的8个维度期望值和实际值间差异均有统计学意义.家庭医生签约服务忠诚度的58个条目中期望值和实际值的均值差值在1.0以上的共6个,58个条目期望值与实际值差异均有统计学意义.回归模型发现各个维度的期望值均显著提高了签约居民的满意度,期望值比实际值更能影响满意度.结论 浦东新区农村社区卫生服务中心在硬件设施、家庭医生服务态度、医患沟通等方面,签约居民认可程度比较高,在药品供给和医疗辅助技术方面存在短板.建议适度增加社区卫生服务中心自主管理权限,完善和综合医院"上下对接"药品使用制度,探索"全科+专科"综合性的人才培养模式,提高家庭医生签约服务的积极性和主动性.

    农村社区签约首诊忠诚度影响因素策略研究

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    社区民众传统文化信仰状况及其与心理健康的关系

    熊佳妮肖蓉
    2092-2096页
    查看更多>>摘要：目的 以广州和深圳地区民众为调查对象,分析社区民众传统文化信仰状况及其与心理健康的关系.方法 2019年1月-2020年12月期间,采取便利抽样的方式对广州和深圳567名城市社区民众进行问卷调查,使用自编基本情况量表、中国传统文化信仰量表(CTCBS)、心盛量表(FS)、患者健康问卷-9(PHQ-9)测量其传统文化信仰状况和心理健康状况.结果 民众的文化信仰总均分为(4.18±0.69)分.各维度得分为:文化敬仰(4.11±0.77)分,文化热爱(4.30±0.70)分,文化推崇(4.27±0.71)分,文化参与(4.05±0.76)分.386人(68.1％)有明确的文化信仰.不同年龄社区民众的文化信仰之间差异有统计学意义(P＜0.01).文化信仰与个体的幸福感(r=0.468,P＜0.001)呈正相关关系,而与抑郁水平(r=-0.117,P＜0.01)呈负相关关系.文化信仰的4个维度均与幸福感均呈正相关关系,与抑郁水平呈负相关关系.进一步分析表明,完全健康者的传统文化信仰水平显著高干部分病态者、易感者、疾患者,部分病态者的传统文化信仰水平显著高于易感者、疾患者.结论 社区民众的传统文化信仰状况与心理健康有显著的关系,文化信仰水平越高,幸福感水平越高,抑郁症状则越轻.建议通过提升城市社区民众的传统文化信仰水平改进个体的心理健康状况.

    传统文化信仰心理健康幸福感抑郁

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    中医五行音乐联合"三联"放松训练对双相情感障碍维持期患者失眠的影响

    李萍冯虹陶科伟张惠玲...
    2097-2099,2171页
    查看更多>>摘要：目的 失眠是双相情感障碍维持期患者的常见现象,需予以重视.本研究观察中医五行音乐联合"三联"放松训练对此类患者失眠的影响,为临床提供简便有效、经济可行的护理方法.方法 选取2022年3月-2023年3月于绍兴市第七人民医院治疗的101例双相情感障碍维持期伴失眠患者,采用随机数字表法将患者分为2组,对照组(50例)给予常规护理干预,观察组(51例)在对照组的基础上给予中医五行音乐联合"三联"放松训练干预,共干预6周,比较2组睡眠及抑郁和躁狂情况.结果 最终2组各49例完成研究.干预后观察组匹兹堡睡眠质量指数量表评分为(6.43±1.18)分,低于对照组的(9.78±2.11)分(P＜0.05),多导睡眠图相关参数睡眠总时间、非快速眼动期睡眠时间及睡眠效率均高于对照组(P＜0.05),睡眠潜伏期短于对照组(P＜0.05).观察组抑郁量表评分为(48.66±5.66)分,低于对照组的(51.30±4.19)分(P＜0.05).观察组躁狂量表评分为(10.45±2.39)分,低于对照组的(14.34±3.08)分(P＜0.05).结论 中医五行音乐联合"三联"放松训练能够改善双相情感障碍维持期患者失眠情况,缓解抑郁和躁狂症状,是一种行之有效的护理方法.

    双相情感障碍失眠五行音乐放松训练多导睡眠图抑郁

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    癫痫患者血清NSE水平及其与脑电图特征和复发风险的相关性

    蒋瑞婷倪琦超王瑜佳闵晶晶...
    2100-2103页
    查看更多>>摘要：目的 检测癫痫患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并分析其与脑电图(EEG)特征的相关性,以及癫痫复发风险的预测因素.方法 选取2021年1月-2023年2月湖州市第一人民医院收治的95例癫痫患者作为研究组,同期选择30例体检健康者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清NSE水平,采用Kendall分析血清NSE水平与EEG的相关性;随访1年,根据研究组内癫痫患者是否再次发作分为无复发组(41例)和复发组(52例),采用多因素logistic回归分析癫痫患者复发的影响因素.结果 研究组血清NSE、甘丙肽(GAL)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组(P＜0.05);不同EEG异常组血清NSE、GAL及TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Kendall相关系数分析显示,NSE、GAL及TNF-α与EEG特征(异常程度)呈正相关关系(P＜0.05).复发组与无复发组抗癫痫药物服药种数、血清NSE、GAL及TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:NSE(OR=1.259)及TNF-α(OR=1.097)水平高是癫痫患者复发的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示:NSE预测癫痫患者复发的AUC为0.859(95％CI:0.786～0.932),TNF-α的AUC为0.703(95％CI:0.594～0.811).结论 血清NSE水平越高,癫痫患者EEG异常程度越高;血清NSE水平对癫痫患者复发风险具有较高的预测价值,可作为癫痫患者复发的独立预测指标.

    癫痫神经元特异性烯醇化酶星形胶质源性蛋白脑电图复发

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    功能MRI定量技术在前列腺癌中的应用研究进展

    朱蓉王关顺张娅李瑞乾...
    2104-2107页
    查看更多>>摘要：目前临床上主要通过前列腺特异性抗原(PSA)检测、MRI检查及超声引导下穿刺活检来诊断前列腺癌(PCa).PSA是PCa的特异性肿瘤标志物,但前列腺增生、前列腺炎、膀胱镜检等PSA亦会升高,易出现假阳性结果.MRI是诊断的主要影像学检查技术,尤其是功能MRI在PCa的诊断中具有重要价值.目前基于扩散加权成像(DWI)、T2WI、动态对比增强(DCE)形成的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)已广泛应用于PCa的临床诊断中.但是对于各序列的评分仍然依赖影像科医生的主观性经验,尤其是PI-RADS 3分病灶不能确定其良恶性,也导致对该类病灶穿刺建议的不确定性.另外,不同危险分层PCa的预后、治疗方案的选择不同.PCa侵袭性通常通过Gleason评分(GS)反映.GS为最常见的肿瘤组织学Gleason分级数加上次常见的组织学Gleason分级数之和,Gleason分级根据细胞的分化程度分为1～5级,分级越高,细胞分化程度越差,预后越差.近年来,体素内不相干运动扩散加权成像、扩散峰度成像、动态增强磁共振成像、酰胺质子转移成像等多种功能MRI新技术不断发展,其定量参数可对前列腺病灶的细胞结构及细胞扩散、微循环灌注及血管生成、分子代谢变化等精准量化,有助于提高前列腺癌的诊断准确性,并具有预测肿瘤侵袭性的潜力,这将为PCa的正确诊断提供更多有价值的客观证据.本文综述以上功能MRI定量新技术在PCa诊断中的研究进展.

    前列腺癌扩散加权成像动态增强磁共振成像酰胺质子转移成像体素内不相干运动扩散峰度成像

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    循经温通刮痧联合艾灸在脑卒中后压疮患者中的应用

    陶晓虹樊莉胡叶明
    2108-2111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨循经温通刮痧联合艾灸在脑卒中后压疮患者中的应用效果,为临床中医防治压疮提供理论依据.方法 选择2022年3月-2024年3月在浙江省立同德医院就诊的脑卒中后压疮患者91例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和中医组(46例),均给予常规护理,对照组采用水胶体敷料外敷,中医组在对照组基础上给予循经温通刮痧联合艾灸干预,持续2周.比较2组压力性损伤愈合量表(PUSH)和疼痛(VAS)评分、肉芽组织出现及创面愈合时间、创面血流灌注量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 中医组干预后PUSH评分为(2.81±0.55)分,VAS评分为(1.67±0.43)分,均低于对照组的(5.63±1.24)分、(2.58±0.88)分(P＜0.05).中医组肉芽组织出现时间[(4.09±1.27)d]、创面愈合时间[(19.28±4.10)d]均短于对照组[(6.12±1.34)d、(24.34±3.18)d,P＜0.05],创面血流灌注量多于对照组(P＜0.05);TNF-α低于对照组,VEGF水平高于对照组(P＜0.05).结论 循经温通刮痧联合艾灸可缓解脑卒中后压疮患者创面疼痛,加快创面愈合,其作用机制可能与增加创面局部血流灌注量,调节TNF-α和VEGF水平有关.

    脑卒中压疮中医适宜技术刮痧艾灸创面愈合时间

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    火针刺络联合滋肾清肝汤对蛇串疮患者恢复进度、机体炎症及PHN发生风险的影响

    王玉闫智会袁鹏飞何曼曼...
    2112-2115页
    查看更多>>摘要：目的 观察火针刺络联合滋肾清肝汤治疗蛇串疮的疗效及带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生情况.方法 选取2022年1月-2023年9月于承德市中医院针灸科治疗的100例蛇串疮患者,按随机数字表法分为观察组(火针刺络联合滋肾清肝汤治疗,50例)和对照组(火针刺络治疗,50例).比较2组治疗疗效、中医证候评分、恢复进度、炎症指标[白细胞介素(IL)-2、IL-8、IL-10)]变化以及PHN发生风险.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(88.00％vs.72.00％,P＜0.05),各项中医证候评分均低于对照组(P＜0.05).观察组止痛时间[(2.95±0.46)d vs.(3.57±1.02)d]、止疱时间[(3.77±0.93)d vs.(4.69±1.47)d]、结痂时间[(7.80±1.18)d vs.(8.36±0.61)d]均短于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后血清IL-2高于对照组(P＜0.05),IL-8、IL-10低于对照组(P＜0.05).2组均未发生严重不良反应.观察组治疗后1个月(12.00％vs.28.00％,x2=4.000,P=0.046)、2个月(6.00％vs.20.00％,x2=4.332,P=0.037)PHN发生率均低于对照组.结论 火针刺络联合滋肾清肝汤能显著提高蛇串疮患者的治疗效果,缓解症状,降低PHN发生率.

    蛇串疮火针刺络滋肾清肝汤疗效

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