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实用预防医学
实用预防医学

李俊华

月刊

1006-3110

zhppm@vip.163.com

0731-84305942

410005

长沙市芙蓉中路一段450号

实用预防医学/Journal Practical Preventive MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊坚持“预防为主，面向基层，普及与提高相结合，推广国内外医学新技术、新成果、新经验、新动态，为疾病控制、预防保健事业发展服务”的办刊宗旨。
正式出版
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    扬州市中小学生睡眠时长与近视的关联探索

    陆盛华杨帆姚庆兵朱维维...
    300-304页
    查看更多>>摘要：目的 探讨扬州市中小学生睡眠时长和近视的关系,为进一步改善中小学生睡眠质量和预防近视提供参考.方法 于2021年采用分层整群随机抽样的方法在扬州市抽取小学(4～6年级)、初中、高中各4所共2 900名学生进行调查,参照《全国学生常见病及健康影响因素监测方案》开展现场体格检查,包括测量每名对象的裸眼视力、屈光度、身高体重等指标,并采用线上问卷调查收集中小学生基本信息、课后读写时间、户外活动时间、父母文化程度、父母近视等与近视相关行为以及睡眠时长的情况.多因素logistic回归模型和相关分析睡眠时长与近视的关联.结果 共发放问卷3 050份,回收有效问卷2 900份,回收有效率95.08％.其中男生1 505人,占51.90％;女生1 395人,占48.10％;小学生(4～6年级)968人,占33.38％;初中生981人,占33.83％;高中生951人,占32.79％.检出近视2 175人,检出率75.00％.性别、学段、BMI、母亲文化程度、父母近视、课后读写时间、睡眠时长是否充足之间近视检出率差异均有统计学意义(P＜0.05).每天睡眠时长＜8 h 1 361 人,占 46.93％;8 h～＜9 h 724 人,占 24.97％;9 h～＜10h471 人,占 16.24％;≥ 10 h 344 人,占11.86％.不同地区、学段和性别中小学生每天睡眠时长比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).调整不同协变量混杂因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,与每天睡眠时长≥10 h比较,每天睡眠时长＜8 h的学生患近视的风险更高(OR=1.407～1.475,95％CI:1.006～2.053).学生睡眠不足状态下,睡眠时长与左右眼等效球镜度数呈正相关(P均＜0.05).结论 中小学生睡眠时长和近视相关,每天睡眠时长不足可能是中小学生近视的危险因素.建议将改善睡眠时长不足作为近视防控的重点干预措施.

    中小学生近视睡眠时长

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    自由职业二胎孕妇孕期心理健康状况及其影响因素分析

    苏华殷晓燕吴孟琳史波...
    305-310页
    查看更多>>摘要：目的 了解自由职业二胎孕妇孕期心理健康状况,分析其影响因素,为制定心理干预策略提供理论依据.方法 采用方便抽样法,于2022年1-11月抽取常州市第七人民医院和无锡市人民医院产科就诊的282名自由职业二胎孕妇作为调查对象,采用一般情况调查表、心理资本量表、妊娠压力量表、社会支持评定量表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行调查,Pearson相关分析自由职业二胎孕妇心理资本、妊娠压力、社会支持与心理健康状况相关性,分层多元线性回归分析自由职业二胎孕妇焦虑、抑郁影响因素.结果 282名自由职业二胎孕妇孕期焦虑发生率为32.27％,SAS平均得分为(54.28±7.62)分;抑郁发生率为24.11％,SDS平均得分为(56.42±8.66)分;焦虑合并抑郁54名,发生率为19.15％.自由职业二胎孕妇心理资本得分与焦虑、抑郁得分呈负相关(均P＜0.01),妊娠压力得分与焦虑、抑郁得分呈正相关(均P＜0.01),社会支持得分与焦虑、抑郁得分呈负相关(均P＜0.01).不同年龄、文化程度、孕周、月收入、婆媳关系、夫妻关系、妊娠合并症及有无流产经历的自由职业二胎孕妇焦虑得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同文化程度、孕周、月收入、婆媳关系、夫妻关系及有无流产经历的自由职业二胎孕妇抑郁得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).心理资本、妊娠压力和社会支持联合解释自由职业二胎孕妇焦虑的34.8％变异;心理资本、妊娠压力和社会支持联合解释自由职业二胎孕妇抑郁的30.4％变异.结论 自由职业二胎孕妇存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,且受到的影响因素较多,应根据可能的相关因素制定干预措施,以改善其心理健康水平.

    自由职业二胎孕妇孕期心理健康影响因素

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    新冠疫情防控措施对法定传染病报告发病的影响研究

    向天雨谭红专刘富强张斯钰...
    310-313页
    查看更多>>摘要：目的 了解在新型冠状病毒感染疫情防控政策影响下,湖南省法定传染病的流行特征,为法定传染病的防控策略调整提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法,比较新冠疫情防控前后(2017-2019年与2020-2022年)湖南省法定传染病的报告发病情况,采用Excel 2019、SPSS 23.0软件进行数据整理和分析.结果 2020-2022年湖南省共报告法定传染病32种,年均报告发病率为762.66/10万,与2017-2019年相比发病率总体下降6.40％;其中肠道(-39.53％)和自然疫源性及虫媒(-51.60％)传染病下降明显;呼吸道传染病(11.20％)有小幅度上升,但除去新冠和流感病例后下降明显(-33.24％,P＜0.001).2020-2022年湖南省法定传染病的实验室诊断率为63.79％,比2017-2019年提高82.55％.2020-2022年发病居前十位的病种中,流行性感冒的发病率与2017-2019年相比明显上升(32.16％),手足口病(-46.47％)和流行性腮腺炎(-73.43％)均有明显下降.结论 在新冠疫情防控背景下,2020-2022年湖南省法定传染病报告发病率有所下降,新冠疫情防控措施不仅有效控制了新冠病毒感染,还有利于降低其他法定传染病的流行,同时使传染病的实验室诊断率大幅提高.

    法定传染病发病率流行特征新冠感染

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    重症肺炎患儿临床特征及影响患儿预后的危险因素分析

    吕月华赵丽李婷
    314-318页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症肺炎(severe pneumonia,SP)患儿临床特征及预后影响因素,为临床治疗SP患儿提供依据.方法 选取2019年6月—2022年6月南京医科大学附属儿童医院195例SP患儿,开展前瞻性研究.统计分析SP患儿临床特征及患病3个月后预后情况,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组.比较两组临床资料,分析预后影响因素.基于影响因素构建列线图预测模型,评价该模型预测SP患儿预后不良的价值及临床效用.结果 195例SP患儿就诊时均表现出咳嗽、发热、咳痰、肺部哮鸣音,其中22.05％伴有心动过速,9.74％伴有呼吸急促,5.64％伴有三凹征,55.90％发生多脏器衰竭;预后不良组年龄小于预后良好组,小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)71～80分占比低于预后良好组,有既往肺部感染病史占比、患病至就诊时间≥5 d占比、有并发症占比、血清涎液化糖链抗原-6(krebsvon den lungen-6,KL-6)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析年龄、既往肺部感染病史、患病至就诊时间、PCIS、血清KL-6、TIMP-1、sTREM-1水平均为SP患儿预后的影响因素(P＜0.05);基于影响因素构建SP患儿预后不良的列线图预测模型,该模型预测SP患儿预后不良的曲线下面积为0.922(95％CI:0.807～0.958),预测敏感度、特异度分别为96.81％、88.64％,具有良好临床效用.结论 SP患儿临床特征复杂多样,年龄、既往肺部感染病史、患病至就诊时间、PCIS、血清KL-6、TIMP-1、sTREM-1水平均为SP患儿预后的影响因素,基于影响因素构建的列线图预测模型在预测SP患儿预后不良方面具有良好预测效能及临床效用.

    重症肺炎儿童预后影响因素

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    浙江某职高学生人际关系、自我评价及生活方式描述性研究

    赵湘王憓
    319-323页
    查看更多>>摘要：目的 了解职高学生人际关系、自我评价及生活方式特征,为开展针对性的干预措施提供科学依据.方法 2021年在浙江省中部某区一所职业高中1～2年级学生开展自答式问卷调查,调查问卷包括一般人口统计学特征、生活方式和自我评价特征、性病艾滋病知识、性行为、性教育和性病艾滋病预防教育五个部分.结果 1960名学生参加调查,69.39％的与家庭成员关系融洽,50.56％与老师的关系融洽,58.83％与同学的关系融洽.25.00％的学生认为自己学习成绩优良,55.20％的认为自己有很多优点.88.11％的认为通过自己的努力,可以实现自己的人生目标和理想.9.39％的学生报告有时吸烟,2.50％的经常吸烟.49.23％的报告有时饮酒,2.19％的经常饮酒.94.80％的学生报告上过网,其中,70.67％的报告他们上网的时间经常比原定时间的要长,每天上网时间大于3 h的达57.54％.59.38％的男生、38.33％的女生接触过黄色信息;首次接触黄色信息的年龄≤13岁、14～15岁、≥16岁占比分别为35.21％、42.44％、22.35％.8.50％的男生、4.23％的女生发生过性行为.结论 多数职高学生与家庭关系融洽,自我评价除成绩外,对自己的优点及通过努力实现人生目标持积极态度.职高学生较高比例的吸烟饮酒、网络成瘾、高比例的黄色信息暴露、较小年龄暴露于黄色信息以及较高的性行为发生比例需引起关注并对此采取针对性的干预措施.

    职高学生人际关系自我评价生活方式

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    2019-2021年濮阳市工作场所职业病危害因素监测分析

    陈小霞赵俊君朱文刚
    324-329页
    查看更多>>摘要：目的 掌握濮阳市重点行业工作场所职业病危害因素分布情况及浓度(或强度),分析职业病危害程度.方法 对2019-2021年濮阳市499家用人单位工作场所职业病危害因素监测数据进行分析.结果 499家监测单位以小微型规模(占93.0％)、制造业(占95.8％)为主;抽检岗位以铅(68.2％)超标率较高,噪声、矽尘、水泥粉尘次之(分别为22.5％、27.1％、18.7％),煤尘和苯岗位的超标率较低(分别为5.3％、0.8％).结论 部分企业的重点职业病危害没有得到有效控制,应加大监管执法力度,加强重点行业(石油开采、电力生产和供应业、铅蓄电池制造等)、重点职业病危害因素(铅、矽尘、噪声等)的监管,同时开展宣传教育和健康促进,提高小微型企业接害劳动者的职业健康检查率,预防职业病的发生.

    重点行业工作场所职业病危害因素监测

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    蚌埠市结直肠癌社会性筛查结肠镜检查顺应性及影响因素分析

    王井曹大龙施恒远朱润泽...
    330-333页
    查看更多>>摘要：目的 了解蚌埠市结直肠癌早诊早治项目高危人群结肠镜检查顺应性及影响因素分析.方法 选取2021年10-12月在蚌埠市定点筛查医院进行筛查的4 805名40～74岁的常住居民.采用x2检验比较不同特征人群的结肠镜检查顺应性;采用多因素logistic回归分析评估影响结肠镜检查的危险因素.结果 4 805名调查对象中结直肠癌高危人群共计1 327人,结直肠癌高危人群中接受结肠镜检查共计376人,结肠镜检查顺应性为28.33％(376/1 327).logistic回归结果显示:男性(OR=1.374,95％CI:1.095～1.724)、50～59岁(OR=2.286,95％CI:1.656～3.154)和 60～74 岁(OR=1.667,95％CI:1.180～2.357)、中专/中学(OR=2.960,95％CI:2.127～4.118)和大学/大专及以上文化(OR=3.640,95％CI:2.483～5.337)、有慢性便秘史人群(0R=2.530,95％CI:1.989～3.219)、有结直肠癌家族史人群(0R=3.712,95％CI:2.945～4.679)、有溃疡性结肠炎人群(0R=2.562,95％CI:1.543～4.254)更易接受结肠镜检查.结论 蚌埠市结直肠癌早诊早治项目高危人群结肠镜检查的顺应性不高,需加大落实结直肠癌筛查力度并精准施策.

    结直肠癌结肠镜筛查顺应性

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    自我保健意识、社会支持与产后盆底功能障碍疾病相关性及交互作用影响

    杨扬王娜
    334-337页
    查看更多>>摘要：目的 分析自我保健意识、社会支持与产后盆底功能障碍疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的相关性及交互作用,以期为制定控制PFD发生、改善产后女性生理功能的干预措施提供理论指导.方法 选取2022年1-5月在北京天坛医院住院分娩,并于产后3个月至门诊进行产后复查的产妇共674例作为研究对象,通过问卷调查和住院电子病历收集产妇基本情况、分娩情况、自我保健意识、社会支持水平等情况,单因素、多因素分析PFD发生的影响因素,Spearman法分析自我保健意识、社会支持与PFD发生率的相关性,采用归因比(attribution ratio,AP)、相对超危险度比(relative excess risk ratio,RERI)、交互作用指数(synergy index,S)探究自我保健意识、社会支持对产后PFD的交互作用.结果 674名产妇中,PFD发生率为29.53％,其中压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生率为6.08％,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发生率为23.44％;产妇产后自我保健意识得分(29.69±3.24)分,社会支持得分(42.35± 5.12)分,经Spearman法分析得知,自我保健意识、社会支持与PFD发生率呈显著负相关(r1=-0.432,r2=-0.401,P＜0.05);年龄越大、产次≥2次、经阴道分娩、会阴撕裂、新生儿头围越大是产妇产后PFD发病的危险因素,盆底肌训练依从性评分、自我保健意识评分、社会支持评分越高是其保护因素;自我保健意识、社会支持对产妇产后PFD存在交互作用,在自我保健意识薄弱、低水平社会支持共存的PFD发病中,有48.14％是由交互作用所致.结论 产妇产后存在盆底功能障碍疾病问题,且自我保健意识、社会支持对PFD存在交互作用,在疾病防控管理中,需强化社会支持,积极开展健康宣教活动,普及产后自我保健知识,协助其提高自我保健意识,积极进行产后功能锻炼,进一步降低PFD风险、提升产后女性生活质量水平.

    自我保健意识社会支持盆底功能障碍疾病交互作用相关性

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    北京市海淀区学龄前儿童唾液变形链球菌感染水平及其影响因素分析

    程珏程琳孔令伟邱文风...
    338-341页
    查看更多>>摘要：目的 调查北京市海淀区学龄前儿童唾液变形链球菌感染水平并分析其影响因素,为龋病预防和控制提供参考.方法 选取2020年6月—2023年6月在北京交通大学社区卫生服务中心接受口腔检查的566名学龄前儿童作为研究对象,采用Dentocult® SM法检测唾液变形链球菌感染水平,根据变形链球菌菌落密度分为变形链球菌感染组和未感染组.通过问卷调查收集两组学龄前儿童基线资料、口腔行为习惯、免疫力水平、家长口腔健康知识水平及口腔健康态度,构建多因素logistic回归模型探索变形链球菌感染的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价logistic回归模型的预测价值.结果 566名学龄前儿童共检出唾液变形链球菌感染291例(51.41％).多因素logistic回归结果表明,不使用含氟牙膏(OR=1.510,95％CI:1.069～2.133)、碳酸饮料频率≥2次/d(OR=1.496,95％CI:1.054～2.123)、家长与儿童未分餐(OR=2.036,95％CI:1.278～3.242)、家长口腔健康态度不积极(OR=1.583,95％CI:1.097～2.284)等是学龄前儿童唾液变形链球菌感染的独立危险因素(P＜0.05).基于上述4种因素构建风险模型显示,ROC曲线下面积为0.844(95％CI:0.791～0.887),特异性为90.85％,敏感性为65.17％.结论 北京市海淀区学龄前儿童的唾液变形链球菌感染水平较高,受到含氟牙膏使用、碳酸饮料频率、家长与儿童是否分餐、家长口腔健康态度等因素影响,相关部门和医护人员应关注学龄前儿童变形链球菌感染现状,积极改善学龄前儿童口腔健康状况.

    学龄前儿童变形链球菌口腔行为习惯影响因素

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    杭州市拱墅区健康体检人群高尿酸血症检出情况及相关因素分析

    时敬文王荣爱崔金子
    342-345页
    查看更多>>摘要：目的 了解杭州市拱墅区健康体检人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病情况,探讨HUA的相关因素.方法 选取2021年1月1日—2022年12月31日在浙江中医药大学附属第二医院参加健康体检的人群为研究对象,统计分析健康体检者HUA检出情况,并采用多因素logistic回归分析体检人群HUA的相关因素.结果 本研究共纳入符合条件的健康体检者94 137例,检出HUA者11 326例,HUA检出率12.03％.男性检出率明显高于女性(17.67％vs.4.74％,x2=3 656.447,P＜0.05).不同年龄、BMI、腰臀比、血压、有无吸烟史、饮酒史、HUA家族史、空腹血糖是否升高其HUA检出率差异均有统计学意义(P＜0.05).HUA人群总胆固醇(total cholesterol,TCHO)、甘油三酯(triglyceride,TRIG)、低密度脂蛋白醇(low density lipoprotein,LDL-C)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,CREA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平高于血尿酸正常体检人群,差异均有统计学意义(P＜0.05),而高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平低于血尿酸正常体检人群(P＜0.05).经多因素logistic回归分析显示,研究对象性别、年龄、BMI、腰臀比、饮酒史、HUA家族史、空腹血糖、TRIG、CERA为患HUA的相关影响因素(均P＜0.05).结论 杭州市拱墅区健康体检人群中男性HUA发生率明显高于女性,高尿酸与代谢异常关系密切,应对高危人群高度重视并积极干预.

    健康体检人群高尿酸血症患病率

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