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中华实用诊断与治疗杂志
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马保根

月刊

1674-3474

hnzd@chinajournal.net.cn

0371-65580042

450003

河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD
正式出版
收录年代

    后路间接减压术中应用CT评价在胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤治疗中作用

    李宗阳王小刚罗建平杨彬...
    372-376页
    查看更多>>摘要：目的 观察后路间接减压术联合术中CT评价治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤的临床疗效,探讨术中应用CT评价的作用.方法 2021年5月-2022年5月河南省人民医院诊治胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者48例,均行后路间接减压复位椎弓根螺钉内固定术,术中行CT检查,对骨折复位情况进行评估.随访至2023年12月,术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时通过X线、CT等影像学检查测定伤椎矢状位Cobb's角、椎体前缘高度压缩比、椎管正中矢状径;术前、末次随访时采用Frankel分级评估患者神经功能;记录术后骨折愈合情况及并发症发生情况.结果 患者术后即刻、术后3个月时、末次随访时伤椎矢状位Cobb's角[(5.68±2.65)°、(5.33±2.44)°、(5.31±2.36)°]均小于术前[(25.12±4.08)°](P＜0.05),椎体前缘高度压缩比[(95.06±3.86)％、(93.81±3.33)％、(90.21± 2.95)％]、椎管正中矢状径[(92.46±4.09)％、(91.54±3.71)％、(90.81±3.60)％]均高于术前[(38.90±5.66)％、(38.13±3.59)％](P＜0.05);术后即刻、术后3个月时、末次随访时上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,23例Frankel分级C级患者恢复至D级10例,恢复至E级10例,无变化3例;25例Frankel分级D级患者恢复至E级21例,无变化4例;末次随访时Frankel分级E级比率(64.6％)高于术前(0)(x2=42.878,P＜0.001).48例患者术后均骨性愈合,未出现感染、迟发性神经功能损害、内固定松动或断裂、后凸畸形等并发症,无需二次手术减压;骨折愈合后取出内固定.结论 胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者行后路间接减压复位椎弓根螺钉内固定术中应用CT辅助评价可即时了解椎管内骨块复位情况,提高复位准确率,有效改善伤椎高度及后凸畸形,促进神经功能恢复,术后并发症少.

    胸腰椎爆裂骨折不完全神经损伤间接减压术中CT

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    支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序诊断异基因造血干细胞移植后肺部感染的价值

    桂瑞瑞王娟李珍喻凤宽...
    377-381页
    查看更多>>摘要：目的 分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部感染患者支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)和传统病原微生物检测(CMT)结果,探讨BALF mNGS在allo-HSCT后肺部感染诊断中的价值.方法 2019年10月-2022年3月河南省肿瘤医院诊治allo-HSCT后肺部感染患者49例,均行支气管镜检查及BALF mNGS、CMT,比较BALF mNGS和CMT病原学诊断结果及病原体检出率,随访观察治疗效果和预后.结果 49例患者BALF mNGS检出病原体47例,其中病毒33例(巨细胞病毒16例,EB病毒4例,多瘤病毒3例,呼吸道合胞病毒3例,水痘-带状疱疹病毒2例,人类疱疹病毒7型2例,乙型流感病毒2例,副流感病毒1例),细菌21例(铜绿假单胞菌7例,阴沟肠杆菌5例,肺炎链球菌3例,大肠埃希氏菌2例,金黄色葡萄球菌2例,鲍曼不动杆菌1例,诺卡菌1例),真菌13例(耶氏肺孢子菌6例,霉菌5例,假丝酵母菌2例),结核分枝杆菌3例;混合感染21例(细菌-病毒混合感染9例,真菌-病毒混合感染5例,细菌-真菌混合感染3例,细菌-真菌-病毒混合感染2例,结核-病毒混合感染2例),单一感染26例.CMT检出病原体13例,其中病毒2例(巨细胞病毒1例,EB病毒1例),细菌8例(铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌2例,大肠埃希氏菌2例,金黄色葡萄球菌1例),真菌3例(毛霉菌2例,烟曲霉1例);未检出混合感染.BALF mNGS总病原体(95.92％)、细菌(42.86％)、病毒(67.35％)、真菌(26.53％)、混合感染(42.86％)检出率均高于 CMT(26.53％、16.33％、4.08％、6.12％、0)(P＜0.05).依据病原学检测结果、药物敏感试验结果给予抗感染及对症支持治疗后,40例好转出院,9例死于肺部感染.结论 与CMT比较,BALF mNGS对allo-HSCT后肺部感染患者的病原体检出率高,尤其在混合致病菌、非常见机会性致病菌和病毒方面有明显优势,可指导临床治疗方案的制订.

    肺部感染异基因造血干细胞移植支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序

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    5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级临床疗效分析

    张宛玥张云凤卢悦郭京京...
    382-385页
    查看更多>>摘要：目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)、消融和手术切除治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级的临床效果及安全性.方法 2021年10月-2023年4月河南省人民医院诊治CIN Ⅱ级患者285例,其中采用5-ALA-PDT治疗者86例为光动力组,采用冷冻或激光或电凝治疗者89例为消融组,采用宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术治疗者110例为手术切除组.比较3组年龄、孕次、产次、人乳头瘤病毒(HPV)感染率及感染类型;记录3组治疗结束后1个月创面愈合情况及出血、感染、宫颈管狭窄或粘连、宫颈增生等不良反应发生情况;治疗结束后3、6个月行HPV和液基薄层细胞学及阴道镜检查评估疗效,比较3组治疗结束后6个月治愈率、病变持续率、复发率、进展率及HPV转阴率.结果 3组年龄、孕次、产次、HPV感染率及感染类型比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组治疗结束后1个月创面均愈合良好.光动力组出现轻微疼痛或阴道分泌物增多8例,均自行缓解;消融组发生创面出血2例,感染1例,宫颈管粘连1例;手术切除组发生创面出血4例,感染2例,宫颈管粘连3例.3组治疗结束后6个月病变均未进展;消融组治愈率(83.15％)低于光动力组(90.70％)和手术切除组(94.55％)(P＜0.05),光动力组与手术切除组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组病变持续率、复发率、HPV转阴率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CIN Ⅱ级患者应用5-ALA-PDT治疗的效果与手术切除相近,不良反应少,安全性高,适用于有生育需求的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者.

    宫颈上皮内瘤变Ⅱ级5-氨基酮戊酸光动力疗法消融治疗宫颈冷刀锥切术宫颈环形电切术

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    肥胖症患者行腹腔镜减重手术后严重恶心呕吐危险因素分析

    万磊柳立伟李文静宋比佳...
    386-391页
    查看更多>>摘要：目的 分析行腹腔镜减重手术肥胖症患者的临床资料,探讨其发生严重术后恶心呕吐(PONV)的危险因素.方法 2021年1-12月首都医科大学附属北京友谊医院行腹腔镜减重手术的肥胖症患者471例,术中均使用托烷司琼等预防PONV,术后均使用地塞米松和昂丹司琼等预防PONV,根据术后是否需救援性镇吐药物治疗分为无严重PONV组387例和严重PONV组84例,比较2组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、合并症、麻醉方法、麻醉诱导药物、麻醉时间、手术时间、手术方式、是否留置腹腔引流管、术中镇吐药物种类、术中输液量、术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼和右美托咪定用量、术后救援性镇痛药物等.采用多因素logistic回归分析行腹腔镜减重手术的肥胖症患者发生严重PONV的影响因素.结果 471例患者中严重PONV发生率为17.8％.84例严重PONV患者中,发生于术后24 h内54例,发生于术后24 h后30例;救援性镇吐药物治疗方案为甲氧氯普胺56例,昂丹司琼14例,地塞米松2例,甲氧氯普胺+昂丹司琼10例,甲氧氯普胺+昂丹司琼+地塞米松2例;救援性镇吐药物治疗1次64例,2次13例,3次5例,4次1例,5次1例.严重PONV组女性(85.7％)、腹腔镜袖状胃切除术(88.1％)、留置腹腔引流管(84.5％)、术后救援性镇痛(41.7％)比率均高于无严重 PONV 组(64.1％、70.3％、72.1％、17.3％)(P＜0.05),年龄[32.0(27.0,36.0)岁]、术中输液量[900.0(762.5,1 100.0)mL]均小于无严重 PONV 组[34.0(29.0,39.0)岁、920.0(800.0,1 150.0)mL](Z=-2.381,P=0.017;Z=-2.228,P=0.026),麻醉时间[96.5(80.0,126.5)min]、手术时间[80.0(63.5,103.8)min]均短于无严重 PONV 组[110.0(92.0,140.0)、93.0(70.0,120.0)min](Z=-3.335,P=0.001;Z=-3.399,P=0.001),体质量指数、吸烟史、合并症、麻醉方法、使用依托咪酯麻醉诱导、术中镇吐药物种类、术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、术后右美托咪定用量、使用哌替啶救援性镇痛与无严重PONV组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).女性(OR=2.928,95％CI:1.478～5.797,P=0.002)、反流性食管炎(OR=2.443,95％CI:1.370～4.365,P=0.002)、腹腔镜袖状胃切除术(OR=2.746,95％CI:1.330～5.671,P=0.006)、留置腹腔引流管(OR=2.252,95％CI:1.149～4.416,P=0.018)、术后救援性镇痛(OR=3.407,95％CI:1.988～5.840,P＜0.001)是行腹腔镜减重手术的肥胖症患者发生严重PONV的独立危险因素.结论 行腹腔镜减重手术的肥胖症患者中女性、合并反流性食管炎、行腹腔镜袖状胃切除术、留置腹腔引流管、采取术后救援性镇痛者发生严重PONV的风险较高.

    肥胖症腹腔镜减重手术术后恶心呕吐反流性食管炎腹腔镜袖状胃切除术

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    准分子激光辅助回收嵌入型下腔静脉滤器的应用价值

    杨海鹏张克伟邢哲诚张东宾...
    392-395页
    查看更多>>摘要：目的 探讨下肢深静脉血栓患者采用准分子激光辅助回收嵌入型下腔静脉滤器(IVCF)的效果及安全性.方法 2020年10月-2023年3月河南省人民医院诊治下肢深静脉血栓且置入IVCF患者29例,均为嵌入型IVCF,其中行准分子激光辅助回收IVCF者13例为激光组,行球囊扩张辅助回收IVCF者16例为球囊组,记录2组IVCF置入至回收时间、IVCF型号、D-二聚体水平,手术成功率、术中X线透视时间、手术时间、术中疼痛程度、住院时间、术后并发症发生率;随访至2023年6月,记录不良事件发生情况.结果 激光组IVCF置入至回收时间[2 065(254,3 508)d]长于球囊组[61(25,118)d](Z=-4.079,P=0.001),IVCF型号、D-二聚体水平与球囊组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).激光组手术成功率(100.0％)高于球囊组(62.5％)(x2=4.909,P=0.027),术中X线透视时间[13.6(8.4,21.0)min]短于球囊组[32.1(19.6,51.2)min](Z=-2.939,P=0.003),术中重度疼痛比率(0)、术后并发症发生率(0)均低于球囊组(18.8％、31.3％)(x2=7.431,P=0.038;x2=4.909,P=0.027),手术时间、住院时间与球囊组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 准分子激光辅助回收嵌入型IVCF较球囊扩张辅助回收成功率高,术中X线透视时间短、疼痛程度轻,术后并发症发生率低.

    下肢深静脉血栓下腔静脉滤器嵌入型准分子激光球囊

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    O-RADS超声风险分层联合超声造影诊断卵巢-附件肿块的价值

    武莉娜谢苗苗孙园园朱兆领...
    396-401页
    查看更多>>摘要：目的 探讨O-RADS超声风险分层联合超声造影(CEUS)在卵巢-附件肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 2021年11月-2023年4月河南省人民医院诊治卵巢-附件肿块患者44例,均行常规经腹部或阴道超声及CEUS检查,对肿块超声资料采用3种方法进行良恶性诊断:(1)O-RADS超声风险分层由2名高年资超声科医师分别评估,结果不一致时经共同讨论后确定最终结果;(2)CEUS评估采用时间-强度曲线分析,根据肿块增强特征判定良性和恶性;(3)O-RADS超声风险分层与CEUS联合评估:根据CEUS良恶性评估结果调整O-RADS超声风险分层.CEUS检查后3个月内行手术或穿刺活检组织病理检查.采用Kappa检验评价2名医师评估肿块O-RADS超声风险分层结果的一致性;绘制ROC曲线,评估O-RADS超声风险分层、CEUS及二者联合诊断卵巢-附件肿块恶性的效能.结果 44例患者共51个肿块,组织病理结果为良性肿块36个,恶性(含交界性)肿块15个.51个肿块O-RADS超声风险分层最终结果为1级0个,2级5个,3级5个,4级22个,5级19个;2名医师评估肿块O-RADS超声风险分层的一致性较高(Kappa=0.878,P＜0.001).51个肿块CEUS评估结果为良性34个,恶性17个.O-RADS超声风险分层与CEUS联合评估后,肿块O-RADS超声风险分层不变33个,2级升至3级1个,3级升至4级4个,4级降至3级3个,4级升至5级3个,5级降至4级7个.O-RADS超声风险分层、CEUS及二者联合诊断卵巢-附件肿块恶性的AUC分别为0.768(95％CI:0.628～0.874,P＜0.001)、0.831(95％CI:0.699～0.921,P＜0.001)、0.853(95％CI:0.726～0.936,P＜0.001),灵敏度分别为73.33％、80.00％、86.67％,特异度分别为77.78％、86.11％、91.67％,准确率分别为76.47％、84.31％、90.20％.O-RADS超声风险分层与CEUS联合诊断卵巢-附件肿块恶性的AUC高于O-RADS超声风险分层(Z=2.234,P=0.025),与CEUS比较差异无统计学意义(Z=1.585,P=0.113),O-RADS超声风险分层与CEUS比较差异无统计学意义(Z=1.000,P=0.317).结论 O-RADS超声风险分层联合CEUS鉴别诊断卵巢-附件肿块良恶性的效能较二者单独诊断时高.

    卵巢-附件肿块O-RADS超声风险分层超声造影组织病理检查

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    支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序对肺结核的诊断价值

    况红艳蒋亚芬赵志刚刘海洋...
    402-406页
    查看更多>>摘要：目的 比较支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)、Xpert、抗酸染色诊断肺结核的效能,探讨BALF mNGS对肺结核的诊断价值.方法 2021年5月-2023年7月河南省人民医院诊治疑似肺结核患者265例,均行支气管镜检查及BALF mNGS、Xpert、抗酸染色检测.以病原学和组织病理学结果为肺结核诊断标准,265例患者中肺结核34例为肺结核组,非肺结核231例为非肺结核组,比较2组年龄、肺部合并症等临床资料及mNGS检出的混合感染病原微生物,计算BALF mNGS、Xpert、抗酸染色对结核分枝杆菌复合群的检出率及诊断肺结核的灵敏度和特异度.观察肺结核组BALF mNGS检出低序列数情况,比较Xpert、抗酸染色阳性与阴性者mNGS序列数.结果 肺结核组年龄[47.5(30.0,70.5)岁]小于非肺结核组[59.0(50.0,69.0)岁](Z=2.317,P=0.021),肺部合并症、肺外合并症及BALF mNGS检出的混合感染病原微生物与非肺结核组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).34例肺结核患者中BALF mNGS阳性29例,Xpert阳性24例,抗酸染色阳性11例,其中mNGS、Xpert、抗酸染色均阳性8例,mNGS、Xpert均阳性22例,mNGS、抗酸染色均阳性8例.BALF mNGS、Xpert对结核分枝杆菌复合群的检出率(10.9％、9.1％)均高于抗酸染色(4.2％)(x2=8.654,P=0.003;x2=6.050,P=0.012),BALF mNGS 与 Xpert 比较差异无统计学意义(x2=0.900,P=0.343).BALF mNGS、Xpert 诊断肺结核的灵敏度(85.3％、70.6％)均高于抗酸染色(32.4％)(x2=12.042,P＜0.001;x2=8.471,P=0.002),BALF mNGS 与 Xpert 比较差异无统计学意义(x2=1.778,P=0.180).BALF mNGS、Xpert、抗酸染色诊断肺结核的特异度(100.0％、99.6％、99.1％)比较差异无统计学意义(x2=2.000,P=0.368).BALF mNGS联合Xpert诊断肺结核的灵敏度(91.2％)高于Xpert(x2=5.143.P=0.016),与BALF mNGS比较差异无统计学意义(x2=0.500,P=0.500),特异度(99.6％)与BALF mNGS、Xpert比较差异均无统计学意义(x2＜0.001,P＞0.999;x2＜0.001,P＞0.999).肺结核组mNGS低序列数(0～3)4例,其中Xpert阳性2例,抗酸染色均为阴性.Xpert 阳性者 mNGS 序列数[798.0(8.8,83 139.0)]高于 Xpert 阴性者[9.5(0,205.3)](Z=2.423,P=0.015),抗酸染色阳性者mNGS序列数[66 137.0(0,361 759.8)]与抗酸染色阴性者[22.5(3.3,747.3)]比较差异无统计学意义(Z=1.515,P=0.130).结论 BALF mNGS诊断肺结核的效能高于抗酸染色,BALF mNGS联合Xpert可提高诊断肺结核的灵敏度.

    肺结核宏基因组二代测序支气管肺泡灌洗液

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    无创DNA产前检测对胎儿染色体非整倍体的诊断价值

    张玉洲冯杏琳刘丹韩田田...
    407-410页
    查看更多>>摘要：目的 分析高风险孕妇无创DNA产前检测(NIPT)情况,探讨NIPT对胎儿染色体非整倍体的诊断价值.方法 2021年1月-2022年12月开封市妇产医院诊治高风险孕妇1 716例,均行NIPT,NIPT结果异常者行羊水穿刺产前诊断.以羊水穿刺产前诊断结果为金标准,计算NIPT对胎儿染色体非整倍体的阳性预测值并观察妊娠结局.结果 1 716例孕妇中高龄650例(37.88％),唐氏筛查高风险154例(8.97％),唐氏筛查临界风险409例(23.83％),单项值异常93例(5.42％),要求检查224例(13.05％),双胎57例(3.32％),试管婴儿44例(2.56％),超声异常88例(5.13％).1 716例孕妇NIPT检出胎儿异常22例(1.28％),其中21-三体综合征高风险6例,18-三体综合征高风险3例,性染色体异常高风险9例,染色体微缺失微重复综合征4例.22例NIPT异常者行羊水穿刺产前诊断17例,检出胎儿异常13例(76.47％);未行羊水穿刺5例,其中性染色体异常高风险4例(新生儿正常2例,胎停育2例),2卜三体综合征高风险1例(胎停育).NIPT对胎儿染色体非整倍体的阳性预测值为75.80％.6例NIPT为21-三体综合征高风险者羊水穿刺产前诊断确诊5例,终止妊娠;1例未行羊水穿刺者胎停育.3例NIPT为18-三体综合征高风险者羊水穿刺产前诊断确诊3例,终止妊娠.9例NIPT为性染色体异常高风险者行羊水穿刺产前诊断5例,其中超雌综合征保留胎儿1例,克氏征选择终止妊娠1例,结果正常3例.4例NIPT为染色体微缺失微重复综合征者羊水穿刺产前诊断确诊致病性变异3例,终止妊娠;双胎结果正常1例,新生儿正常.结论 NIPT对胎儿染色体非整倍体的产前诊断价值较高,可避免不必要的羊水穿刺,可作为产前诊断染色体非整倍体疾病的辅助方法之一.

    染色体非整倍体胎儿无创DNA产前检测出生缺陷羊水穿刺产前诊断

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    人工智能在肝脏MRI影像诊断中应用价值

    华奇凡张继良马伦潘玉坤...
    411-415页
    查看更多>>摘要：目的 分析人工智能(AI)辅助下医师对肝脏MRI影像的诊断效能,探讨AI在肝脏MRI影像诊断中的应用价值.方法 2020年1月-2022年12月行肝脏MRI平扫及增强扫描检查的患者103例,3名低年资(≤5年)和1名高年资(＞5年)影像科医师首先对肝脏MRI影像进行独立阅片.间隔4周后,4名医师均在AI智能辅助诊断软件辅助下对肝脏MRI影像进行第2次独立阅片.记录肝背景类型(正常、肝硬化、脂肪肝、铁过载)、病灶性质(肝实性结节、肝囊肿、肝血管瘤)及阅片时间.比较AI辅助前、后医师阅片时间;以另2名高年资(＞10年)医师一致性结论作为诊断金标准,比较AI辅助前、后医师诊断的灵敏度、特异度;采用Kappa检验评价AI辅助前、后医师诊断结果与金标准的一致性.结果 103例患者中,肝背景正常69例,肝背景异常34例(肝硬化11例,脂肪肝15例,铁过载8例);病灶1 272个,其中肝实性结节508个,肝囊肿721个,肝血管瘤43个.低年资医师、高年资医师AI辅助后阅片时间[(572.46±44.31)、(510.15±52.82)s]均短于 AI 辅助前[(691.67±37.05)、(607.62±40.24)s](t=10.120,P＜0.001;t=5.766,P=0.001).低年资医师甲、乙、丙AI辅助后诊断肝背景异常的灵敏度(97.06％、100.00％、100.00％)均高于AI辅助前(41.18％、32.35％、50.00％)(P＜0.05),高年资医师AI辅助后诊断肝背景异常的灵敏度与AI辅助前比较差异无统计学意义(P＞0.05);低年资医师甲、乙、丙及高年资医师AI辅助后诊断肝实性结节(90.75％、92.91％、98.03％、95.87％)、肝囊肿(97.50％、99.86％、99.72％、99.86％)、肝血管瘤(97.67％、100.00％、95.35％、97.67％)的灵敏度均高于 AI 辅助前(79.13％、82.48％、85.04％、83.86％,86.96％、88.63％、90.01％、90.85％,39.53％、60.47％、51.16％、83.72％)(P＜0.05);4名医师AI辅助后诊断肝背景异常、肝实性结节、肝囊肿、肝血管瘤的特异度与AI辅助前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).低年资医师甲、乙、丙及高年资医师AI辅助后诊断肝背景异常、肝实性结节、肝囊肿、肝血管瘤的Kappa值均高于AI辅助前.以金标准为对照,AI独立诊断肝背景异常、肝实性结节、肝囊肿、肝血管瘤的灵敏度分别为 100.00％、96.85％、98.34％、93.02％,特异度分别为 100.00％、99.74％、100.00％、99.67％,假阳性率分别为0、3.53％、2.54％、0.16％.结论 AI智能辅助诊断软件可提高医师对肝脏MRI影像诊断的灵敏度和准确率,缩短阅片时间,提高诊断效率.

    肝脏MRI人工智能诊断效能

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    肝门静脉压力测量方法研究进展

    胡延山张连仲
    416-419页
    查看更多>>摘要：目前肝硬化门静脉高压患者门静脉压力的测量方法有传统经典的经颈内静脉穿刺肝静脉压力梯度检测、基于影像学的无创评估及直接穿刺测量,其中超声引导下经皮经肝门静脉压力测量是直接获取门静脉压力值的方法,侵入性小、压力值测量准确,在门静脉高压患者的诊断、治疗管理及随访中有较大的应用前景.本文就肝门静脉压力测量方法的研究进展作一综述.

    门静脉高压门静脉压力测量超声引导经皮门静脉穿刺

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