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中华实用诊断与治疗杂志
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马保根

月刊

1674-3474

hnzd@chinajournal.net.cn

0371-65580042

450003

河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD
正式出版
收录年代

    应用低频波动振幅技术评估多菌种益生菌对失眠障碍患者脑功能的影响

    闫峰山张淼谷宇昂贾淑蕾...
    757-761页
    查看更多>>摘要：目的 应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)-低频波动振幅(ALFF)技术分析失眠障碍(ID)患者应用益生菌干预前后局部脑区神经活动的强度变化,探讨益生菌对ID患者睡眠、情绪的改善作用.方法 2022年12月-2023年12月河南省人民医院诊治ID患者32例,随机分为观察组20例和对照组12例.观察组给予多菌种益生菌(由瑞士乳杆菌、副干酪乳杆菌、嗜热链球菌组成),对照组给予包装及规格与多菌种益生菌相同的安慰剂,均每日晚饭后温水冲服或直接口服,6 g/d,连续4周.比较2组干预前、干预4周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;采集2组干预前、干预4周后rs-fMRI数据进行ALFF分析,计算ALFF 值.结果 干预前观察组 PSQI[(14.400±2.872)分]、ISI[(15.950±5.083)分]、HAMA[(10.200±8.575)分]、HAMD[(12.150±7.842 分)]评分与对照组[(13.250±2.340)、(13.917±4.316)、(14.167±9.331)、(11.833±4.529)分]比较差异均无统计学意义(t=0.492,P=0.488;t=1.484,P=0.233;t=0.746,P=0.359;t=1.856,P=0.183).观察组干预后 PSQI[(9.200±2.984)分]、ISI[(10.750±5.693)分]、HAMA[(9.465±7.300)分]、HAMD[(8.350±7.205)分]评分均低于干预前(t=7.984,P＜0.001;t=4.690,P=0.001;t=2.610,P=0.017;t=2.916,P=0.009);对照组干预后 HAMA 评分[(11.167±7.481)分]低于干预前(t=2.324,P=0.040),PSQI[(12.667±2.535)分]、ISI[(13.250±5.561)分]、HAMD[(12.250±5.011)分]评分与干预前比较差异均无统计学意义(t=1.541,P=0.152;t=0.842,P=0.417;t=-0.392,P=0.702).干预后观察组 PSQI 评分低于对照组(t=-3.358,P=0.002),ISI、HAMA、HAMD评分与对照组比较差异均无统计学意义(t=-1.213,P=0.235;t=-1.205,P=0.238;t=-1.646,P=0.110).观察组干预后右侧颞上回ALFF值低于干预前(GRF校正,体素水平P＜0.01,团块水平P＜0.05);对照组未发现干预前后ALFF值差异有统计学意义的脑区.结论 ID患者应用多菌种益生菌后睡眠质量改善,焦虑、抑郁情绪缓解,可能与多菌种益生菌改变了睡眠、情绪相关脑区神经活动的强度有关;rs-fMRI-ALFF技术可客观评估干预前后脑功能变化.

    失眠障碍益生菌静息态功能磁共振成像低频波动振幅

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    实时功能磁共振成像的神经反馈技术调控失眠障碍患者杏仁核活性对失眠的改善作用

    贾淑蕾张淼谷宇昂祁菲...
    762-767页
    查看更多>>摘要：目的 观察失眠障碍(ID)患者杏仁核活性,探讨实时功能磁共振成像的神经反馈(rtfMRI-NF)技术调控ID患者杏仁核活性对失眠的改善作用.方法 2020年6月-2022年12月河南省人民医院诊治ID患者32例,采用rtfMRI-NF技术调控左侧杏仁核活性,1次/周,连续3周.采集干预前、后静息态功能磁共振成像数据及临床量表[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]评分.采用脑功能局部一致性(ReHo)分析干预前、后脑功能活动,选取差异脑区.采用Pearson相关法分析干预后差异脑区ReHo值与HAMA、HAMD评分的相关性;以干预前后ReHo值差异脑区为种子点进行全脑体素功能连接(FC)分析,计算FC值.结果 患者干预后 PSQI、ISI、HAMA、H AMD 评分[(11.81±3.40)、(14.81±6.16)、(16.56±11.52)、(17.22±7.21)分]均低于干预前[(14.25±3.11)、(18.09±5.52)、(20.94±11.58)、(20.91±8.42)分](t=3.652,P=0.001;t=3.479,P=0.002;t=2.739,P=0.010;t=3.539,P=0.001),右侧楔前叶 ReHo 值低于干预前(FWE 校正,体素水平P＜0.005,团块水平P＜0.05);以右侧楔前叶为种子点,右侧颞中回、右侧回直肌、左侧眶内额上回FC值均低于干预前(GRF校正,体素水平P＜0.005,团块水平P＜0.05).患者干预后右侧楔前叶ReHo值与HAMA、HAMD评分均呈负相关(r=-0.426,P=0.015;r=-0.424,P=0.016).结论 rtfMRI-NF技术调控左侧杏仁核活性可改善ID患者焦虑、抑郁情绪,重塑默认网络、边缘网络中与情绪、认知相关脑区功能,进而改善失眠.

    失眠障碍实时功能磁共振成像的神经反馈局部一致性功能连接静息态功能磁共振成像

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    失眠障碍伴抑郁状态与失眠障碍患者的静息态脑镜像同伦连接分析

    谷宇昂贾淑蕾张淼祁菲...
    768-772页
    查看更多>>摘要：目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)-体素镜像同伦连接(VMHC)技术分析失眠障碍(ID)伴抑郁状态与ID患者大脑半球间VMHC值差异,探讨ID伴抑郁状态患者大脑半球间信息交流和整合功能受损情况.方法 2021年12月-2023年12月河南省人民医院诊治ID患者57例,rs-fMRI前行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、贝克抑郁量表(BDI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.根据BDI评分将57例患者分为ID组(BDI评分＜14分)28例和伴抑郁状态组(BDI评分≥14分)29例,比较2组PSQI、ISI、HAMA、HAMD评分;收集2组rs-fMRI数据进行VMHC分析,计算VMHC值;采用Pearson相关法分析ID伴抑郁状态患者差异脑区VMHC值与BDI、HAMA、HAMD评分的相关性.结果 伴抑郁状态组BDI评分[(25.65±8.57)分]、HAMA[(22.45±11.21)分]、HAMD[(20.51±9.41)分]评分均高于 ID 组[(7.71±4.43)、(12.75±7.43)、(12.42±6.65)分](t=9.863,P＜0.001;t=3.836,P＜0.001;t=3.734,P＜0.001),PSQI、ISI 评分[(14.86±2.47)、(17.72±4.99)分]与ID 组[(14.35±2.54)、(16.39±5.75)分]比较差异均无统计学意义(t=0.762,P=0.450;t=0.935,P=0.354).与 ID组比较,伴抑郁状态组双侧颞下回、楔叶、岛盖部额下回VMHC值降低(GRF校正,体素水平P＜0.001,团块水平P＜0.05).ID伴抑郁状态患者双侧楔叶VMHC值与BDI评分呈负相关(r=-0.437,P=0.017),双侧岛盖部额下回VMHC值与HAMD评分呈负相关(r=-0.378,P=0.042).结论 在失眠程度相近的情况下,与ID患者相比,ID伴抑郁状态患者存在大脑半球间信息交流和整合障碍,双侧颞下回、楔叶、岛盖部额下回VMHC值降低,且VMHC值与抑郁症状严重程度相关.

    失眠障碍失眠障碍伴抑郁状态静息态功能磁共振成像体素镜像同伦连接

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    肾透明细胞癌细胞精氨酸甲基转移酶1表达与上皮-间质转化和免疫细胞浸润的关系

    刘旭骏石倩男阿卜莱海提·图尔贡司文喆...
    773-778页
    查看更多>>摘要：目的 观察精氨酸甲基转移酶1(CARM1)在肾透明细胞癌细胞中表达情况,探讨其对上皮-间质转化和免疫细胞浸润的影响.方法 对数生长期肾透明细胞癌Caki-1细胞随机分为敲低组(转染CARM1敲低慢病毒)、过表达组(转染CARM1过表达慢病毒)、阴性对照组(转染阴性对照慢病毒).转染48 h,采用实时荧光定量PCR法检测3组细胞CARM1 mRNA 相对表达量;转染 72 h,采用 Western blot 法检测 3 组细胞 CARM1、E-cadherin、N-cadherin、vimentin 蛋白相对表达量,采用Transwell小室实验检测侵袭细胞数.应用Coexpedia数据库筛选肾透明细胞癌组织中与CARM1共表达基因,应用STRING数据库生成蛋白质相互作用网络图,应用京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析CARM1共表达蛋白所涉及的信号通路.采用quanTIseq肿瘤浸润免疫细胞定量分析CARM1基因与肾透明细胞癌、肾乳头状细胞癌、混合肾癌、肾嫌色细胞癌中免疫细胞浸润评分的Pearson相关系数,筛选具有显著相关性的肾癌肿瘤免疫细胞;采用TIMER免疫细胞浸润分析CARM1基因表达与不同肾癌肿瘤免疫细胞浸润水平的相关性.结果 转染48 h,过表达组细胞CARM1 mRNA相对表达量(3.59±0.27)高于阴性对照组(1.00±0.01)、敲低组(0.43±0.06)(P＜0.05),阴性对照组高于敲低组(P＜0.05).转染72 h,过表达组细胞E-cadherin蛋白相对表达量(0.44±0.04)低于阴性对照组(1.00±0.05)、敲低组(2.06±0.10)(P＜0.05),CARM1、N-cadherin、vimentin 蛋白相对表达量(2.15±0.19、4.44±0.39、2.87±0.23)均高于阴性对照组(1.00±0.07、1.00±0.05、1.00±0.07)、敲低组(0.45±0.08、0.48±0.08、0.45±0.04)(P＜0.05);阴性对照组细胞E-cadherin蛋白相对表达量低于敲低组(P＜0.05),CARM1、N-cadherin、vimentin蛋白相对表达量均高于敲低组(P＜0.05).转染72 h,过表达组侵袭细胞数[(178±10)个]多于敲低组[(44±4)个]、阴性对照组[(83±4)个](P＜0.05),阴性对照组多于敲低组(P＜0.05).Coexpedia数据库筛选出肾透明细胞癌组织中与CARM1基因共表达的前100个基因,构建蛋白质相互作用网络显示CARM1与转录因子FOS、JUN、CREBBP等蛋白相互作用,提示CARM1可能参与下游蛋白的转移翻译.KEGG富集分析结果显示,CARM1共表达基因主要富集于细胞周期、PI3K/Akt信号通路、RNA运输、聚焦黏附等信号通路.quanTIseq肿瘤浸润免疫细胞定量分析结果显示,CARM1在多种肾癌中与中性粒细胞的表达呈正相关.TIMER免疫细胞浸润分析结果显示,肾透明细胞癌中B淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及树突状细胞浸润水平与CARM1表达均呈正相关.结论 CARM1通过下调E-cadherin表达,上调N-cadherin、vimentin表达调控肾透明细胞癌细胞上皮-间质转化,促进肾透明细胞癌侵袭;CARM1可能与多种蛋白相互作用,影响细胞生命活动,参与多种肾癌的肿瘤免疫应答.

    肾透明细胞癌精氨酸甲基转移酶1上皮-间质转化免疫细胞浸润Caki-1细胞

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    线性质粒pBSSB1 LP002基因缺陷对伤寒沙门菌致病性的影响

    张绮思邓予晖张珂王倩...
    779-785页
    查看更多>>摘要：目的 构建伤寒沙门菌线性质粒pBSSB1 LP002基因缺陷株(△LP002),探讨LP002基因在伤寒沙门菌致病中的作用.方法 采用自杀质粒介导的同源重组法制备伤寒沙门菌△LP002.2种菌株分别培养12 h,每隔1 h应用分光光度计检测波长600 nm处吸光度(OD600)值并绘制生长曲线,采用实时荧光定量PCR法检测野生株培养至OD600=0.2、0.4、0.6、0.8、1.2、1.8时LP002 mRNA相对表达量,并选择合适生长期的△LP002和伤寒沙门菌野生株进行表型实验:采用细菌动力实验检测动力圈直径,采用生物膜形成实验检测生物膜形成量;氨苄西林、庆大霉素处理后检测活菌菌落数并绘制生存曲线,观察有无滞留菌形成,计算抗生素处理5 h时滞留率、抑菌圈直径;检测对HeLa细胞的侵袭能力及在巨噬细胞内存活能力,计算侵袭指数、增殖指数.结果 经PCR筛选验证,野生株基因组扩增产物长度为1 450 bp,△LP002基因组扩增产物长度为888 bp,敲除长度为562 bp,表明△LP002制备成功.培养1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 h 时,△LP002 OD600值与野生株比较差异均无统计学意义(t=1.385、1.576、1.895、0.351、0.833、0.195、0.213、0.926、0.024、0.011、0.116、0.063,P 均＞0.05).△LP002 动力圈直径[(35.67±1.15)mm]、生物膜形成量(0.29±0.04)与野生株[(35.00±1.00)mm、0.36±0.04]比较差异均无统计学意义(t=0.756,P=0.492;t=2.196,P=0.093).生存曲线显示,△LP002、野生株均存在滞留现象;△LP002经氨苄西林、庆大霉素处理5 h时滞留率[(0.300±0.200)％、(0.022±0.022)％]与野生株[(0.513±0.252)％、(0.063±0.044)％]比较差异均无统计学意义(t=1.143,P=0.317;t=1.464,P=0.217).经氨苄西林、庆大霉素处理前、后△LP002与野生株抑菌圈直径比较差异均无统计学意义(P＞0.05);△LP002、野生株经氨苄西林、庆大霉素处理后抑菌圈直径与处理前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).△LP002 侵袭指数[(28.65±4.73)％]、增殖指数(1.10±0.17)均低于野生株[(41.35±3.59)％、2.63±0.18](t=5.230,P＜0.001;t=15.550,P＜0.001).结论 LP002基因缺陷可抑制伤寒沙门菌对HeLa细胞的侵袭能力及在巨噬细胞内存活能力,但不影响细菌生长速度、动力、生物膜形成能力、滞留菌形成能力及对氨苄西林和庆大霉素的敏感性.

    伤寒沙门菌线性质粒pBSSB1LP002侵袭巨噬细胞

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    lncRNA MANCR表达对肺腺癌细胞生物学行为的影响

    刘冰张侠张林贾佳...
    786-791页
    查看更多>>摘要：目的 观察肺腺癌细胞lncRNA MANCR表达情况,探讨lncRNA MANCR对肺腺癌细胞增殖、侵袭、迁移及凋亡的影响.方法 对数生长期A549细胞分为sh-MANCR组(转染shRNA-MANCR慢病毒)、sh-NC组(转染shRNA-NC慢病毒)、对照组(不转染慢病毒).转染48 h后,采用实时荧光定量PCR法检测细胞lncRNA MANCR相对表达量,培养24、48、72、96 h时采用CCK-8法检测3组细胞增殖吸光度(OD)值.转染48 h后,采用克隆形成实验检测细胞克隆形成率,采用流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡率,采用细胞划痕实验检测细胞迁移距离、划痕愈合率,采用Transwell小室实验检测侵袭细胞数;采用Western blot法检测细胞周期和增殖相关蛋白[周期蛋白D1(Cyclin D1)、周期蛋白依赖性激酶(CDK)2、CDK4、增殖细胞核抗原(PCNA)]、凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、caspase-3、caspase-9]及迁移和侵袭相关蛋白[环氧化酶-2(Cox-2)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9]相对表达量.结果 转染48 h后,sh-MANCR组细胞lncRNA MANCR相对表达量(0.31±0.01)低于对照组(1.00±0.03)、sh-NC组(0.98±0.02)(P＜0.05).培养 48、72、96 h 时 sh-MANCR 组(0.29±0.03、0.38±0.01、0.51±0.03)细胞增殖 OD 值低于对照组(0.40±0.02、0.65±0.02、0.91±0.04)、sh-NC 组(0.37±0.03、0.58±0.02、0.79±0.08)(P＜0.05).转染48 h 后,sh-MANCR 组细胞克隆形成率[(2 483.33±225.46)％]、S 期比率[(17.11±1.74)％]、G2/M 期比率[(10.54±0.95)％]均低于对照组[(4 600.00±132.29)％、(28.21±2.26)％、(17.53±1.09)％]、sh-NC 组[(4 650.00±150.00)％、(31.16±2.01)％、(17.50±1.87)％](P＜0.05),G0/G1 期比率[(63.54±2.16)％]、细胞凋亡率[(18.24±0.49)％]均高于对照组[(44.86±1.65)％、(8.43±0.45)％]、sh-NC 组[(44.71±2.26)％、(8.03±0.25)％](P＜0.05),细胞迁移距离[(108.85±8.04)μm]短于对照组[(240.10±7.17)μm]、sh-NC 组[(224.60±9.83)μm](P＜0.05),划痕愈合率[(12.05±1.00)％]低于对照组[(24.16±0.84)％]、sh-NC 组[(23.70±1.51)％](P＜0.05),侵袭细胞数[(45.33±1.53)个]少于对照组[(138.33±2.52)个]、sh-NC 组[(135.33±1.53)个](P＜0.05),以上指标sh-NC 组与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)o sh-MANCR 组 Cyclin D1、CDK2、CDK4、PCNA、Bcl-2、Cox-2、MMP-2、MMP-9蛋白相对表达量均低于对照组、sh-NC组(P＜0.05),Bax、caspase-3、caspase-9蛋白相对表达量均高于对照组、sh-NC组(P＜0.05);sh-NC组Cyclin D1、MMP-2蛋白相对表达量均高于对照组(P＜0.05),CDK2、PCNA、MMP-9蛋白相对表达量均低于对照组(P＜0.05),CDK4、Bcl-2、Bax、caspase-3、caspase-9、Cox-2蛋白相对表达量与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 下调lncRNA MANCR表达可抑制肺腺癌细胞增殖、侵袭及迁移,促进细胞凋亡.

    肺腺癌lncRNAMANCR增殖侵袭细胞凋亡

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    原发性高血压儿童肠道菌群多样性分析

    王利军薛冠华林瑶张治学...
    792-797页
    查看更多>>摘要：目的 观察原发性高血压儿童肠道菌群分布情况,探讨肠道菌群多样性与血压的相关性.方法 2022年5-8月首都儿科研究所附属儿童医院诊治原发性高血压患儿40例,根据血压分为高血压1级组15例和高血压2级组25例;同期选择血压正常儿童20例为对照组.收集3组儿童粪便样本,进行16S rDNA测序,采用Alpha多样性分析(Observed species 指数、Goods coverage 指数、Chao1 指数、Shannon 指数、Simpson 指数、PD-whole tree 指数)评估群落内物种多样性及丰富度,并绘制稀释曲线、Rank abundance曲线;采用Beta多样性分析(PCoA分析、Adonis分析、门水平分析)评估群落间物种多样性;采用LEfSe分析组间差异物种.结果 高血压2级组、高血压1级组Chao1指数(182.869±90.187、159.286±64.650)均低于对照组(202.272±60.972)(P＜0.05),高血压 2 级组高于高血压 1 级组(P＜0.05);3 组 Observed species、Goods coverage、Shannon、Simpson、PD-whole tree 指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).稀释曲线结果显示,各样本稀释曲线随序列数增加而趋于平缓,测序深度合理,群落内物种丰富度较高.Rank abundance曲线结果显示,高血压2级组物种丰富度及均匀度均高于高血压1级组、对照组,对照组高于高血压1级组.PCoA分析结果显示,高血压2级组与高血压1级组矩阵重叠度高,均与对照组矩阵存在明显距离(P=0.001,P=0.001).Adonis分析结果显示,3组物种丰富度存在差异(F=1.263,P=0.029).肠道菌群门水平上,3组均以拟杆菌门、厚壁菌门为主(约占90％);高血压1级组、对照组拟杆菌门占比相近,高血压2级组拟杆菌门占比降低;3组厚壁菌门占比相近.高血压2级组、高血压1级组变形菌门、放线菌门、热脱硫杆菌门、梭杆菌门、黏菌门、芽单胞菌门、纤维杆菌门占比均较对照组明显升高.LEfSe分析结果显示,高血压2级组丰度较高的菌群为乳酸杆菌、多尔氏菌、硒单胞子菌,高血压1级组丰度较高的菌群为苔藓杆菌、普氏梭杆菌,对照组丰度较高的菌群为普雷沃氏菌、毛螺菌、瘤胃球菌,3组间存在明显差异.结论 原发性高血压儿童肠道菌群多样性及丰富度与正常血压儿童存在显著差异,随着血压增高,肠道菌群多样性及丰富度先降低后升高.

    原发性高血压儿童肠道菌群多样性菌群紊乱

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    血浆代谢物棕榈酸对急性Stanford B型主动脉夹层的诊断价值

    迪里夏提·斯提阿斯亚·阿不得斯木王琪侣慧...
    798-802页
    查看更多>>摘要：目的 观察急性Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者血浆代谢物棕榈酸水平变化,探讨其对急性TBAD的诊断价值.方法 2022年1月-2023年7月新疆医科大学第一附属医院诊治急性TBAD患者30例为TBAD组,健康体检者30例为对照组,检测2组血浆代谢物棕榈酸水平,比较2组空腹血糖、尿素等临床资料,采用Pearson相关法分析急性TBAD患者血浆棕榈酸水平与降主动脉内径、降钙素原等指标的相关性;绘制ROC曲线,评估血浆棕榈酸、D-二聚体诊断急性TBAD的效能.结果 TBAD组空腹血糖[(7.08±2.50)mmol/L]、尿素[(6.36±2.90)mmol/L]、总胆红素[(21.29±10.33)μmol/L]、D-二聚体[1 616.50(805.50,4 828.00)μg/L]、C 反应蛋白[25.90(7.10,58.53)mg/L]、白细胞介素-6[36.17(20.18,82.88)ng/L]、降钙素原[0.05(0.03,0.13)μg/L]、棕榈酸[(4.35±1.08)g/mL]水平及降主动脉内径[(36.53±4.10)mm]均大于对照组[(6.03±0.96)mmol/L、(5.02±1.08)mmol/L、(8.62±4.96)μmol/L、122.50(62.00,200.00)μg/L、5.60(2.55,7.90)mg/L、3.20(2.45,4.20)ng/L、0.03(0.02,0.04)μg/L、(2.56±0.67)g/mL、(25.83±3.31)mm](t=2.163、2.376、6.056,Z=-6.247、-4.488、-6.654、-2.774,t=7.680、11.119;P均＜0.05),直接胆红素[(0.40±0.08)μmol/L]水平及升主动脉内径[(20.63±2.01)mm]均小于对照组[(3.02±1.85)μmol/L、(28.87±5.94)mm](t=-7.712,P=0.001;t=-7.197,P＜0.001).急性 TBAD 患者血浆棕榈酸水平与降主动脉内径、降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白、D-二聚体、空腹血糖均呈正相关(r=0.563、0.330、0.495、0.188、0.287、0.349,P均＜0.05),与升主动脉内径、直接胆红素均呈负相关(r=-0.544,P＜0.001;r=-0.552,P＜0.001).血浆棕榈酸、D-二聚体分别以3.685 g/mL、247.00 μg/L为最佳截断值,二者单独及联合诊断急性TBAD的AUC分别为 0.932(95％CI:0.872～0.992,P＜0.001)、0.969(95％CI:0.926～0.999,P＜0.001)、0.993(95％CI:0.980～0.999,P＜0.001),灵敏度分别为76.7％、93.3％、96.7％,特异度分别为96.7％、93.3％、96.7％.结论 急性TBAD患者血浆棕榈酸水平增高,血浆棕榈酸联合D-二聚体对急性TBAD有较高诊断价值.

    急性StanfordB型主动脉夹层棕榈酸D-二聚体

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    双腔支气管导管和支气管封堵器肺隔离在短暂停通气结合支气管腔阻塞技术单肺通气中应用效果

    李佳仪张凌万磊李文静...
    803-809页
    查看更多>>摘要：目的 比较双腔支气管导管(DLBT)与支气管封堵器(BB)肺隔离在应用短暂停通气结合术侧支气管腔阻塞(SAICO)技术实施单肺通气(OLV)管理中的效果和安全性.方法 2022年1-12月首都医科大学附属北京友谊医院行择期肺部分切除术患者95例,均行视频辅助胸腔镜手术,随机分为DLBT组(肺隔离采用DLBT)47例和BB组(肺隔离采用BB)48例,2组均采用SAICO技术行OLV管理,观察2组肺完全塌陷时间、气管插管时间、肺隔离时间、及机械通气指标,记录麻醉诱导前(T1)、气管插管完成时(T2)、肺隔离工具定位完成时(T3)平均动脉压、心率及术后24 h咽痛、声音嘶哑发生情况.结果 BB组肺完全塌陷时间[13(9,16)min]短于DLBT组[15(13,17)min](Z=-2.289,P=0.022),气管插管时间[62.0(42.0,77.0)s]、肺隔离时间[110.0(84.0,132.0)s]均长于 DLBT 组[32.0(30.5,43.0)、74.0(65.5,90.5)s](Z=-6.137,P＜0.001;Z=-4.646,P＜0.001),OLV 时气道峰压[21(19,23)cmH2O]低于 DLBT组[23(21,24)cmH2O](Z=-2.831,P=0.005),进胸即刻肺塌陷质量、肺隔离工具定位时间和移位情况,双肺通气时潮气量、气道峰压、气道平台压,OLV-进胸时间、OLV时间、OLV时潮气量、OLV时气道平台压及胸膜切开前、后低氧血症发生率与DLBT组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)o BB组T2时平均动脉压[(103.7±6.4)mmHg]、心率[(78.0±10.6)次/min]及术后24 h轻中度咽痛和声音嘶哑发生率(62.5％、56.3％)均低于DLBT组[(111.7±6.5)mmHg、(87.9±9.6)次/min、80.8％、76.6％](t=-6.139、-4.652,x2=6.869、7.405;P 均＜0.05),T1、T3 时平均动脉压、心率与DLBT组比较差异均无统计学意义(t=0.467、-0.813、0.371、-1.524,P均＞0.05).结论 采用SAICO技术行OLV时,DLBT和BB肺隔离均可达到满意的术侧肺塌陷;与DLBT相比,BB所致气道操作相关血流动力学变化较小,OLV时气道峰压及术后咽痛和声音嘶哑发生率明显降低.

    单肺通气视频辅助胸腔镜手术双腔支气管导管支气管封堵器肺塌陷

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    外周血血管内皮生长因子和可溶性致癌抑制因子2及程序性死亡受体1与类风湿关节炎患者疾病活动度的相关性

    严鸣光王学珍方晓张慧...
    810-814页
    查看更多>>摘要：目的 观察类风湿关节炎(RA)患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)、程序性死亡受体1(PD-1)水平变化,探讨其与疾病活动度的相关性.方法 2021年3月-2023年2月商丘市第一人民医院诊治RA患者140例为RA组,同期健康体检者140例为对照组.RA组入院次日、对照组体检日检测血清VEGF、sST2及血浆PD-1水平.采用28个关节疾病活动度评分(DAS28)评估RA患者疾病活动度,140例RA患者根据DAS28评分分为缓解期组(DAS28评分≤2.6分)33例、低活动度组(DAS28评分＞2.6～3.2分)27例、中活动度组(DAS28评分＞3.2～5.1分)39例和高活动度组(DAS28评分＞5.1分)41例.比较RA组与对照组、不同疾病活动度RA患者外周血VEGF、sST2、PD-1水平;采用Spearman相关法分析RA患者疾病活动度与外周血VEGF、sST2、PD-1水平的相关性.结果 RA 组外周血 VEGF、sST2、PD-1 水平[(86.74±23.15)ng/L、(48.75±8.92)μg/L、(32.51±6.57)μg/L]均高于对照组[(38.61±11.20)ng/L、(11.23±4.17)μg/L、(14.82±3.11)μg/L](t=22.144、45.086、28.795,P均＜0.05).低活动度组、中活动度组、高活动度组外周血VEGF[(69.92±18.65)、(86.70±20.33)、(133.95±31.48)ng/L]、sST2[(33.59±8.51)、(44.84±15.52)、(82.31±22.78)μg/L]、PD-1[(24.35±4.79)、(30.10±5.73)、(50.07±7.86)μg/L]水平均高于缓解期组[(41.89±15.47)ng/L、(21.63±7.22)μg/L、(20.22±4.52)μg/L](P＜0.05);低活动度组、中活动度组、高活动度组外周血VEGF、sST2、PD-1水平均依次升高(P＜0.05).RA患者疾病活动度与外周血 VEGF、sST2、PD-1 水平均呈正相关(r=0.526,P＜0.001;r=0.559,P＜0.001;r=0.846,P＜0.001).结论 RA患者外周血VEGF、sST2、PD-1水平升高,且疾病活动度越高,外周血VEGF、sST2、PD-1水平越高.

    类风湿关节炎血管内皮生长因子可溶性致癌抑制因子2程序性死亡受体1疾病活动度

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