期刊,现代医学 2024年卷4期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

现代医学

主　　编：唐萌

出版周期：双月刊

国际刊号：1671-7562

电子邮箱：xdyx@pub.seu.edu.cn

电　　话：025-83272479，83272481

邮政编码：210009

地　　址：南京市丁家桥87号

现代医学/Journal Modern Medical JournalCSTPCD

查看更多>>《现代医学》前身为《铁道医学》，原由铁道部主管、南京铁道医学院和中国铁道学会医学委员会共同主办出版。创刊于1964年，1966年停刊，1976年复刊。2000年4月，南京铁道医学院并入东南大学，经国家教育部、科技部和新闻出版署批准，《铁道医学》从2002年第2期起更名为《现代医学》，新刊号为CN32-1659/R，主管单位改为教育部，主办单位改为东南大学。《现代医学》为中国科技论文统计源期刊，即中国科技核心期刊，多年来，该刊一直被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科学引文数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中文科技期刊数据库》、《万方数据资源系统》、《天元数据网》全文收录，同时被《中国药学文摘》、《中国医学文摘》各分册收录。1999年荣获第三届江苏省优秀期刊奖，2000年在首届《CAJ-CD规范》执行评优活动中获“执行优秀奖”。《现代医学》是一本综合性医学刊物，以中高级卫生工作者为主要读者对象，主要报道医疗卫生工作者在临床医学、预防医学、影像医学等方面的先进经验、科研成果以及与实践密切结合的基础医学研究。《现代医学》设有专家论坛、论著、经验交流、临床病例讨论、综述、个案报道、误诊误治、中医中药等栏目。《现代医学》为双月刊，国内外公开发行，定价：8.00元/期，48.00元/年，邮发代号28-69，全国各地邮局订购。

正式出版

收录年代

领悟社会支持在PICC置管癌症患者上臂运动自我效能与自我管理能力间的中介效应

向璇王幼芳张悦琪潘蒙...

587-594页

查看更多>>摘要：目的:探讨社会支持在经外周置入中心静脉导管(PICC)癌症患者上臂运动自我效能与自我管理能力之间的中介效应,为采取针对性干预措施提高患者的上臂运动水平提供参考.方法:本研究为横断面调查,采用便利抽样法,选取广州市3 所三甲医院2023 年6-9 月就诊的PICC置管癌症患者为研究对象,通过一般资料调查表、领悟社会支持量表、PICC置管癌症患者上臂运动自我效能量表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表测量患者社会支持感、上臂运动自我效能及PICC自我管理能力水平.采用Pearson相关性分析探究三者间的相关性;采用Bootstrap中介效应检验法分析三者的中介效应关系.结果:调查共发放 340 份问卷,得到有效问卷330 份.PICC置管癌症患者上臂运动自我效能、领悟社会支持与PICC自我管理能力三者均呈两两相关(r =0.832、0.806、0.763,均P<0.001),Bootstrap检验结果显示,领悟社会支持在上臂运动自我效能与PICC自我管理能力之间的中介效应值为 0.407(95%CI 0.337～0.480),占总效应的 49.27%.结论:领悟社会支持在上臂运动自我效能与PICC自我管理能力之间起部分中介效应,帮助PICC置管癌症患者丰富社会支持网络,是提升其上臂运动自我效能的有效途径之一.

关键词：

经外周置入中心静脉导管癌症领悟社会支持自我管理能力运动自我效能中介效应

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大黄素上调miR-218表达对慢性牙周炎大鼠骨密度和炎症反应的影响

刘珊珊黄晓菲孙巍

594-601页

查看更多>>摘要：目的:探讨大黄素上调miR-218 表达对慢性牙周炎大鼠骨密度(BMD)和炎症反应的影响.方法:构建大鼠慢性牙周炎模型,并随机分成模型组、大黄素低剂量组(20 mg·kg-1)、大黄素高剂量组(40 mg·kg-1)、NC组(miR-218 NC)和miR-218 过表达组(miR-218 agomir)和大黄素+ miR-218 抑制组(大黄素40 mg·kg-1 +miR-218 antagonist),每组10 只,另选10 只正常饲养大鼠作为正常组.qRT-PCR检测大鼠牙周组织中miR-218 表达;Micro-CT扫描检测大鼠BMD及骨微结构变化;苏木素-伊红(HE)染色检测牙周组织病理变化;ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6 水平变化;Western Blot检测牙周组织MMP-9、COL Ⅰ 、COL Ⅳ 及DSP蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠出现炎症细胞浸润、较深牙周袋和明显骨吸收等现象,且上颌骨骨小梁数量(Tb·N)、骨小梁分离距离(Tb·Sp),血清中TNF-α、IL-1β、IL-6 水平,牙周组织中MMP-9 蛋白表达显著上升(P<0.05);BMD、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb·Th)及牙周组织中miR-218 表达和COL Ⅰ 、COL Ⅳ 、DSP蛋白表达显著下降(P<0.05).大黄素低、高剂量组牙周炎大鼠炎症细胞浸润和骨吸收等现象均获得改善,且上颌骨Tb·N、Tb·Sp,血清中TNF-α、IL-1β、IL-6 水平,牙周组织中MMP-9 蛋白表达显著下降(P<0.05);BMD、BV/TV、Tb·Th及牙周组织中miR-218 表达和COL Ⅰ 、COL Ⅳ 及、DSP蛋白表达显著上升(P<0.05),miR-218 过表达对牙周炎大鼠各项指标的影响趋势与大黄素低、高剂量组一致.与大黄素高剂量组相比,大黄素+miR-218 抑制组上述各项指标均得以逆转(P<0.05).结论:大黄素可改善慢性牙周炎大鼠BMD和炎症反应,其作用机制可能与上调miR-218 表达有关.

关键词：

大黄素microRNA-218慢性牙周炎骨密度炎症反应

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推拿联合自制中药治疗儿童抽动障碍的临床疗效研究

田伟马晓倩刘影赵锡蕾...

602-605页

查看更多>>摘要：目的:分析推拿联合自制中药治疗儿童抽动障碍(TD)的临床疗效.方法:以2020 年8 月—2023 年7 月在唐山某中医院接受治疗的TD患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规西药治疗,观察组患者采用推拿联合自制的中药治疗.分析比较两组治疗前后耶鲁全球抽动症严重度量表(YGTSS)评分、不良反应及生活质量差异,评价推拿联合自制中药治疗儿童TD的有效性及安全性.结果:治疗后,观察组发生抽动、功能损害及YGTSS总分的降低幅度均大于对照组(P<0.001);治疗过程中,两组嗜睡及胃肠道反应等发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后 3 个月,观察组生活质量的改善水平高于对照组(P<0.001).结论:推拿联合中药可有效缓解患儿的抽动障碍,提高患儿生活质量,且安全性较好.

关键词：

抽动障碍推拿中药联合治疗

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柴胡疏肝散调控Th17/Treg平衡对乙型病毒性肝炎小鼠肝功能的影响及其机制

李转王提王慧莹

606-611页

查看更多>>摘要：目的:探究柴胡疏肝散(CHSGS)调控Th17/Treg平衡对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)小鼠肝功能的影响和机制.方法:将小鼠分为对照组、乙型肝炎病毒(HBV)组和HBV +CHSGS组,每组15 只.除对照组外,其他两组均采用HBV(1×106mL,30 mL·kg-1)感染以构建乙肝模型.建模成功后,HBV +CHSGS组通过CHSGS灌胃(30 g·mL-1,30 mL·kg-1)干预,对照组和HBV组灌胃等量生理盐水.6 周后检测小鼠肝功能、肝脏单个核细胞中Th17 和Treg变化以及RORγ和FOXP3 蛋白的表达.结果:与对照组比较,HBV组的谷丙转氨酶(ALT)[(85.24±17.03)U·L-1]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[(315.39±37.61)U·L-1]、肝脏单个核细胞中Th17(5.22%±0.51%)、Treg(9.96%±0.95%)、Th17/Treg 值(0.52±0.07)、RORγ和FOXP3 蛋白均升高(P<0.05).HBV + CHSGS组的ALT[(60.75±8.46)U·L-1]、AST[(201.44±21.87)U·L-1]、肝脏单个核细胞中Th17(3.67%±0.37%)、Th17/Treg值(0.26±0.04)和RORγ蛋白低于HBV组,而Treg(14.30%±1.13%)和FOXP3 蛋白高于HBV组(P<0.05).结论:CHSGS抑制Th17、促进Treg分化,改善HBV感染引起的Th17/Treg比例异常,从而调控免疫炎症反应保护乙肝小鼠的肝功能.

关键词：

乙型病毒性肝炎柴胡疏肝散Th17细胞Treg细胞免疫小鼠

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司维拉姆联合3种血液净化方式治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床观察

冯洁强燕娟唐卫刚

611-614页

查看更多>>摘要：目的:观察司维拉姆联合 3 种血液净化方式[血液透析(HP)+血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HD)]在尿毒症患者合并顽固性皮肤瘙痒的临床应用效果.方法:选取2022 年1-12 月在江苏大学附属武进医院进行维持性血液透析的48 例顽固性皮肤瘙痒患者,随机将患者分为司维拉姆联合HP +HDF +HD组(治疗组)和HD +HDF组(对照组)各24 例,疗程均为12 周.对比治疗后两组患者皮肤瘙痒缓解情况以及血尿素氮、血磷、钙磷乘积、β2微球蛋白及甲状旁腺激素水平的变化.结果:治疗组患者皮肤瘙痒的缓解率为62.5%,显著高于对照组的20.8%(P<0.01).治疗组的血磷、钙磷乘积以及β2微球蛋白水平较对照组明显下降(P<0.05),而两组血尿素氮、甲状旁腺激素水平下降程度差异均无统计学意义(P>0.05).结论:尿毒症患者采用司维拉姆联合HP + HDF + HD治疗能增加血磷及β2 微球蛋白等中大分子毒素的清除,有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒.

关键词：

司维拉姆血液灌流血液透析滤过血液透析皮肤瘙痒

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区域医共体内病案首页同质化管理在DRG支付中的作用探索

徐岚孙倩倩朱峰廖磊...

614-617页

查看更多>>摘要：目的:探索医共体内病案首页同质化管理是否有助于提升基层社区医院疾病诊断相关分组(DRG)支付相关的结算清单质量和结算率.方法:以南京市某区三级医院作为核心医院,6 家基层社区医院构成的医共体为例,采用随机对照分组,比较采用病案首页同质化管理对DRG支付结算清单质量和结算率的影响.结果:同质化管理的基层社区医院结算清单主要诊断填报正确率(95.33%±2.73%vs.91.96%±1.68%,P<0.05),主要手术/操作填报正确率(96.63%±2.06%vs.89.85%±2.09%,P<0.05),其他诊断/手术/操作填报漏报率(9.26%±5.25%vs.25.59%±6.39%,P<0.05),结算清单返修率(12.56%±3.59%vs.30.22%±4.75%,P<0.05)及结算率(105.33%±4.88%vs.94.59%±3.51%,P<0.05)均优于非同质化管理的基层社区医院.结论:发挥医共体内核心医院病案编码员作用,实现医共体内病案首页同质化管理有助于基层社区医院的DRG结算清单质量的提升及结算率的提高,值得大力推广.

关键词：

医共体病案首页同质化管理疾病诊断相关分组

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PICC置管后首次换药时间的系统综述和Meta分析

张雨虹邱艳茹万永慧

618-627页

查看更多>>摘要：目的:系统评价经外周静脉置入中心导管(PICC)后首次换药时间对穿刺点渗血和导管相关感染的影响,为临床实践提供参考依据.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库,搜集关于PICC置管后首次换药的随机对照研究文献和队列研究文献,检索时限为自建库起至2023 年6 月.由2 名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果:最终纳入 8 篇文献、1 874 例患者,PICC置管后首次换药时间延长至48h或72h与传统24h首次换药相比,穿刺点渗血发生率降低(RR = 0.63,95%CI 0.50～0.80,P =0.000 1),而导管相关感染发生率差异无统计学意义(RR = 1.36,95%CI 0.73～2.53,P =0.33);首次换药时间延长至48h与延长至72h相比,PICC置管后穿刺点渗血(P =0.63)和导管相关感染(P =0.64)发生率差异均无统计学意义.结论:PICC置管后首次换药时间可适当延长至48h或72 h.

关键词：

经外周静脉置入中心导管换药渗血感染Meta分析

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先天性肌病的临床、病理特征及分子遗传学分析八例

徐海峰王尚玉应国环皇庭庭...

627-634页

查看更多>>摘要：目的:总结先天性肌病患儿临床表现、实验室检查和基因突变特点,以期提高其诊断及为遗传咨询提供依据.方法:回顾性分析2020 年1 月至2023 年10 月南京医科大学附属儿童医院收治的经基因诊断确诊为先天性肌病的8 例患儿的连续病例资料,经家长同意后进行基因检测并对检测结果进行遗传学分析及致病性预测.结果:共收集8 例先天性肌病患儿.其中男3 例、女5 例,8 例患儿起病年龄均≤3 岁,且均存在运动发育落后.2 例患儿存在认知发育落后;1 例先天性髋关节脱位;2 例足异常,分别表现为足下垂、双足扁平外翻;3 例患儿有不同部位的肌肉萎缩.所有患儿均表现为不同程度的肌力减弱,他们的血清肌酸激酶均正常或轻度升高.所有患儿肌电图均提示肌源性损害.1 例患儿完善肌肉活检提示为中央核型肌病.分子遗传学结果分析提示:RYR1 基因突变3 例,TNN、SPEG基因各2 例,NEB基因1 例.基因的突变类型以错义突变为主,剪切位点突变、移码突变相对少见.本研究发现了 4 种基因共 12 个突变位点,其中 8 个经ACMG评级为致病性不明的错义突变位点通过生物信息学软件进行蛋白质二级结构预测后发现 RYR1 c.5339C>A(p.P1780H)、c.10442C>T(p.A3481V)位点与周围分子无氢键结合力,突变仅局限于个体小分子结构,RYR1 c.14021G>A(p.R4674Q)突变后破坏了氨基酸氢键结合力.RYR1 c.9122G>C(p.S3041T)、c.14640G>A(p.M4880I)位点突变均不影响氢键结合力.同一家系患儿携带的SPEG基因两处变异位点c.3588delC和c.3715 +4C>T的致病性机制研究提示,c.3588delC位点突变后的SPEG蛋白较野生型形态及大小均发生了明显改变,可导致多个Ig-like及蛋白激酶结构域丢失.c.3715 +4C>T导致SPEG基因剪切改变,提前形成终止密码:RYR1 基因突变位点:c.14021G>A、c.9122G>C、c.5339C>A、c.14640G>A、c.10442C>T;TTN 基因突变位点:c.95078C>A、c.105520C>T、c.59282A>G;NEB 基因突变位点:c.18622C>G、c.7355A>G;SPEG基因突变位点:c.3715 +4C>T、c.3588delC.结论:先天性肌病起病隐匿,临床表现差异较大,缺乏特异性.详细的病史询问、体格检查、分子遗传学检查,必要时的肌肉病理检查对诊断先天性肌病尤为重要.本研究总结先天性肌肉病的临床表现及分子遗传学特点,为提高该类疾病的诊治及遗传咨询等提供重要依据.

关键词：

儿童先天性肌病临床特征遗传学病例报告

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基于风险评估策略的预见性护理对宫颈癌根治术后尿路感染的预防效果

祁艳李莉周树林姜涛...

635-639页

查看更多>>摘要：目的:分析基于风险评估策略的预见性护理对宫颈癌根治术后尿路感染(UTI)的预防效果.方法:通过便利抽样法选取 2020 年 12 月至 2022 年 12 月南京医科大学第一附属医院收治的宫颈癌根治术患者112 例,依据入院时间顺序分为常规组、风险评估组,各56 例.常规组给予常规护理,风险评估组在常规组基础上给予基于风险评估策略的预见性护理.比较两组术后UTI情况、导尿管留置时间、阴道分泌物持续时间、住院时间及护理满意度.结果:风险评估组术后2 周的UTI发生率(3.57%)低于常规组(17.86%)(P<0.05);风险评估组术后导尿管留置时间、阴道分泌物持续时间、住院时间分别为(10.38±1.14)、(2.94±0.75)、(13.58±2.46)d,均短于常规组的(14.62±1.80)、(7.78±2.24)、(17.60±3.17)d(P<0.05);风险评估组护理满意度(94.64%)高于常规组(82.14%)(P<0.05).结论:采用基于风险评估策略的预见性护理可降低宫颈癌根治术后UTI发生风险,促进术后恢复,提升护理满意度.

关键词：

风险评估策略预见性护理宫颈癌根治术尿路感染

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多功能下肢保护装置在老年腹腔镜辅助胃癌根治术体位管理中的应用

孙秋月王凯阎莉张春艳...

639-643页

查看更多>>摘要：目的:探讨自制腹腔镜人字分腿仰卧位手术用多功能下肢保护装置在老年腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用效果.方法:设计的多功能下肢保护装置由S 型腿垫、脚挡和器械托盘 3 部分组成,左、右下肢各1 套.便利抽样法选取2021 年7-12 月南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科收治的接受腹腔镜辅助下胃癌根治术的60 例患者作为对照组,2022 年1-6 月收治的60 例患者作为试验组.试验组采用自制腹腔镜人字分腿仰卧位手术用多功能下肢保护装置,对照组采用传统的体位用品(足跟垫、约束带等).比较两组患者下肢股静脉截面积、血流速度,下肢舒适度及手术医生对手术体位满意度.结果:术前,两组患者双下肢股静脉截面积、血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术毕,试验组患者左股静脉血流速度[(14.57±3.01)cm·s-1]大于对照组[(10.47±3.43)cm·s-1],右股静脉血流速度[(14.81±3.66)cm·s-1]大于对照组[(11.49±2.34)cm·s-1],差异有统计学意义(P<0.05).试验组手术医生对手术体位的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后,试验组患者下肢舒适度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:自制腹腔镜人字分腿仰卧位手术用多功能下肢保护装置保证了胃癌根治术手术体位的安全性和稳定性,有预防下肢深静脉血栓形成的作用,方便台上洗手护士对手术器械的传递和管理.

关键词：

腹腔镜手术胃癌人字分腿仰卧位体位用品

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