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天津医药
天津医药

王贺胜

月刊

0253-9896

tjyybjb@sina.com

022-23337519

300070

天津市和平区贵州路96号D座

天津医药/Journal Tianjin Medical JournalCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《天津医药》创刊于1959年，是天津市卫生局主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，集天津医科大学总医院、天津市胸科医院等20余家富有实力的临床、教学、科研单位联合协办，是国内外公开发行的有较高知名度的综合性医学期刊。办刊宗旨是面向中高级医务人员，兼顾基层医院的医生，为广大医务工作者提供学术交流的平台。本刊能及时反映国内外的医学科学进展，报道大量临床医疗信息。设有“论著”、“实验研究”、“短篇论著”、“临床论丛”、 “诊断技术”、“专题笔谈”、“综述与讲座”、“药物临床观察”和“国内外研究快讯”等栏目。自1959年创刊以来，获得国内外读者一致好评。作者、读者遍布全国30个省、自治区、直辖市。《天津医药》在历届重大评优活动中获奖。曾荣获全国优秀期刊奖；国家科技期刊方阵双百期刊奖；第一届（2004年）、第二届（2007年）、第三届（2009年）北方优秀期刊奖、连续八届获华北地区十佳和优秀期刊奖，连续八届获天津市优秀期刊奖，连续九届被评为天津市一级期刊。《天津医药》以其信息量多、被引用率和文摘收录率高的优势连续5次入选中文核心期刊要目总览被评为国家综合性医药卫生类核心期刊，为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。 本刊为月刊，国际A4开型（大16开本），国内外公开发行，国内统一刊号：CN 12-1116/R,国际标准刊号：ISSN 0253-9896。每册定价 10.00元，全年共计120.00元。全国各地邮局均可订阅，本刊邮发代号 6-3（M241）。 本刊不接受任何中介机构、厂家代为投稿，请作者务必使用基于本单位或所参加课题的真实材料撰写科研论文，通过我编辑部远程投稿系统自行投稿，并在接到稿号后及时邮寄单位介绍信及审稿费，以免延误审稿。本刊一旦查到抄袭稿件即将该作者及所在单位列为不受欢迎作者及机构，以后将不再接受其所投任何稿件。 因作者轻信他人导致投稿失败或造成损失，本刊概不负责！ 本刊编辑部地址： 300070 天津市和平区贵州路96号D座《天津医药》编辑部 电话:022-23337519 传真:022-23337508 E-mail:tjyybjb@sina.com
正式出版
收录年代

    小儿急性胰腺炎序贯化营养支持与肠外营养支持的疗效比较

    杨文珊盛玉陈秀利陈吉...
    1061-1065页
    查看更多>>摘要：目的 探讨序贯化营养支持与肠外营养支持对小儿急性胰腺炎的临床干预效果.方法 回顾性收集102例急性胰腺炎患儿资料,根据肠外营养支持方式分为肠外营养组和序贯化营养组,各51例.分析2组在干预前、干预14 d后的营养状况[血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血淀粉酶(AMS)及尿淀粉酶(UAMY)水平],流式细胞仪检测细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),免疫散射比浊法检测体液免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM],比较2组机体康复指标(腹胀缓解时间、经口进食恢复时间、体温恢复正常时间、血及尿淀粉酶恢复时间、住院时间)差异.结果 与干预前比较,干预后2组营养状况、细胞和体液免疫及机体康复指标均有所改善(P＜0.05),与肠外营养组比较,干预后序贯化营养组3类指标改善更为明显(P＜0.05),腹胀缓解时间、经口进食恢复时间、体温恢复正常时间、血及尿淀粉酶恢复时间、住院时间均短于肠外营养组(P＜0.05).结论 序贯化营养支持相较于肠外营养支持可有效改善急性胰腺炎患儿营养状况,提升免疫功能,促进机体康复.

    胰腺炎,急性坏死性胃肠外营养儿童序贯化营养支持免疫功能

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    强直性脊柱炎患者外周血TLR4、JAK3基因表达与Th17/Treg失衡的关系

    张志强王威威董腾靖连鸿凯...
    1065-1068页
    查看更多>>摘要：目的 探究强直性脊柱炎患者外周血中Toll样受体4(TLR4)、Janus蛋白酪氨酸激酶3(JAK3)基因表达与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡的关系.方法 101例AS患者(AS组)按照AS疾病活动指数(BASDAI)评分分为AS稳定期(ASS)组(＜4分)42例、AS活动期(ASA)组(≥4分)59例,另选同期于本院体检健康者为健康组50例.荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4、JAK3 mRNA表达,检测血清Th17、Treg细胞比例,并计算Th17/Treg比值.结果 AS组外周血PBMC中TLR4 mRNA、JAK3 mRNA表达高于健康组(P＜0.05).AS组外周血Th17比例及Th17/Treg高于健康组,Treg比例低于健康组(P＜0.05).较高水平TLR4 mRNA、JAK3 mRNA及Th17为AS的危险因素,较高水平Treg为AS保护因素.AS患者TLR4 mRNA、JAK3 mRNA分别与Th17比例及Th17/Treg呈正相关,与Treg比例呈负相关(P＜0.05).结论 AS患者PBMC中TLR4、JAK3基因呈高表达且Th17/Treg呈失衡状态,TLR4、JAK3基因高表达与AS患者Th17/Treg失衡密切相关.

    脊柱炎,强直性单核细胞Toll样受体4Janus激酶3Th17/Treg失衡

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    胎盘生长因子与晚发型子痫前期患者超声血流参数的关系及对妊娠结局的影响

    刘桂莹刘立志杨宗梅
    1069-1074页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清胎盘生长因子(PLGF)水平与晚发型子痫前期(LOPE)患者超声血流参数及妊娠结局的关系.方法 选择152例LOPE患者作为研究对象,根据血清PLGF水平,按照四分位法将患者分为P1组(＜12.00 ng/L)、P2组(12.00～56.73 ng/L)、P3组(＞56.73～89.41 ng/L)和P4组(＞89.41 ng/L),每组38例.比较4组患者的临床资料,子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(S)/舒张末期流速(D),不良妊娠结局情况;线性回归分析PLGF水平与患者临床特征的关系;分层交互分析LOPE病情程度对PLGF与超声血流参数之间关系的影响;多因素广义线性混合效应模型分析PLGF水平与LOPE患者不良妊娠结局的关系.结果 舒张压、24 h尿蛋白、PI、RI、S/D随着PLGF水平升高均依次降低(P＜0.05),P1组重度LOPE比例、收缩压明显高于其余组(P＜0.05),上述指标均是PLGF水平的影响因素(P＜0.05);分层交互检验分析结果显示,LOPE病情程度不会影响PLGF与超声血流参数间的关系;不同PLGF水平患者间HELLP综合征、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),P1组早产发生率均高于其余组,其余不良妊娠结局情况均高于P3组和P4组;校正混杂协变量前后,PLGF水平与不良妊娠结局均存在统计学关联(P＜0.05).结论 血清PLGF水平影响LOPE患者子宫动脉血流参数及不良妊娠结局.

    胎盘生长因子超声检查,多普勒,彩色子宫动脉血流动力学妊娠结局晚发型子痫前期

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    5～17岁儿童百日咳的肺功能改变

    陈韦赵梦雅肖飞刘传合...
    1075-1078页
    查看更多>>摘要：目的 了解年长儿童百日咳肺功能改变的特点.方法 收集2021年4月—2023年12月在门诊确诊为百日咳年长儿童(病例组)的临床资料和肺功能检查结果,选择正常健康年长儿童(对照组)进行肺功能检查.肺功能参数包括呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、用力呼出50%肺活量时的呼气流量(FEF50)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼出75%肺活量时的呼气流量(FEF75).结果 病例组共纳入百日咳患儿70例(男36例,女34例),其中单纯百日咳组54例,百日咳合并哮喘组16例.病例组中表现为痉挛性咳嗽占40.0%(28/70),表现为鸡鸣样尾声占8.5%(6/70).对照组共纳入60例(男28例,女32例),其性别、年龄、身高、体质量等与单纯百日咳组差异均无统计学意义(P＞0.05).单纯百日咳组患儿的肺功能水平较对照组明显降低,以PEF最明显,分别为80.5(62.6,85.9)%pred、109.8(103.2,118.7)%pred.与单纯百日咳组患儿比较,百日咳合并哮喘组患儿的肺功能水平未见进一步降低.单纯百日咳组患儿临床症状好转后其PEF、FEF50明显改善,但仍低于对照组.结论 患百日咳的年长儿童肺功能存在轻度受损,以PEF降低最为明显.

    百日咳百日咳博德特菌哮喘呼吸功能试验儿童

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    绝经女性OSTA指数对baPWV的影响及对外周动脉硬化的预测价值

    程方园张小琴李俊祥李芸...
    1079-1083页
    查看更多>>摘要：目的 探究绝经女性亚洲骨质疏松自我评估工具(OSTA)指数对其臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)和外周动脉硬化的影响及预测价值.方法 纳入正常体检的1 138例绝经女性并收集其一般临床资料,计算OSTA指数,测量baPWV,根据baPWV数值将其分为对照组(baPWV＜1 400 cm/s,539例)和外周动脉硬化组(baPWV≥1 400 cm/s,599例).采用线性回归、Logistic回归分析绝经女性OSTA指数对baPWV及外周动脉硬化的影响;受试者工作特征(ROC)曲线评价其对外周动脉硬化的预测价值.结果 外周动脉硬化组OSTA指数低于对照组[-0.40(-2.20,1.00)vs.0.40(-0.60,1.40),P＜0.05];单因素线性回归分析显示OSTA指数为baPWV的影响因素,经校正危险因素后,多因素线性回归分析提示OSTA指数仍影响baPWV数值(P＜0.05),线性回归方程为baPWV=-27.911-39.752×OSTA+6.444×收缩压+7.008×舒张压+11.506×同型半胱氨酸+27.942×超敏C反应蛋白.Logistic回归分析提示OSTA指数增高为外周动脉硬化的保护因素(OR=0.664,95%CI:0.535～0.823,P＜0.001).ROC曲线分析提示OSTA指数以-1.25为最佳截断点,预测外周动脉硬化的曲线下面积为0.619,敏感度为36.2%,特异度为86.3%.结论 在绝经女性中,OSTA指数为baPWV的影响因素,可通过OSTA指数预测baPWV数值,OSTA指数增高是外周动脉硬化的保护因素.

    动脉硬化绝经期外周动脉疾病OSTA指数臂-踝脉搏波传导速度

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    腹式呼吸操对腰麻剖宫产产妇发生仰卧位低血压综合征及胎儿的影响

    蔡军秦晗颜建娥
    1084-1088页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3-2-3腹式呼吸操对腰麻后剖宫产产妇发生仰卧位低血压综合征(SHS)及胎儿的影响.方法 将131例剖宫产产妇用随机数字表法分为对照组44例、腹式深呼吸组(深呼吸组)43例和3-2-3腹式呼吸操组(3-2-3组)44例.腰麻后平卧,对照组无干预;深呼吸组行深呼吸鼓腹;3-2-3组按吸气计数1、2、3腹部鼓至最高,屏气计数1、2,再呼气计数1、2、3至腹部降至最低方式呼吸.记录3组麻醉前(T0)、麻醉后仰卧5 min(T1)、手术前即刻(T2)、胎儿娩出前(T3)、胎儿娩出后(T4)的心率(HR)和T0、T1时收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)变化;比较3组产妇不良反应发生率、升压药使用率、SHS发生率、呼吸坚持时长及新生儿1 min、5 min的Apgar评分.采集脐动脉血并检测白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、pH值、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)等指标.结果 (1)对照组T1—T4时、深呼吸组T1和T3时HR较T0时变化明显(P＜0.05),3-2-3组T1—T4时HR较对照组波动减小(P＜0.05);T1时对照组、深呼吸组的SBP和MAP较T0时下降(P＜0.05),而3-2-3组MAP无明显改变(P＞0.05).(2)与对照组比较,3-2-3组不良反应和SHS发生率、升压药使用率下降,新生儿Apgar评分增高;3-2-3组呼吸坚持时长较深呼吸组和对照组延长(P＜0.05).(3)与对照组相比,3-2-3组脐动脉血IL-1、IL-6、TNF-α、Cor、NE、pH值、Lac、BE均明显改善(P＜0.05);与深呼吸组相比,3-2-3组IL-6、TNF-α、pH值、Lac、BE有明显差异(P＜0.05).结论 以3-2-3腹式呼吸操指导腰麻后剖宫产产妇可降低SHS发生率,抑制胎儿应激反应和酸中毒,优于腹式深呼吸法.

    剖宫产术麻醉腰麻3-2-3腹式呼吸仰卧位低血压综合征

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    儿童川崎病并发胸腔积液的临床特点及风险预测模型构建

    杨湖雷君杨丽彭小铜...
    1089-1094页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童川崎病(KD)并发胸腔积液(PE)的临床特点并构建临床预测模型.方法 回顾性收集462例KD患儿的临床资料,以并发PE的11例患儿为KD-PE组,采用倾向性评分匹配选取未并发PE的KD患儿118例为KD对照组.分析患儿临床表现、辅助检查、治疗经过及预后等临床资料,采用单因素及Lasso-Logistic回归分析KD患儿并发PE的影响因素.构建预测KD-PE的列线图模型,并评价模型的预测效能.结果 KD-PE组患儿呼吸道症状均较轻,10例为少量PE.Lasso-Logistic回归筛选出C反应蛋白(CRP,OR=1.045,95%CI:1.009～1.082)及白蛋白(ALB,OR=0.755,95%CI:0.591～0.964)2个变量构建预测模型,回归方程为Logit(P)=2.221+0.044×CRP-0.281×ALB.预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.957(95%CI:0.911～1.000).Hosmer-Lemeshow检验显示校准模型曲线与实际模型曲线重合良好(χ2=4.320,P=0.827),具有较好的区分度和校准度,采用临床决策曲线及临床影响曲线评估模型具有良好的临床适用性.结论 CRP升高是KD并发PE的危险因素,ALB升高是保护因素,本模型准确度、辨识能力及净获益均较高.

    黏膜皮肤淋巴结综合征胸腔积液C反应蛋白质血清白蛋白列线图

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    新型柔性贴片式心电仪的临床应用

    陆艺蓓金冬霞宋振春马昊原...
    1095-1099页
    查看更多>>摘要：目的 探讨可穿戴式柔性贴片式心电仪在心律失常方面的诊断价值,临床应用过程中的报警情况,患者满意度和安全性.方法 1 443例受试者同时佩戴24 h的柔性贴片式心电仪和常规动态心电仪(对照),检验两者对心律失常诊断的有效性及一致性,统计远程心电的报警情况及仪器佩戴过程中相关不良事件的发生情况.结果 柔性贴片式心电仪检出心律失常987例,常规动态心电仪检出心律失常992例,心律失常诊断总符合率为98.7%.柔性贴片式心电仪测量平均心率(75.4±11.4)次/min,常规动态心电仪(71.5±12.1)次/min,2种仪器检测心率的组内相关系数(ICC)为0.892(95%CI:0.537～0.956),可重复性好.柔性贴片式心电仪正确报警例次率为100%.佩戴柔性贴片式心电仪期间皮肤瘙痒(0.28%vs.1.32%),皮肤过敏、红肿(0.14%vs.0.69%)和电极片脱落(0 vs.0.28%)的发生率低于常规动态心电仪(P＜0.05).结论 柔性贴片式心电仪不良反应少、舒适度高,具有良好的安全性和临床适用性.

    心电描记术,便携式心律失常诊断柔性贴片式心电仪一致性

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    超声影像组学在肾炎组织学分型中的应用价值

    王众赵静雯王天驰唐缨...
    1100-1105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于灰阶超声图像的超声影像组学技术对肾小球肾炎组织学分型的鉴别诊断价值.方法 纳入204例患者的肾穿刺活检病理结果和超声资料,根据病理结果分为膜性肾病组133例和系膜增生性肾小球肾炎组71例.由2位医师对超声影像进行勾画并提取影像组学特征,对获得的全部组学特征数据通过最大相关和最小冗余算法(mRMR)初步筛选超声影像组学特征,然后利用经最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法从已筛选特征中选择最优有效特征,并利用随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、K近邻(KNN)法4种分类器建立预测模型.所有病例按照7︰3比例随机分为训练集和验证集,4种模型分别利用训练集训练后,在验证集中验证,通过比较受试者工作特征(ROC)曲线、Delong检验、GiViTI校准曲线,选择最佳预测模型.采用决策曲线分析评估模型的临床实用性.结果 从每幅图像提取837个影像组学特征,经mRMR+LASSO算法共筛选出16个有意义的特征.RF、SVM、LR、KNN 4种预测模型中表现最好的是LR模型,其ROC曲线下面积为0.944,特异度为0.867,敏感度为0.878.GiViTI校准曲线提示模型具有较好的准确度(P＞0.05),决策曲线显示预测模型具有较好的临床实用价值.结论 超声影像组学对较为常见的肾小球肾炎组织学类型具有较好的鉴别能力,具有良好的应用前景.

    超声检查影像组学肾小球肾炎机器学习预测模型

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    数字化技术在阿尔茨海默病中的应用进展

    冉龙飞聂志强郭军辉
    1106-1110页
    查看更多>>摘要：阿尔茨海默病(AD)是一类以认知功能下降、精神行为异常、日常生活能力下降为临床表现的神经系统退行性疾病.该疾病病因多样,发病隐匿,传统神经心理学量表评估费时、影像学检测敏感度低、药物研发进展缓慢.随着认知神经科学和数字技术的迅速发展,AI、虚拟现实等数字化技术越来越受到关注.该文综述近年来数字化技术在AD的预测、筛查、辅助诊断和治疗领域的临床研究,以及数字化技术在AD步态、精细运动、语音等多领域的进展与突破,为临床诊疗和进一步探索提供方向.

    阿尔茨海默病AI虚拟现实数字化技术

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