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天津医药
天津医药

王贺胜

月刊

0253-9896

tjyybjb@sina.com

022-23337519

300070

天津市和平区贵州路96号D座

天津医药/Journal Tianjin Medical JournalCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《天津医药》创刊于1959年，是天津市卫生局主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，集天津医科大学总医院、天津市胸科医院等20余家富有实力的临床、教学、科研单位联合协办，是国内外公开发行的有较高知名度的综合性医学期刊。办刊宗旨是面向中高级医务人员，兼顾基层医院的医生，为广大医务工作者提供学术交流的平台。本刊能及时反映国内外的医学科学进展，报道大量临床医疗信息。设有“论著”、“实验研究”、“短篇论著”、“临床论丛”、 “诊断技术”、“专题笔谈”、“综述与讲座”、“药物临床观察”和“国内外研究快讯”等栏目。自1959年创刊以来，获得国内外读者一致好评。作者、读者遍布全国30个省、自治区、直辖市。《天津医药》在历届重大评优活动中获奖。曾荣获全国优秀期刊奖；国家科技期刊方阵双百期刊奖；第一届（2004年）、第二届（2007年）、第三届（2009年）北方优秀期刊奖、连续八届获华北地区十佳和优秀期刊奖，连续八届获天津市优秀期刊奖，连续九届被评为天津市一级期刊。《天津医药》以其信息量多、被引用率和文摘收录率高的优势连续5次入选中文核心期刊要目总览被评为国家综合性医药卫生类核心期刊，为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。 本刊为月刊，国际A4开型（大16开本），国内外公开发行，国内统一刊号：CN 12-1116/R,国际标准刊号：ISSN 0253-9896。每册定价 10.00元，全年共计120.00元。全国各地邮局均可订阅，本刊邮发代号 6-3（M241）。 本刊不接受任何中介机构、厂家代为投稿，请作者务必使用基于本单位或所参加课题的真实材料撰写科研论文，通过我编辑部远程投稿系统自行投稿，并在接到稿号后及时邮寄单位介绍信及审稿费，以免延误审稿。本刊一旦查到抄袭稿件即将该作者及所在单位列为不受欢迎作者及机构，以后将不再接受其所投任何稿件。 因作者轻信他人导致投稿失败或造成损失，本刊概不负责！ 本刊编辑部地址： 300070 天津市和平区贵州路96号D座《天津医药》编辑部 电话:022-23337519 传真:022-23337508 E-mail:tjyybjb@sina.com
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    儿童鼠伤寒沙门菌肠炎细菌耐药性变迁及治疗分析

    周洁雯马丙南区静怡
    1282-1285页
    查看更多>>摘要：目的 总结我院儿童鼠伤寒沙门菌肠炎细菌的耐药性变迁并对其治疗进行分析.方法 纳入儿科就诊的鼠伤寒沙门菌肠炎患儿186例.分析儿童常用抗生素对鼠伤寒沙门菌的耐药情况,分析多重耐药菌年度及治疗前后变化情况.根据初始治疗抗生素及第一次药敏试验情况分为初始敏感组121例和初始不敏感组65例,比较2组患儿住院时间及粪便培养转阴时间.结果 186例患儿分离出的鼠伤寒沙门菌对儿科常用的头孢类抗生素耐药率呈总体上升趋势,其中三代头孢菌素中的头孢曲松(43.6%)及头孢噻肟(35.5%)的耐药率较高.2017年—2019年多重耐药菌比例呈逐步上升趋势,而2020年—2023年比例较前有所回落.与治疗前比较,治疗10 d头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟及多重耐药菌的耐药率升高(P＜0.016),但治疗1周上述3类药耐药变化差异无统计学意义.初始敏感组较初始不敏感组住院时间、粪便培养转阴时间均缩短(P＜0.05).结论 儿童鼠伤寒沙门菌肠炎细菌耐药问题严峻,敏感抗生素的初始经验性治疗与合理的抗感染治疗有助于降低细菌耐药率及缩短住院时间.

    鼠伤寒沙门菌抗药性,细菌肠炎儿童

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    SAP患者GLI与外周血各指标变化的临床意义

    周秀芬刘晖陈虹赵宗波...
    1286-1291页
    查看更多>>摘要：目的 探究血糖不稳定指数(GLI)联合外周血CD4+/CD8+、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与卒中相关性肺炎(SAP)的发生、发展及预后的关系.方法 550例急性脑梗死患者据发病7 d内SAP发生情况分为研究组(发生SAP)129例和对照组(未发生SAP)421例;测定GLI、外周血CD4+/CD8+、NLR、RDW、NGAL水平,对比研究组与对照组及不同病情、不同预后SAP患者上述指标差异,分析指标与SAP的发生、发展及预后的关系及指标对SAP预后的预测价值.结果 研究组、中高危组、预后不良组GLI、NLR、RDW、NGAL水平分别高于相应的对照组、低危组、预后良好组,CD4+/CD8+水平分别低于相对应组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析示,较高水平的GLI、NLR是急性脑梗死并发SAP的独立危险因素,较高水平的GLI、NLR、RDW、NGAL是SAP患者中高危病情的独立危险因素,较高水平的CD4+/CD8+是并发SAP、SAP患者中高危病情的保护因素(P＜0.05);较高水平的GLI、NLR、RDW是SAP患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析示,GLI、NLR、RDW联合诊断SAP预后不良的曲线下面积(AUC)优于GLI、RDW单一指标诊断.结论 GLI、CD4+/CD8+、NLR水平变化是SAP发生的影响因素,GLI、CD4+/CD8+、NLR、RDW、NGAL是SAP患者病情严重程度的影响因素;GLI、NLR、RDW与SAP患者预后不良有关,三者在预测SAP患者预后方面具有一定预测效能,NLR的预测效能最高.

    脑梗死预后卒中相关性肺炎血糖不稳定指数CD4+/CD8+中性粒细胞与淋巴细胞比值红细胞分布宽度中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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    膝内翻对膝骨关节炎股胫内外侧间室骨密度影响的QCT分析

    邓雯雯孟祥虹孙振业杨奇龙...
    1291-1295页
    查看更多>>摘要：目的 探讨力线正常与膝内翻的膝骨关节炎(KOA)患者在股骨侧与胫骨侧软骨下骨密度(BMD)方面的差异性.方法 纳入明确诊断为KOA的450个膝关节的双下肢负重全长正位X线片和双下肢定量CT(QCT)扫描数据,其中力线正常组131个,膝内翻组319个.测量髋-膝-踝(HKA)角及股骨内髁、股骨外髁、胫骨内侧平台、胫骨外侧平台的BMD,同时计算胫骨内侧平台/胫骨外侧平台BMD比值及股骨内髁/股骨外髁BMD比值.比较2组在股胫内侧间室与外侧间室的BMD差异,并进行性别和年龄的亚组分析.Spearman相关分析膝内翻组中胫骨内、外侧平台BMD比值及股骨内、外髁BMD比值与内翻程度的相关性.结果 膝内翻组的股骨内髁及胫骨内侧平台的BMD高于力线正常组;而股骨外髁及胫骨外侧平台的BMD则低于力线正常组.2组的胫骨内、外侧平台BMD比值均大于1,且膝内翻组的比值更大;而膝内翻组的股骨内、外髁BMD比值显著高于力线正常组.对于女性,上述结果更加明显且不受年龄影响.相关性分析显示,胫骨内、外侧平台BMD比值与HKA角呈负相关(rs=-0.436,P＜0.01),股骨内、外髁BMD比值与HKA角同样呈负相关(rs=-0.394,P＜0.01).结论 相比力线正常组,膝内翻组的股胫内侧间室BMD增加,而外侧间室BMD降低.

    骨关节炎膝内翻骨密度定量CT

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    神曲消食口服液治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效观察

    姚茜王晶程娜
    1296-1300页
    查看更多>>摘要：目的 探讨神曲消食口服液联合喜炎平治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效及对免疫功能的影响.方法 将200例轮状病毒感染性腹泻患儿按照治疗方法均分为2组,对照组患儿予以喜炎平治疗,试验组患儿予以神曲消食口服液联合喜炎平治疗,比较2组治疗效果及对患儿炎性因子及免疫功能的影响.结果 试验组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,试验组患儿中医证候积分、血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及CD8+水平均低于对照组(P＜0.05),血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组(P＜0.05).试验组患儿止泻时间早于对照组,轮状病毒转阴率高于对照组(P＜0.05).结论 神曲消食口服液联合喜炎平治疗小儿轮状病毒感染性腹泻能快速缓解患儿症状,减轻炎症反应,提高免疫功能.

    轮状病毒感染腹泻免疫儿童,学龄神曲消食口服液喜炎平

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    CALLY指数对缺血性脑卒中后抑郁的预测价值

    张晶晶赵文栋赵远张清峡...
    1300-1304页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CALLY指数对缺血性脑卒中后抑郁(PSD)的预测价值.方法 纳入179例缺血性脑卒中患者的临床资料,收集患者的人口学信息、病史、卒中严重程度、入院时实验室指标等.随访6个月,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对所有患者进行抑郁症状评估,将患者分为PSD组(48例)和非PSD组(131例),比较2组患者临床特征的差异.根据C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)和淋巴细胞计数计算CALLY指数.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CALLY指数对PSD的预测价值.Spearman相关分析PSD患者CALLY指数与神经和认知功能的相关性.K-M曲线和Cox回归分析CALLY指数对PSD发生的影响.结果 179例患者CALLY指数范围为0.54～1.79,中位数1.08.ROC曲线分析显示,CALLY指数预测PSD的最佳临界值为1.09,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.687～0.818).与非PSD组相比,PSD组女性比例升高,受教育年限较短,合并高脂血症患者比例升高,血清CRP升高,ALB、CALLY指数下降(P＜0.05).K-M曲线显示,CALLY≤1.08的患者PSD发生率明显高于＞1.08者(33.0%vs.20.5%,Log rank χ2=8.553,P=0.004).Cox回归分析显示,校正其他协变量后,CALLY指数下降是PSD发生的独立危险因素(HR=2.651,95%CI:1.269～5.540,P＜0.05).结论 CALLY指数对急性缺血性脑卒中患者发生PSD有一定的预测价值,有助于早期识别和及时干预,改善患者预后.

    缺血性卒中卒中后抑郁CALLY指数预测模型

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    十二指肠镜下胆总管取石术后发生胰腺炎的影响因素分析

    王伟夏铭张玲郭庆红...
    1305-1307页
    查看更多>>摘要：目的 探讨十二指肠镜下胆总管取石术(DCBDSR)术后发生胰腺炎的影响因素.方法 纳入行DCBDSR的患者387例,依据是否发生胰腺炎分为胰腺炎组36例和无胰腺炎组351例.比较2组一般资料及实验室指标差异,Logistic回归分析DCBDSR术后发生胰腺炎的影响因素.结果 与无胰腺炎组比较,胰腺炎组年龄小,合并高血压、合并高脂血症及胰腺病史比例高,平均插管次数多(P＜0.05),2组性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、合并糖尿病、结石数量、结石直径、手术时间、造影次数、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素和总胆红素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归结果显示,低龄、合并高血压、合并高脂血症、胰腺病史和插管次数较多为影响DCBDSR术后发生胰腺炎的独立危险因素.结论 低龄、合并高血压、合并高脂血症、胰腺病史及插管次数多是十二指肠镜下胆总管取石术后发生胰腺炎的危险因素.

    胆石胰腺炎十二指肠镜影响因素分析胆总管取石术

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    脂质相关指数与糖尿病肾病相关性研究

    谷巍张惠娜侯丽萍于敏...
    1308-1312页
    查看更多>>摘要：目的 通过观察脂质相关指数在不同分期糖尿病肾病(DKD)的表达来探讨其与DKD的相关性.方法 将265例2型糖尿病(T2DM)患者分为T2DM组106例和DKD组159例.根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平将DKD组分DKD-G2组(59例)DKD-G3组(59例)、DKD-G4组(41例).收集患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A、Apo B、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等,计算eGFR,计算甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)、内脏脂肪指数(VAI)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、分析TyG、VAI、AIP不同组间差异及与eGFR、UACR的相关性;多重线性回归分析DKD肾损伤的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG、VAI、AIP预测效能.结果 不同分期DKD组患者TyG、VAI、AIP高于T2DM组,随病程进展,各指数呈升高趋势(P＜0.05).DKD患者的TyG、VAI、AIP与eGFR呈负相关(r分别为-0.396、-0.425、-0.519,P＜0.01),与UACR呈正相关(r分别为0.482、0.479、0.583,P＜0.01).多重线性回归结果显示VAI、AIP为eGFR的影响因素,TG、HDL-C、LDL-C、Apo B、VAI、AIP为UACR的影响因素(P＜0.01).ROC曲线显示TyG、VAI、AIP曲线下面积为0.902(0.866～0.937)、0.969(0.953～0.986)、0.958(0.937～0.979).结论 TyG、VAI、AIP与DKD进展相关,对DKD有一定预测价值,可作为DKD发生发展评估的生物学指标.

    糖尿病肾病甘油三酯类葡萄糖腹内脂肪动脉粥样硬化危险因素

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    血清miR-193a-3p、ATF5水平与三阴性乳腺癌患者化疗疗效的相关性

    卢鑫怡杜伟坡李景刚郭芳芳...
    1313-1316页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清miR-193a-3p、激活转录因子5(ATF5)表达水平与三阴性乳腺癌(TNBC)患者临床病理特征及化疗疗效的相关性.方法 选取TNBC患者(研究组)和乳腺良性疾病患者(对照组)各120例,检测研究对象血清miR-193a-3p、ATF5水平,分析血清miR-193a-3p、ATF5与病理特征的关系.根据疗效将TNBC患者分为治疗无效组50例和治疗有效组70例,比较2组miR-193a-3p、ATF5表达水平,分析影响TNBC患者化疗疗效的因素.结果 与化疗前相比,化疗后研究组血清miR-193a-3p水平升高,ATF5水平降低(P＜0.05).与对照组相比,化疗前研究组血清miR-193a-3p水平降低,ATF5水平升高(P＜0.05).肿瘤直径≥3 cm、淋巴结转移、组织学分级为中低级、临床分期Ⅲ期、Ki-67＞30%者miR-193a-3p表达水平降低,ATF5表达水平升高(P＜0.05).TNBC患者中,与治疗有效组相比,治疗无效组血清miR-193a-3p水平降低,ATF5水平升高(P＜0.05).较低水平的miR-193a-3p、较高水平的ATF5、有淋巴结转移、肿瘤直径≥3 cm、组织学分级为中低级、TNM分期Ⅲ期是影响TNBC患者化疗疗效的危险因素(P＜0.05).结论 TNBC患者血清中低水平miR-193a-3p、高水平ATF5均是化疗疗效的危险因素.

    三阴性乳腺癌放化疗,辅助预后影响因素分析基因,肿瘤miR-193a-3p激活转录因子5

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    SII、RAR与AECOPD患者病情严重程度及并发呼吸衰竭的关系

    屠昌明田园汪鹏程任鹏...
    1317-1321页
    查看更多>>摘要：目的 探究全身免疫炎症指数(SII)、红细胞分布宽度(RDW)与白蛋白(ALB)比值(RAR)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度及呼吸衰竭的关系.方法 110例AECOPD患者依病情分为重症组37例和非重症组73例,依据是否并发呼吸衰竭分为呼吸衰竭组26例和无呼吸衰竭组84例.对比各组血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、RDW、ALB、SII、RAR水平,重症、并发呼吸衰竭的影响因素分析应用多因素Logistic回归,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析指标对患者发生重症或并发呼吸衰竭的预测价值.结果 与非重症组比较,重症组NEU、SII、RDW、RAR水平增加,PLT、LYM水平降低(P＜0.05);与无呼吸衰竭组比较,呼吸衰竭组NEU、SII、RDW、RAR水平增加,LYM、ALB水平降低(P＜0.05);多因素Logistic回归分析示,SII、RAR水平高是AECOPD患者病情重症或并发呼吸衰竭的独立危险因素;ROC曲线分析示,SII联合RAR预测AECOPD患者病情重症及并发呼吸衰竭的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.882(0.806～0.935)、0.908(0.837～0.954),均高于SII、RAR单独预测(P＜0.05).结论 AECOPD患者SII、RAR联合检测可有效评估AECOPD患者病情及呼吸衰竭发生风险.

    肺疾病,慢性阻塞性急性肺损伤呼吸功能不全全身免疫炎症指数红细胞分布宽度与白蛋白比值

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    口腔种植修复患者血清CTHRC1、CX3CL1水平与预后的相关性研究

    卢俊李玉黄晓燕
    1321-1325页
    查看更多>>摘要：目的 探究口腔种植修复术患者血清胶原三螺旋重复蛋白-1(CTHRC1)、C-X3-C趋化因子配体1(CX3CL1)水平及其与预后的相关性.方法 选择接受口腔种植修复术的患者247例为种植修复组,另择同期健康体检者247例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定2组术前1周、术后1周、术后1个月血清CTHRC1、CX3CL1水平.根据患者术后6个月时X线检查结果分为预后不良组(28例)和预后良好组(219例),比较患者术后1个月C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、CTHRC1和CX3CL1.采用多因素Cox回归分析口腔种植修复术患者预后不良的影响因素.结果 与对照组相比,种植修复组术前1周时血清CTHRC1、CX3CL1水平无明显变化(P＞0.05),术后1周及术后1个月时血清CTHRC1、CX3CL1水平升高(P＜0.05).种植修复组患者术前1周、术后1周、术后1个月血清CTHRC1、CX3CL1水平呈先升高后降低,术后1周时达到最高,分别为(426.85±73.52)μg/L和(142.41±15.26)ng/L.口腔种植修复患者术后1个月CTHRC1与CX3CL1呈正相关(r=0.436,P＜0.001).预后不良组患者CRP、IL-6、CTHRC1和CX3CL1水平高于预后良好组(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,CTHRC1和CX3CL1水平升高是口腔种植修复术患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 口腔种植修复术预后不良患者血清CTHRC1和CX3CL1水平升高,两者均为患者预后的独立影响因素.

    预后口腔种植修复术胶原三螺旋重复蛋白-1C-X3-C趋化因子配体1

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