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天津医药
天津医药

王贺胜

月刊

0253-9896

tjyybjb@sina.com

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天津市和平区贵州路96号D座

天津医药/Journal Tianjin Medical JournalCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《天津医药》创刊于1959年，是天津市卫生局主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，集天津医科大学总医院、天津市胸科医院等20余家富有实力的临床、教学、科研单位联合协办，是国内外公开发行的有较高知名度的综合性医学期刊。办刊宗旨是面向中高级医务人员，兼顾基层医院的医生，为广大医务工作者提供学术交流的平台。本刊能及时反映国内外的医学科学进展，报道大量临床医疗信息。设有“论著”、“实验研究”、“短篇论著”、“临床论丛”、 “诊断技术”、“专题笔谈”、“综述与讲座”、“药物临床观察”和“国内外研究快讯”等栏目。自1959年创刊以来，获得国内外读者一致好评。作者、读者遍布全国30个省、自治区、直辖市。《天津医药》在历届重大评优活动中获奖。曾荣获全国优秀期刊奖；国家科技期刊方阵双百期刊奖；第一届（2004年）、第二届（2007年）、第三届（2009年）北方优秀期刊奖、连续八届获华北地区十佳和优秀期刊奖，连续八届获天津市优秀期刊奖，连续九届被评为天津市一级期刊。《天津医药》以其信息量多、被引用率和文摘收录率高的优势连续5次入选中文核心期刊要目总览被评为国家综合性医药卫生类核心期刊，为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。 本刊为月刊，国际A4开型（大16开本），国内外公开发行，国内统一刊号：CN 12-1116/R,国际标准刊号：ISSN 0253-9896。每册定价 10.00元，全年共计120.00元。全国各地邮局均可订阅，本刊邮发代号 6-3（M241）。 本刊不接受任何中介机构、厂家代为投稿，请作者务必使用基于本单位或所参加课题的真实材料撰写科研论文，通过我编辑部远程投稿系统自行投稿，并在接到稿号后及时邮寄单位介绍信及审稿费，以免延误审稿。本刊一旦查到抄袭稿件即将该作者及所在单位列为不受欢迎作者及机构，以后将不再接受其所投任何稿件。 因作者轻信他人导致投稿失败或造成损失，本刊概不负责！ 本刊编辑部地址： 300070 天津市和平区贵州路96号D座《天津医药》编辑部 电话:022-23337519 传真:022-23337508 E-mail:tjyybjb@sina.com
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    高原IBS与肠屏障损伤、炎性介质及神经递质的相关性研究

    张兴光王邦茂刘涛涛张文成...
    499-504页
    查看更多>>摘要：目的 分析高原环境下肠易激综合征(IBS)患者的肠屏障损伤指标、神经递质及炎性介质变化,探讨IBS的潜在发病机制.方法 81例男性汉族健康志愿者自平原进入西藏拉萨并完成1年前瞻性队列观察,其中诊断IBS(罗马Ⅳ)13例(IBS组),并随机抽取11例健康者为对照组(NC组),另随机抽取从平原进入拉萨1周内且未发生急性高山病者11例为NC早期组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清二胺氧化酶(DAO)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、5羟色胺(5-HT)、白细胞介素(IL)-6、IL-17A及脂多糖(LPS)水平;随访末月,IBS中9例行肠镜检查及肠黏膜病理活检,NC组中4例行肠镜检查.结果 高原环境下IBS患者肠镜及病理结果提示肠黏膜轻度炎症表现.与NC早期组比较,NC组进入拉萨后3个月时5-HT、DAO、I-FABP、IL-6、IL-17A和LPS水平及6个月时5-HT、I-FABP、IL-6和LPS水平均升高,IBS组3、6个月时6项血清学指标均升高(P＜0.05);与NC组比较,IBS组3个月时5-HT和LPS水平降低,6个月时DAO、I-FABP、IL-6、IL-17A和LPS水平升高(P＜0.05).NC组6个月时6项血清学指标均较3个月时降低(P＜0.05);IBS组3个月与6个月时血清学指标差异均无统计学意义.结论 肠黏膜屏障损伤指标、神经递质及炎性介质可能参与高原环境下IBS的发生.

    肠易激综合征血清素脂肪酸结合蛋白质类白细胞介素6高原环境

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    维持性血液透析患者血浆Aβ、P-tau181水平与认知功能障碍的相关性研究

    刘明林封霞陈奕心冷兴丽...
    505-509页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆β样淀粉样蛋白(Aβ)、磷酸化tau181蛋白(P-tau181)水平与认知功能障碍(CI)的相关性.方法 122例MHD患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为CI组(MoCA评分＜26分,47例)和非CI组(MoCA评分≥26分,75例).采用酶联免疫吸附试验检测血浆Aβ、P-tau181水平,并比较2组临床资料.Spearman分析MHD患者MoCA评分与血浆Aβ、P-tau181水平的相关性.二元Logistic回归分析MHD患者并发CI的影响因素.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Aβ、P-tau181水平诊断MHD患者并发CI的价值.结果 与非CI组比较,CI组患者高血压比例、受教育年限和舒张压降低,糖尿病比例、P-tau181和Aβ水平升高(P＜0.05).MHD患者血浆Aβ、P-tau181水平与MOCA评分均呈负相关(rs分别为-0.343,-0.402,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,P-tau181、Aβ升高是MHD患者并发CI的危险因素.ROC曲线显示,血浆Aβ、P-tau181及两者联合诊断MHD患者并发CI的曲线下面积分别为0.725、0.752、0.801,三者诊断价值差异无统计学意义.结论 MHD患者血浆中Aβ、P-tau181水平升高与患者CI的发生相关,两者对MHD患者并发CI具有较好的诊断价值.

    肾透析连续性肾替代疗法认知功能障碍β-淀粉样蛋白磷酸化tau-181

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    光动力疗法与子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变2级的疗效对比

    孙俊杰郭素杰李洪林岳莹莹...
    509-513页
    查看更多>>摘要：目的 评价光动力疗法与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)的疗效及不良事件的发生情况.方法 40例CIN2级患者依治疗方案不同分为光动力组20例和LEEP组20例,于治疗后3、6及12个月进行随访,比较2组患者高危型HPV病毒(HR-HPV)、阴道微生态、阴道镜检查和宫颈活检情况,记录不良事件发生情况.结果 2组间患者治疗后3个月的病变逆转、病变残留及病变进展构成差异无统计学意义.光动力组治疗后6个月时1例复发者和LEEP组治疗后12个月时1例复发者的宫颈活检病理均为CIN1级.2组患者治疗后3、6及12个月HR-HPV转阴率、正常阴道微生态比例差异无统计学意义.光动力组治疗后3、6、12个月患者的正常阴道微生态比例呈依次增高的趋势.在治疗过程中,光动力组患者疼痛能忍受,LEEP组疼痛明显并伴有出血;2组治疗后均有阴道分泌物增多、下腹坠痛,但LEEP组有宫颈局部瘢痕形成并有1例出现阴道出血.结论 光动力疗法治疗CIN2效果较好,HR-HPV转阴率高,对宫颈几乎无损伤,尤其适用于有生育要求的患者.

    宫颈上皮内瘤样病变光动力疗法宫颈环形电切术

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    腹腔镜下完全腹膜外Sublay治疗腰疝的疗效分析

    杜晨阳罗文王勇段鑫...
    514-517页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外Sublay(TES)补片修补治疗腰疝的优势,分析腰疝修补术后的并发症.方法 68例腰疝患者根据手术方式分为开放Sublay组30例和TES组38例,患者均使用轻质大网孔补片.观察2组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后6 h进食流质饮食情况、术后第1天和第3天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后住院时间、术后2周恢复非限制性活动情况、并发症情况及术后腰疝复发情况.依术后并发症的情况为分并发症组22例和无并发症组46例.分析腰疝术后并发症特征.结果 与开放Sublay组比较,TES组手术时间差异无统计学意义,术中出血量减少、术后首次排气时间更早、术后第1天和第3天疼痛VAS评分更低、术后6 h恢复进食比例更高、术后住院时间缩短、2周恢复非限制性活动比例增加、并发症发生率降低(P＜0.05).所有手术患者术后随访周期内均未复发.与无并发症组比较,并发症组年龄≥60岁、继发腰疝、疝囊直径≥5 cm、术前嵌顿、开放Sublay、手术时间≥100 min、术中出血量≥10 mL的比例较高(P＜0.05).结论 腹腔镜下TES修补术治疗腰疝比开放Sublay修补手术具有恢复快、术后并发症少的优点,更加安全、有效.

    疝疝修补术腹腔镜手术后并发症

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    AIM2炎症小体在急性痛风性关节炎中的表达及意义

    初吉燕田竞付笛语郭琳...
    518-522页
    查看更多>>摘要：目的 探讨黑素瘤缺乏因子2(AIM2)、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)和焦孔素D(GSDMD)在急性痛风性关节炎(AGA)中的表达及意义.方法 选取30例AGA患者(AGA组)和30例男性健康体检者(HC组),血细胞分析仪检测血清白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT),自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平.荧光定量法检测2组样本血清双链DNA(dsDNA)水平;Western blot法检测2组外周血单个核细胞(PBMCs)中AIM2、Caspase-1、GSDMD、白细胞介素(IL)-1β和IL-18蛋白表达水平;酶联免疫吸附试验检测血清IL-1β和IL-18表达水平.结果 与HC组比较,AGA组WBC、PLT、ESR、CRP、UA、TC、TG、Scr、Ccr水平增加,血清中dsDNA、IL-1β、IL-18相对表达水平增加,PBMCs中AIM2、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白相对表达水平均增加(P＜0.05).PBMCs中,AIM2蛋白的表达水平与Caspase-1、GSDMD、IL-1β和IL-18蛋白表达水平均呈正相关(r或rs分别为0.965、0.986、0.928及0.737,均P＜0.01).结论 AIM2炎症小体介导的细胞焦亡通路相关分子(AIM2/Caspase-1/GSDMD)在AGA中表达增高,其可能参与AGA的免疫炎症反应.

    关节炎,痛风性细胞焦亡胱天蛋白酶-1黑素瘤缺乏因子2焦孔素D

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    收肌管阻滞联合全麻对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响

    韩正怡李锐陈齐王家友...
    523-527页
    查看更多>>摘要：目的 探讨收肌管阻滞联合全身麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响.方法 采用随机数字表法将72例需行TKA的老年患者分为对照组和观察组,每组36例.对照组患者采用单纯全身静脉麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下收肌管阻滞,2组患者术后连接静脉自控镇痛泵(PCIA).记录2组患者入室(T0)、置入喉罩(T1)、手术开始30 min(T2)及术毕(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP).记录术后48 h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后3 d 白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)水平和简易精神状态量表(MMSE)评分.记录2组丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、苏醒时间、拔管时间、首次下床时间和住院时间.结果 与对照组比较,观察组在T1、T2时间点HR降低,SBP和DBP升高(P＜0.05);术后静息及活动后VAS评分、CRP和IL-6水平均降低,而MMSE评分升高(P＜0.05);丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、术后苏醒、拔管、首次下床及住院时间均降低(P＜0.05).结论 超声引导下收肌管阻滞联合全身麻醉有助于减轻老年全膝关节置换手术患者术后疼痛,缓解应激反应,改善认知水平.

    关节成形术,置换,膝神经传导阻滞疼痛,手术后炎症老年人认知功能障碍

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    自身炎症性疾病患者合并COVID-19严重程度的早期预测指标探讨

    吕梦娜李建斌吴锐
    528-532页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血细胞比值及炎症指标对自身炎症性疾病(AIDs)合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度的预测价值.方法 148例AIDs合并COVID-19患者根据COVID-19严重程度分为轻症组100例和重症组48例.比较2组患者感染后24～72 h内的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、系统免疫炎症指数(SII)和白细胞-C反应蛋白比值(LeCR)等指标差异;采用Logistic回归分析AIDs合并COVID-19严重程度的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对AIDs合并COVID-19严重程度的预测价值.结果 重症组ESR、CRP、血小板计数(PLT)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白-淋巴细胞比值(CLR)、C反应蛋白-白蛋白比值(CAR)、SII和血小板-白蛋白比值(PAR)高于轻症组,平均血小板体积(MPV)、淋巴细胞计数(LYM)、白蛋白(Alb)和LeCR低于轻症组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,ESR升高是AIDs合并COVID-19严重程度的独立危险因素,LeCR和SII升高是保护因素.ROC曲线分析显示,LeCR对AIDs合并重症COVID-19的预测效能优于ESR和SII.结论 ESR、SII和LeCR是预测AIDs并发COVID-19疾病严重程度的有效指标.

    自身炎症性疾病新型冠状病毒肺炎预后白细胞-C反应蛋白比值

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    妊娠剧吐患者的营养状况及妊娠结局分析

    王晶晶张明牛琛齐玉梅...
    532-535页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠剧吐(HG)患者的营养状况及其对妊娠结局的影响.方法 以153例妊娠剧吐患者及其新生儿为观察组,350例健康产妇及其新生儿为对照组,比较2组孕妇特征和妊娠结局特点.妊娠剧吐患者新生儿中低出生体质量组7例、正常体质量组146例,分析2组孕妇快速反应蛋白、维生素和微量元素水平.结果 与对照组比较,观察组新生儿平均出生体质量低,早产率、低出生体质量比例、女婴比例高(P＜0.05).观察组普遍存在微量营养素缺乏,其中维生素D、血清锰、锌缺乏尤为常见.与正常体质量组比较,低出生体质量组孕妇体质量减轻较多,孕期锌、铁、维生素C水平低(P＜0.05).结论 HG患者应关注维生素D、锰和锌的补充,新生儿低出生体质量与孕妇孕期体质量下降水平偏高以及孕期锌、铁、维生素C水平偏低有关.

    妊娠剧吐营养不良妊娠结局婴儿,早产低出生体质量

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    胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证

    郑康鹏唐鑫国徐琦樊钰亭...
    536-541页
    查看更多>>摘要：目的 建立可预测胆囊癌(GBC)患者根治性手术成功实施的列线图并进行初步验证.方法 纳入320例行手术治疗(包括根治性手术、姑息性切除术、腹腔探查术和活检术)的GBC患者.根据纳入时间先后分为训练集(235例)和验证集(85例).比较实施根治性手术和非根治性手术患者的临床资料,多因素Logistic回归分析影响GBC患者根治性手术成功实施的因素,并绘制列线图预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价预测模型的区分度及校准度,应用临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的实际效用.结果 单因素分析显示,根治性手术组和非根治性手术组在体质量减轻、黄疸、高血压、淋巴结转移、体质量指数、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、总胆红素和直接胆红素差异有统计学意义(P＜0.05).将这11个潜在的预测因素在训练集纳入多因素Logistic回归分析,结果显示无黄疸、高血压、淋巴结转移,HB、ALB升高,CA19-9降低是预测GBC根治手术成功实施的因素.根据Logistic回归得到的6个独立风险因素建立列线图.在训练组和验证组中,列线图的曲线下面积分别为0.901和0.822,模型具有良好的区分度.Hosmer-Lemeshow检验表明模型校准度良好(χ2= 5.740,P=0.676).模型校准曲线均接近理想曲线,表明观察结果与实际结果吻合良好.DCA曲线显示模型对临床使用具有净效益和良好的临床实用性.结论 该列线图可有效筛选适合根治性手术的GBC患者,减少预期根治性手术转为姑息性切除或剖腹探查术的机会,增加患者手术获益的可能性.

    胆囊肿瘤列线图黄疸高血压CA-19-9抗原根治性手术危险因素

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    6种常见模型评分对NSTEMI患者远期预后预测价值的验证和比较

    吴纪昆徐榕笛许景涵王乐...
    541-547页
    查看更多>>摘要：目的 验证和比较6种常用模型评分对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 收集1 136例NSTEMI患者的临床资料.根据患者的GRACE评分、TIMI评分、ACEF评分、mACEF评分、CHA2DS2-VASc评分及CAMI-NSTEMI评分分为低、中、高危组.统计患者在随访期间MACE的发生情况.Kaplan-Meier法比较各评分风险分层患者的MACE发生率,受试者工作特征曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来验证和比较6种模型评分对NSTEMI患者远期MACE的预测价值.结果 本研究最终纳入909例NSTEMI患者,有225例患者发生了MACE.6种评分低、中、高危组间累积MACE发生率差异均有统计学意义,高危组累积MACE发生率均最高.CHA2DS2-VASc评分、ACEF评分及mACEF评分对NSTEMI患者远期发生MACE预测价值尚可[曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.660、0.662],TIMI评分、CAMI-NSTEMI评分和GRACE评分的预测价值一般(AUC分别为0.596、0.618、0.640).所有模型评分对患者远期发生MACE的预测具有很好的校准度.结论 CHA2DS2-VASc评分和mACEF评分对患者远期预后的预测能力较好,可以作为NSTEMI患者远期预后的评分工具.

    非ST段抬高型心肌梗死模型评分远期预后主要不良心血管事件

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