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期刊信息/Journal information
微创泌尿外科杂志
微创泌尿外科杂志

张旭 孙颖浩

双月刊

2095-5146

301lurlology@sina.com

010-66938211

100853

北京市复兴路28号

微创泌尿外科杂志/Journal Journal of Minimally Invasive UrologyCSTPCD
正式出版
收录年代

    合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识

    国家心血管疾病临床医学研究中心—泌尿外科心血管共病联盟专家共识编写组张宁
    289-298页
    查看更多>>摘要：前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法.随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗.围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从而诱发心血管疾病,对于此类患者如何进行抗血栓药物的规范化管理是亟待解决的问题.本共识结合目前国内外最新的文献和指南证据,组织相关专家进行多学科讨论,旨在明确前列腺穿刺活检的时机选择、平衡围术期出血风险和血栓形成风险、制定抗血栓药物规范化管理策略及术后出血的临床管理方案,以期为临床诊疗提供依据和指导.

    前列腺穿刺活检术心血管疾病抗血栓药物共识

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    国产远程5G机器人泌尿外科手术麻醉管理经验体会

    银彩霞书伦李轶聪袁维秀...
    299-302页
    查看更多>>摘要：目的:探讨总结远程5G机器人泌尿外科手术围术期麻醉管理的注意事项及经验总结.方法:2023年8月31日至2023年9月12日于解放军总医院海南医院对3例泌尿外科患者行择期机器人远程手术,术者在北京解放军总医院第三医学中心通过远程5G专线完成手术操作.患者均为男性,年龄分别为23、28、66岁;体质量指数分别为22.2、22.2、27.1 kg/m2.3例患者分别行机器人辅助腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术、下腔静脉后输尿管重建术及左肾根治性切除术.结果:所有患者均顺利完成手术,均采用快诱导气管插管全身麻醉,麻醉时间分别为172、116、240 min.2例患者行左侧桡动脉穿刺置管并在术中阶段监测动脉血气,1例行右侧颈内静脉穿刺置管.手术结束后2例患者送麻醉恢复室拔管,1例于手术间拔管.手术时间分别为85、127、155 min,术中出血量分别为10、20、100 ml,尿量分别为100、100、300 ml,输液量分别为1 600、1 600、2 600 ml,所有患者均未输血.住院时间分别为23、13、23 d,术后均未发生任何并发症.结论:远程机器人手术麻醉应选择全身麻醉,术中充分应用肌松药避免体动,加强高级血流动力学监测.同时应加强团队沟通,做好意外风险防范和应急预案.

    远程5G机器人泌尿外科手术麻醉

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    导航超声联合光纤输尿管肾镜在无明显积水肾结石PCNL术中的应用

    彭家玺许陈祥周红庆
    303-307页
    查看更多>>摘要：目的:探讨Sonix GPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在无明显积水肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床应用效果及安全性.方法:将2021年6月至2023年10月昆明医科大学附属曲靖医院90例无明显积水肾结石患者随机分为观察组及对照组,每组45例.两组术前体质量指数(BMI)、结石CT值、结石大小、肾积水程度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组在Sonix GPS导航超声结合光纤输尿管肾镜引导下穿刺行PCNL,对照组在普通超声引导穿刺行PCNL.分析并比较两组患者经皮肾穿刺针数、穿刺时间、血红蛋白下降值、RBC下降值、手术时间、结石清除率、手术并发症等指标.采用SPSS25.0软件进行统计学分析.结果:观察组的穿刺针数、穿刺时间、血红蛋白下降值、RBC下降值均优于对照组(P<0.05);两组患者在通道丢失、手术时间、肾盂损伤、术后发热(≥38.5℃)、结石清除率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Sonix GPS导航超声结合光纤输尿管肾镜辅助定位穿刺应用在无明显积水肾结石PCNL中是安全有效的,可以提高穿刺过程的可视化程度,有效提高穿刺成功率,降低手术风险.

    GPS导航超声系统肾结石经皮肾镜取石术

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    末端可弯负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效观察

    朱进刘康周毅彬薛波新...
    308-312页
    查看更多>>摘要：目的:评估末端可弯负压吸引鞘应用于输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2023年2月至9月苏州大学附属第二医院收治的80例肾结石患者,根据手术方式的不同分为对照组(n=40)和联合组(n=40).对照组采用传统输尿管软镜碎石治疗,联合组采用末端可弯负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石.比较两组手术时间、术后住院时间、清石率、术后血尿持续时间、术后感染发生率、其他并发症情况.结果:手术均获得成功.两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).联合组术后即刻清石率、术后1个月清石率分别为82.5%(32/40)、95%(38/40),高于对照组的10%(4/40)、72.5%(29/40),差异均有统计学意义(P<0.05).联合组术后平均血尿持续时间[(5.60±2.91)d]短于对照组[(8.30±3.37)d],术后感染发生率(2.5%,1/40)低于对照组(17.5%,7/40),差异均有统计学意义(P<0.05),对照组1例尿源性脓毒血症患者经对症治疗好转.两组均无严重血尿、肾血肿、输尿管穿孔、输尿管撕脱等并发症发生.结论:末端可弯负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗肾结石安全有效、清石率更高,术后感染发生率更低.

    肾结石末端可弯负压吸引鞘输尿管软镜碎石术

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    输尿管软镜碎石术与经皮肾镜治疗输尿管上段结石对术后应激及免疫功能影响的临床研究

    张路锋詹绍洋
    313-317页
    查看更多>>摘要：目的:探究输尿管软镜碎石术与经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中对患者术后应激、免疫功能的影响.方法:选取2019年1月至2023年12月合肥京东方医院收治的180例输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分为对照组80例(微通道经皮肾镜碎石术)和观察组100例(输尿管软镜碎石术),比较两组的术后应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]及免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+).结果:术前两组 NE、COR、ACTH、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后,对照组NE、COR、ACTH水平显著上升(P<0.05),CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著下降(P<0.05);观察组NE、COR、ACTH及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后 NE、COR、ACTH水平均低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:输尿管软镜碎石术在治疗输尿管上段结石时,较微通道经皮肾镜碎石术对应激、免疫功能的影响轻.

    输尿管上段结石输尿管软镜碎石经皮肾镜碎石应激反应免疫功能

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    中老年输尿管腹壁造口后尿路感染Nomogram预测模型

    李小娇屈小伶赵乐妍
    318-323页
    查看更多>>摘要：目的:建立中老年输尿管腹壁造口后尿路感染的Nomogram预测模型,并对防控机制进行指导.方法:纳入2020年1月至2022年5月在首都医科大学附属北京友谊医院收治的187例中老年输尿管腹壁造口患者.根据术后是否感染将患者分为感染组(56例)和未感染组(131例),采用Logistic回归分析确定中老年输尿管腹壁造口后尿路感染的独立影响因素,并构建Nomogram预测模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线验证Nomogram模型的预测效能及临床应用潜力.结果:186例中老年输尿管腹壁造口患者中,术后感染发生率为29.95%(56/187).年龄、抗生素使用、造口袋更换时间、尿液引流不畅、造口周围并发症、基础疾病与感染相关(P<0.05).感染组在年龄、抗生素使用、造口袋更换时间、尿液引流不畅、造口周围并发症、基础疾病方面高于未感染组(P<0.05).两组性别、手术时间、吸烟史、既往手术史、术后疼痛程度、术中体温比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、抗生素使用、造口袋更换时间、尿液引流不畅、造口周围并发症、基础疾病是中老年输尿管腹壁造口后尿路感染的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,Nomogram预测模型中年龄、抗生素使用、造口袋更换时间、尿液引流不畅、造口周围并发症、基础疾病的曲线下面积(AUC)均>0.600,表明该模型具有良好的预测效能.结论:年龄、抗生素使用、造口袋更换时间、尿液引流不畅、造口周围并发症、基础疾病是中老年输尿管腹壁造口后尿路感染的独立影响因素,基于这6个影响因素构建的Nomogram预测模型具有良好的预测效果.

    中老年输尿管腹壁造口尿路感染影响因素Nomogram预测模型防控机制

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    基于CTU三维模式下肿瘤体积对非肌层浸润性膀胱癌复发的预测模型

    徐忠乐席俊华张艳斌
    324-328页
    查看更多>>摘要：目的:探讨CT尿路造影(CTU)三维模式下肿瘤体积对非肌层浸润性膀胱癌复发的预测价值.方法:回顾性分析2016年1月至2020年3月124例行经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床资料.所有患者术前均完成CTU,在CTU构建的三维模式中勾画出感兴趣区域,测得肿瘤的长、宽、高,利用公式计算出肿瘤有效体积(TV).根据术后2年随访的结果分为复发组(n=25)和非复发组(n=99),采用单因素分析比较两组临床资料的差异,并对有意义的因素行非条件Logistic多因素回归分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线计算独立预测因素曲线下面积(AUC),并分析最佳临界值及对应的灵敏度和特异性.结果:124例患者术后3个月、2年复发率分别为 4.8%(6/124)、20.1%(25/124).复发组的肿瘤体积[2.9(1.8,4.7)cm3]和肿瘤分级高级别比例(40%)均高于非复发组[分别为 1.4(0.6,2.3)cm3、20%],差异均有统计学意义(P值分别为0.04、0.03).结论:肿瘤体积可以作为非肌层浸润性膀胱癌术后复发的独立预测因素.

    非肌层浸润性膀胱癌肿瘤体积复发预测因素三维模式

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    术前血清尿酸及其列线图模型在根治性膀胱切除术患者预后中的价值

    魏微阳杨浩周川鹏王奇...
    329-334页
    查看更多>>摘要：目的:探究术前血清尿酸(SUA)水平与根治性膀胱切除术(RC)患者总生存时间(OS)的关系,并构建预测RC患者术后OS率的列线图(Nomogram)模型.方法:收集2013年7月至2020年12月在中山市人民医院泌尿外科行RC且满足条件的112例患者的临床资料.使用受试者工作特征(ROC)曲线计算术前SUA最佳分界值,并分为高、低SUA组.通过Cox回归筛选影响RC患者OS的独立危险因素,并构建Nomogram模型.结果:SUA最佳截断值为 373 μmol/L.低SUA组患者术后OS明显优于高SUA组(P<0.01),两组患者T分期、病理分级、肿瘤大小及生存情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).T分期、病理分级、肿瘤数目、肿瘤大小、术前 SUA 是影响 RC 患者 OS的独立危险因素(P<0.05).对Nomogram模型进行内部验证,证实该模型具有良好的区分度、准确度和临床获益.结论:术前SUA可独立影响RC患者的OS,基于SUA构建的Nomogram模型对RC患者OS率有一定预测价值,可为患者术后早期辅助治疗和制定随访方案提供参考.

    膀胱癌根治性膀胱切除血清尿酸总生存时间列线图

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    超细腹腔镜器械在精索静脉结扎术中保留睾丸动脉的应用价值

    贺慷李建雄黄志鹏夏慧...
    335-342页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超细腹腔镜在精索静脉结扎术的临床应用价值及保留睾丸动脉的临床意义.方法:回顾性分析南方医科大学第三附属医院324例行手术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料,其中105例使用超细腹腔镜器械(超细组),135例使用传统腹腔镜器械(传统组),84例使用显微镜器械(显微镜组).比较3组患者的手术疗效、术后并发症等.统计学方法采用t检验、卡方检验和Fisher精确检验.结果:324例患者均顺利完成手术,术后随访3～12个月.与传统组比较,超细组的住院时间、出院前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较低,精子活力改善更明显,动脉保留率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05).超细组和显微镜组住院时间、精子活力改善方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),超细组出院前VAS评分、动脉保留率均较显微镜组低(均P<0.05).超细组与传统组、超细组与显微镜组术后复发率、睾丸鞘膜积液出现率、症状缓解情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:超细腹腔镜精索静脉高位结扎术能够安全有效地结扎精索静脉,保留睾丸动脉,且相关并发症的发生率并未显著上升,创伤小、术后恢复快、术后瘢痕隐匿、症状的改善和精子质量的提高也体现出其一定的优势,临床上可为有美容需求的患者提供一种微创方式的选择.

    精索静脉曲张超细腹腔镜精索静脉结扎术

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    机器人辅助腹腔镜治疗复杂肾积水的单中心早期经验

    宣云东杜青山余飞张旭...
    343-349页
    查看更多>>摘要：目的:总结机器人辅助腹腔镜治疗复杂肾积水的单中心早期经验.方法:系统性收集2023年1月至6月解放军总医院第三医学中心收治的20例复杂肾积水行机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,并进行回顾性总结分析.复杂肾积水定义为通过单纯的Anderson-Hynes离断型肾盂成形术、输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术无法解决的肾积水,梗阻原因包括肾盂成形术后再狭窄、内镜术后长段输尿管狭窄(>2 cm)、长段输尿管息肉(>2 cm)、肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并多发肾结石、UPJO合并马蹄肾等.手术成功定义为:症状消失或缓解且影像学检查提示肾积水较前缓解.结果:20例患者手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无术中并发症,无中转开放手术,其中机器人肾盂翻瓣输尿管成形术8例,机器人膀胱翻瓣输尿管成形术4例,机器人阑尾镶嵌输尿管成形术3例,机器人马蹄肾峡部离断+肾盂成形术2例,机器人舌黏膜镶嵌输尿管成形术、机器人结肠镶嵌输尿管成形术、机器人移植肾输尿管与自体输尿管端端吻合术各 1例.平均手术时间 222.5(185.8～313.0)min、术中中位失血量 50(50～100)ml、平均术后住院时间 5(4～5)d、平均术后引流管留置时间 3(2.0～3.8)d;术后并发症Clavien Ⅰ～Ⅱ 级发生率10%,即2例出现吻合口漏尿,给予延长引流管放置时间后自愈(分别放置 9 d和 10 d).中位随访5.2(3.0～8.5)个月,手术成功率为 95%(19/20).结论:机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾积水安全可行,早期效果理想,根据不同梗阻原因(二次狭窄、输尿管长段狭窄)制定相关手术预案以及根据术中具体情况制定相关应对措施(翻瓣技术、组织替代技术)是提高手术成功率的关键.

    机器人手术复杂肾积水输尿管狭窄

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