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外科研究与新技术
外科研究与新技术

王永武

季刊

2095-378X

cma1992@126.com

021-66111279

200065

上海新村路389号

外科研究与新技术/Journal Surgical research and new technique
正式出版
收录年代

    巨大肩袖损伤的临床治疗新进展

    徐晖姜熙平胡庆翔何耀华...
    1-6页
    查看更多>>摘要：肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍.随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势.对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战.近年来,针对巨大肩袖损伤的手术技术不断创新,包括上关节囊重建术、肩峰下球囊技术、肌腱转位术和反向肩关节置换术等.本文总结了巨大肩袖损伤对肩关节生物力学的影响,并关注了最新的治疗进展,以期为临床治疗提供新的参考依据.

    巨大肩袖损伤上关节囊重建术肩峰下球囊技术肌腱转位术反向肩关节置换术

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    小鼠颈部同种异体心脏移植模型学习曲线分析

    王辉刘一纬刘圆杨鹏杰...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小鼠颈部同种异体心脏移植模型建立的学习曲线特点.方法 回顾性分析课题组行60只小鼠颈部同种异体心脏移植模型制备的资料,分别记录手术过程中移植总时间、受体准备时间、供体准备时间、动静脉套管制成时间、供体心血管连接时间,采用累积和(CUSUM)分析法及最佳拟合曲线获取各阶段移植手术的学习曲线中渡过学习期所需最小手术样本数.以学习曲线最长手术阶段的最小手术样本数作为界限将小鼠分为学习阶段组和成熟阶段组,比较各组手术时间及手术失败率的差异.结果 60只小鼠完成颈部心脏移植,移植总时间为(119.80±43.17)min,受体准备时间为(76.43±26.46)min,供体准备时间为(29.85±9.82)min,动静脉套管制成时间为(32.10±21.62)min,供体心血管连接时间为(17.47±8.43)min.对CUSUM学习曲线进行拟合,采用三次方时拟合度最高,各阶段手术时间学习曲线所对应的最小手术样本数依次是受体手术25,供体手术19,动静脉套管制成29,供体心血管连接24,手术全过程25.以学习曲线最长的手术阶段(动脉套管制成)的最小样本数29为分界点分为两组,与学习阶段组相比,成熟阶段组移植总时间[(156.80±32.80)min对(85.06±9.45)min]、受体准备时间[(95.41±18.89)min对(50.94±7.45)min、供体准备时间[(37.03±9.51)min对(23.13±2.95)min]、动静脉套管制成时间[(50.41±16.65)min对(14.97±5.74)min]、供体心血管连接时间[(24.38±7.16)min对(11.00±1.55)min],均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).成熟阶段组手术失败率较学习阶段组明显降低(48.28%对9.68%,P=0.001 3).结论 建立小鼠颈部同种异体心脏移植模型的学习曲线在各手术阶段略有差异,手术样本数达29以后技术基本成熟.手术技术成熟后手术时间及成功率都会有明显改善.

    小鼠颈部同种异体心脏移植学习曲线累积和分析法最佳拟合曲线

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    脊柱结核术后TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17的变化及与预后的相关性研究

    许祖远钟鑫潘建超张强...
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 分析脊柱结核术后Toll样受体(TLR)-4、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-17的变化及与预后的相关性.方法 选择2021年1月—2022年12月收治的60例接受手术治疗的脊柱结核患者作为观察组,另选60例非脊柱结核且行脊柱手术的患者作为对照组(部分病例由基金项目中合作医院提供).检测两组患者血清及病灶组织TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17表达水平.根据观察组患者术后6个月的预后情况,分为预后良好组和预后不良组,比较两组术前及术后6个月的血清TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17表达水平,使用Pearson相关性分析评价脊柱结核患者术前血清TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17表达水平与术后6个月改良巴氏指数(MBI)量表评分的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析术后血清TLR-4、TNF-α、IL-6联合IL-17对脊柱结核术后预后不良的预测效能.结果 观察组术前血清及病灶组织的TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组术前血清TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17表达水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,预后良好组血清TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17表达水平较术前明显降低,与预后不良组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,脊柱结核患者术前血清TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17表达水平与术后6个月MBI量表评分呈负相关(P<0.05);经ROC曲线分析,术前血清TLR-4、TNF-α、IL-6联合IL-17预测脊柱结核术后预后不良的ROC曲线下面积为0.921.结论 脊柱结核术后血清TLR-4、TNF-α、IL-6、IL-17较术前明显降低,与预后密切相关,术前血清TLR-4、TNF-α、IL-6联合IL-17预测预后不良的效能较好,值得临床予以重视.

    脊柱结核Toll样受体-4肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6白细胞介素-17预后

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    预成型肋骨锁定钛板内固定与胸部护板外固定对创伤性多发肋骨骨折的应用效果对比

    陈正钢汤卫兵陆文强茅怡铭...
    18-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨预成型肋骨锁定钛板内固定与胸部护板外固定对创伤性多发肋骨骨折的应用效果对比.方法 选取2020年7月—2023年1月收治的创伤性多发肋骨骨折患者76例,分为对照组和观察组,各组均为38例.对照组采取胸部护板外固定治疗,观察组采取预成型肋骨锁定钛板内固定治疗.对比两组患者临床疗效;对比两组患者首次下床时间、术后7 d 疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、机械通气时间、住院时间、骨折愈合时间;分别在术后7 d及术后3个月应用肺功能检测仪检测两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)等相关肺功能指标变化,对比两组间差异;最后对比两组术后并发症发生率.结果 观察组优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者首次下床时间、术后7 d VAS评分、机械通气时间、住院时间以及骨折愈合时间明显低于对照组(P<0.05);术后7 d两组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC对比无明显差异(P>0.05),术后3个月两组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对创伤性多发肋骨骨折患者采取预成型肋骨锁定钛板内固定治疗的效果优于胸部护板外固定治疗,且能够促进患者康复,提升远期肺功能,降低术后并发症发生率.

    预成型肋骨锁定钛板胸部护板内固定外固定创伤性多发肋骨骨折肺功能并发症

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    关节镜下清理辅助治疗旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效

    谭小波莫世赞李轶李翱翔...
    23-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜下清理辅助治疗旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效.方法 回顾性选取2018年1月—2023年1月收治的52例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,按照是否使用关节镜下清理分为试验组(28例)和对照组(24例).试验组采用切开复位内固定术后行关节镜下清理踝关节,对照组采用切开复位内固定术.比较两组的手术时间,术中出血量、术后6个月步行时踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后6个月踝关节最大背伸活动度及踝关节的Baird-Jackson功能评分.结果 试验组患者的手术时间为(81.25±11.75)min,长于对照组的(72.08±11.31)min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术中出血量为(47.32±18.48)mL,多于对照组的(42.70±17.25)mL,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组的术后6个月步行时踝关节疼痛VAS评分(1.67±1.05)少于对照组(2.62±1.31),差异有统计学意义(P<0.05),试验组的踝关节最大背伸活动度[(18.71±4.78)°],大于对照组[(13.54±6.11)°],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的踝关节功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 旋后外旋型踝关节骨折内固定术后使用关节镜下清理,可减少术后踝关节疼痛,增加踝关节背伸活动范围,改善踝关节术后功能,临床效果满意,值得推广.

    踝关节骨折关节镜内固定

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    不同椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效比较

    高笠博
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的 分析两种椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)中的应用效果.方法 选择2020年1月—2022年10月收治的210例OVCF患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为经皮椎体成形术(PVP)组和椎体后凸成形术(PKP)组,每组各105例,记录两组治疗效果.结果 PKP组手术时长短于PVP组,术中出血量少于PVP组,骨水泥量显著少于PVP组(P<0.05).PKP组治疗优良率显著高于PVP组(P<0.05).术前,两组脊柱功能、Cobb角、疼痛程度和日常生活能力进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组脊柱功能、Cobb角、疼痛程度和日常生活能力改善显著且PKP组显著优于PVP组(P<0.05).PKP组并发症发生率显著低于PVP组(P<0.05).结论 与PVP进行比较,PKP可显著缩短手术时长、减少术中出血量、减少骨水泥灌注量,改善脊柱功能,改善Cobb角,提高日常生活能力,提升治疗优良率.

    骨质疏松性脊柱压缩骨折经皮椎体成形术椎体后凸成形术疗效

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    甲板局部开窗治疗甲下血管球瘤的疗效分析

    刘瀚忠翟丽芹
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲板局部开窗治疗甲下血管球瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2019年10月—2022年2月收治的9例甲下血管球瘤患者资料,所有患者均采用甲板局部开窗治疗,通过随访观察术后伤口情况、患者疼痛缓解程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、甲床恢复情况及患者满意度等指标,并进行术后临床疗效评价.结果 术后随访所有患者伤口愈合良好,无甲床感染,疼痛消失,指甲生长良好,术前VAS评分均值明显高于术后2周和2个月,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1例患者出现甲床畸形,所有患者术后均满意.结论 甲板局部开窗治疗甲下血管球瘤手术疗效好,疼痛缓解明显,患者满意度高,值得临床推广应用.

    血管球瘤视觉模拟评分手术方式复发

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    海上损伤合并海水浸泡伤5例救治并文献复习

    陈宏颉魏梁锋张灏王守森...
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 总结海上损伤合并海水浸泡伤的治疗结果,探讨海水浸泡伤的有效治疗方法.方法 回顾2020年6月—2023年7月收治的海上损伤合并海水浸泡伤病例,总结治疗效果并与文献报道相比较.结果 5例患者均为男性;年龄分别为26、23、24、25及49岁.5例患者伤口均一期愈合,预后良好.结论 虽然海上损伤合并海水浸泡伤伤情复杂.但早期迅速脱离海水、彻底清创、预防感染、复温及必要的外科干预可以明显提高预后.

    海上损伤海水浸泡伤救治方法

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    宫颈浸润性复层产黏液性癌3例临床病理分析并文献复习

    陈雪曾郁毕小涵张素霞...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 对一种新命名的人乳头瘤病毒(HPV)相关的宫颈黏液腺癌——宫颈浸润性复层产黏液性癌(ISMC)进行病例分析,为这种罕见疾病提供更多临床和病理数据.方法 回顾性分析3例ISMC,并结合相关文献对其病理学特征、免疫表型、HPV基因分型及预后进行探讨.结果 ISMC肿瘤细胞表现为结构模式和细胞形态的多样性.肿瘤细胞胞质内含多少不等的黏液,瘤巢内外均可见中性粒细胞浸润.3例均发现凋亡小体和有丝分裂.免疫组织化学染色显示p16和CK7呈弥漫强(+),PAX8、p40和CK5/6巢周少量(+).结论 ISMC是一种少见、具有广泛形态学谱的HPV相关腺癌.PAX8、CK5/6和p40独特的表达模式使其可以作为ISMC诊断的有效标志物.ISMC预后较差,即便检测到少量ISMC成分也应在诊断中注明其占比,此点尤为重要.

    浸润性复层产黏液性癌组织学特征免疫组织化学

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    生物学潜能未定的非典型性神经纤维瘤样肿瘤临床及病理特征分析:附1例报告及文献复习

    王坤朱旭友伍彩霞薄佳琪...
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 分析生物学潜能未定的非典型性神经纤维瘤样肿瘤(ANNUBP)患者的临床病理特征,以提高对该病的诊断水平.方法 观察1例ANNUBP患者的临床表现、影像学特点,分析手术标本病理形态特征及免疫组织化学表型,并结合文献进行探讨.结果 患者为中年女性,发现右臀部肿块1年余;MRI检查可见团片状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI抑脂呈高信号,病灶范围约10.2 cm×7.8 cm×7.2 cm;镜下瘤细胞有异型性,细胞密度明显增加,失去神经纤维瘤结构特点,可见核分裂象;免疫组织化学染色显示瘤细胞S-100、SOX10、H3K27me阳性染色,P16少量阳性.结论 ANNUBP是一种恶性前驱病变或恶性病变的早期改变,进展为恶性的风险明显增加;有些部位不易被手术彻底切除,可发生局部复发,但不转移.

    生物学潜能未定的非典型性神经纤维瘤样肿瘤诊断鉴别诊断

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