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外科研究与新技术
外科研究与新技术

王永武

季刊

2095-378X

cma1992@126.com

021-66111279

200065

上海新村路389号

外科研究与新技术/Journal Surgical research and new technique
正式出版
收录年代

    先天性胫骨假关节的临床治疗新进展

    吴春星宁波
    181-185页
    查看更多>>摘要：先天性胫骨假关节是罕见的先天性胫腓骨骨骼畸形,以骨不连、假关节形成、肢体成角短缩等畸形为主要表现,多合并神经纤维瘤病,治疗极其困难.近年来,随着对先天性胫骨假关节发病机制研究的深入,新型手术方法如胫腓骨"4合1融合术"、"Cross-union内固定法"(胫腓骨交叉融合术)的开展,结合新型药物如双膦酸盐、骨形态发生蛋白的综合使用,其骨愈合率逐渐提高,再骨折发生率降低.本文总结了近年来先天性胫骨假关节治疗的现状及进展,以期为临床治疗提供借鉴和思考.

    先天性胫骨假关节4合1融合术Cross-union内固定法胫腓骨交叉融合术骨形态发生蛋白

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    影像组学列线图在预测糖尿病肾病患者心血管疾病发生风险中的应用

    李乐王硕庞衍平王秀艳...
    186-191页
    查看更多>>摘要：目的 建立并验证一种基于多模态超声影像组学的列线图模型以预测糖尿病肾病(DKD)患者的心血管疾病(CVD)风险.方法 回顾性分析167例DKD患者的基线临床数据和多模态超声图像.其中,超声图像采用3D Slicer软件进行图像分割并提取影像组学特征.通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法给每位患者生成影像组学评分.基于这些评分和CVD相关的临床预测因子,建立列线图模型以预测DKD患者未来发生CVD的风险,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及决策曲线分析(DCA)进行内部验证.结果 基于LASSO算法,从每位患者的双幅弹性成像中提取5个与CVD发病密切相关的影像组学特征.基于这些特征构建的影像组学评分预测CVD发病风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.764.在临床特征方面,年龄、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白是CVD发病的独立影响因子.基于这些因子和影像组学评分建立的影像组学列线图,其预测CVD发病风险的AUC值为0.897,显著高于影像组学评分的单独预测.校准曲线显示列线图预测的CVD发生概率与实际发生率具有较高的一致性.DCA进一步证明了该列线图在不同阈值概率下均能实现临床净收益.结论 本研究建立的影像组学列线图模型,其预测DKD患者发展为CVD风险的性能表现出色,有望帮助临床实现DKD患者的个体化管理和早期干预.

    糖尿病肾病心血管疾病剪切波弹性成像影像组学列线图

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    透明细胞乳头状肾细胞肿瘤的临床病理特征:附4例报告

    吴运瑾李婕张婷婷范德生...
    192-196页
    查看更多>>摘要：目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞肿瘤(CCPRCT)的临床、病理特征,诊断及鉴别诊断以提高对该肿瘤的认识.方法 对4例CCPRCT患者的临床资料、组织病理形态、免疫组织化学及分子检测结果进行回顾性分析,随访并复习文献.结果 4例患者男2例、女2例,年龄39～73岁,其中1例有终末期肾病史.肿块最大径1～3.5 cm,界清,呈实性或囊实性,色泽灰白、灰黄、灰红相间.光镜下肿瘤细胞排列成管状、乳头状、腺泡状或囊状等,比例不等,肿瘤细胞体积较小,呈立方形,具有透明的胞质,WHO/国际泌尿病理学会(ISUP)核分级1～2级,可见特征性的胞核远离基底膜整齐地排列于腔缘的现象,均未出现肾窦侵犯、脉管侵犯、凝固性坏死等侵袭性肿瘤的特征.免疫表型:肿瘤细胞阳性表达细胞角蛋白(CK)7、碳酸酐酶(CA)Ⅸ、广谱细胞角蛋白(pCK)AE1/AE3、波形蛋白,部分表达CD10,均不表达P504S、CD117、TFE3.荧光原位杂交未检测到3p缺失.3例获得随访,时间8～78个月,均无肿瘤复发转移.结论 CCPRCT是一种少见的肾肿瘤,具有较好的临床预后,需与常见的低级别透明细胞性肾细胞癌和乳头状肾细胞癌鉴别,准确诊断可提高患者的生存质量.

    透明细胞乳头状肾细胞肿瘤免疫组织化学预后

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    国际医学期刊编辑委员会关于作者署名的推荐规范

    196页
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    阴道斜隔综合征的超声评估:附8例报告并文献复习

    郭光全李梦灵姜伊娜
    197-200页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声检查在诊断阴道斜隔综合征(OVSS)及术后随访中的应用价值.方法 回顾性分析2018-2022年收治的8例OVSS患者的临床资料和超声检查资料,总结OVSS的超声特征.结果 8例OVSS患者表现为进行性痛经(7例)、月经期间阴道分泌物有恶臭(3例)、月经延长(3例)、下腹疼痛伴肛门隆起(3例).其中Ⅰ型2例(25%),Ⅱ型5例(62.5%),Ⅲ型1例(12.5%);7例为双子宫双宫颈畸形,1例为完全纵隔子宫;斜隔位置在右侧和左侧各4例;宫颈阴道积液6例,宫腔积液1例;8例均伴斜隔侧肾脏缺如.所有病例均经手术病理证实.术后随访均未发现宫腔、宫颈管及阴道积液,临床症状明显缓解,其中1例正常妊娠分娩.结论 OVSS的首选诊断方法是超声检查,可以为该病的治疗及术后随访提供重要价值.

    阴道斜隔综合征超声检查诊断

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    右正中神经电刺激联合早期持续功能锻炼对高血压脑出血患者术后康复的治疗效果

    梅杰冯凯立郑博文王植坤...
    201-205页
    查看更多>>摘要：目的 分析右正中神经电刺激联合早期持续功能锻炼对高血压脑出血患者术后康复的治疗效果.方法 以2020年1月—2022年12月收治的60例高血压脑出血手术患者为研究对象,并根据康复治疗措施分为对照组(30例,早期持续功能锻炼)和治疗组(30例,右正中神经电刺激联合早期持续功能锻炼),统计对比两组的治疗效果相关指标.结果 对照组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大脑前/中/后动脉阻力指数(RI)均显著高于治疗组(P<0.05),而Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数评分及大脑前/中/后动脉平均血流速度(Vm),正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均显著低于治疗组(P<0.05).结论 在高血压脑出血患者术后康复中采取右正中神经电刺激联合早期持续功能锻炼的综合治疗,能快速恢复患者神经功能与日常生活能力,促进其病情转归.

    高血压脑出血右正中神经经皮神经电刺激早期持续功能锻炼

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    文献标志码和参考文献标志及书写格式

    205页
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    内镜辅助下柯路氏入路与泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能的影响

    程德
    206-210页
    查看更多>>摘要：目的 比较内镜辅助下泪前隐窝入路与柯路氏入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能和术后1年复发情况的影响.方法 选取2019年1月—2022年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各43例).观察组采用内镜辅助下泪前隐窝入路治疗,对照组采用内镜辅助下柯路氏入路治疗,对比两组患者鼻窦功能评分、手术相关指标、客观检查指标、术后1年复发情况以及手术并发症发生率.结果 手术后6个月,观察组鼻窦功能评分在鼻部症状、睡眠问题、情绪反应及相关症状得分等方面优于对照组(P<0.05);观察组患者的手术耗时、手术过程中的出血量和住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组息肉、黏膜水肿鼻分泌物等客观检查指标评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组出现鼻泪管损伤、腔粘连、伤口麻木、创口狭窄等术并发症总发生率低于对照组(P<0.05).观察组术后1年复发情况均少于对照组,但差异无统计学差异(P>0.05).结论 内镜辅助下泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤相比于柯路氏入路,在改善鼻窦功能、降低手术相关指标、降低客观检查指标与并发症方面具有更显著的优势,但在术后1年复发率方面,两种方法之间没有显著差异.

    内镜柯路氏入路泪前隐窝入路鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻窦功能

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    经腋窝入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的疗效比较

    高贵德刘小华陈金剑陈福灯...
    211-214页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经腋窝入路或经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术在治疗颈淋巴结阴性(cN0期)单侧甲状腺乳头状癌中的应用价值.方法 选取2020年1月—2023年6月收治的86例接受手术治疗的cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者,按随机数字法分为对照组与观察组,每组各43例.对照组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术,观察组则采用经腋窝入路腔镜甲状腺切除术,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数量、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率以及术后满意度.结果 观察组患者术中出血量、术后引流量以及VAS评分均低于对照组(P<0.05),但中央区淋巴结清扫数量高于对照组(P<0.05),而两组患者手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(16.27%)与对照组(18.60%)间差异无统计学意义(P>0.05),但其术后满意度(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腋窝腔镜甲状腺切除术能更好地保护颈前功能区,且术后颈前不适感更少;经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术操作空间小,难度大,总体上手术时间较长,但美容效果更佳,术后感染的可能性比经腋窝入路大.因此,采用经腋窝腔镜甲状腺切除术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌效果更好.

    甲状腺乳头状癌腔镜甲状腺切除术经腋窝入路经口前庭入路

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    下颌水平低位阻生智齿拔除中应用超声骨刀对手术指标、术后疼痛及并发症的影响

    梁穗琼李润意李锐
    215-218页
    查看更多>>摘要：目的 探讨下颌水平低位阻生第三磨牙(智齿)拔除中应用超声骨刀对手术指标、术后疼痛及并发症的影响.方法 选取2022年8月—2023年10月收治的61例两侧为下颌水平低位阻生智齿患者(共计122颗下颌水平低位阻生智齿)进行研究.采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例),分别采用传统凿骨劈冠法拔除和超声骨刀法拔除,比较两组患牙龈沟液炎症介质、氧化应激指标、手术时间、术中出血量、术后疼痛[采用模拟评分法(VAS)评估]、并发症情况.结果 术后,观察组白介素(IL)-1β、IL-6、丙二醛(MDA)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)则高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组手术时间、出血量,术后6 h、24 h的VAS评分,术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 下颌水平低位阻生智齿拔除中应用超声骨刀,可缩短患者手术时间,减少术中出血量,改善炎症介质、氧化应激指标,缓解患者术后疼痛,降低并发症率,值得肯定.

    下颌阻生第三磨牙超声骨刀手术时间疼痛并发症

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