查看更多>>摘要:目的 测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数(SIRI)和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值.方法 纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、河北省衡水市第二人民医院和第四人民医院诊断与治疗的265例急性一氧化碳中毒患者,测定SIRI和血清Lp-PLA2水平,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(32例)和非DEACMP组(233例),根据中毒程度分为轻度中毒组(20例)、中度中毒组(107例)和重度中毒组(138例),单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SIRI、Lp-PLA2及二者联合对DEACMP的预测效能.结果 DEACMP组患者SIRI(t=13.068,P=0.000)和血清Lp-PLA2水平(t=8.208,P=0.000)均高于非DEACMP组,且二者随中毒程度的加重而逐渐升高,重度中毒组和中度中毒组 SIRI(t=8.764,P=0.000;t=4.586,P=0.000)和 Lp-PLA2(t=3.726,P=0.000;t=2.038,P=0.044)高于轻度中毒组,重度中毒组亦高于中度中毒组(t=10.294,P=0.000;t=2.700,P=0.007).Logistic回归分析显示,重度中毒(OR=11.695,95%CI:4.893~39.994;P=0.000)、SIRI 增加(OR=1.600,95%CI:1.033~2.476;P=0.001)和血清 Lp-PLA2水平升高(OR=11.302,95%CI:1.486~38.933;P=0.000)是急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素.ROC曲线显示,Lp-PLA2、SIRI及二者联合预测DEACMP的曲线下面积分别为 0.82(95%CI:0.754~0.894,P=0.000)、0.82(95%CI:0.739~0.895,P=0.000)和 0.87(95%CI:0.805~0.934,P=0.000),灵敏度为 0.66、0.72 和 0.84,特异度为 0.85、0.88 和 0.90;Lp-PLA2联合SIRI 预测 DEACMP 的效能优于单一 Lp-PLA2(t=2.198,P=0.027)或 SIRI(t=2.268,P=0.023).结论 急性一氧化碳中毒患者SIRI和血清Lp-PLA2水平较高时易发生DEACMP,二者联合检测可用于DEACMP的早期筛查.