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期刊信息/Journal information
心肺血管病杂志
心肺血管病杂志

陈宝田

双月刊

1007-5062

xfxg8888@163.com

010-64456220

100029

北京安定门外安贞医院内

心肺血管病杂志/Journal Journal of Cardiovascular and Pulmonary DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。
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    心源性卒中诊断中国专家共识(2020)

    中华医学会老年医学分会老年神经病学组心源性卒中诊断中国专家共识撰写组刘广志胡荣彭丹涛...
    669-679页
    查看更多>>摘要：心源性栓塞性卒中,简称心源性卒中,是指来自心脏和主动脉弓的心源性栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征.与其他病因所致的缺血性卒中相比,心源性卒中的病情程度相对更重、预后更差、复发率更高.其病因主要包括持续性或阵发性房颤、心力衰竭、急性冠脉综合征、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、扩张性心肌病和心脏黏液瘤等.目前心源性卒中无统一的诊断标准,鉴于此,我们组织国内专家撰写了心源性卒中的诊断专家共识,基于临床特征和神经影像学特点,结合血管和心脏评估检查等要素,将心源性卒中分为"确诊的"(definite)、"很可能(probable)"和"可能的(possible)"3个等级.对于心源性卒中的治疗,在急性期治疗时间窗内进行静脉溶栓和(或)血管内治疗,以尽可能最大程度地挽救缺血半暗带,减少神经功能残疾;针对心源性卒中的不同病因采取相应的治疗措施,以预防脑卒中的复发,并积极进行神经康复治疗.

    卒中心源性心血管疾病专家共识

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    冠状动脉介入改善冠状动脉慢性闭塞病变合并糖尿病患者的预后研究

    张骞闫云峰罗太阳宋光远...
    680-687页
    查看更多>>摘要：目的:探讨PCI治疗能否改善合并糖尿病的冠状动脉慢性闭塞病变(chronic coronary total occlusion,CTO)患者的临床预后.方法:回顾性选取1 044例合并1支CTO病变的糖尿病患者,根据PCI是否成功分为成功CTO-PCI组(CTO-S-PCI组)和失败CTO-PCI组(CTO-F-PCI组),观察两组患者随访12个月主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)复合终点,包括心源性死亡、靶血管非计划性血运重建(target vessel revascularization,TVR)和非致死性心肌梗死,以及次要终点全因死亡和非计划性血运重建.中位随访时间为43(24,80)个月.结果:本研究共纳入1 044例患者,其中CTO-S-PCI组683例(65.4％),CTO-F-PCI组361例(34.6％).在主要终点 MACE:CTO-S-PCI 优于 CTO-F-PCI[未校正HR:1.422,95％CI:1.100～1.838;校正 HR(模型 1):1.332,95％CI:1.004～1.767;校正HR(模型 2):1.321,95％CI:0.993～1.759];该优势在心源性死亡、TVR方面的趋势是一致的,但非致死性心肌梗死方面两组间无差别.次要终点方面CTO-S-PCI组全因死亡较CTO-F-PCI组显著减低[未校正HR:1.741,95％CI:1.111～2.729;校正HR(模型1):1.674,95％CI:0.969～2.891;校正HB(模型2):1.633,95％CI:0.941～2.838],但非计划性血运重建方面两组间无差别.结论:PCI治疗能够降低CTO合并糖尿病患者心源性死亡、TVR及全因死亡的风险,使糖尿病的CTO患者从PCI治疗策略中获益.

    经皮冠状动脉介入冠状动脉慢性闭塞病变糖尿病

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    不同心房颤动类型与心力衰竭合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征预后的相关性分析

    刘沛璇马晓海李晓萌许斌...
    688-694页
    查看更多>>摘要：目的:探究在射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)合并非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(on-ST elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)人群中,不同心房颤动(atrial fibrillation,AF)类型与预后的相关性.方法:本研究为单中心回顾性队列研究,最终入选HFrEF合并NSTE-ACS行PCI治疗的患者866例.所有患者根据入院时AF的类型分为三组:无AF组(n=585),阵发性AF组(n=198)和持续性/永久性AF组(n=83).主要终点:主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE).次要终点:主要终点的组成部分,包括:心血管死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)、HF再住院.随访时间为3年.采用生存分析明确不同AF类型与各结局间的关系.通过多元Cox回归分析探索不同AF类型对结局发生风险的影响.结果:持续性/永久性AF组的主要结局及次要结局的发生率明显高于无AF组及阵发性AF组(P均＜0.05).生存分析表明:持续性/永久性AF组MACE、非致死性MI及HF再住院3年复合发生率显著高于无AF组及阵发性AF组(Log-rank P均＜0.05).多元Cox回归分析表明:持续性/永久性AF组MACE发生风险显著高于无AF组(HR=2.19,95％CI:1.53～3.12,P＜0.001)及阵发性 AF 组(HR=1.55,95％CI:1.03～2.32,P=0.035).结论:在 HFrEF 合并 NSTE-ACS行PCI的患者中,持续性/永久性AF患者MACE发生风险显著高于无AF组及阵发性AF组.

    心房颤动射血分数降低型心力衰竭非ST段抬高型急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件

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    国家预警评分系统联合白蛋白预测急性心力衰竭患者不良预后的价值

    王萌刘利欣杨旭芬王长远...
    695-699,730页
    查看更多>>摘要：目的:评估国家预警评分系统(national early warning score,NEWS)联合白蛋白预测急性心力衰竭患者不良预后的价值.方法:选取2015年1月至2020年12月入住宣武医院急诊重症监护室的急性心力衰竭患者共524例,按住院期间的预后情况分为预后不良组及无预后不良组,收集两组患者的一般临床及生化指标,采用单因素、多因素统计分析,筛选预后不良的独立危险因素,结合ROC曲线计算敏感性、特异性.结果:524例患者中有278例发生预后不良,与无预后不良组患者相比,单因素分析显示预后不良组患者年龄较小,白蛋白水平较低,NEWS更高,NYHA分级较高(均P＜0.05);多因素Logistic回归结果显示,NEWS越高,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,具有统计学意义(OR=1.34,95％CI:1.21～1.50,P＜0.001);白蛋白水平越低,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,差异有统计学意义(OR=0.94,95％CI:0.88～1.00,P=0.038),NYHA分级越高,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,具有统计学意义(OR=13.01,95％CI:8.39～20.19,P＜0.001).绘制ROC曲线,预测不良预后的曲线下面积NEWS为0.77,白蛋白为0.61,NEWS联合白蛋白为0.79,联合指标的曲线下面积优于单独NEWS评分(Z=2.112,P=0.035).结论:NEWS联合白蛋白在急性心力衰竭患者的不良预后中有一定的预测价值.

    心力衰竭国家预警评分系统白蛋白预后

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    可溶性CD40L对轻中度冠状动脉狭窄者临床预后的影响

    杨兴胜顾菲菲吕树铮
    700-705页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血浆可溶性CD40L(soluble CD40L,sCD40L)浓度对轻中度冠状动脉狭窄患者临床预后的影响.方法:在11个三级医疗中心收集冠状动脉造影轻中度狭窄且未介入治疗的患者,检测患者入院时血浆sCD40L浓度,预设临床终点(包括心源性死亡、非致死性心梗、靶病变血运重建和因心绞痛加重再入院)对患者进行随访.结果:共964例患者纳入研究,中位数随访时间18个月后193例出现预设临床事件,sCD40L在有事件组较无事件组显著偏高[116.9(55.2,221.6)vs.97.1(42.7,185.5),P=0.011],多元Cox回归分析显示,sCD40L是临床预后的独立危险因素(HR=1.001,95％CI:1.000～1.002,P=0.035),根据sCD40L浓度将患者分为低、中和高sCD40L组,生存分析发现高sCD40L组较低sCD40L组临床事件发生率显著升高(x2=5.024,P=0.025).结论:血浆sCD40L浓度与轻中度冠状动脉狭窄患者的临床预后显著相关,从而有助于对该类患者进行危险分层.

    可溶性CD40L临床预后冠状动脉造影轻中度狭窄

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    冠心病合并睡眠呼吸暂停患者住院次数相关因素的研究

    张璿程德梅张喜维刘旭洋...
    706-711页
    查看更多>>摘要：目的:探讨与冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者住院次数相关的疾病因素.方法:选取2017年5月至2021年7月,于北京市安贞医院住院并确诊冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者1 738例,根据患者自述既往住院的次数将其分为多次住院组(518例)和首次住院组(1220例),比较两组患者合并高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、脂肪肝、心功能不全、低钾血症及肺部感染等合并症的临床资料,分析与此类患者住院次数相关的疾病因素.结果:多次住院组与首次住院组合并高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、心功能不全及肺部感染等,差异有统计学意义(P＜0.05),其中多次住院组合并高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、心功能不全、肺部感染的比例高于首次住院组[(80.7％vs.72.8％)、(45.9％vs.37.2％)、(19.7％vs.12.7％)、(11.8％vs.8.4％)、(23.7％vs.15.9％)、(5.0％vs.2.7％)],合并高脂血症的比例低于首次住院组(73.6％vs.81.3％).Logistic回归分析结果显示,高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、心功能不全是与冠心病合并睡眠呼吸暂停患者多次住院相关的疾病因素(均P＜0.05).结论:本研究表明高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、心功能不全是与冠心病合并睡眠呼吸暂停患者多次住院相关的疾病因素,要加强患者出院后此类合并症的长期随诊和管理工作.

    冠状动脉粥样硬化性心脏病睡眠呼吸暂停住院次数合并疾病

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    环状核糖核酸转化/转录域关联蛋白和微小核糖核酸-761在冠心病中的表达及临床意义

    王小亮倪广生周代勇杨进...
    712-717页
    查看更多>>摘要：目的:探究环状核糖核酸转化/转录域关联蛋白(circular RNA transformation/transcription domain associated protein,circTRRAP)和微小 RNA-761(microRNA-761,miR-761)在冠心病患者血清中的表达及与心肌损伤的相关性.方法:从2019年12月到2022年12月,在湖南中医药大学第一附属医院接受治疗的80例冠状动脉疾病患者被纳入研究组,同时,80名健康人为对照组.实时荧光定量PCR法用来检测血清中circTRRAP、miR-761表达水平;检测两组心肌损伤相关指标cTnI、cTnT、CK-MB和BNP的水平;采用Person相关性系数分析circTRRAP、miR-761表达与心肌损伤指标的相关性;以ROC曲线探究血清circTRRAP和miR-761水平对冠心病的诊断价值.结果:观察组的circTRRAP水平显著高于对照组,而miR-761水平则远低于对照组(P＜0.05).在心肌损伤指标cTnI、cTnT、CK-MB以及BNP方面,观察组的表达较对照组明显升高(P＜0.05).Pearson法结果显示,冠心病患者血清circTRRAP水平与miR-761呈负相关(r=-0.422,P＜0.05).此外,冠心病患者血清circTRRAP表达水平与cTnI、cTnT、CK-MB和BNP呈显著性的正相关(P＜0.05);miR-761 表达水平与cTnI、cTnT、CK-MB和BNP呈显著性的负相关(P＜0.05).circTRRAP水平诊断冠心病的曲线下面积(AUC)为0.917,敏感度为78.3％,特异性为95.0％;miR-761水平诊断冠心病的AUC为0.907,敏感度为97.8％,特异性为72.5％;circTRRAP和miR-761联合诊断的AUC为0.991,敏感度为93.5％,特异性为97.5％.结论:冠心病患者血清中circTRRAP的表达水平较高,miR-761的表达水平较低,且血清circTRRAP和miR-761表达水平对冠心病患者早期诊断均有重要作用.

    冠心病环状核糖核酸转化/转录域关联蛋白微小核糖核酸-761心肌损伤

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    重症社区获得性肺炎患者发生心力衰竭危险因素的分析

    许新新刘政金鹏阮燕萍...
    718-723页
    查看更多>>摘要：目的:探讨重症社区获得性肺炎患者(severe community-acquired pneumonia,SCAP)发生心力衰竭(heart failure,HF)的危险因素.方法:回顾性收集2021年11月至2023年5月,河北中石油中心医院住院治疗的SCAP 113例患者,合并心力衰竭为病例组(n=53)及未出现HF对照组(n=60).比较两组患者住院期间的临床资料、超声检查参数、实验室参数间的差异,并将P＜0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型,评估SCAP患者发生HF的危险因素.结果:纳入53例病例组和60例对照组患者,多因素Logistic回归分析显示,冠心病(OR=3.64,95％CI:1.26～10.53,P=0.02)、心律失常(OR=5.66,95％CI:1.72～18.66,P=0.01)、急性心肌梗死(OR=3.72,95％CI:1.52～9.12,P=0.004)、使用有创呼吸机(OR=3.36,95％CI:1.13～9.98,P=0.03)是SCAP患者发生HF的危险因素.结论:冠心病、心律失常、急性心肌梗死、使用有创呼吸机是SCAP患者发生HF的危险因素.

    重症社区获得性肺炎心力衰竭风险因素

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    急诊老年重症病毒性肺炎患者临床特征与住院死亡危险因素预测分析

    蒲连美任建伟米玉红贺晓楠...
    724-730页
    查看更多>>摘要：目的:探讨急诊科老年重症病毒性肺炎(severe viral pneumonia,SVP)患者的临床特征和住院死亡的危险因素.方法:收集2023年12月7日至31日,北京安贞医院急诊科首次接诊的老年SVP患者的病历资料,比较生存组和死亡组的临床特征、实验室检查、治疗方案和并发症.采用多因素Logistic回归探讨与住院死亡相关的危险预测因素并通过ROC曲线评估危险因素的预测效能.结果:共纳入132例患者,生存组53例,死亡组79例,中位年龄81.0(75.0,86.0)岁,住院病死率为59.8％.85.6％的患者至少合并一种基础疾病,其中高血压最常见(67.5％),其次为慢性心脏疾病(50.8％)和2型糖尿病(40.9％).多因素Logistic回归显示,就诊时床旁快速序贯性器官功能衰竭(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)≥ 2、Ⅰ 型呼吸衰竭和 hs-CRP 升高,以及就诊 2～3d 仍存在Ⅰ型呼吸衰竭、hs-TNI和D二聚体持续增高是老年SVP患者住院死亡的危险因素.ROC曲线下面积分别为0.774和0.786.结论:qSOFA ≥ 2分、Ⅰ型呼吸衰竭、hs-CRP升高、以及hs-TNI与D二聚体持续增高可作为早期识别老年高危SVP患者的危险预测因子,值得急诊医护人员在对患者进行分级管理时加以警惕.

    重症病毒性肺炎老年患者住院死亡临床特征危险预测因素

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    婴幼儿法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的预测分析

    李晓雪杨一妃梁永梅王志远...
    731-735,753页
    查看更多>>摘要：目的:了解肺动脉参数对婴幼儿法洛四联症根治术后出现肺动脉瓣反流的预测效能.方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,确诊为法洛四联症,行一期根治术的婴幼儿患者的临床资料.根据手术方式分为行跨环手术组与非跨环手术组.根据随访期间内有无新出现肺动脉瓣反流分为反流组与非反流组,对入组患儿的临床基本资料、术前肺动脉参数资料、手术方式及资料进行分析,比较两组间差异.绘制受试者工作曲线并计算曲线下面积,评估相关指标的预测效果.结果:共纳入124例患儿.其中男性72例,女性52例;平均患儿手术年龄(11.9±6.4)个月.术后平均随访时间为61.9个月.124例行一期根治术的患儿中,新出现肺动脉瓣反流111例(89.5％),其中24例(19.4％)为中度至重度肺动脉瓣反流.手术方式与术后发生中重度PR相关.术后PR与MaGoon比值、肺动脉瓣瓣环Z值、行TAP手术、主动脉阻断时间及体外循环时间有关.行ROC曲线分析显示肺动脉瓣瓣环Z值曲线下面积(AUC)为0.724.同时PAAI(AUC=0.659)对术后肺动脉瓣反流也具有一定的预测价值,且预测效果与PV z-score大致相当.结论:婴幼儿法洛四联症根治术术前的肺动脉瓣环Z值可以较好地预测术后肺动脉瓣反流的发生.

    法洛四联症术后并发症肺动脉瓣反流肺动脉瓣环Z值跨环手术

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