查看更多>>摘要:目的 探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效.方法 选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例.对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(>10~15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5~10 mCi).治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况.结果 对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27%(234/281)、92.88%(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=12.353,P<0.05).治疗前2组患者FT4、FT3、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3、6个月时,2组患者的FT4、FT3水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的FT4、FT3水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P<0.05).治疗后3、6个月时,观察组患者FT4、FT3水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05).治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P<0.05).治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P<0.05).治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38%(47/287)、8.01%(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(x2=8.457,P<0.05).治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46%(35/281)、3.56%(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(x2=15.098,P<0.05).结论 与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低.