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新医学
中山大学
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月刊

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510089

广州市中山二路74号

新医学/Journal New Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《新医学》介绍《新医学》创刊于1969年。办刊30多年来，其内容一直以内儿科为主、兼顾各科。读者对象为各级基层医疗单位的临床医师服务。《新医学》以办精品刊物为目标，脚踏实地，求实创新，与时俱进，为我国医学事业的发展作出了自己应有的贡献。长期以来，《新医学》坚持“通过形式多样的栏目，帮助读者掌握医学新信息，提高诊疗水平”的办刊宗旨，将杂志办得独具特色。在众多医学专业期刊中，以突出医学专业知识的继续教育、可读性强而著称。近年来，为了保证《新医学》稿件的质量，编辑部已大幅增加原创论文的比重，如“查房选录”、“临床研究论文”、“临床常见诊疗错误汇编”、“中西医荟萃”、“误诊分析”、“实践荟萃”、“医生手记”等栏目刊登的均是原创论文，其中省级以上基金的稿件比重也在逐年增加。多年来，《新医学》一直被评为全国综合性医药卫生类核心期刊，2004年被《中文核心期刊要目总览》评为综合性医药卫生类核心期刊。并被确定为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，同时还是“万方数据──数字化期刊群”收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，中国期刊全文数据库全文收录期刊，中国生物医学期刊引文数据库收录期刊。《新医学》在同行、读者中亦颇得好评，多年来屡次参评均获奖，获奖情况详见表1。表1 《新医学》近年获奖情况一览表获奖类型 获奖名称杂志获奖情况 1997年获第二届全国优秀科技期刊二等奖1997年、2001年分别获广东省第二届、第三届优秀科技期刊一等奖2001年入选国家新闻出版署主办的中国期刊方阵“双百期刊”2005年在国家新闻出版署主办的第三届国家期刊奖评比活动入选“百种重点期刊”2007年荣获“广东省科技期刊优秀编辑部”称号作品获奖情况 2003年第三届广东省期刊优秀作品评奖，我刊获优秀作品一等奖2篇，二等奖3篇，三等奖3篇；获优秀栏目策划一等奖1篇，二等奖1篇，三等奖1篇
正式出版
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    生成式人工智能在生成影像学报告方面的表现评估

    黎超陈优美段亚妮陈耀萍...
    853-860页
    查看更多>>摘要：目的 评估 2 种生成式人工智能(AI)在生成腹部影像学报告方面的表现，并与人类医师进行比较。方法 回顾性研究 2023 年 6 月至 2024 年 5 月在中山大学附属第三医院接受腹部CT和MRI检查的 300 例患者的影像学报告。使用生成式AI模型ERNIE 4。0 和Claude 3。5 Sonnet对 300 例患者的影像学所见重新生成影像学报告，由 5 名放射科医师采用五点Likert量表(1 表示强烈不同意，5 表示强烈同意)评估其完整性、准确性、表达、幻觉和无修改接受度。采用Friedman和Nemenyi检验进行统计学分析。比较生成式AI与人类医师的表现差异。结果 研究共纳入 300 例患者的影像学报告。在完整性方面，Claude 3。5 Sonnet与人类医师相当，均优于ERNIE 4。0[(4。86±0。37)分 vs。(4。76±0。46)分 vs。(4。40±0。64)分，前两者比较P=0。200，前两者与后者比较P均<0。01]。在准确性方面，人类医师优于 2 种AI模型[(4。96±0。22)分 vs。(4。66±0。57)分 vs。(4。69±0。57)分，前者与后两者比较P均<0。01]。在无修改可接受度方面，Claude 3。5 Sonnet与人类医师相当，均优于ERNIE 4。0[(4。64±0。53)分 vs。(4。69±0。54)分 vs。(4。30±0。59)分，前两者比较P=0。595，前两者与后者比较P均<0。01]。在表达和幻觉上，三者比较差异无统计学意义(P均>0。05)。结论 Claude 3。5 Sonnet生成的影像学报告与人类医师水平相当。这提示先进的生成式AI有潜力辅助人类医师的工作，有助于提高效率并减轻认知负担。

    生成式人工智能自然语言处理影像学报告腹部

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    外泌体miR-1246对帕金森病的诊断价值

    王晓蓓杨珊李亚昙杨新玲...
    861-869页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外泌体miR-1246 对帕金森病(PD)的诊断价值。方法 收集 2022 年 9 月至 2023 年 4 月在新疆医科大学第二附属医院住院的 30 例PD患者(PD组)和接受体检的 30 名健康对照者(对照组)的血清样本，运用实时定量PCR分析外泌体中miR-1246 的表达水平，使用受试者操作特征(ROC)曲线评估miR-1246 在PD诊断中的预测能力。用 1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导SH-SY5Y细胞建立PD细胞模型，通过Cell Counting Kit-8 细胞毒性(CCK-8)实验确定MPP+的最佳作用浓度，并在成功建立的PD细胞模型中验证miR-1246 的表达水平。利用TargetScan、miRWalk、miRase数据库对miR-1246 的靶基因进行预测，并进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果 PD组与对照组在年龄、性别上具有可比性。与对照组相比，PD组血清外泌体中miR-1246 表达下调[0。73(0。20，1。21)vs。2。21(1。00，3。05)，P<0。05]。ROC曲线分析显示miR-1246的曲线下面积为 0。88，95%CI为 0。77～0。99，截断值为 0。98(最佳截断值)时的灵敏度为 76。74%、特异度为 95。00%。GO富集分析表明靶基因作用机制涉及细胞连接组装、对肽激素的细胞反应、γ-氨基丁酸突触、突触后膜、转录辅助激活蛋白结合方面，KEGG富集分析涉及癌症中的糖蛋白通路、磷脂酰肌醇 3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-AKT)信号通路、长寿调节途径、多巴胺能神经突触、肾素-血管紧张素系统(RAS)信号通路等。与正常SH-SY5Y细胞相比，在MPP+诱导的PD细胞模型中miR-1246 的表达下调(2。16±1。69 vs。22。18±6。18，P<0。05)。结论 miR-1246 在PD患者血清外泌体及PD细胞模型中的表达下调，ROC曲线分析证实miR-1246 在PD的诊断中具有预测能力，表明其或可作为PD的潜在生物标志物。

    帕金森病血清外泌体miR-1246SH-SY5Y细胞

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    老年肺腺癌患者分子遗传学特点分析

    刘珏许瑞孙有伟
    870-878页
    查看更多>>摘要：目的 利用下一代测序技术(NGS)分析老年肺腺癌患者的分子遗传学特点及相关性，为靶向治疗提供临床依据。方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 12 月于山东第一医科大学附属省立医院就诊的 333 例老年肺腺癌患者为研究对象，患者年龄≥65 岁，所有患者均经病理组织学确诊，数据取自初诊治疗前的组织标本检测结果。采用NGS平台进行多基因突变检测，对《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023 版)》推荐检测的 9 种驱动基因，即表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS原癌基因酪氨酸蛋白激酶 1(ROS1)、鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)、B-Raf丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)、Erb-B2 受体酪氨酸激酶 2(ERBB2)、Ret原癌基因(RET)、Met原癌基因(MET)、神经营养因子受体络氨酸激酶(NTRK)以及部分少见突变基因，进行临床病理学、驱动基因突变状态等归纳分析。结果 9 种驱动基因总阳性率为 41。14%(137 例)，其中EGFR为主要驱动基因，突变频率为 36。04%(120 例)，其他基因突变频率为KRAS 15。92%(53 例)，ERBB2 2。10%(7 例)，EML4-ALK 1。80%(6 例)，BRAF 1。50%(5 例)，MET 1。20%(4 例)，RET 0。30%(1 例)。13 种少见突变基因与驱动基因共突变种类集中于EGFR、KRAS、抑癌基因TP53(TP53)三种共突变形式，其中磷脂酰肌醇激酶催化α多肽基因(PIK3CA)、U2 小核RNA辅助因子 1(U2AF1)以及乳腺癌 1 号基因(BRCA1)仅以共突变形式出现，人第 10 号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)的共突变形式仅为与EGRF共突变，BRCA1、丝氨酸/苏氨酸激酶 11(STK11)、富AT互作域 1A基因(ARID1A)以及N-Ras原癌基因(NRAS)的共突变形式仅为与KARS共突变。通过对癌症基因组图谱计划(TCGA)数据库中肺腺癌数据进行生物信息学统计分析，13 种少见突变基因在肿瘤相关信号通路中正常化富集评分(NES)得分均较高，证明其均参与肿瘤的发生、发展过程。结论 应用NGS检测的9种驱动基因分子遗传学数据可以有效地显示肺腺癌的驱动基因分布及特点，尤其是了解少见突变基因以及共突变基因遗传学特点将更有利于指导临床治疗。

    二代测序老年肺腺癌靶向治疗

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    卵巢子宫内膜异位囊肿合并深部浸润型子宫内膜异位症的腹腔镜手术与病理诊断符合情况分析

    李骁郭红伶姜红叶马颖...
    879-884页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)合并深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者手术切除DIE病灶的病理诊断符合情况。方法 回顾性分析 304 例OEM合并DIE患者的临床资料，患者均以OEM为手术指征，腹腔镜手术中发现DIE病灶，观察患者术中DIE的分布部位和分布特点，并分析不同部位腹腔镜下诊断DIE病灶与病理诊断符合率。结果 304例OEM合并DIE患者，腹腔镜手术中共发现DIE病灶995个，其中分布于骶韧带的病灶最多，为 489 个(49。2%)，依次为宫颈阴道直肠间隙及周围病灶 131 个(13。2%)、直肠乙状结肠病灶 93 个(9。4%)、输尿管病灶 66 个(6。6%)。病理诊断见子宫内膜间质和腺体 788 个，病理诊断符合率为 79。2%(788/995)，其中肠壁病灶诊断符合率最高，可达 100%，子宫骶韧带病理诊断符合率为 77。7%，输尿管子宫内膜异位症病灶病理诊断符合率为81。8%。以病理诊断为金标准，腹腔镜诊断 DIE 的阳性预测值为 79。2%(788/995)，灵敏度为 79。2%(788/995)，阴性预测值为 85。0%(17/20)，特异度为 7。9%(17/224)。结论 对于OEM合并DIE，腹腔镜诊断DIE与病理诊断符合率高，OEM常合并DIE病灶，可于腹腔镜手术中诊断并切除DIE病灶。

    子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗病理诊断

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    2型糖尿病患者及家属饮食知信行调查问卷的编制与信效度检验

    刘书红杨丹胡细玲郭晓迪...
    885-893页
    查看更多>>摘要：目的 编制 2 型糖尿病患者及家属饮食知信行调查问卷并检验其信效度，为医护人员对该群体的饮食管理提供参考。方法 以知信行(知识-态度-行为)理论为框架，通过文献回顾结合专家咨询形成初始问卷;采用便利抽样法选取 2023 年 6 月至 12 月在中山大学附属第三医院内分泌科住院的 236 例 2 型糖尿病患者及其家属进行调查，对问卷进行项目分析及信效度检验。结果 成功编制 2 型糖尿病患者及家属饮食知信行调查问卷。问卷包括知识、态度、行为 3 个维度，共 39 个条目，条目分析和问卷内容效度均达到标准。问卷总的 Cronbach's α 系数为 0。926(患者版)、0。946(家属版)，知识、态度、行为 3 个维度的 Cronbach's α 系数分别为 0。944、0。884、0。825(患者版)，0。941、0。928、0。932(家属版)。探索性因子分析提取 3 个公因子，累计方差贡献率为 44。5%(患者版)、53。4%(家属版)。验证性因子分析结果显示，χ 2 与自由度比为 2。36(患者版)、2。58(家属版)，比较拟合指数为 0。84(患者版)、0。81(家属版)，Tucker Lewis指数为 0。83(患者版)、0。80(家属版)，近似残差均方根为 0。07(患者版)、0。08(家属版)。内容效度分析显示，条目水平内容效度指数为 0。938～1。000，平均量表水平内容效度指数为 0。977(患者版)、0。968(家属版)。结论 2 型糖尿病患者及家属饮食知信行调查问卷具有良好的信度和效度，或可成为医护人员开展糖尿病患者饮食管理评估的有效测评工具。

    2型糖尿病家属饮食调查问卷知识-态度-行为理论信效度

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    父母教养方式对肝移植术后儿童生活质量的影响:家庭质量的中介效应

    杨可鑫周青张献玲任芳菲...
    894-901页
    查看更多>>摘要：目的 探索肝移植术后儿童的生活质量、父母教养方式、家庭质量之间的关系。方法 选取 2023 年 4月至 2024 年 2 月于中山大学附属第三医院就诊的 136 个肝移植术后儿童家庭为研究对象，研究工具包括一般情况调查、儿童生存质量量表(PedsQL4。0)、儿童生命质量家庭影响模块(Peds QLTMFIM)2。0 及父母的养育方式和维度问卷(PSDQ)。家庭功能、父母教养方式及生活质量得分之前的相关性采用Pearson相关性分析，并进行中介效应分析。结果 专制型父亲教养方式对肝移植术后儿童的总体生活质量(B=-0。93，95%CI为-1。44～-0。42)及家庭质量(B=-0。75，95%CI为-1。31～-0。18)均存在负面影响。家庭质量与肝移植术后儿童生活质量呈正相关(B=0。49，95%CI为0。35～0。62)。中介效应分析显示，存在父亲专制型教养方式通过家庭质量影响肝移植术后儿童生活质量的路径，且直接效应显著(直接效应为-0。64，95%CI为-1。12～-0。16)。结论 改善父母的教养方式，特别是减少父亲的专制型教养方式，并提升家庭质量，对于促进肝移植术后儿童的生活质量具有重要意义。

    父母教养方式生活质量家庭质量儿童肝移植

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    新冠病毒感染患者口腔临床表现特点调查及危险因素分析

    郭婧芳王慧黄晓峰王欢欢...
    902-910页
    查看更多>>摘要：目的 调查新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者口腔临床表现的特点及口腔临床表现改变的危险因素。方法 选择 2022 年 12 月至 2023 年 6 月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的 649 例新冠病毒感染患者，根据年龄分为青年(年龄为 18～40 岁)组、中年(年龄为 41～65 岁)组和老年(年龄为 65 岁以上)组，调查分析其感染新冠病毒过程中口腔临床表现改变特点及相关危险因素。结果 649 例新冠病毒感染者中，男 231 例、女 418 例，年龄为(42。69±12。55)岁。除牙齿松动外的其他口腔临床表现发生率在阳性期与转阴期比较差异均有统计学意义(P均<0。05)。按年龄分组后，阳性期中，味觉障碍(青年组vs。老年组，中年组vs。老年组)、牙髓炎/根尖炎(青年组vs。中年组)、牙龈肿痛(中年组vs。老年组)、牙龈痒胀(青年组vs。老年组)、口干(中年组vs。老年组，青年组vs。老年组)、口腔溃疡(中年组vs。老年组，青年组vs。老年组)比较差异均有统计学意义(P均<0。017)。转阴期中，牙龈肿痛(青年组vs。中年组，青年组vs。老年组)、口干(中年组vs。老年组、青年组vs。老年组)、口腔溃疡(中年组vs。老年组)比较差异均有统计学意义(P均<0。017)。按性别分组后，阳性期中，女性感染者味觉障碍、口干的发生率高于男性(P<0。05)，而男性感染者舌体不适的发生率高于女性感染者(P<0。05);转阴期中，男性患者与女性患者仅有味觉异常比较差异有统计学意义(P<0。05)，其余口腔特征的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。单因素及多因素Logistic回归分析均显示，女性及高血压均为新冠病毒感染患者口腔临床表现改变的危险因素(P均<0。05)。新冠病毒感染期间患者服用的药物与口腔临床表现改变无关(P均>0。05)。结论 在感染的不同阶段，新冠病毒感染患者的口腔临床表现可能存在差异，这些差异可能与患者的性别、年龄等因素相关。临床工作中应特别关注新冠病毒感染对患者口腔健康的影响。对于存在高危因素(如女性和高血压患者)的个体，应加强口腔卫生教育，提供针对性的预防措施和指导，以维持和改善他们的口腔健康状况。

    新型冠状病毒口腔临床表现黏膜病变牙龈改变牙体改变

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    良性前列腺增生合并非酒精性脂肪性肝病术后尿路感染的影响因素分析

    田茂叶昶
    911-917页
    查看更多>>摘要：目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生术后尿路感染的影响因素。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2024 年 3 月武汉科技大学附属孝感医院收治的 159 例BPH合并NAFLD患者，根据术后是否发生尿路感染分为感染组(n=48)与非感染组(n=111)，分析尿路感染的影响因素。结果 手术时间>1 h[OR(95%CI)为 3。492(1。257，9。697)]、糖尿病史[OR(95%CI)为 3。073(1。075，8。783)]、术后留置导尿管时间>7 d[OR(95%CI)为 3。121(1。093，8。911)]、前列腺质量>50 g[OR(95%CI)为 3。209(1。203，8。562)]、肝功能异常[OR(95%CI)为 2。616(1。126，7。569)]、系统免疫炎症指数[SII，OR(95%CI)为 1。005(1。002，1。007)]、血清淀粉样蛋白A[SAA，OR(95%CI)为 1。014(1。001，1。028)]是BPH合并NAFLD术后尿路感染的危险因素(P均<0。05)，预后营养指数[PNI，OR(95%CI)为 0。968(0。949，0。987)]是保护因素，而高血压史、年龄、体质量指数、最大尿流率(Qmax)、住院时间以及甘油三酯与感染无关(P均>0。05)。根据上述结果建立预测模型，该模型的ROC曲线下面积为 0。898(95%CI 0。849～0。947，P<0。001)，灵敏度为 0。854，特异度为 0。793，阳性预测值为 0。641，阴性预测值为 0。926。结论 手术时间、糖尿病史、术后留置导尿管时间、前列腺质量、肝功能异常、SII、SAA及PNI是BPH合并NAFLD发生术后尿路感染的影响因素，基于上述因素构建的预测模型具有一定的预测价值。

    良性前列腺增生非酒精性脂肪性肝病术后尿路感染影响因素

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    基于文献计量学的变应性鼻炎外科治疗发展趋势和热点可视化分析

    官大宇沈暘王吉谷悦...
    918-927页
    查看更多>>摘要：目的 利用文献计量学分析外科治疗在变应性鼻炎(AR)治疗中发展趋势并探索其研究热点。方法 对1998 至 2024 年Web of Science Core Collection中关于AR外科治疗的英文文章或综述进行系统检索及数据下载，利用VOSviewer及CiteSpace分别对国家、机构、作者、期刊、关键词进行多个角度可视化分析。结果 共检索到 1 041 篇文献。在过去 25 年中，AR外科领域的发表文章数量总体呈上升趋势。美国和欧洲国家发表了全球AR外科治疗领域的绝大多数论文。中国发文量逐渐上升，且交流合作紧密。首都医科大学张罗教授团队对该领域研究在国内居于领先水平。关键词分析显示"减容""神经减敏""发病机制"和"仪器研究"是该领域的学术焦点。结论 近 25 年来，AR外科治疗的发展势头强劲，今后该领域的探索方向、研究热点及发展趋势可能围绕"减容""减敏"、保护黏膜的外科治疗原则。

    文献计量学变应性鼻炎外科治疗可视化分析

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    鼻炎1号方联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗过敏性鼻炎合并哮喘的疗效观察

    张晋韬陈鸿杰柯千山肖阁敏...
    928-935页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鼻炎 1 号方联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘(哮喘)的效果，为岭南中药在鼻肺异病同治中的应用提供新的临床依据。方法 将 140 例符合过敏性鼻炎及哮喘诊断的患者随机分为中西医结合组和西药组各 70 例。西药组予舒利迭常规治疗，中西医结合组在西药组基础上加用鼻炎 1 号方(党参 15 g、甘草 6 g、柯子 10 g、桔梗 10 g、细辛 3 g、荆芥 10 g、熟地 15 g、茯苓 10 g、桂枝 3 g、陈皮 6 g、巴戟天 6 g、乌梅 10 g)，每日 1 剂，分 2 次服用。2 组均连续观察 2 周。比较 2 组治疗前后的自制中医证候量表评分、哮喘控制测试评分(ACT)、鼻炎症状评分(TNSS)、鼻炎伴随症状评分(TNNSS)、免疫功能指标、炎症指标以及不良反应。结果 中西医结合组脱落 5 例，西药组脱落 7 例，脱落患者纳入安全性分析，但不纳入疗效统计学分析。2组患者治疗前中医量表评分、ACT、TNSS、鼻炎伴随症状评分、免疫功能指标、炎症指标具可比性(P均>0。05)。中西医结合组治疗后中医证候量表评分、TNSS、TNNSS均低于西药组，中西医结合组治疗后ACT高于西药组(P均<0。05)。中西医结合组中医证候量表评分、TNSS、TNNSS、ACT改善程度均优于西药组(P均<0。05)。治疗后，2 组IgA、IgG水平均高于治疗前，IgE水平均低于治疗前;中西医结合组的IgA、IgG水平均高于西药组，IgE低于西药组(P均<0。05)。治疗后，2 组IL-10 水平均高于治疗前，IL-6 及IL-17 水平均低于治疗前，且中西医结合组患者的IL-10水平高于西药组，IL-6 及IL-17 水平均低于西药组(P均<0。05)。2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0。753)。结论 与单用舒利迭相比，鼻炎 1 号方联合舒利迭治疗过敏性鼻炎合并哮喘的疗效更佳。

    过敏性鼻炎哮喘中西医结合岭南中医方药鼻炎1号方

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