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    急性胆囊炎患者外周血NLR、CRP、PA水平与疾病严重程度的关系及预测价值

    黄跃阳
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)水平与急性胆囊炎(AC)严重程度的关系及对重度AC的预测价值.方法 选取2021年3月～2022年9月我院收治的AC患者141例作为胆囊炎组,按病情严重程度将其分为轻度组(47例)、中度组(59例)和重度组(35例),另选同期健康体检者40例作为对照组,收集所有研究对象的一般资料和相关实验室指标,分析不同严重程度AC患者的NLR、CRP、PA水平差异;采用单因素和多因素Logistic回归分析重度AC发病的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、CRP、PA等指标对重度AC的预测价值.结果 对照组与胆囊炎组外周血NLR、CRP、PA水平比较,存在显著差异;对照组、轻度组、中度组及重度组的外周血NLR、CRP平均水平依次升高,PA平均水平依次降低(P＜0.05);单因数分析显示,重度组患者的WBC、NLR、CRP、PCT水平显著高于轻中度组,,ALB、PA水平显著低于轻中度组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,NLR(β=2.211,P=0.023)、CRP(β=0.603,P=0.043)及PA(β=-0.102,P=0.001)水平均与重度AC显著相关.外周血NLR、CRP、PA水平预测重度AC的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.733、0.767,灵敏度分别为80.0%、57.1%、85.7%,特异度分别为73.6%、86.8%、57.3%.NLR、CRP、PA联合预测重度AC的AUC为0.844.结论 AC患者外周血NLR、CRP水平升高及PA水平降低与病情加重有关,NLR、CRP、PA三者联合检测对于重度AC具有优异的预测价值,可作为评估重度AC的参考指标.

    ACNLRCRPPA严重程度

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    经皮椎体成形术与椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折患者中的应用价值研究

    张有龙谈应东王志红
    45-47页
    查看更多>>摘要：目的 探究经皮椎体成形术与椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折患者中的应用价值.方法 选取我院2021年8月～2023年6月收治的80例脊柱压缩性骨折患者,随机分为两组(n=40),对照组使用经皮椎体成形术治疗,研究组使用经皮椎体后凸成形术治疗.比较两组患者常规临床指标、疼痛程度、影像学指标(伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比)、功能障碍程度.结果 研究组透视次数(15.97±1.99)次、手术时间(44.10±3.51)min、骨水泥用量(6.03±0.49)ml、治疗费用(2.77±0.17)万多于对照组[(13.01±1.97)次、(30.59±2.71)min、(5.09±0.39)ml、(2.01±0.16)万](P＜0.05);术前两组VAS评分无明显差异[研究组(8.09±0.59)分vs.对照组(8.06±1.09)分](P＞0.05),研究组VAS评分[术后2 d(2.07±0.29)分、12 d(0.29±0.27)分]均低于对照组[(2.29±0.38)分、(0.41±0.26)分](P＜0.05);术前两组Cobb角[研究组(27.39±2.38)°vs.对照组(27.28±2.29)°]、伤椎前缘高度比[研究组(45.91±2.31)%vs.对照组(46.11±2.26)%]无明显差异(P＞0.05),术后1个月、3个月研究组Cobb角[(11.75±2.04)°、(9.06±1.68)°]小于对照组[(14.39±1.79)°、(13.58±1.37)°],且伤椎前缘高度比[(82.49±3.20)%、(90.59±4.28)%]大于对照组[(76.30±3.24)%、(83.29±3.81)%](P＜0.05);术后1个月、3个月研究组ODI评分[(15.69±3.09)分、(9.28±2.01)分]均低于对照组[(19.11±3.50)分、(11.87±2.51)分](P＜0.05).结论 相较于经皮椎体成形术,经皮椎体后凸成形术虽然增加X线透视次数、手术时间等,但可更好地改善患者术后的疼痛程度,且具有更好的术后恢复效果.

    经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术脊柱压缩性骨折

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    伏立康唑联合两性霉素B治疗肺曲霉菌病的疗效及对炎症因子的影响

    钟芝梅
    48-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨伏立康唑联合两性霉素B治疗肺曲霉菌病的疗效及对炎症因子的影响.方法 选取2020年1月～2022年12月在贵州省黔西南州人民医院收治的肺曲霉菌病患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,各30例.对照组采用伏立康唑治疗,观察组采用伏立康唑联合两性霉素B治疗.比较两组临床疗效和不良反应、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)]水平、病灶吸收情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV1/FVC)]变化.结果 观察组治疗有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IL-8、IL-6、TNF-α水平显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组病灶吸收有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平显著升高,且观察组水平更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),对照组不良反应发生率为10.00%(3/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伏立康唑联合两性霉素B治疗肺曲霉菌病能够减轻炎症反应,改善患者的肺功能,有助于病灶吸收及疾病的恢复,临床效果较好.

    肺曲霉菌病伏立康唑两性霉素B炎症因子肺功能

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    损伤控制性手术用于急诊重症腹部外伤患者的体会

    徐永恒
    51-53页
    查看更多>>摘要：目的 分析损伤控制性手术(DCS)在急诊重症腹部外伤患者中的应用效果.方法 选取2019年1月～2023年1月广州市中西医结合医院收治的83例急诊重症腹部外伤患者作为研究对象,根据不同治疗措施分为传统组(n=41)与观察组(n=42).传统组以传统急诊手术方式治疗,观察组采取DCS治疗,比较两组患者术后临床指标改善情况[体温恢复时间、乳酸清除时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间]、死亡率、并发症发生情况等.结果 治疗后,观察组体温恢复时间、乳酸清除时间、APTT恢复时间均短于传统组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分均降低,观察组APACHE Ⅱ评分显著低于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组死亡率及腹腔感染、肺部感染、肠梗阻等并发症发生率均低于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCS在急诊重症腹部外伤患者中的应用效果满意,有利于挽救患者生命,降低并发症发生几率和死亡率.

    急诊重症腹部外伤损伤控制性手术体会

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    小剂量低分子肝素联合饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的临床研究

    黄艳兰承毅周小飞
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在饮水疗法基础上采用小剂量低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果.方法 采用随机数字表法将2022年1月～2023年1月江西省妇幼保健院收治的100例妊娠晚期羊水过少患者均分为两组.对照组(n=50)采用饮水疗法,研究组(n=50)在对照组治疗基础上给予小剂量低分子肝素治疗.比较两组羊水及血流指标、凝血功能、妊娠结局、新生儿出生结局和不良反应发生情况.结果 治疗5 d,两组羊水指数(AFI)和最大羊水池深度(AFD)显著增加,脐动脉收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度比值(S/D)显著下降,且研究组的变化较对照组更明显(P＜0.05).两组纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组顺产率(88.00%)高于对照组(64.00%),组间比较差异显著(P＜0.05).研究组妊娠期高血压发生率(6.00%)低于对照组(30.00%),且产后出血发生率(2.00%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组新生儿出生后1 min Apgar评分、体重以及头围显著优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠晚期羊水过少患者在饮水疗法基础上采用小剂量低分子肝素治疗可改善羊水量及脐血流量,且具有良好的母婴结局和用药安全性.

    妊娠晚期羊水过少饮水疗法低分子肝素妊娠结局新生儿出生结局

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    龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b治疗年轻女性宫颈HR-HPV持续感染的疗效研究

    陈进萍肖春梅余文友徐思雯...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 研究龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b治疗年轻女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的疗效及机制.方法 按照随机数字表法将我院2023年3月～2023年8月期间收治的60例年轻女性宫颈HR-HPV持续感染患者分为对照组(单纯重组人干扰素α-2b治疗,n=30)和观察组(龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b治疗,n=30).评估两组临床疗效,比较两组第二代杂交捕获法(HC2)值及液基薄层细胞学检测(TCT)正常率、炎症因子水平、免疫指标水平、中医证候积分、不良反应、HR-HPV转阴率.结果 观察组临床总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,观察组患者HC2值、炎症因子水平、中医证候积分均优于对照组(P＜0.05);治疗后3个月,观察组患者TCT正常率、免疫指标水平均高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,观察组HR-HPV转阴率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b治疗年轻女性宫颈HR-HPV持续感染的疗效显著,能改善患者的HC2值、炎症因子和免疫指标水平、中医证候积分,HR-HPV转阴率较高,且不增加不良反应发生率.

    龙胆泻肝汤重组人干扰素α-2b宫颈高危型人乳头瘤病毒持续感染HR-HPV转阴率不良反应

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    吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗对肺结核患者病灶吸收率的影响

    邓海蓉
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 探究吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗对肺结核患者病灶吸收率的影响.方法 选取我院2023年1月～2023年12月收治的96例肺结核患者,随机分为两组,在常规抗结核治疗的基础上,对照组48例患者使用吡嗪酰胺治疗,研究组48例患者使用吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗,记录和比较两组患者的病灶吸收情况、肺功能、血清免疫球蛋白、空洞闭合情况、痰菌转阴情况和不良反应.结果 治疗前,两组的肺功能相比,无明显差异(P＞0.05);治疗后,研究组最大呼气流量(PEF)(7.69±1.15)L/s、第1秒用力呼气容积(FEV1)(1.27±0.26)L、FEV1 占预计值的百分比(FEV1%)(86.55±7.11)%高于对照组[(6.35±1.06)L/s、(1.12±0.23)L、(77.01±7.34)%],差异显著(P＜0.05).治疗前,两组的血清免疫球蛋白水平相比,无明显差异(P＞0.05);治疗后,研究组患者IgG(15.17±2.13)g/L、IgA(3.61±0.48)g/L、IgM(1.24±0.20)g/L水平高于对照组[(12.66±2.01)g/L、(3.01±0.42)g/L、(1.02±0.18)g/L],差异显著(P＜0.05).治疗后,研究组病灶吸收率(91.67%)高于对照组(72.92%)(P＜0.05).治疗后,研究组痰菌转阴率(56.25%)、空洞闭合率(47.92%)高于对照组(27.08%、16.67%),差异显著(P＜0.05).治疗后,两组的不良反应总发生率相比,无明显差异(P＞0.05).结论 吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗可以提高肺结核患者的病灶吸收率,改善血清免疫球蛋白水平,调节肺功能,改善患者空洞闭合和痰菌转阴的情况,且具有较高的安全性.

    吡嗪酰胺左氧氟沙星肺结核患者病灶吸收率

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    纳米银抗菌凝胶和亲水性纤维含银敷料对深Ⅱ度烧伤患者创面修复情况的影响

    黄泽忠郝剑军宁盛超
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探究纳米银抗菌凝胶和亲水性纤维含银敷料对深Ⅱ度烧伤患者创面修复情况的影响.方法 选取2022年6月～2024年1月期间在我院治疗的75例深Ⅱ度烧伤患者,按照随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(38例),对照组采用纳米银抗菌凝胶治疗,观察组采用亲水性纤维含银敷料治疗.比较两组患者的愈合效果、临床指标、创面修复情况及血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 与治疗前比,治疗后观察组血清VEGF水平[(139.56±21.34)pg/ml]高于对照组[(116.32±17.25)pg/ml](P＜0.05);治疗后观察组总有效率(97.37%)高于对照组(78.38%)(P＜0.05);治疗后观察组临床指标、创面修复情况均优于对照组(P＜0.05).结论 与使用纳米银抗菌凝胶相比,深Ⅱ度烧伤患者采用亲水性纤维含银敷料辅助治疗的效果更好,且可缩短住院时间,改善血清VEGF水平、疼痛及瘢痕情况,具有相对较佳的创面修复效果.

    纳米银抗菌凝胶亲水性纤维含银敷料深Ⅱ度烧伤创面修复

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    超声引导锁胸筋膜平面阻滞联合锁骨上神经阻滞在锁骨中段骨折手术中的临床应用效果

    胡小福张卫军官海燕
    67-71页
    查看更多>>摘要：目的 评估超声引导下锁胸筋膜平面阻滞(Clavipectoral fascial plane block,CPB)联合锁骨上神经阻滞(Supraclavicular nerve block,SCNB)在锁骨中段骨折手术中的应用优势.方法 选取锁骨中段骨折内固定术患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例.其中,超声引导CPB联合SCNB为CS组,超声引导肌间沟臂丛神经阻滞(Interscalene brachial plexus block,ISBPB)联合颈中间丛神经阻滞(Intermediate cervical plexus block,ICPB)为BC组.记录和比较两组患者阻滞成功率、同侧膈肌麻痹发生率、阻滞相关并发症、操作时间、起效时间、上肢运动阻滞评分及血流动力学参数.结果 两组阻滞成功率差异无统计学意义(P=1.000);CS组同侧膈肌麻痹发生率显著下降(P＜0.001);两组Horner综合征和喉返神经阻滞等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);BC组上肢运动功能在阻滞后30 min和手术结束时显著下降,CS组未见明显变化(P＜0.001);CS组阻滞操作所需时间较长(P＜0.05),但阻滞起效时间两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者血流动力学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下CPB联合SCNB能为锁骨中段骨折手术提供充分的麻醉镇痛,且无同侧膈肌麻痹和上肢运动阻滞的风险.

    锁胸筋膜平面阻滞锁骨上神经阻滞锁骨中段骨折膈肌麻痹上肢运动阻滞

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    青春期子宫内膜异位症53例的临床特点及术后分析

    施孟晶连成瑛
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 分析青春期子宫内膜异位症(EMs)的临床特点、诊断方法、治疗手段及术后情况,探究生殖道畸形对青春期EMs患者的影响,以期尽早识别、尽早治疗和阻止病情进展.方法 选取2008年5月～2021年10月期间在福建省妇幼保健院妇科住院的EMs患者作为研究对象,收集患者的临床资料,并评估术前药物使用效果、辅助检查的准确性,以及术后随访症状改善、复发和妊娠等情况.结果 最终共有53例青春期EMs患者完成随访.痛经是青春期EMs患者的主要症状,其他常见症状包括周期性疼痛、胃肠道症状和泌尿系统症状等.盆腔MRI与金标准手术病理诊断结果的诊断符合率最高(73.58%),彩色多普勒超声(60.38%)和血清CA125水平(52.83%)的诊断符合率较低.与生殖道非畸形组相比,生殖道畸形组确诊距初潮年龄的时间差较短,确诊年龄、症状出现的年龄更早,痛经发生率、CA125水平、术前用药比例、痛经疼痛程度为重度的比例以及接受术后辅助治疗的比例更高,但在术后复发率和术后正常妊娠率等方面与非畸形组无显著差异(P＞0.05).结论 青春期EMs发病年龄较早,但常被延误诊疗,患者临床表现以疼痛为主,常伴有其他系统症状,盆腔MRI有助于明确诊断,生殖道畸形患者的临床症状可能更严重,治疗需求更复杂.

    子宫内膜异位症青春期临床特点预后分析

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